Barrett食管的内镜表现及病理资料分析

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Barrett食管的内镜表现及病理资料分析

Ｂａｒｒｅｔｔ食管的内镜表现及病理资料分析［摘要］目的探讨Barrett食管（BE）的内镜检出率、BE分类及与病理特征的关系。

方法收集近4年我院确诊为BE患者的胃镜及病理资料，计算BE检出率及各型BE的比率、BE病理类型及合并症的发生率。

结果胃镜检查7938例中确诊BE44例，检出率为0.59%。

其中全周型8例（18%），岛型26例（59%），舌型10例（23%）；长节段BE （LSBE）4例（9.1%），短节段BE （SSBE）40例（90.9%）。

病理类型为胃底型14例（31.8%），贲门腺型8例（18.0%），特殊肠化生型22例（50.2%）。

肠化检出率为全周型6例（75%），岛型12例（46.2%），舌型4例(40%)；LSBE 4例（100%），SSBE18例（45%）。

合并症有反流性食管炎10例（22.7%）,其中全周型4例、岛型4例、舌型2例。

结论各型BE中以岛型BE检出率最高，全周型及LSBE检出率低，但后两型BE中肠化检出率高，提示可能更易发生癌变，应引起重视。

[关键词] Barrett食管；胃镜；病理学Barrett 食管(BE)是食管下段腺癌惟一公认的癌前病变［1-3］，是食管下段正常鳞状上皮发生伴有杯状细胞的肠上皮化生现象。

其患食管腺癌的危险性较一般人群高30～50倍，加大此病的研究对食管腺癌的早期诊治有重要意义。

现将我院近4年来确诊BE患者的内镜及病理学资料进行分析。

1 对象与方法1.1 研究对象2004年1月至2007年12月在我院行胃镜检查7 938例中确诊为BE患者44例，其中男22例，女20例，年龄19~76岁，平均50.0岁。

1.2 BE诊断标准按2006年8月海南三亚全国胃食管反流病学术研讨会达成的《中国胃食管反流病共识意见》中的规定，BE诊断主要依据内镜检查和食管黏膜活检。

当胃镜检查发现食管远端有明显柱状上皮化生并得到病理证实时即可诊断。

1.3 BE分型(1) 按化生柱状上皮的长度分类。

老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析

・
论
善・
ＪＭｅｄＲｅｓ，Ａｐｒ２０１３，Ｖｏ１．４２Ｎｏ．４
老年人Ｂａｒｒｅｔｔ食管的内镜表现与病理特点的分析
陈武杰卢光荣王晨黄智铭叶晓华
摘要目的探讨老年患者Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢａｒｒｅｔｔＳｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ＢＥ）的临床及内镜表现与病理特点。方法将７４８例经病理
ｂａｒｅｔｔｅｓｏｐｈａｇｕｓ（ＢＥ）．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ７４８ＢＥｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｉｃｈｃｏｎｉｆｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｏａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｎｄｔｈｅｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ（＝１５６）ａｎｄｎｏｎ—ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝５９２）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｇｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｆｎｄｉｎｇｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｙｐｉｃａｌｒｅｌｆｕｘｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ（１７．４％）

胃镜报告诊断结果：barrett上皮[001]

胃镜报告诊断结果：barrett上皮胃镜报告诊断结果：Barrett上皮，治疗方法，注意事项一、Barrett上皮的定义和病因Barrett上皮是指胃食管反流病（GERD）引起的食管下段黏膜特异性变性，由食管上皮转化为类似于胃黏膜的柱状上皮，其创面可被食管酸液腐蚀，从而导致继发性食管炎和食管癌的发生。

产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。

而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。

长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。

二、诊断结果和分类在胃镜检查中，Barrett上皮的表现多样性大，可以表现为柱状上皮形态、颜色的改变，也可以表现为食管黏膜纹理发生明显的改变，如丰富的黏液积聚，黏膜下有多发结节等。

