临 床 检 验 基 础PPT精品课程课件讲义
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POCT的临床应用和质量管理PPT课件
POCT应用“势不可”
应运领域广泛 生化专业：血气、血糖 免疫专业：心肌标志物、感染标志物、妊娠 凝血专业：INR 。。。。。。 应运地点不断扩大 医院院内：检验科、急诊、重症监护。。。。 医院院外：急救车、基层医疗单位。。。。 个体应运：血糖、妊娠 。。。。。。。
POCT目前存在问题
一、管理方面： 1、项目越来越多、使用部门越来越多，但缺乏统一管理 2、操作者水平参差不齐 3、临床使用者普遍缺乏质量管理的知识和培训 4、设备维护保养不规范或欠缺 5、POCT的结果报告形式混乱，影响医疗安全 二、质控体系不完善 三、检验成本偏高 四、POCT的法律法规、行政管理和规章制度不健全等
中国POCT管理规范
1、《即时检测的能力和质量要求》ISO22870:2006 国家质检总局 2、《医疗机构临床实验室管理办法》（2006）三级甲等医院考核检查表 3、《卫生部关于急诊科管理的相关通知》卫医政发[2009]50号 4、《医疗机构便携式血糖仪检测仪管理和临床操作规范》卫医政发 [2010]209号 5、《体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件》 GB/T19634-2005 6、《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中华医学杂志 ，2016 7、《POCT临床应用建议》中华检验医学杂志，2012 。。。。。。。。。。
美国POCT管理规范
一、依据：《临床实验室改进法案修正案》（简称 CLIA 88) 二、联邦政府监管内容： 1、POCT操作者的培训和能力评估 2、严格验证生产厂家给定的检测程序 三：标准：CLSI POCT01-14 四、细则 1、美国医疗机构评审联合会 2、美国病理学家协会 3、临床实验室认可与教育协会
常用标本的采集方法PPT课件
采血法
★ 静脉采血法(注射器采血法和真空管采血器采血法) • 动脉采血法 • 毛细血管采血法(毛细血管采血法用于血常规。由
检验人员执行)
真空负压静脉采血技术操作流程
• 1.真空管准备
（1）核对医嘱/执行本，检验单、患者。 （2）根据检查项目准备核对真空管、检查真空管质量并贴
好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。
处，根据检验要求加防腐剂。
三.粪 便 标 本采集
意义、目的：
1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能。 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验。 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染。
种类
常规标本
目的
查一般形状
容器
便盒
细菌培养标本
查致病菌
• 4.预置添加剂，省略采血前繁杂的准备工作，同时保证检验结果更准确。 • 5.预留真空度自动抽取标本。 • 6.采用双向采血针，一次静脉穿刺可采集多管血样，大大减少了患者的痛苦。 • 7.干净安全、简单快捷、准确可靠、经济有效。
注射器采血
真空负压静脉采血
注意事项
• 1.采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 • 2.选择部位：静脉血一般选用肘静脉， 也可选用颈静脉或股静脉，
6.同时抽取多个标本时采血顺序：
血培养（厌氧优先）→枸橼酸钠凝血试验管 （蓝色帽） →血清管 （红色帽） →肝素抗凝管（绿色帽）→ EDTA 抗凝管（紫色帽） →枸橼酸钠血沉试验管（黑色帽）
临床常用生物化学检测与检查培训课件
临床常用生物化学检测与
检查
13
3.平坦型糖耐量曲线 FPG降低，口服葡萄糖后血 糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。常见 于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂 体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收 不良等。
4.储存延迟型糖耐量曲线:口服葡萄糖后血糖急剧 升高,提早出现峰值,且大于11.1mmol/L,而2hPG 又低于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤。 由于胃切除后胃肠道迅速吸收葡萄糖或肝脏不能 迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖急剧增高,反应性 引起胰岛素分泌增高,进一步导致肝外组织利用葡 萄糖增多,而使2hPG明显降低。
临床常用生物化学检测与
检查
16
[参考值]
o ①空腹C-肽:0.3－1.3nmol/L
