临床基础检验学共35页文档
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临床基础检验学
临床基础检验学
第一篇 血液学检查
• 血液是由血细胞和血资料组成的红色粘稠混悬液。血细胞包括红细胞、白细 胞和血小板。血浆是复杂的胶体溶液，组分非常恒定，其中固体成份占8-9%， 包括各种蛋白（抗体、酶、凝血因子等生物活性物质）无机盐、激素、维生 素和代谢产物。水分占91%-92%。 正常成人血量经贸部占体重的7-9%，即60-80ml/kg体重。成人平均血量 5L左右。其中血浆经贸部占55%，血细胞经贸部占45%。血液的PH为7.357.45,比密为1.050-1.060,相对粘度4-5，血浆渗量（渗透压）为290310mosm/kgH2O，血液离体后数分内即自行凝固。 血液通过循环系统与全身各个组织器官密切嫡系，参与机体呼吸、运输、 防御、调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢 和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的各种疾患，除直接累及血液 外，常有影响全身组织器官，例如贫血患者，由于血液携氧功能减低，可使 全身各脏器缺氧，导致循环、消化、神经、呼吸、泌尿等系统出现相应的临 床表现和体征；反之各组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生相应 变化，比如全身各组织的感染性炎症可引起血液内白细胞总数和分类计数的 改变。因此，血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其它系统疾病 的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用的，最重要 的基本内容。
第一节 血液标本的采集和处理
• 第一章 一般性操作技术 第一节 血液标本的采集和处理 血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采 血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细 管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细 胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防 止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。 毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。在判 断和比较所得结果时必须予以考虑。 某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激动等，均可影响血液成分。甚至一 日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定 的波动。服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。因此采血时，应询问是否 服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定 时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。 一、毛细血管采血法 成人常用手指或耳垂采血。耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于重复采集，特别 是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检 查结果不够恒定。红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别 是冬季小波动幅度更大。手指采血操作方便。可获较多血量。婴幼儿手指太小可用拇 指或足跟采血。严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专 用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格 实行一人一针制。应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响 检验结果。
第一篇 血液学检查
• 血液是由血细胞和血资料组成的红色粘稠混悬液。血细胞包括红细胞、白细 胞和血小板。血浆是复杂的胶体溶液，组分非常恒定，其中固体成份占8-9%， 包括各种蛋白（抗体、酶、凝血因子等生物活性物质）无机盐、激素、维生 素和代谢产物。水分占91%-92%。 正常成人血量经贸部占体重的7-9%，即60-80ml/kg体重。成人平均血量 5L左右。其中血浆经贸部占55%，血细胞经贸部占45%。血液的PH为7.357.45,比密为1.050-1.060,相对粘度4-5，血浆渗量（渗透压）为290310mosm/kgH2O，血液离体后数分内即自行凝固。 血液通过循环系统与全身各个组织器官密切嫡系，参与机体呼吸、运输、 防御、调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢 和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的各种疾患，除直接累及血液 外，常有影响全身组织器官，例如贫血患者，由于血液携氧功能减低，可使 全身各脏器缺氧，导致循环、消化、神经、呼吸、泌尿等系统出现相应的临 床表现和体征；反之各组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生相应 变化，比如全身各组织的感染性炎症可引起血液内白细胞总数和分类计数的 改变。因此，血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其它系统疾病 的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用的，最重要 的基本内容。