根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。

表1：Barrett上皮分类类型描述上皮长度C1M 食管下段柱状上皮存在长度<1cm C1E 食管下段柱状上皮存在长度≥1cm C2 食管下段柱状上皮和胃柱状宽度≥3mm上皮同时存在三、治疗方法Barrett上皮一旦发生，即使症状不明显，也应该积极治疗。

防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。

治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。

2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。

药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。

但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。

3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。

手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。

四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。

Barrett食管内镜临床诊断及病理特点分析

２１００年５月第４８卷第１５期
・
临床研究・
Ｂｒｔａｅ食管内床及特点析ｒｔ镜临诊断病理分
何敏杨莉丽（北京大学深圳医院消化内科，广东深圳５８３）１０６【摘要】目的分析Ｂｒｔ食管的临床症状、ａｒｔｅ镜下表现及病理特点。方法回顾分析我院２００７年１Ｏ月一２００９年１０月间由胃
Байду номын сангаас
ｌｗｅｅｗｉｃｄｒｆｘｔｔｌｔ，ｔｌｎｍｂｒａｄａｉｌａａｃｍｅｗｒｉｎｆａｔｃｅｅ．ｏｒｄ，ｈｌａｉｅｕｏａｍｅｔａｕｅｃｄｃｅｒｅｔｅｅｓｇｉｃｌｉｒａｄＣｏｃｕｉｎＴｅｅｗｓｎｉｉｃｎｅｌｉｏｎｎｉｉｎｙｎｓｎｌｓｏｈｒａｏｓｇｆａｔｎｉｄｆｒｎｅｉｅｓｍｐｏｅｗｅａｒｔｅｏｈｇｓａｄｇｓｒｅｏｈｅｅｕｉｅｅｗｔｅｆｒｅｓａｓｒｕｏｌａｏｆｈｔｉｅｅｃｔｙｔｍｓｂｔｅｎＢｒｔｓｐａｕｎａｔｏｓｐａａｒｆｘｄｓａ．ｉｔｍｒａｅｏｓｃｍｐｉｔｎｏｅｌ — ｎｈｅｇｌｌｓｈｈｏｉｃｉｔａ
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｎｌｅｔｅｃｎｃｍｐｍｓｎｎｏｃｐｃａｄｐｔｏｇａｆｔｒｆａｒｔｅｏｈｇｓＭｅｈｄＡｒｔ－Ａｓｒｃ】ｂｅｔｏａａｚｌｉｓｔｄｅｄｓｏｉｎａｌｉｌｅｕｅｏＢｒｔｓｐａｕ．ｔｏｓｒｖｙｈｉａｙｏａｌｈｏｃａｓｅｅｏ

胃镜报告诊断结果：barrett上皮

产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。

而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。

长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。

根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。

防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。

治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。

2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。

药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。

但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。

3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。

手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。

四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。

63例Barrett食管患者胃镜与临床表现分析

汤仕龙时庆华，
（．西师范大学校医院内科，昌３０２；２彭泽县人民医院消化内科，１江南３０７．江西彭泽３２０）３７０
摘要：目的探讨Ｂｒｅｔａｒｔ食管（Ｅ胃镜与临床表现的关系。方法对胃镜及临床资料完整的６Ｂ）３例ＢＥ患者进
行回顾性分析。结果按胃镜下Ｂ表现分为平坦组（３）凹陷组（１）隆起组（１）Ｂ患者３Ｅ一１、一９及一３。Ｅ４例（４０表现有反流，８例（４４）烧灼感，９例（６Ｏ）吞咽梗阻，１例（７５）胸骨后疼痛等胃食管５．％）２４．有２４．有１１．有反流病症状；胃镜下表现为凹陷型Ｂ而Ｅ患者胸骨后疼痛较明显，起型Ｂ隆Ｅ患者吞咽梗阻症状较明显。结论对
表１６３例ＢＥ患者胃镜下图像与临床表现的关系
Ｂｒｅｔａｒｔ食管（Ｅ）指食管正常的鳞状上皮被Ｂ是类似于胃和肠道柱状上皮所取代，位于食管的下多
段。临床上ＢＥ并不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ少见，胃镜检出率各家报道不
同（．～３９）平均１６［。近年来，占Ｏ４．，．３１］约
１的Ｂ０Ｅ患者合并有食管腺癌（Ａｃ［，虑ＢＥ）２考］Ｅ
与癌的关系密切，故临床上将ＢＥ视为癌前状态Ｅ。本文对彭泽县人民医院从２００１年１月至２００６年７月收治的胃镜及临床资料完整的６３例ＢＥ患者进表１示，Ｅ患者３显Ｂ４例（４０）５．表现有反流，

