膀胱全切除后不同尿流改道方式患者生活质量比较

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膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响

膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响徐宝海;余义;熊丙健【摘要】目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象.根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36例和C组30例,A组予以回肠原位新膀胱尿流改道,B组予以回肠代膀胱尿流改道,C组予以输尿管皮肤造口尿流改道.记录并比较3组的手术情况、生活质量和并发症的发生情况.结果 A组和B组的手术时间和住院时间长于C组,术中出血量多于C组(P<0.05).3组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组的生理机能、生理职能、社会功能和精神健康评分高于B组和C组(P<0.05).结论在根治性全膀胱切除术中采用3种尿流改道对膀胱癌患者均具有一定的临床疗效和安全性,但采用回肠原位新膀胱尿流改道更有利于提高患者术后生活质量.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)009【总页数】4页(P20-23)【关键词】膀胱肿瘤;膀胱切除术;尿流改道术;生活质量【作者】徐宝海;余义;熊丙健【作者单位】725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科;725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科;725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14相关研究资料显示，膀胱癌为目前临床泌尿外科中最为常见的恶性肿瘤[1]。

曾有数据报道，膀胱癌的发病率在泌尿外科恶性肿瘤中排名第1，居恶性肿瘤发病率第8位，且随着年龄的增长，其发病可能性逐渐增大，已成为严重影响人们健康和生活质量的公共卫生问题[2-3]。

目前，临床上对于膀胱癌的致病原因及具体发病机制尚未完全阐述清楚。

但有文献显示，膀胱癌的病因最为主要的是吸烟与长期接触化学工业产品[4-5]。

膀胱癌术后尿流改道的选择

膀胱癌术后尿流改道的选择尿流改建术是膀胱癌根治术必不可少的一部分，随着医学的发展，尿流改道的方式也越来越多。

从最早的输尿管皮肤造口到现在的原位新膀胱，每一种术式都有一定的优势，当然也有一定的不足之处。

就目前来说，临床上并没有规定哪种改道方式是标准，因此其选择需要综合考虑，一般我们主要参考患者的肿瘤位置、患者的一般状况、患者意愿等，还有很重要的一点就是术者的经验。