o ②C-肽释放试验:口服葡萄糖后30min－lh
出现高峰，其峰值为空腹C-肽的5－6倍
[临床意义]C-肽检测常用于糖尿病的分型诊
断，且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平
，故也可以指导胰岛素用量的调整
o 1.C-肽水平增高
临床常用生物化学检测与
检查
1
③临床酶学及临床治疗药物检测等。
由于生物化学检测项目不断拓展。检测 手段不断改进、检测项目组合不断完善 ，以及实验室质量管理体系的运用，不 仅提高了生物化学检测速度和结果的准 确性，也为临床诊断、鉴别诊断、病情 观察、预后判断和指导治疗提供了重要 依据。
医院药物临床试验机构资料管理员专项培训教材PPT课件
医 院 药 物 临 床试验 机构资 料管理 员专项 培训教 材PPT课 件
大连大学附属中山医院药物临床试验机构
资料管理员专项培训
医 院 药 物 临 床试验 机构资 料管理 员专项 培训教 材PPT课 件
申报药物临床试验新专业的目的
遵循GCP原则进行临床研究工作将培养和提高医 务人员严谨、科学、规范的医疗作风和科研素质。 提高医院的整体科研水平，扩大医院的医疗和学 术影响，对医院的建设和发展具有重大意义。 增进各专业学科与国内外各医疗单位接触和了解， 提供相互合作和相互学习的机会。
3 文件应有便于识别版本和类别的系统编码及执行日 期；文件的标题能清楚地说明文件的属性和目的。
文件管理制度--管理文件的发放与回收
1 管理文件发放或回收应填写《管理文件发放/ 回收记录表》，经手人应签字。
2 专业秘书对本专业内部各类文件的保管和实施 负责，并保证只有现行有效的版本可以使用。
3 作废管理文件由机构办公室统一回收，保留一 份存档，其余销毁。此文件编码作废不再使 用。
文件管理制度--管理文件的制订
专业管理文件包括管理制度、试验设计技术要求规 范、标准操作规程等文件。
1 专业管理文件必须以机构办公室颁发的相关文件内 容为基础，由临床专业负责人指定专人起草或修订， 专业负责人审核，机构主任批准。
2 管理制度、试验设计规范、标准操作规程等应遵循 机构规定的统一格式，内容应简练准确，遵循机构 统一格式。
大连大学附属中山医院药物临床试验机构
资料管理员专项培训
医 院 药 物 临 床试验 机构资 料管理 员专项 培训教 材PPT课 件
申报药物临床试验新专业的目的
遵循GCP原则进行临床研究工作将培养和提高医 务人员严谨、科学、规范的医疗作风和科研素质。 提高医院的整体科研水平，扩大医院的医疗和学 术影响，对医院的建设和发展具有重大意义。 增进各专业学科与国内外各医疗单位接触和了解， 提供相互合作和相互学习的机会。
3 文件应有便于识别版本和类别的系统编码及执行日 期；文件的标题能清楚地说明文件的属性和目的。
文件管理制度--管理文件的发放与回收
1 管理文件发放或回收应填写《管理文件发放/ 回收记录表》，经手人应签字。
2 专业秘书对本专业内部各类文件的保管和实施 负责，并保证只有现行有效的版本可以使用。
3 作废管理文件由机构办公室统一回收，保留一 份存档，其余销毁。此文件编码作废不再使 用。
文件管理制度--管理文件的制订
专业管理文件包括管理制度、试验设计技术要求规 范、标准操作规程等文件。
1 专业管理文件必须以机构办公室颁发的相关文件内 容为基础，由临床专业负责人指定专人起草或修订， 专业负责人审核，机构主任批准。
2 管理制度、试验设计规范、标准操作规程等应遵循 机构规定的统一格式，内容应简练准确，遵循机构 统一格式。
规培实习带教临床教学查房规范PPT教学课件
9
1.1.2教学准备:
三天前告知医学学员查房目的、所查的病例及所需物品。
在教学查房前一天再次查看患者,应全面掌握其病情的演变、 发展,熟知患者的病史、体征、辅助 检查、诊断、治疗、预后 等,掌握与之相关的基础理论、基本知识、基本技能,熟悉相关
专业知识, 了解诊治新进展等。 通知管床医生和管床护理人员全程参与教学查房。
X 线、CT、MRI、ECT、PET-CT 等)。 Biblioteka Baidu备好查房车和所需的物品(如血压计、体温 表、听 诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压
舌板、棉签、笔、手消毒液等)。
15
2.教学查房过程（40-60分钟）
2.1 示教室集合,简要介绍人员和教学安排(参考时长:3-5 分钟)
2.1.1 汇报主查老师、管床医生及护士的姓名及任职资格(包括医疗和教学职称)。
临床教学查房规范临床教学查房规范一教学查房目的二教学查房总则三教学查房流程四教学查房教案记录表评分表一教学查房目的一教学查房目的是医学理论知识与临床实践相结合阶段科学规范教学查房流程方法和内容以更好地培养医学学员在医疗实践中的临床思维实践操作医患沟通医学人文等综合素质提高医学学员的临床诊疗水平和角色胜任力培养合格的医学人才
20
2.2.4 汇报病历:
其他医学学员互相补充,避免重复。 要求学员汇报时应脱离病历,语言流利,表 达精练、重点突出,以培 养学员表达能力 和归纳总结能力。
1.1.2教学准备:
三天前告知医学学员查房目的、所查的病例及所需物品。