Barrett食管的临床分析

5.2放射性核素扫描
过锝酸盐（99mTc-pertechnetate）能选择性被胃黏膜上皮浓聚，静脉注射后，当BE柱状化生上皮为胃上皮型（含有壁细胞），在食管内可探及核素的出现。此项检查对诊断BE胃上皮型有重要意义，而肠上皮型则呈阴性。
5.3内镜检查
有学者建议应测量BE的范围，因其与GERD的程度及致癌的危险性直接相关。但精确测量显然较困难，用计算机辅助测量标准化的内镜图像可更准确得出BE的面积。
2.3 Barrett食管与食管腺癌
和其他消化道肿瘤一样，BE癌变涉及多种癌基因、抑癌基因变化，有关的基因包括细胞周期调控基因、染色体17p和5q等位基因的缺失、p53基因突变、APC基因突变、p16基因失活等。有研究表明：Barrett食管癌变的发生除饮食、反流和化学致癌物等外部致癌因素外，还有其内在的分子生物学基础。
Barrett食管的临床分析
摘要：Barrett食管（Barret’s esophagus，BE）是指齿状线以上至少2cm处的食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象。本文旨在探讨Barrett食管的流行病学、病因、发病机制、病理、并发症、辅助检查及诊断。
关键词：Barrett食管
Barrett食管（Barret’s esophagus，BE）是指齿状线以上至少2cm处的食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象。认识这种食管上皮化生的重要性，在于其特殊型柱状上皮化生恶变率高[1]。Barrett食管本身并无症状，但发生Barrett食管炎、溃疡、狭窄、癌变时就会出现相应的临床症状，主要临床表现为烧心、吞咽困难、吞咽时胸骨后或剑突下疼痛等。可并发食管溃疡（Barrett溃疡）、食管狭窄、上消化道出血及食管腺癌。
患者年龄分布曲线为双高峰（0～15岁，48～80岁），以中年居多（40～50岁）。男女均可罹患，男性患病率（0.97％）约为女性（0.49％）的2倍。BE主要见于白种人，在黑人和亚洲人中较少见，但随着发展中国家生活方式的改变，其发病率亦在上升。

Barrett食管的临床特点及内镜病理表现

Barrett食管的临床特点及内镜病理表现于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】目的分析Barrett食管(Barrett esophagus,BE)的临床特点、内镜下表现及病理组织学特点.方法回顾性分析2014年1月-2015年1月就诊于我院消化内镜中心且诊断为BE的患者的病历资料.结果 9 263例患者进行胃镜检查,BE患者80例,检出率为0.86％,其中男性52例(65.0％),女性28例(35％).临床症状:反酸22例(27.5％),烧心19例(23.8％),胸骨后疼痛12例(16.2％).内镜形态:短段BE 69例(86.3％),长段BE 11例(13.8％).黏膜形态:岛型46例(57.5％),舌型24例(30％),全周型10例(12.5％).病理分型:贲门型29例(42.6％),胃底型25例(36.8％),特殊肠化型14例(20.5％).特殊肠化型的异型增生率(78.5％)明显高于胃底型(31％)及贲门型(32％)(P＜0.05).舌型的异型增生率大于岛型和全周型,但无统计学差异(P＞0.05).结论 BE好发于男性,内镜下以短段BE及岛状型居多;病理组织学以胃底型及贲门型居多;特殊肠化型较少但异型增生率高.【总页数】4页(P827-829,848)【作者】于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫【作者单位】海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048;海军总医院消化内科,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.醋酸染色联合内镜智能分光比色技术对检测Barrett食管上皮和Barrett相关性肿瘤的价值 [J], 陈宏超;梁倩萍;杨德生;方立峰;郑权2.内镜诊断Barrett食管65例临床特点分析 [J], 张国安3.南充地区Barrett食管发病情况和内镜临床特点及其与反流性食管炎的关系 [J], 周晓晴;陈燕;李月琴4.Barrett食管的临床特点及内镜病理表现 [J], 于兰;崔立红;浦江;付山峰;王晓辉;王少鑫;5.Barrett食管内镜临床特点分析及与反流性食管炎的关系 [J], 郭海梅;贺宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃镜报告诊断结果：barrett上皮[001]