本文就膀胱切除后如果选择尿流改道术做一浅谈。

首先、聊一下原位新膀胱术，就我个人看法，这种改道是最人性化的，如果患者有机会能行这种术式，应该首选这种术式。

原位新膀胱目前最常用的两种替代方式就是原位回肠新膀胱和原位乙状结肠新膀胱术。

原位新膀胱术是用肠道人工做一个膀胱，这样术后患者依然可以通过尿道排尿，能够最大程度的保留患者自然排尿功能。

但是原位新膀胱的手术指征也相对比较严格，一般需要符合以下几个条件：1、首先就是膀胱肿瘤的位置。

如果膀胱肿瘤侵犯了膀胱颈以下，尿道残端不够，不适合选择这种手术，为了保证切缘的安全性，一般要求尿道断端2cm内无肿瘤。

2、尿道功能良好。

尿道功能良好包括了尿道括约肌的功能良好，也包括了患者无严重的尿道狭窄，这样是为了保证术后患者能够排尿顺畅。

3、肠道功能良好且无病变。

由于原位膀胱主要取材就是患者的肠道，如果术前肠道功能就不良，这样术后不能保证患者术后肠道功能不恶化；如果取的肠管内有炎症或者肿瘤，这样的肠管是不能作为新膀胱的。

4、无腹壁疝、裂孔疝、腹壁肌松弛等影响腹压的病变。

5、肾功能良好。

保证患者术前肾功能良好，一般术后如果出现下尿路症状不至于过于恶化患肾上尿路功能，且肾功能是术前常规参考的重要指标。

此术式目前为首选尿流改道术，但不可强求，需有手术指征和术者的一定的把握。

选择这种手术的患者术后也有可能出现排尿困难等并发症，术前需与患者交代。

回肠通道术，如果尿道内有侵犯、有淋巴结的侵犯可以选择回肠通道术；对于无尿道及淋巴侵犯，但尿道有其他病变者也可选择此术式。

尿流改道术后膀胱癌患者的生活质量评估

尿流改道术后膀胱癌患者的生活质量评估膀胱癌是恶性肿瘤，患者术后也要进行心理辅导，但是由于病情的限制还有对医护人员的心理依赖，他们并不能很好的掌握相关的知识。

本文主要对患者需求评估内容和评价等发面进行调查。

介绍患者生活质量测评及现状，分析自我护理能力发现普遍生活质量偏低，采取延续性护理还有加强心理干预以提高患者生活质量。

标签：健康相关生活质量;尿流改道;膀胱癌;生活质量表;图分类号：G642文献标识码：A0引言医学上膀胱切除和尿流改道是治疗疾病的标准术式。

美国布莱克曾经在回肠术后将尿器固定在腹壁用来收集尿液，现在医疗技术的发展迅速有了很多的术式治疗法。

回肠膀胱术、异位可控肠代以及原位肠代膀胱术是在临床上采用最多的。

腹壁造口患者：肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式为切除术联合盆腔淋巴结清扫术，多数患者经历永久性尿流改道，造口终身存在，出院后这类患者在生理、心理力一面均面临众多需要专业性指导护理问题。

手术之后机体各方面都会发生改变，严重的会影响生活质量。

医学上表明这几种不同的尿流改道术在6个月之后的并发症死亡率及肿瘤复发率在统计学上都没有差异，因此，HRQOL再评价手术疗效的指标很关键，很多外科医生在为患者决定手术方案时提供参考意见。

1患者生活质量的影响该疾病的发病率很高治疗有效术式是根治性切除术与尿流改道术，结合患者的要求及术者经验认真选择。

泌尿外科医师应与患者充分沟通，术前应告知患者有几种可选择的手术方式，意见一致后再决定手术。

保护肾功能、提高患者生活质量是治疗的最终目标。

神经衰弱精神病预期寿命短肝或肾功能受损的患者对于有复杂操作的尿流改道术属于禁忌证。

手术后依靠集尿装置造瘘口无控尿能力，改到术后需要终生佩戴尿袋集装器C i7。

正常的排尿途径改变患者就会对自身的形象很在意社会功能及心理状态造成阴影，出院之后也会面临日常生活的改变、并发症问题。

有资料发现，如果可以得到社会认可就可以减轻因生理结构而产生的不好的情绪再对他们的治疗当中有一定的帮助。

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析【摘要】目的研究患有膀胱膀胱肿瘤或者囊肿的病患在经过根治性膀胱全切术后如何正确选择尿流改道术的研究分析和比较结果。

方法在我院2005年3月至2012年7月运用根治性膀胱全切术后使用尿流改道术的患者共70名进行调查，其中利用旧式回肠膀胱切除手术的共有40人，采用新一代切除手术的有30人，将对两种尿流改道手术的术后结果以及患者是否存在并发状况予以探究。

结果 70名患者都没有出现手术过程或过后的死亡现象。

旧式回肠膀胱切除手术出现酸碱反映、血浆晶体渗透压失衡、肛肠梗塞等后期症状的有8人，而采用新式回肠膀胱切除手术出现以上情况的只有5人，其中三人需要医护人员按压腹部或者导管排尿，还有两人在术后当夜不能自主控制排尿。

膀胱检查过后也未出现复发现象。

结论采用新一代回肠膀胱切除手术的患者比采用不可控制性切除术的患者具有更优越的生活条件，但是应该考虑到患者的实际病情来选择适合患者身体情况的尿流改道术，保证患者能尽快恢复，降低并发症的风险。

【关键词】膀胱全切术；尿流改道术；回肠膀胱切除手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.797 文章编号：1004-7484（2013）-08-4767-02采用根治性的膀胱全面切除手术可以用来治疗皮肤肌底层膀胱癌或者膀胱肿瘤，以及可以用于病情危急或者反复持续复发的病患。

