心电图机的干扰与排除

心电图机的干扰与排除

发表时间：2011-06-13T10:44:27.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：李易庆

[导读] 干扰分为两种，一种是肌电干扰，一种是交流干扰。肌电干扰一般是35HZ。

李易庆（内蒙古呼和浩特医学院附属人民医院 010020）

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0203-02

【关键词】心电图机干扰排除

干扰分为两种，一种是肌电干扰，一种是交流干扰。肌电干扰一般是35HZ，交流干扰一般是50HZ。而心电信号的频率范围是在0.05-100HZ之间。所以肌电干扰和交流干扰极易混入心电信号，并被放大，需要对它们进行抑制处理，以保证心电图记录的质量。

干扰是心电图机常出现的故障，轻者影响图形的质量，重者无法诊断。因此，要求心电图机的抗干扰能力强，即共模抑制比要大。本文就心电图机在使用和维修中，产生干扰的原因及排除方法介绍如下：

一交流干扰

1、 50Hz交流干扰通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。这种干扰信号是规则的。50Hz交流干扰通常分为以下几种：[1]交流磁场干扰；[2]泄漏电流干扰；[3]阻抗耦合干扰；[4]静电干扰；[5]地环路干扰；[6]仪器内部50Hz干扰等等。在实际工作中，通常消除50Hz交流干扰的常用方法是：使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω）。但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。下面重点讨论常见的交流磁场干扰、泄漏电流干扰以及阻抗耦合干扰所引起的干扰。

2、交流磁场干扰是指在人体附近存在的电流电路与病人回路之间通过电磁耦合而产生的交流磁场干扰。如：照明设备、沿天花板和墙壁及地面排布的电源线、高频电刀、X线机、理疗机等设备产生的干扰磁场穿过一定面积的输入加路时，产生感应电动势并与心电信号叠加，造成干扰。

3、泄漏电流干扰是指因绝缘强度下降产生的泄漏电流而引起的泄漏电流干扰。如：在梅雨季节时，电源线、墙壁、及病床等因湿度增加而使其绝缘强度下降，使泄漏电流增加。泄漏电流通过天花板、墙壁和地面，再经床至病人，然后经心电图机到地。在病人与心电电极接触电阻上就可形成50Hz交流干扰。

4、阻抗耦合干扰是指因位移电流所产生的电位差而引起的阻抗耦合干扰（一般为电阻型）。如：病房环境中的电源线，不管有无电流通过，电流线与心电图机导联线间总存在静电耦合电容。由电容耦合所引起的位移电流所产生的电位差所引起的干扰。通常消除此类干扰简单的方法是：用细砂纸去除皮肤表面角质层，并在皮肤和心电电极间抹上导电膏来降低皮肤和心电电极间的接触阻抗以及阻抗间的不平衡程度来进行消除。

二排除方法

交流磁场干扰的排除：通常消除此类干扰简单的方法是：1.远离不良工作环境；2.让干扰源设备停止工作；3.改变病人的方位；4.让病人或心电图机远离墙壁；5.或将导联线互相缠绕在一起进行消除。

泄漏电流干扰的排除：通常消除此类干扰简单的方法是：1．用高绝缘强度的合成树脂板放在病床下，以截断泄漏电流进入病人通路；2．也可在病床下放置金属网并可靠接地，使泄漏电流不再流经高阻床，而是通过金属网将泄漏电流短路。来达到排除因泄漏电流所产生的干扰。

阻抗耦合干扰：通常消除此类干扰简单的方法是：用细砂纸去除皮肤表面角质层，并在皮肤和心电电极间抹上导电膏来降低皮肤和心电电极间的接触阻抗以及阻抗间的不平衡程度来进行消除。

在实际工作中，通常为了有效地消除50Hz交流干扰，在心电图机使用操作中应注意以下几点：

1.使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω），如果室内没有专门的地线设施时，可将仪器地线牢固的接到水管上，以减少接触电阻。病床（铁床）与地面要绝缘，防止干扰。但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。

2.导连线与电极板、电极板与病人皮肤接触不良，也容易引起干扰。如属此种原因，医务人员应将病人皮肤用酒精棉球加以处理，然后涂上导电膏，接好电极板，导连线在病人身上应放置有序，以防产生干扰。

3.导连选择开关接触不良，电路板锈蚀漏电等，都会给机器带来干扰。因此，在维修中，对锈蚀的印刷版用酒精清洗后，与插座牢固接触以避免干扰。

4.供给直流放大器的直流电源不稳，放大器放大电路中某些元件变质、参数改变使电路失去平衡，也将产生波形失真带来干扰。维修人员可将损坏的元器件更换使之故障排除。

三肌电干扰

肌电干扰是指由于人体肌肉颤动所引起的噪声信号。这种噪声信号是不规则的。肌电干扰信号的频率在10-3000Hz之间，电压从几十微伏到几毫伏之间。在做心电图检查时，一般常见35Hz肌电干扰信号。它产生的原因主要有以下几个方面：

1．病人精神过于紧张，引起肌电干扰；2．环境温度过低，病人发冷寒颤，引起肌电干扰；3．病人活动或病床不舒适，引起肌电干扰；4．心电图机电极绑带或电极夹过紧，引起肌电干扰。另外，有些老年患者也极易引起肌电干扰。

四肌电干扰的排除

1．嘱咐病人不要紧张，思想上要放松、不要握拳、用力以及活动。也可用沙袋垫在病人膝下，使下肢自然弯曲放松肌肉；

2．绑心电图机电极的绑带或电极夹的松紧要适度；

3.对儿童医生可以戴橡皮手套进行操作。

医生戴橡皮手套按住病人，电极夹松紧合适，也可将电极夹至于大腿两侧，这样即可减少或防止干扰。

总之，引起的干扰较多，而消除干扰是临床上经常性的工作。这就要求操作使用人员认真分析并找出引起干扰的原因，进行正确的排除。