循环系统影像学诊断80页PPT
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循环系统正常及基本病变影像表现PPT
不大于1.4cm； • 降主动脉压迹：在食管穿过膈肌前，从降主动
脉的右前方绕向左下。
（四）心脏大血管的测量
1.心胸比率：心影最大横径与胸 廓最大横径之比 心影最大横径：心影左右缘最 突点到胸廓中线垂直距离之和 胸廓最大横径：右膈顶平面两 侧胸骨肋骨内缘之间的距离 正常：≤0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：＞0.60 2.右下肺动脉宽径：自右肺门角以下1cm处右下肺 动脉干的宽径正常应在1.5cm以下，超过1.5cm提示右 下肺动脉扩张。
• 后缘分为上下2段。上段为左心房，下段为左 心室投影。
升主动脉
右心房 右心室
主动脉弓 食管吞钡 左心房 左心室
左前斜位主要用于观察左心室、右心室、右心 房和主动脉的形态变化。
4.左侧位
• 前缘分3段：上段为升主动脉投影；中段由 肺动脉干及右心室漏斗部构成；下段为右心 室前壁。心影前缘与胸骨后缘构成狭长、尖 端向下的三角形区域，称为胸骨后间隙。
（五）影响心脏、大血管的生理因素
• 生长发育及性别 • 体型和胸廓类型 • 呼吸与横膈高度 • 妊娠 • 体位
1.生长发育及性别
年龄
心胸 比率
＜3周
0.55
2月 1～2岁 2～6岁 7～14岁
0.58±0.2
0.49±0. 1
0.45±0.7
0.4～0.5
女性心脏大小比同龄男性 约小5%。
2.体型和胸廓类型
垂位心 多见瘦长个体，心脏横径小，左心缘 徒直，左心腰长而平直，主动脉结不明显，心 纵轴与水平面夹角大于45 º； 横位心 多见于矮胖体形或老年人，心脏横径 较大，左下缘（心尖部）向左伸展。左心腰短
而显著。主动脉结较突出，纵轴与水平面的 夹角小于45º； 斜位心 介于两者之间，纵轴与水平面的夹角 约为45º，心胸比率约为0.5。
脉的右前方绕向左下。
（四）心脏大血管的测量
1.心胸比率：心影最大横径与胸 廓最大横径之比 心影最大横径：心影左右缘最 突点到胸廓中线垂直距离之和 胸廓最大横径：右膈顶平面两 侧胸骨肋骨内缘之间的距离 正常：≤0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：＞0.60 2.右下肺动脉宽径：自右肺门角以下1cm处右下肺 动脉干的宽径正常应在1.5cm以下，超过1.5cm提示右 下肺动脉扩张。
• 后缘分为上下2段。上段为左心房，下段为左 心室投影。
升主动脉
右心房 右心室
主动脉弓 食管吞钡 左心房 左心室
左前斜位主要用于观察左心室、右心室、右心 房和主动脉的形态变化。
4.左侧位
• 前缘分3段：上段为升主动脉投影；中段由 肺动脉干及右心室漏斗部构成；下段为右心 室前壁。心影前缘与胸骨后缘构成狭长、尖 端向下的三角形区域，称为胸骨后间隙。
（五）影响心脏、大血管的生理因素
• 生长发育及性别 • 体型和胸廓类型 • 呼吸与横膈高度 • 妊娠 • 体位
1.生长发育及性别
年龄
心胸 比率
＜3周
0.55
2月 1～2岁 2～6岁 7～14岁
0.58±0.2
0.49±0. 1
0.45±0.7
0.4～0.5
女性心脏大小比同龄男性 约小5%。
2.体型和胸廓类型
垂位心 多见瘦长个体，心脏横径小，左心缘 徒直，左心腰长而平直，主动脉结不明显，心 纵轴与水平面夹角大于45 º； 横位心 多见于矮胖体形或老年人，心脏横径 较大，左下缘（心尖部）向左伸展。左心腰短
而显著。主动脉结较突出，纵轴与水平面的 夹角小于45º； 斜位心 介于两者之间，纵轴与水平面的夹角 约为45º，心胸比率约为0.5。