在膀胱被切除以后选择合适的尿流改道手术能够保证患者身体尽快恢复，并提高术后的生活质量。

在过去的7年间我院采用根治性的膀胱全面切除手术治疗患者的膀胱疾病，并采用两种回肠膀胱切除手术为患者进行尿液引流，取得了良好的效果。

现在将对这些病患治疗及恢复情况做一项系统性研究报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选用参与手术的患者70名，其中男性患者36名，女性患者34名，最小年龄为33岁，最大年龄为68岁，平均年龄大小为50.3岁。

采用旧式回肠膀胱切除手术的有34名，采用新式回肠膀胱切除手术的有36名。

根治性膀胱切除术后不同尿流改道患者生活质量的研究现状

··《天津护理》2018年4月第26卷2期从肿瘤控制角度评价,根治性膀胱切除术(Radical cys⁃tectomy,RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌的“金标准”[1]。

RC术后尿流改道会从多方面影响患者术后健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)。

提高尿流改道术后患者HRQOL一直是泌尿外科医务人员追求的目标。

经过多年不懈的探索和努力,尿流改道方式已从最初单纯的引流尿液、保护上尿路功能逐渐发展到在解剖以及功能上接近正常生理状态[2]。

尿流改道方式主要经历不可控性尿流改道术、可控性尿流改道术和原位新膀胱术三个阶段。

目前国内外对于不同尿流改道术后患者HRQOL做了大量的研究。

本文通过分析输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术、乙状结肠直肠膀胱术(Mainz Ⅱ)和回肠原位新膀胱术4种主要的尿流改道方式患者术后HRQOL的研究现状,为泌尿外科医务人员、患者及家属选择合适的尿流改道方式提供依据。

1尿流改道方式的进展1.1输尿管皮肤造口术该术式为不可控尿流改道术。

适用于不能耐受长时间手术或者存在肠道严重疾病的患者。

手术操作简单、时间短、不干扰消化道功能、术后恢复快[3]。

早期因技术水平及仪器设备原因,多选用此种术式。

此方式缺点是输尿管外口易发生狭窄、坏死等并发症;由于输尿管支架管长期留置需要定期更换,操作不当、护理不善也常会造成输尿管黏膜机械性创伤、急性肾盂肾炎等上尿路感染的发生。

1.2回肠膀胱术(Bricker手术)数据显示2001-2005年美国27494例RC患者选择回肠膀胱术的比例高达83.5%[4]。

近几年,因原位新膀胱术技术的成熟,回肠膀胱术所占比例有所减低。

2011年国际泌尿疾病咨询委员会统计了11个医学中心的16000例RC术后尿流改道方式资料显示回肠膀胱术为42.2%[5]。

该术式的缺点是仍需终身腹壁造口并携带集尿袋,同时尿路感染、输尿管回肠吻合口狭窄等并发症的发生率也较高[6]。

全膀胱切除术后不同尿流改道术式的疗效比较

失血量、肠功能恢复时间、住院时间。观察早期并发症，如尿
瘘、肠梗阻、尿路感染、围手术期死亡等。１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计学分析。计量资料描述采用均数 ±标准差形式，不同术式的差异比较采用完全随机设计的方差分析，ＳＮＫ法进行两两比较。计数资料用频数进行描述，不同术式率的差异比较采用卡方检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法，卡方分割法进行两两比较。Ｐ＜
疗效果及早期并发症发生情况。
１临床资料
２２Ｆ三腔气囊尿管引流尿液，术后无渗液后拔除引流管，术后３周拔除尿管与双Ｊ管。③ 输尿管皮肤造口术：膀胱切除后，
游离双侧输尿管至无张力扭曲，于双侧腹直肌外侧切口引出输尿管，将输尿管与皮肤吻合（单侧造口者将两输尿管腹膜外行端侧吻合），留置６～１８Ｆ气囊导尿管或单Ｊ管。
．２４４１．
全膀胱切除术后不同尿流改道术式的疗效比较
高峰，赵晓昆
（中南大学湘雅二医院，湖南长沙４１００００）
［摘要］目的比较全膀胱切除术后３种尿流改道术式的临床疗效及术后早期并发症发生情况。方法１８０例

肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除术后不同尿流改道的临床比较研究

肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除术后不同尿流改道的临床比较研究目的：探讨肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除术后不同尿流改道的临床疗效及并发症。

方法：回顾性分析本院在2009年1月-2011年12月63例肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除患者的临床资料。

根据患者的具体情况及意愿选择手术方式，其中33例患者行回肠膀胱术，30例患者行原位回肠新膀胱术，比较两组临床疗效及并发症。

结果：回肠膀胱术组患者术中出血量、手术时间、住院时间明显少于原位回肠新膀胱术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

原位回肠新膀胱术组尿失禁例数高于回肠膀胱术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），早期的其他并发症及晚期并发症两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术各有优劣，应根据患者的具体情况和意愿进行个体化治疗，选择适当的术式，以提高患者生存率和生活质量。

标签：肌层浸润性膀胱癌；全膀胱切除术；尿流改道根治性全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌标准、首选的外科治疗方法[1]。

术后对患者尿流进行改道重建，以恢复患者排尿功能，目前临床上常用的尿流改道方式主要包括回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术，而对改道方式的选择在临床上颇有争议，也是泌尿外科学者重点研究的课题[2]。

术后选择适当的尿流改道方式可明显提高患者的生存率以及生活质量[3]。

本院在2009年1月-2011年12月间对肌层浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后，根据患者的具体情况及意愿分别选择回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术作为尿流改道的手术方式，比较两者的临床效果及术后并发症，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共63例，其中男47例，女16例；术前经膀胱镜及病理检查等确诊，无治疗史，符合手术适应证。

病理检查报告显示膀胱移行细胞癌57例，移行细胞癌伴鳞状细胞癌5例，腺癌1例。

根据患者的具体情况及意愿选择手术方式，其中33例患者行回肠膀胱术，男24例，女9例，年龄24～73岁，平均（62±6）岁，合并高血压6例，冠心病5例，糖尿病9例。

Tc膀胱全切尿流改道术后患者负性情绪及生活质量的相关性分析

性膀胱癌一般选择根治性膀胱全切除尿流改道术治疗。但尿流改道不仅生活质量进行调查。负面情绪采用 SAS（焦虑自评量表）［2］、SDS（抑
改变了患者正常的排尿途径，对患者的心理状况也产生巨大的影响。本郁自评量表）［3］进行评价；生活质量采用 UDI-7（泌尿生殖系统疾病量
研究旨在研究患者术后负性情绪及生活质量的改变、两者之间的相关表-7）［4］进行评价，包括情感、社会关系、旅行、活动 4 个维度 7 个
综上，ERβ对乳腺癌患者预后有重要的预示意义，ERβ阳性表达为
影响总生存率、无病生存率和无远处转移率独立因素，即 ERβ阳性表
达患者预后好。ERβ表达对内分泌治疗效果有重要的预示意义，ERβ阳
性表达患者内分泌治疗有效。参考文献： [1]朱蔼瑜,管晓翔.雄激素受体对乳腺癌细胞增殖及相关分子表达
作用的研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2014,12:1143-1146. [2] 张伟杰.三氧化二砷恢复雌激素受体α阴性乳腺癌细胞对内分
0.29 （-0.05，0.62）
p 0.090
情绪
干预组 45
2.38±0.61
1.56±0.76
0.82±0.86
0.33 （-0.07，0.73）
0.100
社交活动干预组 45
2.53±0.55
1.58±0.78
0.96±0.90
0.31 （-0.04，0.66）
0.083
外出
干预组 45
2.64±0.53
性。现将结果报告如下。
问题。使用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析。
1 资料与方法
2 结果
1.1 一般资料 2013 年 9 月~2014 年 8 月，我院对 45 例膀胱癌行