在教学查房前一天再次查看患者,应全面掌握其病情的演变、 发展,熟知患者的病史、体征、辅助 检查、诊断、治疗、预后 等,掌握与之相关的基础理论、基本知识、基本技能,熟悉相关
专业知识, 了解诊治新进展等。 通知管床医生和管床护理人员全程参与教学查房。
X 线、CT、MRI、ECT、PET-CT 等)。 Biblioteka Baidu备好查房车和所需的物品(如血压计、体温 表、听 诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压
舌板、棉签、笔、手消毒液等)。
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2.教学查房过程（40-60分钟）
2.1 示教室集合,简要介绍人员和教学安排(参考时长:3-5 分钟)
2.1.1 汇报主查老师、管床医生及护士的姓名及任职资格(包括医疗和教学职称)。
临床教学查房规范临床教学查房规范一教学查房目的二教学查房总则三教学查房流程四教学查房教案记录表评分表一教学查房目的一教学查房目的是医学理论知识与临床实践相结合阶段科学规范教学查房流程方法和内容以更好地培养医学学员在医疗实践中的临床思维实践操作医患沟通医学人文等综合素质提高医学学员的临床诊疗水平和角色胜任力培养合格的医学人才
20
2.2.4 汇报病历:
其他医学学员互相补充,避免重复。 要求学员汇报时应脱离病历,语言流利,表 达精练、重点突出,以培 养学员表达能力 和归纳总结能力。
临床教学查房规范PPT课件
病房查房环节需注意的问题：
➢ 突出管床实习医生的临床能力，同时保护其在患者面 前的权威。
➢ 提升上级医生的临床带教综合能力。 ➢ 顾及患者感受，如病情特殊，可安排在单独病房内进
行查房。 ➢ 如病情内容对患者可能有不良心理影响的可在示教室
内进行病史汇报。 ➢ 控制床边查房的时间。 ➢ 保持病房安静，遵守秩序，避免影响其他患者。
师资综合教学能力 的锻炼和提升
➢是医科大学临床医学院履 行临床教学职能的重要手段 之一。
➢是主要针对实习生的一项 重要的临床教学活动。
医院
➢加深对理论与实践、共 性与个性之间关系的理解， 加强“三基”的掌握。
➢熟悉临床工作基本程序。
➢加强收集临床资料的基 本技能。
➢培养缜密严谨
的临床思维。 学生
➢对主持教师提出专业造 诣和人文素质的双重要求。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
查房站位： （1）主持教师（A）站在病床右侧； （2）管床实习医生（B）站在查房主持者右边； （3）上级医生（C、D）站在病床左侧； （4）主管护师（E）和其他人员（F）站在病床的床尾。
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动 性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
(医学PPT课件)临床营养基础
14
二、营养评价
SOAP营养评价法
采集饮食史 了解既往病史
s0ap
营养状况判定
制定膳 食计划
营养状况检查
http://www.health1356.com/service/index.asp
15
身体组成评定法
（body composition assessment,BCA）
人体测量法 临床生化检测 膳食营养评价
属于不平衡膳食，不宜长期食用，
在食用期间辅以肠外营养
25
流质
一般流质 清流质 浓流质 冷流质 不涨气流质
26
二、治疗膳食
含义：又称成分调整膳食： 是根据病人不同生理病理情况， 增加或减少某些营养素的摄 入数量，调整膳食质地，以 达到治疗和辅助治疗目的的膳食。
27
治疗膳食
种类：高蛋白膳食、低蛋白膳食、 低脂肪膳食、 高能量膳食、低能量膳食、 少盐膳食、无盐膳食、少钠膳食、 低渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、 低胆固醇膳食等。
12
骨骼肌含量测定
上臂围（MAC） 上臂肌围（MAMC）
=MAC(cm)-3.14xTSF(cm)
上臂肌面积（AMA）
=MAMC2/4π
13
（三）临床体征检查
头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、 指甲等。
（四）临床生化检测
蛋白质、血脂、钙、铁、锌、维生素A、维
临床常用生化检查培训课件
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(二)葡萄糖耐量试处验，(请G联T系T网)(或站或O本G人T删T除) 。 【原理】正常人口服或注射一定量葡萄糖后血糖暂时 升高,并刺激胰岛素的分泌增多,促使大量葡萄糖合成 糖原加以贮存,在短时间内血糖可降至空腹水平,此现 象称为耐糖现象.糖代谢紊乱时, 口服或注射一定量 葡萄糖则血糖急剧升高或升高不明显, 在短时间内不 能降至空腹水平,称为耐糖异常或糖耐量降低.GTT 常 用于了解和观察糖代谢是否健全,对隐匿型糖尿病的 诊断有重要意义.