第一节 血液标本的采集和处理
• 第一章 一般性操作技术 第一节 血液标本的采集和处理 血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采 血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细 管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细 胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防 止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。 毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。在判 断和比较所得结果时必须予以考虑。 某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激动等，均可影响血液成分。甚至一 日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定 的波动。服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。因此采血时，应询问是否 服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定 时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。 一、毛细血管采血法 成人常用手指或耳垂采血。耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于重复采集，特别 是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检 查结果不够恒定。红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别 是冬季小波动幅度更大。手指采血操作方便。可获较多血量。婴幼儿手指太小可用拇 指或足跟采血。严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专 用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格 实行一人一针制。应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响 检验结果。
临床检验基础知识课件共29页文档
。
2 临床基础检验试剂的分类
第一类产品： 1.微生物培养基（ 不用于微生物鉴别和 药敏试验）；
2.样本处理用产品， 如溶血剂、稀释液、 染色液等。
↓ 例如：血细胞检测溶血剂
2 临床基础检验试剂的特点
1 、技术不断创新 诊断试剂行业具有技术水平高，知识密集，多学
科交叉综合的特点，是典型的技术创新推动型行业 。过去20年，诊断试剂先后经历了化学、酶、免疫 测定和核酸探针等4 次技术革命，不断推动临床诊 断试剂技术发展。不仅灵敏度、特异性有了极大地 提高，而且应用范围迅速扩大，操作门槛逐步降低 ，使临床诊断试剂的商业价值日趋重要。从诊断试 剂产业的发展趋势来看，生命科学的发展正成为这 个行业技术发展创新的推动力，基因芯片技术、特 异性同源检测技术等已经应用于诊断试剂的最新开 发中。
2 临床基础检验试剂的分类
按照医学检验项目和采取的技术方法：
1.免疫诊断 2.血糖监测 3.临床生化 4.血液学 5.快速诊断 6.分子诊断
目前国内市场上所应用的体
外诊断试剂主要包括临床生化诊 断试剂、免疫诊断试剂和核酸诊 断试剂等。生化诊断试剂和免疫 诊断试剂目前市场份额较大，而 核酸分子诊断试剂是诊断试剂中 技术最先进，增长最快的类别。
2 临床基础检验试剂的特点
2 、质量要求严格 诊断试剂是检测患者是否患病和病情程度的基本
工具，其结果是否准确直接影响医生的诊断和患者 的身体健康和生命安全。而随着现代医学科技的进 步，对于医学检验的要求越来越精确量化，从而对 诊断试剂的质量提出了更高的要求。
2 临床基础检验试剂的特点
3 、品种多样化 诊断试剂的主要用途是为医疗进行先验性的服务， 而随着医学的发展，对诊断结果的区分度和精确度 要求越来越高，各种疾病的检测都需要专门的诊断 试剂，所以诊断试剂的品种非常多样化，目前世界 上在产的诊断试剂大约有50000种。 体外诊断试剂，包括可单独使用或与仪器、器具、 设备或系统组合使用，在疾病的预防、诊断、治疗 监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的 预测过程中，用于对人体样本（各种体液、细胞、 组织样本等）进行体外检测的试剂、试剂盒、校准 品（物）、质控品（物）等。
临床基础检验学课件模板-044(共55)
《临床基础检验学》：一、炎症时脱落细胞的一般形态 特征
一、炎症时脱落细胞的一般形态特征：