根治性膀胱切除术及尿流改道

02
尿失禁：术后可能出现尿失禁，影响生活质量
03
尿道狭窄：术后可能出现尿道狭窄，导致排尿困难
04
肾积水：术后可能出现肾积水，影响肾功能
术后生活质量
尿失禁：术后可能出现尿失禁，影响生活质量
01
性功能障碍：术后可能出现性功能障碍，影响生活质量
03
02
排尿困难：术后可能出现排尿困难，影响生活质量
术后恢复
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
饮食调整：增加水分摄入，避免刺激性食物
排尿习惯：适应新的排尿方式，避免憋尿
定期复查：监测术后恢复情况，及时发现并处理并发症
长期效果
01
根治性膀胱切除术：彻底清除膀胱肿瘤，防止复发
02
尿流改道：重建尿路，恢复排尿功能
03
长期生存率：提高患者生存质量，延长生存时间
04
并发症：尿路感染、肾功能损害等，需要长期监测和治疗
谢谢
04
心理压力：术后可能出现心理压力，影响生活质量
根治性膀胱切除术与尿流改道的关系
手术选择
根治性膀胱切除术：适用于膀胱癌、膀胱炎等疾病，需
要切除整个膀胱
选择标准：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合
考虑
尿流改道：适用于膀胱切除术后，将尿液从腹部引
流到体外
手术风险：手术风险较高，需要充分评估和准备
根治性膀胱切除术及尿流改道
演讲人
目录
01. 根治性膀胱切除术
02. 尿流改道
03.
根治性膀胱切除术与尿流改道的关系
根治性膀胱切除术
手术目的
1

根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较

根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较马立强;任传蔚
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)019
【摘要】目的比较应用两种尿流改道术式在根治性全膀胱切除术的临床疗效.方法回顾分析68例接受根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者,分为:Ⅰ组,予以回肠膀胱术,共33例;Ⅱ组,予以原位回肠新膀胱术,共35例.比较两组的手术情况及术后并发症发生率.结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组的手术时间及术中出血量显著较多(P＜0.05);愈合时间及住院时间则明显减少(P＜0.05),术后各并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论根治性全膀胱切除术中两种尿流改道术式各有利弊,应个体化取舍.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】马立强;任传蔚
【作者单位】434305,湖北省公安县藕池中心卫生院;公安县第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响 [J], 徐宝海;余义;熊丙健
2.膀胱癌根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床应用对照研究 [J], 崔增林;张峰;卞建强;张春锋;窦启锋;郑航
3.根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式对肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复的影响 [J], 郭念湘
4.膀胱癌根治性全膀胱切除术后行不同尿流改道术对患者生活质量的影响 [J], 李伟;田良;刘昊
5.不同尿流改道术对肌层浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者生活质量的影响[J], 杨建兵;贺艳锋
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膀胱癌根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床应用对照研究

膀胱癌根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床应用对照研究目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术的应用价值。

方法选取2013年6月～2015年4月我院接收的符合研究选取标准采用根治性全膀胱切除术治疗的64例膀胱癌患者，根据切除术后不同尿流改道术式分为研究组（n=29）与对照组（n=35）。

对照组行回肠膀胱术，研究组行原位回肠新膀胱术。

对比两组手术情况、不良反应发生情况及治疗前后两组生活质量评分变化情况，并于术后1年对患者进行随访，统计两组疾病复发率及存活率。

结果研究组手术用时、住院时间及术中出血量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组尿路感染发生率为 6.90%，明显低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组肾功能损害、切口开裂、肺部感染、不完全性肠梗阻、吻合口狭窄、尿瘘、贮尿囊结石发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组复发率为3.45%、存活率为100.00%，对照组复发率为5.71%、存活率为100.00%，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康、精力状态、情感职能及社会功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，两组各项指标均较治疗前有所改善，且研究组生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康及社会功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论回肠膀胱术及原位回肠新膀胱术均可在行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者中取得显著疗效，且均具有一定安全性，回肠膀胱术手术及住院用时、出血量少，原位回肠新膀胱术对患者生活质量改善效果更加显著，临床实际可根据患者具体情况选取最佳治疗方案。