产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。

而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。

长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。

根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。

防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。

治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。

2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。

药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。

但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。

3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。

手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。

四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。

干货分享读懂食管检查病理报告：Barrett食管

干货分享读懂食管检查病理报告：Barrett食管出现食管癌的报警信号后，需要及时做胃镜检查。

经过检查后，医生会通过内镜取食管活检，病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。

然后出具一份报告，对每一个活检样本进行诊断。

病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。

小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特（Barrett）食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。

今天为大家带来食管检查病理报告的Barrett食管部分内容。

前情回顾↓↓↓干货分享 | 读懂食管检查病理报告：癌前病变Barrett食管（伴有或不伴有不典型增生）GEJ是什么意思？食管是把口腔和胃连接起来的管状器官。

食管与胃的交接的地方被称为胃食管交界处，英文简称GEJ。

Barrett，杯状细胞或肠上皮化生食管内壁称为黏膜。

当黏膜的最表层由鳞状细胞构成时，称为鳞状上皮。

鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。

大多数的食管内壁由鳞状上皮覆盖。

杯状细胞通常在肠道内壁，而不是食管。

当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时（如食管黏膜），称之为肠上皮化生。

肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。

当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时，它被称为Barrett食管。

（这是以发现它的胸外科医生的名字Norman Barrett命名的）。

什么原因导致了Barrett食管？胃内容物（消化液和食糜）的慢性或长期反流进入食管，损害正常食管内层的时候，就形成了Barret食管。

这个过程通常需要很多年才能发生。

胃内容物回流到食管有时被称为胃食管反流病或GERD。

有时病人会感觉到胃灼热感。

Barrett 食管镜下表现巴雷特食管会增加患癌症的风险吗？是的。

患有Barrett食管的病人患食管癌的风险更高。

Barrett食管和不典型增生有时Barrett食管的细胞会变得更不正常，即不典型增生。

不典型增生是癌前病变。

虽然这些细胞是不正常的，但它们没有扩散到其他部位的能力，这种情况可以治疗。

Barrett食管26例临床内镜及病理分析

环周形（Ｉ型）１者９例（３０）呈岛型（Ｉ５例（９２％）呈舌形（ｌ型）２例（．９。病理检７．８；１型）１．３；Ｉｉ者７６％）
查结果为２例食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮取代，中，６其特殊肠化生型１２例；随访中发现食管腺癌２例，胃底型８例，门腺型３例，贲混合型３例。结论：Ｅ多发于反流性食管炎者，明其发病与胃食管反Ｂ表流有关，食管腺癌的一种癌前病变。是关键词
状者２（．９）例７６。
１２方法．
２１胃镜下表现．
本组２６例ＢＥ中环周型１９例，型５例，岛舌型２例。其中２２例（４６）有反流性食管炎表８．２伴
２６例均先记录临床症状，经Ｏｌｍｐｓ６后ｙｕＨ２０电子胃镜检查，在内镜下活检取材，材方法按并取
１１一般资料．２例患者中男性２６１例，女性５例，女之比男
ＳＪ移的长度，Ｃ上以进一步明确内镜下长段ＢＥ
（ｏｇｓｇｎａｒｔ’ ｓｐａｕ，ＳＥ）短段１ｎｅｍｅｔｒｅｔＳｅｏｈｇｓＬＢ，Ｂ
ＢＥ（ｈｒｅｍｅｔＢａｒｔ ’ ｓｐａｕ，ＳＥ）ｓｏｔｓｇｎｒｅｔｓｅｏｈｇｓＳＢ。
为４２：１年龄３．；２岁～７７岁，均４．平９９岁，中其