循环系统 正常影像学表现 循环 医学影像诊断课件
CTA
17
CT临床应用
显示心脏和大血管钙化 胸腹部大血管疾患 心脏肿瘤 冠心病冠状动脉狭窄 肥厚型心肌病 心包疾患 先天性心脏大血管畸形 大血管及其分支病变术后复查 计算心室容量、心博出量等
18
MSCT: 3D-imaging of heart
20
MRI检查
优势：无辐射无创伤
正常四腔心层面CT（图）
“四腔心”层面：可见四个心腔，左房、左室、右房、右室，左、右室 占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
基本病变表现
心脏位置、形态和大小异常 心脏运动和血流异常 冠状动脉异常 心包病变 肺门及肺血管异常
69
心脏整体形态异常
增大，心胸比例增大 二尖瓣型（梨形心） 主动脉型 普大型 移行型 其他
Left anterior oblique
左侧位
左侧侧胸壁靠片匣，X从右侧 投向左侧，吞钡
3、心血管造影检查
分为右心造影、左心室造影、主动脉造影 和冠状动脉造影
适应症：疑难心血管疾患、先天性心脏病 复杂畸形、冠状动脉病变、心血管病介入 治疗前适应证的选择和术后疗效的评价。
15
Ｘ线诊断的价值
心尖圆隆上翘；右心室增大。
74
一、异常X线表现
心脏外形异常
55
影响心脏大血管的生理因素
一 新生儿、婴儿：心脏相对较大，心影多居
中，呈球形，各弓界不清。 3周岁内心胸比率可达0.6，6-7岁后接近成
人。 老年人主动脉迂曲延长，主动脉结突出较
为明显。 女性心脏大小比同龄男性约小5%。
56
二 心脏正常形态分型
横位心
斜位心
垂位心
57
心脏形态与体型 的关 系
左前斜位观察左、右心室，右心房和胸主动脉全貌
17
CT临床应用
显示心脏和大血管钙化 胸腹部大血管疾患 心脏肿瘤 冠心病冠状动脉狭窄 肥厚型心肌病 心包疾患 先天性心脏大血管畸形 大血管及其分支病变术后复查 计算心室容量、心博出量等
18
MSCT: 3D-imaging of heart
20
MRI检查
优势：无辐射无创伤
正常四腔心层面CT（图）
“四腔心”层面：可见四个心腔，左房、左室、右房、右室，左、右室 占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
基本病变表现
心脏位置、形态和大小异常 心脏运动和血流异常 冠状动脉异常 心包病变 肺门及肺血管异常
69
心脏整体形态异常
增大，心胸比例增大 二尖瓣型（梨形心） 主动脉型 普大型 移行型 其他
Left anterior oblique
左侧位
左侧侧胸壁靠片匣，X从右侧 投向左侧，吞钡
3、心血管造影检查
分为右心造影、左心室造影、主动脉造影 和冠状动脉造影
适应症：疑难心血管疾患、先天性心脏病 复杂畸形、冠状动脉病变、心血管病介入 治疗前适应证的选择和术后疗效的评价。
15
Ｘ线诊断的价值
心尖圆隆上翘；右心室增大。
74
一、异常X线表现
心脏外形异常
55
影响心脏大血管的生理因素
一 新生儿、婴儿：心脏相对较大，心影多居
中，呈球形，各弓界不清。 3周岁内心胸比率可达0.6，6-7岁后接近成
人。 老年人主动脉迂曲延长，主动脉结突出较
为明显。 女性心脏大小比同龄男性约小5%。
56
二 心脏正常形态分型
横位心
斜位心
垂位心
57
心脏形态与体型 的关 系
左前斜位观察左、右心室，右心房和胸主动脉全貌
循环系统影像学诊断PP课件
血液是循环系统中的重要组成部分， 含有各种营养成分和氧气等物质。血 液还含有白细胞、红细胞和血小板等 成分，具有免疫、运输和凝血等功能 。
03 循环系统影像学诊断技术
X线诊断