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.36 mmol/L 2.07 – 3.10
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(一) 血清总胆固醇(TC)测定 【原理】TC 包括游离胆固醇和胆固醇酯, 胆固醇酯 由胆固醇和脂肪酸在肝脏中合成,血液的胆固醇 1020%从食物中摄取,其余主要由肝脏(7080%)和肾 上腺等组织合成. 胆固醇作为细胞膜的成分维持细 胞的形态和功能, 是类固醇激素和维生素 D 等的前体. 胆固醇在肝脏中转化为胆汁酸,随胆汁排入肠道
mmol/L 2.6 – 6.5
甘油三脂(TG) H 3.03
mmol/L 0.34 – 1.70
载脂蛋白A(APOA) 1.49
g/L 1.00 – 1.60
第一章 临床检查的基本方法和程序.ppt
3.3 柱栏内前、后肢转位保定 此法适用 于蹄底、系凹部及腕、跗关节手术。
二柱栏保定法 四柱栏保定法
前肢转位保定法 后肢转位保定法
兽医临床诊断技术讲稿
马的保定
4 倒卧保定 双侧绳倒马法是最常用的倒马法之一，比较安全，也适用于牛。 用长约10m的圆绳和长约20cm的小木棍一根。此时由两人分别在 马的左后方和右后方用力拉绳，另一个人握持笼头保定马头，马 即呈后坐姿势，自然卧倒。双侧绳倒马之后，可将系在上侧后肢 的长绳后拉，使该肢转向后方，并将绳端由内侧绕过飞结上部交 叉缠绕，最后打结缚于系部，可充分显露一侧腹股沟区，此法可 用于去势术、直肠检查等。
3 两后肢保定法 取2米长的粗 绳一条，折成等长两段，于跗 关节上方将两后肢胫部围住， 然后将绳的一端穿过折转处向 一侧拉紧。此法可用于恶癖牛 的一般检查、静脉注射以及乳 房、子宫、阴道疾病的治疗。
牛的保定
兽医临床诊断技术讲稿
4 柱栏保定法
牛的保定
二柱栏保定 将牛牵至二柱栏
内，鼻绳系于头侧栏柱，然 后缠绕围绳，吊挂胸、腹绳 即可固定。此法可用于临床 检查、各种注射及颈、腹、 蹄等部位疾病治疗。
四柱栏保定 将牛牵至四柱
栏内，上好前后保定绳即 可保定，必要时可加上背 带和腹带。
兽医临床诊断技术讲稿
5 倒卧保定法
5.1 背腰缠绕倒牛法 5.2 拉提前肢倒牛法
二柱栏保定法 四柱栏保定法
前肢转位保定法 后肢转位保定法
兽医临床诊断技术讲稿
马的保定
4 倒卧保定 双侧绳倒马法是最常用的倒马法之一，比较安全，也适用于牛。 用长约10m的圆绳和长约20cm的小木棍一根。此时由两人分别在 马的左后方和右后方用力拉绳，另一个人握持笼头保定马头，马 即呈后坐姿势，自然卧倒。双侧绳倒马之后，可将系在上侧后肢 的长绳后拉，使该肢转向后方，并将绳端由内侧绕过飞结上部交 叉缠绕，最后打结缚于系部，可充分显露一侧腹股沟区，此法可 用于去势术、直肠检查等。
3 两后肢保定法 取2米长的粗 绳一条，折成等长两段，于跗 关节上方将两后肢胫部围住， 然后将绳的一端穿过折转处向 一侧拉紧。此法可用于恶癖牛 的一般检查、静脉注射以及乳 房、子宫、阴道疾病的治疗。
牛的保定
兽医临床诊断技术讲稿
4 柱栏保定法
牛的保定
二柱栏保定 将牛牵至二柱栏
内，鼻绳系于头侧栏柱，然 后缠绕围绳，吊挂胸、腹绳 即可固定。此法可用于临床 检查、各种注射及颈、腹、 蹄等部位疾病治疗。
四柱栏保定 将牛牵至四柱
栏内，上好前后保定绳即 可保定，必要时可加上背 带和腹带。
兽医临床诊断技术讲稿
5 倒卧保定法
5.1 背腰缠绕倒牛法 5.2 拉提前肢倒牛法
POCT临床应用与质量管理课件
一、 POCT概念
2.其他名称 即时检验 辅助检测 医师诊所检验 家庭检验 患者自我检测 较为常用的是即时检验和床旁检验 相应合适的中文名称未取得一致，故用POCT
3.临床实验室与POCT检验的比较
比较内容
前期准备 样本采集 运送 前处理 操作分析 质量控制 报告时间 仪器校正
临床实验室
高 少 一般或误差大
4.POCT特点
(1) POCT的核心是缩短了检验周期(TAT) (2) POCT应用范围: 病房、门急诊、手术
室、监护室、突发事件现场、海关、公 安稽毒、社区保健站、食品卫生、私人 诊所。 (3) 与临床实验室方法不同
二、POCT常用的分析技术
1. 干化学法测定: 如尿试纸 2. 多层涂膜技术: 干式生化(急诊科) 3. 免疫金标技术: HCG, cTn 4. 生物传感技术: 血气, 离子选择电极 5. 生物芯片技术: 基因芯片, 蛋白芯片
2 ．操作人员做好日常质量控制、填写记录，供 委员会检查和备案
（1）厂商巡回质量检查。（2）室内质控图 3．比对：使用病人样本就近与临床实验室同类
项目比对，每半年至少1次，相同项目要进行 全院统一比对 4．室间质量评价：至少有1套检测系统参加室间 质量评价。
POCT质量管理制度