（1）鳞状上皮细胞增生：主要是生发层 细胞层资助明显增多。涂片中见底层细胞 成团脱落。细胞核增大，比正常大0。5-2 倍，染色质仍为细胞颗粒状，分布均匀， 可峥于少数染色质结块。核与胞质比例略 增大，核形态正常，人晨可见双核细胞。 增生活跃时细胞核可有轻度至中度不规则。 表层细胞成熟正常。 （2）纤毛柱状上皮细胞的增生：涂片中 见纤毛西半球状细胞核肥大，染色质颗粒 增粗，可见染色质结块，有时可看到双核
《临床基础检验学》：一、炎症时脱落细胞的一般形态 特征
一、炎症时脱落细胞的一般形态特征：
核内包涵体体积巨大，直径达8-10μm, 包涵体周围有沉晕。胞质内包涵体 体积较小，可含一个或数个，包涵体周围也有亮晕（图19-6）。电镜证实 包涵体由巨细胞病毒颗粒组成。
图19-6 巨细胞病毒包涵体 （二）上皮细胞增生、再生、化生时的脱落细胞形态 1。
《临床基础检验学》：一、炎症时脱落细胞的一般形态 特征
一、炎症时脱落细胞的一般形态特征：
图19－5 炎症病变的脱落上皮细胸形态改变示意图 上 炎症病变的鳞状细胸 下 炎症病变的柱状细胸 2。柱状上皮细胞：炎症时，纤毛柱状上皮细胞改变较明显的，常成处开 成排脱落，细胞经固缩退变不主。
《临床基础检验学》：一、炎症时脱落细胞的一般形态 特征
《临床基础检验学》：一、炎症时脱落细胞的一般形态 特征
一、炎症时脱落细胞的一般形态特征：
若鳞状化生细胞胞核体积增大，大小、形 态异常、核染色抟增粗，染色变深，则表 明要化生基础是发生了核异质称为异型化 生或不典型化生。 （三）各类型炎症的脱落细胞特征 炎症可分为包性、亚急性、慢性和肉芽肿 性炎症四种类型。前三种是按炎症疾病的 病程分类；后者则由特殊病原引起，其局 部由具很强吞噬能力的巨噬细胞组成，常 呈慢性经过。
临床基础检验学课件模板-001(共55)
《临床基础检验学》：二、静脉采血法
二、静脉采血法：
血液标本的保存条件非常重要，不适当保 存直接影响实验结果。文献报导，既便将 血浆放在4。C冰箱内保存，24小时后的因 子活性也仅为采血后即刻实验结果的5% （减少95%），而供血液分析仪进行细胞 计数的血液只能在室温下保存，低温保存 可使血小板计数结果减低。因此，应根据 实验项止确定最佳的保存条件。
《临床基础检验学》：绪言
绪言：
用药后定期观察血红蛋白、红细胞及网织 红细胞的变化，如见网织红细胞增加，随 之血红蛋白及红细胞数也有上升，说明用 药得当，疗效好，预后佳；反之如不见肉 织红细胞数增加，血红蛋白及红细胞数也 无变化，说明疗效不佳。在更换各种抗贫 血药治疗后，如仍无疗效，得示造血功能 低下，预后较差。 3。为预防疾病提供资料：预防为主是我 国卫生工作的基本方针，早期发民传染源， 及时制定预防措施，对控制疾病的蔓延至
《临床基础检验学》：第一篇 血液学检查
第一篇 血液学检查：
因此，血液检验不仅是诊断各种血液病的 主要依据，对其它系统疾病的诊断和鉴别 也可提供许多重要信息，是临床医学检验 中最常用的，最重要的基本内容。
《临床基础检验学》：第一节 血液标本的采集和处理
第一节 血液标本的采集和处理：
血液标本的采集是分析前质量控制的重在 环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血 法。需要血量较少的检验，如手工法或半 自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细 管采血法。需血量较多检验，如红细胞比 积、临床生化检验、全自动血细胞分析血 细胞计数一般用静脉采血法。特别是全自 动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少， 为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进 样时标本能充分混匀，原则上均应使用静 脉血。
《临床基础检验学》：绪言
临床基础检验学课件模板-040(共55)
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
胃液过多或过少均可出现许多症状，或成 为疾病的原因之一。测定胃盐酸分泌量是 常用的测量胃分泌功能的试验。 2。胃蛋白酶（pepsin）由胃腺的主细胞 分泌，先以下具活性的酶原形式分泌出来， 在盐酸的作用和已激活的胃蛋白酶的自身 催化下转变具有活性的胃蛋白酶，胃蛋白 酶是胃液内几种消化酶中最主要的一种， 因此以胃液中胃蛋白酥含量代表胃液的消 化力。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
H2受体拮抗剂或抗胆碱能药和抗酸剂的必 须分别在72小时或24小时之前停用。如果 检查目的是为了了解除H2受体拮抗剂对泌 酸的确良作用则不能停药，此时胃酸测定 应在早晨服药后一小时进行。 2。胃液分泌刺激剂及用法：胃酸测定包 括基础胃酸排量与给刺激后的最大胃酸排 量两面三刀部分，尤其以后者为重要，故 必须给刺激剂。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
胃蛋白酶能水解除蛋白质，其最适合反应 PH为2。随着PH的升高活性降低，池达到 PH6以上时即可发生不可逆的变性。因此 当胃内容物进入小肠以后，胃蛋白酶即失 去作用。患者胃酸缺乏和疾病，特别是恶 性贫血患者可无胃蛋白酶。这是因为胃粘 膜萎缩，使胃蛋白酶原分泌减少；又由于 低酸或无酸，即使有少量酶原分泌，也不 能成为吸活性的酶。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