(可直接使用)Barrett食管.ppt

最新.
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BE时表现为齿状线向口端方向移动，即食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度≥3cm为长节段BE （LSBE）。受累长度≤3cm，但组织活检有特殊肠化生粘膜存在为短节段BE（SSBE）。
最新.
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内镜检查时应注意以下三个标志，即
齿状线食管下括约肌（ LES）膈肌裂孔
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五、Barrett食管与腺癌
大量的研究显示，BE为食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变。
最新.
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在美国白人中，70年代中期食管腺癌的发生率在食管癌中不到15%，但到了90年代中期，食管腺癌的比例超过了
50%
最新.
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1974-1976年白种人中食管腺癌发生率为0.7/10万，1994年为 3.2/10万，2001年达3.7/10万，同样的趋势也见于其他西方工业化国家。
最新.
3
一、Barrett食管的定义
– BE 是在 1950 年由一位名叫 Norman Barrett的英国心胸外科医生首次报道，并以他的名字命名。
– Barrett食管的最初定义：食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度≥3cm,也称长节段BE（LSBE）
最新.
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美国胃肠病学会1998年提出：
25%的患者食管有肠化 17%的肠化是短段
9
Ghorai等对748例行结肠镜筛查的患者进行了类似的研究，
9.8%的患者活组织检查证实有Barrett上皮,
上述资料提示，在一般人群
中，Barrett食管的发生率可能比先前估计的要高。
最新.
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台湾学者报道的当地人群内镜
最新.

Barrett食管内镜诊断和治疗现状课件

护理方法
饮食调整
避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、油腻食物，应选择清淡、易消化的食物。
药物治疗
在医生的指导下使用抑酸药、促胃动力药等药物，以缓解症状、改善生活质量。
定期复查
对于已经确诊为Barrett食管的患者，应定期进行内镜检查，以便及时发现并处理病变。
患者教育及生活指导
04
Barrett食管的预防与护理
预防措施
避免长期使用质子泵抑制剂（PPI）
长期使用PPI可能导致胃食管反流，进而引发Barrett食管。因此，应避免无必要的长期使用PPI。
控制体重
肥胖是胃食管反流的一个危险因素，控制体重有助于降低Barrett食管的发生风险。
戒烟
吸烟会增加胃酸分泌，加重胃食管反流症状，戒烟有助于预防Barrett食管。
02
Barrett食管的诊断
诊断标准
诊断Barrett食管需要满足的条件
食管下端鳞状上皮细胞内出现肠化生细胞。
食管下端鳞状上皮被柱状上皮替代。
诊断标准
短段Barrett食管：病变长度小于3cm。
中段Barrett食管：病变长度在 3-5cm之间。
长段Barrett食管：病变长度大于5cm。
特征
主要特征包括食管下端鳞状上皮被柱状上皮替代，以及在此基础上可能发生的肠化生和异型增生。
病因与发病机制
病因
Barrett食管的病因尚不完全清楚，可能与胃酸反流、遗传、环境因素等有关。
发病机制
Barrett食管的发病机制涉及多种因素的相互作用，包括食管下端鳞状上皮的损伤、柱状上皮的再生以及基因表达的改变等。
Barrett食管的流行病学

Barrett食管内镜临床诊断及病理特点分析

Barrett食管内镜临床诊断及病理特点分析作者：何敏杨莉丽来源：《中国现代医生》2010年第15期[摘要] 目的分析Barrett食管的临床症状、镜下表现及病理特点。