5．记录：验证记录，检测原始记录、室内质控 记录、比对记录、室间质评记录、维护校准记 录、投诉记录，保存两年。
j基础护理课件
患者的清洁护理 清洁是人类的基本要求。对不能自行满足清洁要 求的患者，护士应指导或协助患者进行口腔、 头发、皮肤的护理。为生活不能自理的患者实 施床上洗发和床上擦浴。为卧床的患者进行卧 有患者床更换床单，让患者清洁舒服。 长期卧床的患者由于局部组织持续受压，容易发 生压疮。压疮其临床表现分四期:即瘀血红润期、 炎性浸润期、溃疡期。为预防压疮的发生，护 士应鼓励和协助患者勤翻身，经常按压受压局 部皮肤，促进血液循环，并做好晨晚间护理， 勤整理、勤更换床单、被服，注意增加患者的 营养，积极预防压疮的发生。
患者入院和出院的护理
危重患者入院后应安置在危重病室或抢救室，护士 应密切观察病情变化，备好抢救药物及器材，配 合医生进行抢救，并做好记录。临床上将护理级 别分为4个等级，即特级、一级、二级、三级护理。 医生开出出院医嘱，护士应做好有关文件的处理、 并做好床单位的消毒处理，传染病患者出院按传 染病终末消毒法处理。 • 运送患者的方法：轮椅运送法、平车运送法（挪 动法、单人搬运法、二人、三人搬运法及四人搬 运法。四人搬运适用于颈腰椎骨折或病情较重者。
医院和住院环境
1、医院环境的要求是：满足患者舒适的要求、保持 病室环境整洁和安静。医院的物理环境包括空间 （80cm）、湿度（相对湿度为50-60%）、温度 （冬季18-20度、新生儿、老年人产房手术室2224）、通风（30分钟）、光线（自然和人工）、 装饰、噪声强度（35-40分贝）.社会环境包括人 际关系和医院规则 2、床单元保持整洁，床上用品定时更换。病床的铺 法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。掌握各 种铺床法如备用床、暂空床、麻醉床。
医学检验技术《临床检验基础》实验教学方法探索
５ 实验 分析 及 讨 论 ．
关 键 词 ：医 学 检 验 技 术 《 床 检 验 基 础 》 实验 教 学 临 学生 主 体 自主 学 习
第 一 组 同学 对 于 实 验 失 误 分 析 原 因 明 显 不 如第 二 组 ． 第
医 学检 验 技 术 专 业 具 有 很 强 的 实 践 性 ，学 生 毕 业 后 主要 从 事 医 学 检 验 、 品检 验 、 生 检 验 、 理 学 检 验 等 方 面 的 工 食 卫 病 作 。 生 在 校 期 间 除 了 学 习相 应 的理 论 知 识 外 ， 其 要 重 视 实 学 尤 验 实训 的学 习 ， 只有 掌握 了相 应 的 检 验 操 作 技 能 之 后 才 能 适 应 工 作 的需 要 。 原 来 的实 验 教 学 过 程 当 中 主要 采 取 的是 教 师 讲 解 、示 范 操 作 之 后 学 生 再 进 行 练 习 ，这 种 教 学 方 法 对 学 生 的 自主 思 维 能 力 形 成 了一 种 限制 ．学 生 不 会 主 动思 索 为 什 么 实 验 会 采 取 这 种 方 法 而 不 是 其 他 方 法 ，也 不 会 考 虑 怎样 优 化 实 验 操 作 避 免 失 误 和 浪 费 。 我 在 过 去 的一 学 期 当 中对 在 《 床 检 验 基 础 》 临 实 验 课 教 学 中如 何 提 高 学 生 自主实 验 能 力 问题 作 探 讨 ，将 结 果分析报告如下。
关 键 词 ：医 学 检 验 技 术 《 床 检 验 基 础 》 实验 教 学 临 学生 主 体 自主 学 习
第 一 组 同学 对 于 实 验 失 误 分 析 原 因 明 显 不 如第 二 组 ． 第
医 学检 验 技 术 专 业 具 有 很 强 的 实 践 性 ，学 生 毕 业 后 主要 从 事 医 学 检 验 、 品检 验 、 生 检 验 、 理 学 检 验 等 方 面 的 工 食 卫 病 作 。 生 在 校 期 间 除 了 学 习相 应 的理 论 知 识 外 ， 其 要 重 视 实 学 尤 验 实训 的学 习 ， 只有 掌握 了相 应 的 检 验 操 作 技 能 之 后 才 能 适 应 工 作 的需 要 。 原 来 的实 验 教 学 过 程 当 中 主要 采 取 的是 教 师 讲 解 、示 范 操 作 之 后 学 生 再 进 行 练 习 ，这 种 教 学 方 法 对 学 生 的 自主 思 维 能 力 形 成 了一 种 限制 ．学 生 不 会 主 动思 索 为 什 么 实 验 会 采 取 这 种 方 法 而 不 是 其 他 方 法 ，也 不 会 考 虑 怎样 优 化 实 验 操 作 避 免 失 误 和 浪 费 。 我 在 过 去 的一 学 期 当 中对 在 《 床 检 验 基 础 》 临 实 验 课 教 学 中如 何 提 高 学 生 自主实 验 能 力 问题 作 探 讨 ，将 结 果分析报告如下。
POCTPPT精品课程课件讲义
们掌握后，这样一种推论才最终建立，即即时检