其中G细胞分泌胃泌素，有刺激胃酸分泌 之作用，是调节胃酸妥泌的一种主要内泌 素。 一、胃液成分 胃液（gastricjiuce）分泌有三个主要作 用：①启动蛋白质的消化；②将摄入的食 物进行物理与化学的预处理，合其成为一 种能适应小肠消化的混合物；③分泌的内 因子能种进维生素B12在小肠内的吸收。
临床基础检验
第十一页，共十八页，2022年，8月28日
第一次课设计
1. 基本情况介绍 ①分组，讲解纪律。
②老师和学生自我介绍。
2. 进入教学主题
①教师学生模拟采血过程，学生体会病人的焦急、无奈，教师说明善待患者的要求，检验的重要性。
②教师展示申请单，学生观察说出申请单信息，教师讲解各信息作用。 ③教师展示正常血常规化验单，学生观察检验项目及参考值，教师讲解血液生理。
参考资料
检验医学网上资源库 青岛大学临床基础检验教学资源库
第十五页，共十八页，2022年，8月28日
教学设计
步骤
教学内容
引入案例告知教学目 的
操练
深化1 深化2 深化3 深化4 归纳
引入发热病例，诊断治疗需要进行白细胞分类计数 告知教学内容目的。 比较五类白细胞模式图：大小、核、胞质颗粒颜色（初步掌
握差别） 辨认典型真实图片
辨认非典型真实图片
辨认真实标本
判断患者炎症类型
白细胞分类意义
教学方法
讲授 设问启发 师生互动
提问 提问 巡回个别指导 巡回个别指导 讲授
教学手段 课件演示 课件演示 课件演示 课件演示 实践操作 实践操作 课件演示
学生活动 回答设问 回答比较结果 辨认并说明理由 辨认并说明理由 个人操作 个人操作
实训教学模块
血液常规检验 血凝检验
尿液检验
粪便检验
其他体液检验 综合实训
第七页，共十八页，2022年，8月28日
课程设置与岗位能力需求对接
1 检验专业能力
2 课程定位与整合
4 实训模块
检验工作
岗位
3 教学目标
第八页，共十八页，2022年，8月28日
教学内容的选取与组织原则
第一次课设计
1. 基本情况介绍 ①分组，讲解纪律。
②老师和学生自我介绍。
2. 进入教学主题
①教师学生模拟采血过程，学生体会病人的焦急、无奈，教师说明善待患者的要求，检验的重要性。
②教师展示申请单，学生观察说出申请单信息，教师讲解各信息作用。 ③教师展示正常血常规化验单，学生观察检验项目及参考值，教师讲解血液生理。
参考资料
检验医学网上资源库 青岛大学临床基础检验教学资源库
第十五页，共十八页，2022年，8月28日
教学设计
步骤
教学内容
引入案例告知教学目 的
操练
深化1 深化2 深化3 深化4 归纳
引入发热病例，诊断治疗需要进行白细胞分类计数 告知教学内容目的。 比较五类白细胞模式图：大小、核、胞质颗粒颜色（初步掌
握差别） 辨认典型真实图片
辨认非典型真实图片
辨认真实标本
判断患者炎症类型
白细胞分类意义
教学方法
讲授 设问启发 师生互动
提问 提问 巡回个别指导 巡回个别指导 讲授
教学手段 课件演示 课件演示 课件演示 课件演示 实践操作 实践操作 课件演示
学生活动 回答设问 回答比较结果 辨认并说明理由 辨认并说明理由 个人操作 个人操作
实训教学模块
血液常规检验 血凝检验
尿液检验
粪便检验
其他体液检验 综合实训
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课程设置与岗位能力需求对接
1 检验专业能力
2 课程定位与整合
4 实训模块
检验工作
岗位
3 教学目标
第八页，共十八页，2022年，8月28日
教学内容的选取与组织原则
临床基础检验学课件模板-003(共55)
《临床基础检 验学》
课件模板-3
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
（一）血红蛋白分子结构及成分 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细 胞内匐成的一种含色素辅基的结合蛋白质。 色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠 蛋折，血红素是由原卟啉和铁原子组成的 一种结合物，亚铁原子的六个配位键中的 四个与原卟啉的四个吡咯坏的氮原子相边， 一个与珠蛋白的肽链F肽段第八个氨基酸-----组氨酸的咪唑基相边，另一个键则 可逆性地与氧结合，完成运氧功能。
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
国内多采用十二烷基硫酸钠血红蛋白测定 法，其原理是，除SHb外，血液中各种Hb 均可与低浓度SDS作用，生居SDS-Hb棕红 色化合物。其吸收曲线波峰在538nm，小 组谷在500nm 肩峰在560nm。由于摩尔消 光系数尚未最后确认，因此不能用吸光度 A直接计算Hb浓度。本法可用HICN法定值 的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线， 间接计算血红蛋白浓度本法的优点是操作 简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要 求无公害，在全国临床检验方法学学术会
《临床基础检验学》：三、红细胞形态检查
三、红细胞形态检查：
无中心浅染色区，似球形。常见于遗传性 球形细胞增多症和伴有球形细胞教育界多 的其它溶血性贫血。如自身免疫性溶血性 贫血、新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所 致溶血性贫血等。 2。椭圆形红细胞（elliptocyte）细胞呈 卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍， 最大直径可达12.态检查
三、红细胞形态检查：