X线诊断是循环系统影像学诊断的经典方法，通过X线平片可以观察心脏大血管的形 态、位置及是否存在异常。
X线平片可以显示心脏的轮廓、大小、形态以及大血管的管径和走行，对于先天性心 脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊断具有重要意义。
05 循环系统影像学诊断的未 来发展
新技术应用
3D/4D超声成像
01
利用三维和四维超声成像技术，更全面地观察心脏结构和功能，
提高诊断准确性。
光学相干断层成像（OCT）
02
利用光波技术对血管内壁进行高分辨率成像，有助于发现早期
动脉粥样硬化病变。
分子影像学
03
利用特定标记的分子探针，对循环系统中的特定分子进行成像，
X线平片还可以观察肺部血管的分布、密度和纹理，对于肺动脉高压、肺栓塞等肺部 血管疾病的诊断有一定帮助。
Hale Waihona Puke 超声诊断超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的诊断方法，通过高频声波 显示心脏和血管的结构和功能。
超声心动图可以实时观察心脏的 收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜 的启闭功能，诊断各种心脏疾病
如心肌病、瓣膜病等。
肺部血管疾病的影像学诊断
总结词
肺部血管疾病的影像学诊断是诊断和治 疗循环系统疾病的重要手段之一，通过 影像学检查可以观察肺部血管的结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依据。
VS
详细描述
肺部血管疾病的影像学诊断方法包括肺动 脉造影、肺血管超声和CT肺血管成像等 。这些检查方法可以观察肺部血管的形态 、结构和功能，以及血流的情况。通过这 些检查，可以诊断各种肺部血管疾病，如 肺栓塞、肺动脉高压、肺动静脉畸形等。
循环系统1-正常及异常影像学表现PPT
斜 位 心
▪ CT解剖
大血管位置连接异常
▪ 镜面右位心 ▪ 右位主动脉弓 ▪ 旋转不良（左、右旋心） ▪ 内脏反位 ▪ 迷走锁骨下动脉 ▪ 异位引流（肺静脉、腔静脉）
右 位 主 动 脉 弓
镜 面 右 位 心
镜
面
反位的 心脏、
右
大血管
位
心
胃泡
（迷 食走 管锁 吞骨 钡下 正动 、脉 斜 位 ）
心前缘： 自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心
室漏斗部、右心室前壁和左心室前壁下端构成 心前间隙（胸骨后区）：三角形，上宽下窄 心后缘：上部（左心房） 下部（右心房） 心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之间较透亮的区 域
右前斜位（right 向左旋转 anterior oblique projection, RAO): 45 °~60°
胸主动脉瘤
胸主动脉瘤
肺血流异常
➢肺纹理由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成 在诊断心脏病时有重大意义
➢肺充血—肺动脉高压 ➢肺淤血—肺静脉高压 ➢肺血减少—肺内侧支循环 ➢肺水肿—间质性、肺泡性
正常肺循环
肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时 可见肺静脉和支气管分支
同大小的动静脉支，动脉支密度较高 肺动脉分支由内向外呈比例变细 肺野内带动脉分支纵行，
相反搏动点上移提示左心室扩大 相反搏动点下移说明右心室扩大
心脏及各房室增大
▪ 心脏增大是心脏疾病的重要征象，包括心壁 肥厚和心腔扩张
▪ 心壁肥厚由肺循环或体循环的阻力增加，压 力负荷过大，心肌的损害所至