验起源于尿检测技术。
POCT是诊断检验发展进程中的一个阶段。
追溯几世纪以前，在第一次诊断试验中，
就可寻找到它的起源。从2000年开始在美
国临床化学委员会（AACC）会议上多了一
项内容——POCT。每年的展会产品也日见
增多
POCT成为检验医疗器械中增长率最高的
为了观察疗效，一般需要挂号、看病、开单、
空腹采血、等数日报告，再挂号、再看病，而
现在可在门诊当即检验，大大提高了诊治效率， 方便了病人。这一特性同样在海关、禁毒、食 品检疫等领域，甚至战场上得到广泛应用。
二、就诊方式的改变
到医院看病实际上可分为两大类，一类是来
看“有没有病”，是筛查 性的；另一类是真有
产品。其中心脏病POCT最快，如15分钟检
测心力衰竭B型钠尿肽（ BNP）或心肌梗死
肌红蛋白（ Myo）、肌酸激酶同工酶质量
（CK-Mb质量）、心肌肌钙蛋白I（cTnl）。
统计报告指出， 2007年POCT产品年销
量就已经达到24855亿欧元。国内 POCT的
仪器和试剂有引进的，也有国产的，同样
在迅速发展。随着诊断和辅助技术的进步，
作出诊断。是心肌梗死的不能漏掉，不然误人
性命；
非梗死的无需住院治疗以免造成人为紧
张，浪费卫生资源，增加医疗支出。再如，
临床生物化学和检验培训课件
8
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国内发展史
1.理论
《生物化学与临床》 (人民卫生出版社) 《生理生化与医学》 (科学出版社) 《临床生物化学》 (人民卫生出版社) 《临床生物化学和生物化学检验》 (人民卫生出版社) 《临床化学》 (合记图书出版社)
2.方法与技术
析等。
3.急诊生化检验：
血糖、肾功、电解质、
血气分析、心脏标志
物、AMY等。
4.床旁生化检验
11
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揭示疾病基本原因和机制 根据发病机制，建议合理的治疗
诊断特异性疾病
临床生物化学检验 实验数据的作用
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验 监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等
血 液 研 究 室
临 临 临分输 其 床 床 床子血 他 生 免 微生科 室 化 疫 生物 检 实 物室 验验室
室室
亚专业
3
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定义
临床生物化学与检验是在人体正常的生物化学 代谢基础上，研究:
疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论 通过测定组织、体液相关代谢物质与量的改变 揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程
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临床检验基础
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
绪
论 INTRODUCTION
临床检验的概念 临床检验的发展简史 临床检验在医学中的作用 学习临床检验基础的目的和要求
一、概念（Concept or Definition) 医学检验学中的重要分支， 医学检验专业的主干课程之一
1.采血时间 2.采血部位 3. 采血体位
4.压脉带使用
5.输液
6.溶血
血标本溶血： ①注射器和容器：干燥、清洁。 ②抽血速度不能太快。 ③抽血时避免产生大量泡沬。 ④抽血后应先拔针头，再注入。 ⑤抗凝不能用力振荡。 ⑥离心速度不能过高。
血液标本运输、保存与处理
一、血液标本运输
1.唯一标识原则
2.生物安全原则
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少
溶血现象，保持血液标本的完整 性，使检验结果更加准确，也有 利于防止医院内血源性传染病的 交叉感染和环境保护。
缺点：真空采血管价格较高
以简便、快速的检测结果，满足临床医学检
验筛检疾病的要求
二、简史 (History)
• 公元前400年，希腊名医Hippocrates 感官直觉 • 17世纪末荷兰人Leeuwenhook 显微镜
• 19世纪末Ehrlich和Romanowsky 染色技术
• 1928年 Papanieolaou 脱落细胞学 • 现代技术的发展
优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定
缺点：与静脉血仍在某些差异。
2、耳垂采血：