此种红细胞置于高渗、等渗、低渗溶液或 正常人血清内，其椭圆形保持不变，但幼 红细胞及网织红细胞均不呈椭圆形。在遗 传性椭圆形细胞增多症病有血涂片中此种 红细胞可达25%，甚至高达75%（正常人约 占1%）。 3。靶形红细胞（targetcell）红细胞中 心部位染色较深，其外围为苍白区域，而 细胞边缘又深染，形如射击之靶。
课件模板-3
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
（一）血红蛋白分子结构及成分 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细 胞内匐成的一种含色素辅基的结合蛋白质。 色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠 蛋折，血红素是由原卟啉和铁原子组成的 一种结合物，亚铁原子的六个配位键中的 四个与原卟啉的四个吡咯坏的氮原子相边， 一个与珠蛋白的肽链F肽段第八个氨基酸-----组氨酸的咪唑基相边，另一个键则 可逆性地与氧结合，完成运氧功能。
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
国内多采用十二烷基硫酸钠血红蛋白测定 法，其原理是，除SHb外，血液中各种Hb 均可与低浓度SDS作用，生居SDS-Hb棕红 色化合物。其吸收曲线波峰在538nm，小 组谷在500nm 肩峰在560nm。由于摩尔消 光系数尚未最后确认，因此不能用吸光度 A直接计算Hb浓度。本法可用HICN法定值 的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线， 间接计算血红蛋白浓度本法的优点是操作 简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要 求无公害，在全国临床检验方法学学术会
《临床基础检验学》：三、红细胞形态检查
三、红细胞形态检查：
无中心浅染色区，似球形。常见于遗传性 球形细胞增多症和伴有球形细胞教育界多 的其它溶血性贫血。如自身免疫性溶血性 贫血、新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所 致溶血性贫血等。 2。椭圆形红细胞（elliptocyte）细胞呈 卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍， 最大直径可达12.态检查
三、红细胞形态检查：
此种红细胞置于高渗、等渗、低渗溶液或 正常人血清内，其椭圆形保持不变，但幼 红细胞及网织红细胞均不呈椭圆形。在遗 传性椭圆形细胞增多症病有血涂片中此种 红细胞可达25%，甚至高达75%（正常人约 占1%）。 3。靶形红细胞（targetcell）红细胞中 心部位染色较深，其外围为苍白区域，而 细胞边缘又深染，形如射击之靶。
临床基础检验学课件模板-052(共55)
《临床基础检验学》：第二节 淋巴结针吸细胞检查
第二节 淋巴结针吸细胞检查：
其中最重要的是R-S细胞，又名霍奇金细 胞，有诊断意义。此细胞有三大形态特征： ①有异常巨大的核仁大于5μm，周边整齐， 呈蓝色或淡紫色，核仁周围透亮，在核仁 和核边之间有纤细的染色质丝连接。②细 胞核巨大，染色质疏松，车网状或水肿状， 核边厚而深染。③细胞体积大，直径可达 100-200μm（彩图16）。
《临床基础检验学》：第一节 概述
第一节 概述：
（二）注意事项 注意事项有：①被检者血小板数、出凝血 时间应正常；②穿刺前给患者解释术中情 况，以消除其恐惧心理；③被查者在拔针 后需平躺半小时以上，无不适再离开；④ 操作方法和制片技术要做到标准化；⑤细 胞病理诊断要以涂片中细胞成分为及形态 改变为依据，必须密切结合临床，以免造 成错误诊断；⑥一般阳性结果能肯定诊断 但阴性结果不宜完全否定，要与病理切片 诊断结合使用。
《临床基础检验学》：第二节 淋巴结针吸细胞检查
第二节 淋巴结针吸细胞检查：
此外由于胞浆RNA含量较高，故呈嗜双色 性或轻度嗜碱性，用甲基绿-派洛宁染色 呈阳性。R-S细胞可分为双核、巨核和多 核、单核三种类型。 表22-3 各型霍奇金病的细胞成分 类型R-S细胞淋巴细胞嗜酸性细胞浆细胞 组织细胞淋巴细胞为主型+3+00+~3+结节 硬化型2++~3++++~3+混合细胞型 2+2+2++2+淋巴细胞消减型3+0~++~2++0~+ 2。
《临床基础检验学》：第一节 概述
第一节 概述：
⑤甩采集的细胞新鲜无自溶变性，不易发 生人为挤压，无组织切片的人为收缩，便 于镜下观察。且有利于电镜、细胞培养或 免疫细胞化学等其它实验室检查。 2。缺点：①由于吸取物小，仍有一定的 假阴性；甚至还有假阳性。有些病变主要 表现为组织结构异常而非细胞形态异常， 此时用本法诊断准确率不够高。②虽然可 鉴别肿瘤的妆、恶性、但对肿瘤的分型有 困难，分型准确率不够高。
临床基础检验学课件模板-012(共55)
《临床基础检验学》：一、正常止血机制
一、正常止血机制：
（二）血小板的作用 在政党的血液循环中，血小板并不与内皮 细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着 毛细血管内壁排列，维持其完整性，血管 局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性 的堵塞伤口和生物化学性粘附聚集作用。 首先，血小板迅速粘附于暴露的胶原纤维 （血沁板膜上的糖蛋白求恩b，由VWF介导 与胶原结合），此时血小板被激活，血小 板形态发生改变，由正常的圆盘状态变为 圆球形，伪足突起，血小板发生聚集（血
《临床基础检验学》：二、正常凝血机制
二、正常凝血机制：