[Abstract] Objective To discuss the application value of bricker operation and orthotopic ileal neobladder after radical total cystectomy for bladder cancer. Methods 64 patients with bladder cancer treated by radical total cystectomy in our hospital from June 2013 to April 2015 were selected and divided into study group （n=29）and control group （n=35）according to different procedures of urinary diversion. Patients in the control group were given bricker operation，and patients in the study group were given orthotopic ileal neobladder. Parameters of operation，incidence of adverse reactions，and changes of life quality scores before and after treatment were compared between two groups. The patients were followed up at 1 year after operation and the recurrence rate and survival rate were compared. Results The operation duration，hospital stay，and intra-operative blood loss were significantly longer/higher in the study group than in the control group （P＜0.05）. The incidence rate of urinary tract infection （UTI）was 6.90% in the study group，which was significantly lower than the 28.57% in the control group（P＜0.05）. There were no significant differences in incidence rates of renal function damage，incision dehiscence，pulmonary infection，incomplete intestinal obstruction，anastomotic stenosis，urinary fistula，or urinary reservoir calculus between two groups（P>0.05）. The recurrence rate was 3.45% and the survival rate was 100.00% in the study group，which were 5.71% and 100.00% in the control group，showing no significant difference（P>0.05）. Before treatment，there were no significant differences in scoresof physiological role，physiological function，general health condition，body pain，mental health，vigor status，emotional role，or social function between two groups （P>0.05），which were improved in both groups after treatment，and the scores of physiological role，physiological function，general health condition，body pain，mental health，and social function were significantly higher in the study group than in the control group（P＜0.05）. Conclusion Both bricker operation and orthotopic ileal neobladder can achieve significant treatment effect in patients after radical total cystectomy for bladder cancer with favorable safety. The briker operation has advantages of shorter hospital stay and less bleed loss，while the orthotopic ileal neobladder shows more significance in improvement of life quality of patients. Clinical decisions about the preferred procedure can be made based on the specific condition of patients.[Key words] Radical total cystectomy for bladder cancer；Bricker operation；Orthotopic ileal neobladder；Life quality膀胱癌是一种发病于泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤疾病，其发病率在男性肿瘤疾病中高达第4位，在女性肿瘤疾病中为第9位[1]。

《膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估分析》

《膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估分析》一、引言膀胱全切术是一种治疗膀胱疾病的重要手术方式，而尿流改道术则是该手术中常见的辅助技术。

随着医疗技术的进步，膀胱全切术后尿流改道术的手术效果得到了显著提高，但术后患者的生活质量仍需关注和评估。

本文旨在评估分析膀胱全切不同尿流改道术后患者健康相关生活质量的状况，为临床医生提供参考依据。

二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近期接受膀胱全切不同尿流改道术的患者作为研究对象，共计100例。

2. 研究方法采用问卷调查法，对患者的术后生活质量进行评估。

问卷包括患者的基本信息、术后疼痛程度、心理状态、社会活动能力、排尿功能等方面的问题。

同时，结合患者的临床资料和随访结果，对不同尿流改道术后的生活质量进行综合分析。

三、不同尿流改道术后患者生活质量评估1. 疼痛程度术后疼痛是影响患者生活质量的重要因素之一。

本研究发现，采用不同尿流改道术后的患者疼痛程度存在差异。

其中，采用肠代膀胱术的患者疼痛程度相对较低，而采用其他尿流改道术的患者疼痛程度较高。

这可能与手术方式、术后康复等因素有关。

2. 心理状态膀胱全切术后，患者心理状态的变化也是影响生活质量的重要因素。

本研究发现，不同尿流改道术后的患者心理状态存在差异。

部分患者因术后排尿方式的改变而产生焦虑、抑郁等情绪问题。

医生需对患者进行心理干预，帮助其调整心态，提高生活质量。

3. 社会活动能力社会活动能力是评估患者生活质量的重要指标之一。

本研究发现，采用肠代膀胱术的患者在术后社会活动能力恢复较快，而采用其他尿流改道术的患者在术后社会活动能力恢复较慢。

这可能与手术方式、术后康复训练等因素有关。

4. 排尿功能排尿功能是膀胱全切术后患者最为关注的问题之一。

本研究发现，不同尿流改道术后的患者排尿功能存在差异。

采用肠代膀胱术的患者在术后排尿功能恢复较好，而采用其他尿流改道术的患者在术后可能出现不同程度的尿失禁等并发症。

医生需根据患者的具体情况制定针对性的康复计划，帮助患者恢复排尿功能。

腹腔镜下膀胱根治性切除术后2种尿流改道术式的近期并发症比较

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两种尿流改道术对老年膀胱全切除术患者术后短期并发症的影响