优点：痛感轻→ 方便→ 适用于反复采集 缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定
RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，
特别是冬季。
3、其他部位：
拇指、拇趾或足跟采血 —— 半岁以下婴幼儿 皮肤完整处 —— 严重烧伤者
3.尽快运输原则
二、标本拒收
三、血液检验前的预处理
• 1.分离血清或血浆 • 2.分离细胞
•四、血液标本保存
• 分离后的标本 ： 一般应置于4℃，保存一个月的标本 ， 应-20 ℃冰箱。保存3个月以上的标本，分离 后应该-70 ℃保存。 • 立即送检标本 • 检测后的标本
• 标本信息的保存
二、抗凝剂选择
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材
一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染， 一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
第一章 血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本采集和抗凝剂选择
采血方法
静脉采血 皮肤采血 真空采血
皮 肤采 血 法
Skin puncture for blood collection
血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、 BPL计数、Hb测定等
[采血部位]
WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧 1、手指采血：
“临床检验学”
“临床检验基础” Rick于1986曾撰写 “医学显微镜技术(medical microscopy)” 1995年卫生部会议（青岛）
专家们推荐使用“临床基础检验学”
临床检验基础
• 借助先进的检测技术，对来自离体的血液、
尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行
理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，
四、临床检验的一般方法
• 目视检查： 直接观察被检标本 • 理学检查： 借助物理学方法 • 化学检查： 用定性和定量分析的方法 • 显微镜检查：临检的主要检查手段 • 自动化仪器检查
要 求 (Request)
1．掌握检验的基础理论 2．掌握检验的实验技能 3．熟悉检验的方法学评价 4 .了解检验项目的参考值 5. 熟悉检验项目的临床意义
5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入
堵塞仪器。
Baidu Nhomakorabea
静 脉 采 血 法
(venipuncture for blood collection) 凡需血量较多的检查＞0.5ml
如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。
[部位] 浅表静脉均可
常用肘部静脉，不明显时可用手背、踝 部， 幼儿可用颈外静脉。
• 2.真空采血器材
I.采血针
2008-10-21
• II.持针器
2008-10-21 2008-10-21
• III.真空采血管
2008-10-21
血液标本采集的质量保证
一、采血服务 1.环境要求 a） 空间
b）窗口
2.生物安全 a）防止交叉感染 b）履行环境消毒
二、患者状态要求（自学）
三、采血操作对检验结果的影响
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离 b. 使用方法 配成 109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） d. 不适用于：血细胞计数
临床检验基础
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
绪
论 INTRODUCTION
临床检验的概念 临床检验的发展简史 临床检验在医学中的作用 学习临床检验基础的目的和要求
一、概念（Concept or Definition) 医学检验学中的重要分支， 医学检验专业的主干课程之一
1.采血时间 2.采血部位 3. 采血体位
4.压脉带使用
5.输液
6.溶血
血标本溶血： ①注射器和容器：干燥、清洁。 ②抽血速度不能太快。 ③抽血时避免产生大量泡沬。 ④抽血后应先拔针头，再注入。 ⑤抗凝不能用力振荡。 ⑥离心速度不能过高。
血液标本运输、保存与处理
一、血液标本运输
1.唯一标识原则
2.生物安全原则
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少