但大量凝血的产生却反应过来破坏因子Ⅷ、 和因子Ⅴ，这是正常凝血的负电荷反馈调 节，以防止不适当的过度凝血。此外Ⅶa 和Ⅶa也可分别自我激活Ⅶ和Ⅶ，加速内 外凝血反应。 在整个凝血过程中，中心环节是凝血酶的 形成，一旦产生凝血酶，即可极大加速凝 血过程。但受损部位纤维蛋白凝块的形成 又必须受到制约而不能无限制扩大和长期 存在。
《临床基础检验学》：二、正常凝血机制
二、正常凝血机制：
继之，Ⅵ与Ca2＋、因子Ⅷ和PF3共同形成 复合特，从而激活因子Ⅹ为Ⅹa。内源凝 血时间延长；但病人体内缺乏这些因子时 并不发生出血症状。而当因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 缺乏时则可见于各种血友病并有凝血时间 延长。由于内源性凝血维持的时间长，因 此在止血中更显重要。但最新的研究表明， 可能并不需在内拳性凝途径中因子Ⅶ的接 触激活这一过程，内源凝血途径是由外源 凝血启动后形成的少量凝血酶直接激活因 子Ⅶ开始的。
《临床基础检验学》：二、正常凝血机制
二、正常凝血机制：
这一作用由体抗系统和纤溶系统调节控制。 在凝血的过程中，除了正反馈作用外，同 时也存在负反馈作用调节。其中之一是被 称为组织因子途径抑制特的负调节作用。 TFPI可与Ⅶa和Ⅹa形成无活性的复合物， 从而隔断外源凝血，可能这就是源凝血首 先启动但维持时间较短的一个原因。
临床基础检验ppt课件
依据。
治疗监测
通过对治疗过程中患者样本的 连续检测，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
预后评估
通过对患者样本的检测和分析 ，预测疾病的发展趋势和患者 的预后情况。
健康筛查
临床基础检验还可用于健康人 群的筛查，及早发现潜在的健
康问题。
临床基础检验的常用方法和技术
血液常规检测
包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞 计数及分类等，用于评估患者的贫血、感 染等情况。
04
粪便常规检验
粪便样本采集与处理
采集容器
应使用干净、干燥、无吸水性、无渗漏的容 器。
采集时间
应在排便后立即采集，避免尿液、水等污染 。
采集量
一般采集5-10g即可。
处理方法
及时送检，避免样本变质。
粪便一般性状检查
颜色
正常为黄褐色，异常颜色可能提示不同疾病。
性状
正常为软便或成形便，异常性状如稀便、水样便等可能提示肠道 炎症或感染。
蛋白
正常情况下尿液中不含蛋白， 蛋白阳性提示肾脏疾病或全身 性疾病。
外观
观察尿液颜色、透明度等，可 反映泌尿系统疾病、肝胆疾病 等。
酸碱度
了解体内酸碱平衡情况，对诊 断糖尿病、痛风等疾病有参考 价值。
糖
正常情况下尿液中不含糖，糖 阳性提示糖尿病或肾小管重吸 收功能减退。
尿液沉渣显微镜检查
检查方法
取混匀后的尿液10ml于试 管中，用显微镜观察其中 的有形成分。
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
治疗监测
通过对治疗过程中患者样本的 连续检测，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
预后评估
通过对患者样本的检测和分析 ，预测疾病的发展趋势和患者 的预后情况。
健康筛查
临床基础检验还可用于健康人 群的筛查，及早发现潜在的健
康问题。
临床基础检验的常用方法和技术
血液常规检测
包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞 计数及分类等，用于评估患者的贫血、感 染等情况。
04
粪便常规检验
粪便样本采集与处理
采集容器
应使用干净、干燥、无吸水性、无渗漏的容 器。
采集时间
应在排便后立即采集，避免尿液、水等污染 。
采集量
一般采集5-10g即可。
处理方法
及时送检，避免样本变质。
粪便一般性状检查
颜色
正常为黄褐色，异常颜色可能提示不同疾病。
性状
正常为软便或成形便，异常性状如稀便、水样便等可能提示肠道 炎症或感染。
蛋白
正常情况下尿液中不含蛋白， 蛋白阳性提示肾脏疾病或全身 性疾病。
外观
观察尿液颜色、透明度等，可 反映泌尿系统疾病、肝胆疾病 等。
酸碱度
了解体内酸碱平衡情况，对诊 断糖尿病、痛风等疾病有参考 价值。
糖
正常情况下尿液中不含糖，糖 阳性提示糖尿病或肾小管重吸 收功能减退。
尿液沉渣显微镜检查
检查方法
取混匀后的尿液10ml于试 管中，用显微镜观察其中 的有形成分。
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
临床基础检验学：第一章 血液标本采集与处理
3.血液标本的签收
●实验室要制定标本接收的标准文件。
●制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本， 其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释 结果时必须特别说明。
4.血液标本保存：标本保存应当在规定时间内、确保 标本稳定，按要求分为室温、冷藏和冷冻保存。
5.检测后血液标本的处理： 根据《实验室生物安全 通用要求》要求：
（二）静脉采血法 venipuncture for blood collection
1.普通采血法 2.负压采血法
15
1.静脉采血法 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。 （1）采血器材
注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、碘酒、无菌棉签(球)