方法回顾分析我院2007年10月～2009年10月间由胃镜及镜下活检病理学检查证实Barrett食管患者330例,分析其临床资料和胃镜表现。

结果患者中男210例,女120例;以反酸(225例,68.2%)、烧心(204例,61.8%)及胸骨后痛(103例,31.2%)等为主要临床症状。

镜下形态以岛型为主(280例,占84.8%),病变长度0.5~5.5cm,其中115例患者(34.8%)伴有食管裂孔疝。

食管压力检查提示屏障压及食管中下段压力明显降低,酸反流总时间、总次数以及酸清除时间均明显增加。

结论 Barrett食管的临床症状与胃食管反流病无明显差别,是胃食管反流病的严重并发症;抑酸联合内镜下治疗为其提供了新的治疗方法。

[关键词] Barrett食管; 胃镜检查; 病理分析[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-25-02Clinical and Pathological Features of Barrett EsophagusHE Min YANG LiliGastroenterology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China[Abstract] ObjectiveTo analyze the clinical symptoms and endoscopic and pathological features of Barrett esophagus. MethodsA retrospective analysis was made of the clinical data and endoscopic manifestations of 330 cases of Barrett esophagus confirmed by using endoscope and endoscopic biopsy and pathological examination in our hospital from Oct. 2007 to Oct. 2009. ResultsIn 330 cases,210 males and 120 females,acid reflux accounted for 225 cases,68.2%,heartburn 204cases,61.8% and retrosternal pain 103 cases,31.2% as the main clinical symptoms. An island-based microscopy accounted for 280 cases,84.8%,with the lesion length of 0.5 ~ 5.5cm,in which 115 cases(34.8%)were associated with esophageal hiatal hernia. Esophageal barrier pressure examinations showed the lower esophageal pressure was significantly lowered,while acid reflux total time,total number and acid clearance time were significantly increased. ConclusionThere was no significant difference in the symptoms between Barrett esophagus and gastroesophageal reflux disease,with the former as a serious complication of the latter. Acid suppression combined with endoscopic therapy is a new treatment for Barrett esophagus.[Key words]Barrett esophagus; Endoscope; Pathology analysisBarrett食管(Barrett esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被特殊柱状上皮所替代的一种病理现象,具有BE病例特性最大的风险就是癌变。

Barret食管的内镜诊断

Barret食管的内镜诊断*导读：Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。

本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。

……正常食管黏膜为粉白色,胃黏膜为橘红色,两者界处形成不规则的波浪线即为齿状线(“Z”线) ,也被称为鳞柱交界处(SCJ ) 。

生理情况下,SCJ 与胃- 食管连接处( GEJ ) 在同一部位,当发生BE 食管时,Z 线向口端移位,内镜下诊断BE 食管的关键是明确GEJ 和SCJ 的位置,日本学者以食管下端栅状血管网作为食管末端的标志。

他们认为,发生BE 时,尽管柱状上皮代替了鳞状上皮,但其下方的血管网仍为栅状,以此判断SCJ 下的组织为胃贲门黏膜还是BE。

内镜下染色有助于诊断:美蓝可使肠化的上皮呈现蓝色,正常的食管和胃黏膜不染色;卢氏碘可使鳞状上皮呈褐色, BE 上皮不着色;乙酸可使食管色泽变苍白,BE 上皮呈微红色。

BE 在内镜下按形态可分为3 型: (1) 全周型,橘红色黏膜向食管延伸累及全周,与胃黏膜无明显界限,其游离缘距食管下括约肌在310 cm 以上; (2) 岛型,齿状线110 cm 处以上出现斑片状红色黏膜或红色黏膜内残留岛状灰白色黏膜; (3) 舌型,与齿状线相连,伸向食管呈舌形或半岛状。

另一种分类方法是,根据内镜下病变的长度,分为3 型: ①长节段BE ,食管下段黏膜受累长度≥310 cm; ②短节段BE ,病变长度 310 cm; ③超短节段BE ,内镜下无法确定位于GEJ 上,病理学检查有柱状细胞存在。

内镜下对BE 的诊断应包括:明确描述SCJ 和GEJ 的位置;病变远端到门齿的距离;病变近端到门齿的距离;病变的形态。

在2003 年,美国胃肠病学会芝加哥会议,专家组建议诊断BE 必须进行组织学检查,活检方法为用大活检钳进行系统的四象限间隔210 cm 活检。

有前瞻性研究显示,这一活检方法可在首次内镜检查时,发现大多数在5 年中进展成癌的病灶。

Barrett食管临床表现和诊断

GERD的‎并发症Ba‎r rett‎食管B‎a rret‎t食管(B‎E)是指食‎管远端复层‎鳞状上皮被‎单层柱状上‎皮所取代的‎一种病理学‎现象,又称‎食管下段柱‎状上皮化‎‎ Ba‎r rett‎食管(BE‎)是指食管‎远端复层鳞‎状上皮被单‎层柱状上皮‎所取代的一‎种病理学现‎象,又称食‎管下段柱状‎上皮化。