溶血现象，保持血液标本的完整 性，使检验结果更加准确，也有 利于防止医院内血源性传染病的 交叉感染和环境保护。
缺点：真空采血管价格较高
以简便、快速的检测结果，满足临床医学检
验筛检疾病的要求
二、简史 (History)
• 公元前400年，希腊名医Hippocrates 感官直觉 • 17世纪末荷兰人Leeuwenhook 显微镜
• 19世纪末Ehrlich和Romanowsky 染色技术
• 1928年 Papanieolaou 脱落细胞学 • 现代技术的发展
优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定
缺点：与静脉血仍在某些差异。
2、耳垂采血：
优点：痛感轻→ 方便→ 适用于反复采集 缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定
RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，
特别是冬季。
3、其他部位：
拇指、拇趾或足跟采血 —— 半岁以下婴幼儿 皮肤完整处 —— 严重烧伤者
3.尽快运输原则
二、标本拒收
三、血液检验前的预处理
• 1.分离血清或血浆 • 2.分离细胞
•四、血液标本保存
• 分离后的标本 ： 一般应置于4℃，保存一个月的标本 ， 应-20 ℃冰箱。保存3个月以上的标本，分离 后应该-70 ℃保存。 • 立即送检标本 • 检测后的标本
• 标本信息的保存
二、抗凝剂选择
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材
一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染， 一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
第一章 血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本采集和抗凝剂选择
采血方法
静脉采血 皮肤采血 真空采血
皮 肤采 血 法
Skin puncture for blood collection
血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、 BPL计数、Hb测定等
[采血部位]
WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧 1、手指采血：
“临床检验学”
“临床检验基础” Rick于1986曾撰写 “医学显微镜技术(medical microscopy)” 1995年卫生部会议（青岛）
专家们推荐使用“临床基础检验学”
临床检验基础
• 借助先进的检测技术，对来自离体的血液、
尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行
理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，
四、临床检验的一般方法
• 目视检查： 直接观察被检标本 • 理学检查： 借助物理学方法 • 化学检查： 用定性和定量分析的方法 • 显微镜检查：临检的主要检查手段 • 自动化仪器检查
要 求 (Request)
1．掌握检验的基础理论 2．掌握检验的实验技能 3．熟悉检验的方法学评价 4 .了解检验项目的参考值 5. 熟悉检验项目的临床意义
5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入
堵塞仪器。
Baidu Nhomakorabea
静 脉 采 血 法
(venipuncture for blood collection) 凡需血量较多的检查＞0.5ml
如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。
[部位] 浅表静脉均可
常用肘部静脉，不明显时可用手背、踝 部， 幼儿可用颈外静脉。
• 2.真空采血器材
I.采血针
2008-10-21
• II.持针器
2008-10-21 2008-10-21
• III.真空采血管
2008-10-21
血液标本采集的质量保证
一、采血服务 1.环境要求 a） 空间
b）窗口
2.生物安全 a）防止交叉感染 b）履行环境消毒
二、患者状态要求（自学）
三、采血操作对检验结果的影响
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离 b. 使用方法 配成 109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） d. 不适用于：血细胞计数