造影剂PPT课件

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慢性肾脏病分期（K/DOQI)
分期
GFR（ml/min)
1
>=90
2
60~89
3
30~59
4
15~29
5
<15
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常用监测肾功指标
▪ 1.尿液检查
▪ 蛋白尿 血尿 管型尿 尿、脓尿、细菌尿
白细胞
▪ 2.肾小球率过滤
▪ MDRD公式： GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21 黑人)
氮气
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冠脉造影剂分类
▪ 无机碘造影剂
▪
碘化钠 碘化钾
▪ 有机碘造影剂
▪
泛影葡胺 碘普胺（优维显)
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造影剂理化性质
▪ 电离特性：有机碘造影剂在溶液中解离 成阴阳离子称离子型造影剂，非离子型 造影剂克服了前者许多缺点，渗透压显 著降低，副反应少。
▪ 渗透压：离子型造影剂渗透压高于非离 子型造影剂（溶液渗透压取决于溶液中 离子数）
▪ 碘造影剂代谢：主要分布在细胞外液， 主要经肾脏排泄（通常24小时）
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我院常用造影剂
▪ 碘普罗胺（优维显） ▪ 碘海醇（欧乃派克 双北） ▪ 碘克沙醇（威视派克）
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造影剂副作用
器官 系统 全身 注射部位
常见 热 痛 头痛
泌尿系统 皮肤 皮下组织
胃肠道
恶心
呼吸系统
血管系统
少见
罕见
不适，寒战，出汗，苍白，体温改变，
▪ 3.影像检查
▪ 4.肾活检
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Thank you!
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心脏
耳 眼 神经，精神
内分泌系统 免疫系统
心律失常
视力模糊，障碍 眩晕，烦躁不安
过敏样反应，过 敏反应
心悸，胸痛，心 动过缓，过速， 心跳骤停，心衰， 心梗
听觉异常
结膜炎，流泪
感觉异常，减退， 意识障碍，焦虑， 激动，健忘，言 语障碍，失眠等
甲功改变，甲状 腺危象
过敏性休克
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造影剂肾病
▪ 定义：排除其他肾脏损害因素后使用 造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损 害。
造影剂简介
孙梦涵
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什么是造影剂？
▪ 造影剂是指临床检查和治疗中为了增 加某一内脏组织或腔道对比度，更加 清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓 及病变特征，常需要应用某些特殊物 质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。
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造影原理（造影剂分类）
▪ 阴性造影剂：透X线 ▪ 空气 氧气 二氧化碳 ▪ห้องสมุดไป่ตู้阳性造影剂：不透X线 ▪ 含钡 含碘
▪ 诊断标准:血清肌酐较使用造影剂前升 高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.
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▪ 发病率：普通人群低于2%
▪ 危险因素：原有肾功能损害，糖尿病 伴肾损害，血容量降低，心衰，利尿 剂，长时间低血压，造影剂（高渗、 大量、72小时重复应用）肾毒性药物， 高龄，蛋白尿，多发骨髓瘤，高胆固 醇血症等。
迷走反射
水肿，局部疼痛，
炎症
肾脏损伤
肾脏衰竭
荨麻疹，瘙痒，皮 血管性水肿，皮肤
疹，红斑
黏膜综合症
呕吐，味觉障碍
咽刺激，吞咽困难， 唾液腺肿，腹痛腹 泻
喷嚏，咳嗽
鼻炎，呼吸困难， 粘膜肿胀，哮喘， 声音嘶哑，呼吸道 水肿，支气管痉挛， 肺水肿，呼吸功能 不全
血管扩张
低血压，高血压，
休克，血管痉挛，
. 血栓
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▪ 预防：1.水化治疗：推荐高危患者以 生理盐水静脉滴注，速度大约 1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心 血管情况适当调整。治疗一般术前612小时开始至术后12-24小时。2.避免 肾毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎
药，两性霉素，氨基糖苷类等
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▪ 3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱 氨酸、等渗非离子造影剂。
▪ 4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺， 甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗 剂，BNP。
▪ 5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、 限制造影剂用量、避免短期（72小时） 重复应用,血液透析.
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肾脏病相关内容
▪ 什么是慢性肾脏病？（CKD）
▪ 各种原因引起的慢性肾脏结构功能 障碍（>3各月）包括GFR正常和不正 常的病理损伤、血液或尿液成分异 常，及影像学检查异常，或不明原 因的GFR下降（<60ml/min)超过3各 月。