（2）采血部位 常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。
优点: 1.在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2.采用国际通用的头盖和标签颜色区分采血种类。
血清生化血库试验
快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂
全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
* 假设HCT为0.50
你怎么回答？
1.WHO推荐成人皮肤采血部位是： A.无名指指端内侧 B.中指和无名指指端内侧 C.中指指端内侧 D.耳垂 E.大拇趾 2.下列哪种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合：
A.EDTA-K2 B.草酸钠 C.草酸铵 D.肝素 E.枸橼酸钠 3.静脉采血标本溶血的原因不包括的是 A.容器不洁 B.抽血过快 C.有水混入 D.剧烈震荡 E.有组织液混入
一、血液标本类型
1.全血（whole blood) 2.血浆（plasma) 3.血清（serum) 4.血细胞
临床基础检验学课件模板-034(共55)
பைடு நூலகம்
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
研究结果证明，许多药物在唾液与血浆中 的浓度之比值同血浆中游离型药物浓度与 其总浓度的比值近似，说明唾液中的药物 浓度与血浆中的游离型药物浓度大体一致 （表14-2）。因此唾液药物浓度测定可在 一定程度上反映血浆中的药物浓度治疗药 物的监测和药物代谢动力学研究提供了方 便条件。 表14-2 唾液-血浆药物浓度比值与血浆游 离型药物比率的关系 治疗药物药物浓度比值（唾液/血浆）血
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
（五）酶类 1。淀粉酶（amylase）唾液中的淀粉酶主 要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该酶 活性很高，约为血清淀粉酶活性的105倍。 唾液淀粉酶活性能反映腮腺的分泌功能。 当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破 坏以及腺泡萎缩或发育不全而致功能缺损 时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液 淀粉活性减低。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
[临床意义] 儿童唾液的SIGA和IGg 含量 明显低于成人，随年龄的递增，16岁后接 近成有水平。亦有文献记载于7-9岁SIGa 达到成有水平。 1。IG增高：①唾液腺的炎症、恶性肿瘤 等可破坏血液-唾液屏障，使血液中的IG 进入唾液，使IGA，IGG，IGM均可增高。 ②某些病毒感染如麻疹早期，可以唾液中 检出特异性SIGA型抗体，有助于诊断。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
当唾液腺患炎症、肿瘤等时，血液唾液屏 障破坏，血浆白蛋白进入唾液，白蛋白增 高。Sjogren综合征患者唾液白蛋白增高 与腺体破坏程度呈正相关。 2。甲种胎儿蛋白：唾液中AFP参考值为 14.3±4.9ng/L。肝癌时增高，且与血清 AFP显著相关。 （八）治疗药物和毒物测定 1。治疗药物监测：血浆中游离型药物可 进入唾液。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
研究结果证明，许多药物在唾液与血浆中 的浓度之比值同血浆中游离型药物浓度与 其总浓度的比值近似，说明唾液中的药物 浓度与血浆中的游离型药物浓度大体一致 （表14-2）。因此唾液药物浓度测定可在 一定程度上反映血浆中的药物浓度治疗药 物的监测和药物代谢动力学研究提供了方 便条件。 表14-2 唾液-血浆药物浓度比值与血浆游 离型药物比率的关系 治疗药物药物浓度比值（唾液/血浆）血
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
（五）酶类 1。淀粉酶（amylase）唾液中的淀粉酶主 要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该酶 活性很高，约为血清淀粉酶活性的105倍。 唾液淀粉酶活性能反映腮腺的分泌功能。 当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破 坏以及腺泡萎缩或发育不全而致功能缺损 时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液 淀粉活性减低。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
[临床意义] 儿童唾液的SIGA和IGg 含量 明显低于成人，随年龄的递增，16岁后接 近成有水平。亦有文献记载于7-9岁SIGa 达到成有水平。 1。IG增高：①唾液腺的炎症、恶性肿瘤 等可破坏血液-唾液屏障，使血液中的IG 进入唾液，使IGA，IGG，IGM均可增高。 ②某些病毒感染如麻疹早期，可以唾液中 检出特异性SIGA型抗体，有助于诊断。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