▪ 心腔扩张是由容量负荷增加引起，主要来自 分流或回流；一般，负担过重或最早受损害的 心腔首先扩张，这一特点有利于病变的诊断
循环系统影像诊断ppt课件
• 左侧位：心后食管前间隙
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
循环系统常见疾病影像诊断PPT
负荷剧增，右心室肥厚扩张；Eisenmenger综合征（
紫绀）。
27/231
血液动力学改变
心室水平的左右分流。
1、缺损越小,分流阻力越大,以 收缩中、晚期分流为主，虽然 分流量少, 但左室负荷增加为 主；
2、缺损大, 分流阻力小,分流速 度虽慢,但分流量大,两心室负 荷均增加；
3、心室水平分流,引起两心室血
房间隔缺损（二孔型）
A
B A、B 心脏横斜位SE T1WI示 房间隔中部不连续。C 横位 C cine MRI分流血流呈高信号
房间隔缺损（一孔型）
A. 横断位SE T1WI示房间隔下部中断不连续（箭） B. 左室短轴位 示房间隔下部分流呈高信号血流束，自左喷射入右房（箭头）
【诊断与鉴别诊断】
X线平片显示右房、右室增大，肺血增多，结合临床 在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期杂音即可考虑为 ASD；CT或MRI显示房间隔连续性中断或消失即可 确诊为ASD。需与先心病室缺（VSD）鉴别。
二、室间隔缺损 ( Ventricular Septal Defect, VSD)
【疾病概要】
占小儿先心病的首位，约20%；成人中约为第三位。 1、膜周部：占80%，分为：
单纯膜周部 流入道膜周部（隔瓣后） 流出道膜周部（嵴下型）
2、漏斗部：占20%
干下型 嵴内型
3、肌部：少见
缺损大小分型
小孔型2-8mm 分流量小，主要在收缩期，肺循环、
ASD 诊断—小结
典型X线表现为肺充血、右房、右室大、肺动脉段突 出、主动脉结小
影像诊断方法的价值及选择：
X线平片：粗略估计分流量和肺动脉高压的程度 USG：可确定缺损及合并的畸形的类型、部位、和大小，确 定分流方向 CAG：有创(微创)，可见异常分流
循环系统X线诊断PPT课件
（一）四种体位心脏、大血管的正常投影
后 前 位：测量心径线 追踪对比观察 右前斜位: 左房肺动脉段
右心室 漏斗部
左前斜位：各房室 主动脉弓全貌 左 侧 位：左 房 左 室
T1+T2 心胸比率=
XY
正 常 值 < 0.5
1、后前位:
投照：胸部紧贴片盒，
X线从后投照。
鉴别: 心尖胃泡位于脊柱左侧。
心右缘： 心左缘： *升主动*脉主动脉结 上腔静脉*肺动脉段 （心腰） *右心房*左心耳（相反搏动点） 右心室 左心室
心 尖（左右室连接部）
2、右前斜位：
投照： 右前斜45°～ 50°紧贴片盒,
从左后投照。
鉴别：心大血管位于脊柱左侧
食管下段及胃泡偏居前部
心前缘
升主动脉 肺动脉圆锥 右心室 左心室
心后缘
左心房 右心房 下腔静脉
右前斜位食管正常生理压迹
3、左前斜位： 投照：左前斜60°，紧贴胶
片盒从左后方投照。
鉴别：
心大血管位于脊柱右侧 食管下段及胃泡偏居后部 心室大致分为对称的两半
18
前缘：
升主动脉 右心房 右心室
后缘：
左心房 左心室
4、左侧位： 投照：直立、左侧胸壁紧贴片盒，
从右侧投照。
肺门动脉形态、搏动情况和肺血管纹理反映 了肺循环的血流动力学和心功能状态。
第二节
基本病变X线表现
*（一）心及各房室增大 （二） 心形状的改变 （三）主动脉形状及密度的改变 *（四）肺循环的改变
*（一）心及各房室增大
房室增大是诊断心、大血管疾患的重要依据，其病理基础是： 1、前负荷增加 — 主动脉关闭不全致左室扩张，腔壁肥厚、
第一节