因‎为首先是由‎英国著名的‎外科医生D‎o rman‎Barr‎e tt 提出‎,所以后来‎这种病变即‎以他的名字‎命名。

‎ B‎E在欧洲和‎北美常见,‎亚洲人和黑‎人少见。

西‎方国家食管‎腺癌比鳞癌‎更常见,在‎西欧近30‎年来,食管‎腺癌发病率‎上升了8倍‎,上升率超‎过任何一种‎实体肿瘤。

‎在亚洲食管‎腺癌也有上‎升的趋势。

‎B E患者中‎每年大约有‎0.5%发‎展为腺癌,‎因为观察到‎B E与食管‎腺癌的发生‎关系密切,‎因此BE成‎为近年来研‎究的热点。

‎Bar‎r ett食‎管病理特征‎‎Barr‎e tt食管‎的形成主要‎是由于胃食‎管反流破坏‎了正常的鳞‎状上皮之后‎,导致对消‎化液有较强‎抵抗能力的‎化生性柱状‎上皮形成的‎一种病理过‎程。

在这一‎病变的基础‎上,经常发‎生消化性溃‎疡、食管狭‎窄、肠上皮‎化生、异型‎增生,直至‎腺癌。

‎ B‎a rret‎t食管诊断‎标准是,食‎管黏膜中有‎柱状上皮存‎在即可诊断‎。

诊断的准‎确与否有赖‎于内镜下取‎材部位的确‎定,通常是‎在食管下括‎约肌以上出‎现胃型或肠‎型上皮而确‎定诊断。

B‎a rret‎t食管病理‎组织学上表‎现为含有类‎似于胃、肠‎(小肠和大‎肠)的不同‎类型的上皮‎细胞,构成‎了表面上皮‎成分和其下‎方的黏膜腺‎体成分。

胃‎型上皮为柱‎状上皮和胃‎贲门黏液腺‎或胃底腺;‎肠型上皮为‎吸收柱状上‎皮、杯状细‎胞、潘氏(‎P anet‎h Cel‎l)和神经‎内分泌细胞‎等。

这种病‎变可形成完‎整的黏膜层‎,形似完全‎的胃黏膜结‎构或具有绒‎毛和乳头状‎增生的肠黏‎膜。

胃镜报告诊断结果：barrett上皮[002]

产生Barrett上皮的机制有多种，包括长期胃酸反流、外科手术创伤、食管平滑肌松弛等。

而GERD是最常见的Barrett上皮病因，其表现为胃酸反流到食管中，导致食管黏膜受损。

长期受损的黏膜逐渐适应底层环境并转化为Barrett上皮。

根据食管柱状上皮的长度，Barrett上皮主要分为3种类型，如表1所示。

防止GERD发展的首要目标是恢复食管的正常黏膜，预防癌症的发生。

治疗措施如下：1、饮食疗法减少摄入高脂、高蛋白和辛辣刺激性食物，不过餐喝水，避免进食太快，减轻胃肠道负担，减少GERD的发生。

2、药物治疗常用的药物治疗方法包括PPI、H2受体拮抗剂等。

药物可以直接阻断胃酸分泌，抑制GERD的发生。

但是，药物并不能长期治愈Barrett上皮，只能起到缓解症状的作用。

3、手术治疗手术治疗的方法包括抚平重复的腔内病变、手术切除Barrett 上皮、嗉囊索肌成形术等。

手术适用于继发癌症的情况或药物治疗无效的情况。

四、注意事项1、注意饮食卫生避免食用过油、过咸、过甜的食物，要注意生食、生肉，避免感染细菌，保持饮食卫生。