当唾液腺患炎症、肿瘤等时，血液唾液屏 障破坏，血浆白蛋白进入唾液，白蛋白增 高。Sjogren综合征患者唾液白蛋白增高 与腺体破坏程度呈正相关。 2。甲种胎儿蛋白：唾液中AFP参考值为 14.3±4.9ng/L。肝癌时增高，且与血清 AFP显著相关。 （八）治疗药物和毒物测定 1。治疗药物监测：血浆中游离型药物可 进入唾液。
临床基础检验学重点[精品文档]
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1、血浆：于血液中加入抗凝剂，阻止血液凝固，经离心后分离出的上层液体即为血浆。
血清：是血液离体凝固后分离出来的液体。
血浆与血清的区别：离体血液凝固后的血清纤维蛋白原及一些凝血因子失去活性。
2、常用添加剂的主要用途与特点添加剂作用主要用途注意事项乙二胺四乙酸盐与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固全血细胞计数、离心法HCT测定抗凝剂用量与血液的比例要准确，采血后立即混匀枸橼酸盐与血液中Ca2+结合，阻止血液凝固血沉、凝血试验、血液保养液抗凝能力相对较弱，抗凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成快速生化检验、血气分析、红细胞渗透脆性试验电极法测血钾与血清结果有差异；不适合血常规检查草酸盐与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝容易造成钾离子污染；现已少用促凝剂激活凝血过程，加速血液凝固缩短血清分离时间，特别适用于急诊生化检验常用促凝剂有凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素等分离胶高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层，达到分离血细胞和血清目的快速分离出血清标本；有利于标本冷藏保存分离胶的质量影响分离效果和检验质量3、良好血涂片的“标准”①血膜至少长25mm，至玻片两侧边缘的距离约为5mm。
②血膜边缘要比玻片边缘窄，且边缘光滑，适用于油镜检查。
③血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布，末端呈方形或羽毛状。
④血膜末端无粒状、划线或裂隙。
⑤在镜检区域内，白细胞形态应无人为异常改变。
⑥无人为污染。
4、瑞氏染色法细胞受色原理：1物理吸附与化学亲和作用2PH的影响3甲醇的作用4甘油的作用5、技术误差：由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。
这类误差通过主观努力可以避免或显著减小，属系统误差。
固有误差（inherent error）：包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。
6、7、生理性变化红细胞数量受到许多生理因素影响，但与相同年龄、性别人群的参考区间相比，一般在±20%以内。
临床基础检验学课件模板-028(共55)
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒Leabharlann 膜促性腺激素检查：4。其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术 均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α 肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠 试验阳性，此时可用β-HCG的单克隆二点 酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体 疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢 囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发 现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、 肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高， 因此将HCG看作是癌标志物之一。
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒毛膜促性腺激素检查：
HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生长激 素（LH）α亚单位相似，故用完整的抗 HCG分子的抗体测定HCG时与LH间有免疫交 叉反应。但它们的β亚单位各不相同。因 此为避免交叉反应，目前均采用高将近的 抗β-HCG单克隆抗体进持特异的HCG检查， 近年来还有报道采用抗β-HCG羧基末端肽 单克隆抗体以进一步提高检测的敏感性和 特异性。
《临床基础检验学》：第三节 尿液分析仪应用的质量 控制
第三节 尿液分析仪应用的质量控制：
（三）质控步骤 前面已经阐述了每项试验的原理及分析前、 后的质量控制，分析中的质量控制更不容 忽视，除严格实验操作外，应注意：①对 新购进的仪器要进行全面的监定，鉴定合 格后方能使用；②对使用中的仪器应根据 操作需要和厂空对仪器的要求定期进行校 正，这是保证仪器准确的根本；③不同厂 家、不同批号尿试带质量不同，划分半定 量结果的等级标准也不同，在选用尿试带 时，应严格注意质量标准，每日工作前对
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒毛膜促性腺激素检查：