两种尿流改道术对老年膀胱全切除术患者术后短期并发症的影响汪磊【摘要】目的：探讨两种尿流改道术对老年膀胱全切除术患者术后短期并发症的影响。

方法：选取78例我院收治的老年膀胱癌全切除术患者，按数字随机法将患者分为A组和B组，每组患者39例，A组和B组患者分别采用输尿管皮肤造口术和原位新膀胱术的尿流改道手术。

比较两组术后短期并发症、手术时间、伤口愈合时间、肠道功能恢复时间和疗效。

结果：A组患者短期并发症发生率和总并发症发生率均较B组降低，手术时间、伤口愈合时间和肠道功能恢复时间则较B组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

与B组比较，A组患者治疗效果显著比例和总治疗有效率均显著提高，差异有统计学意义P<0.01）。

结论：输尿管皮肤造口术较原位新膀胱术可更有效减少并发症的发生，缩短手术时间、伤口愈合时间和肠道功能恢复时间并提高治疗效果，值得临床推广使用。

%To investigate the influence of two kinds of urinary diversion operation on short-term complications in elderly patients with bladder cancer radical operation. Methods:Seventy-eight cases of elderly patients in our hospital were divided into group A and B with 39 patients each according to digital random method and the patients were treated with ureterocutaneostomy (in group A) or neobladder (in group B) urinary diversion operation. Short-term complications and times for operation, postoperative wound healing, the recovery of intestinal function and the curative effect were compared. Results: Incidence of short-term complications and total complication was lower in group A than in group B, and times for operation, wound healingand the recovery of intestinal function were less in group A than in group B. The differences were statistically signiifcant (P<0.05). Compared with group B, the ratio of patients with signiifcant therapeutic efifcacy and the total effective rate were signiifcantly improved in group A, and the differences were statistically signiifcant (P<0.01).Conclusion:Ureterocutaneostomy urinary diversion operation can more effectively reduce the incidence of short term complications, shorten the times for the operation, wound healing and the recovery of intestinal function and improve the treatment effect compared with neobladder urinary diversion operation and is worthy of clinical use.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】4页(P55-57,62)【关键词】输尿管皮肤造口术;尿流改道术;膀胱全切除术;术后并发症【作者】汪磊【作者单位】江西省宜春市人民医院泌尿外科宜春 336000【正文语种】中文【中图分类】R699;R737.14膀胱癌的发病以老年男性居多，在60岁以上的老年患者中膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤中居于首位，可严重影响老年患者的健康和生命安全[1-2]。

膀胱癌患者不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估的开题报告

膀胱癌患者不同尿流改道术后健康相关生活质量的
评估的开题报告
背景：
膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，目前常见的治疗方法包括手术、化
疗和放疗等。

其中，手术是最主要的治疗方式，但不同手术方法的影响
因素很多，对患者的身体和心理健康产生了很大的影响。

因此，评估不
同尿流改道术后的患者健康相关的生活质量，探讨不同手术方法对患者
生活质量的影响，对临床治疗和指导有着重要的意义。

目的：
评估不同尿流改道术后膀胱癌患者的健康相关的生活质量，并探讨
不同手术方法对患者生活质量的影响。

方法：
收集符合以下纳入标准的患者：确诊为膀胱癌，接受尿流改道术治疗，手术类型包括回肠造口和尿管上端造口。

采用SF-36量表（包括身
体功能、身体健康、情感健康和社会功能等方面）对患者进行问卷调查，统计并分析两种手术方法下不同维度的生活质量得分及其差异，同时考
虑患者的性别、年龄、病程等因素可能对结果的影响。

结果：
通过对结果进行统计和分析，研究人员可以对比不同尿流改道术后
手术方法对患者生活质量的影响，了解患者存在的生活质量问题，以制
定相应的干预方案。

同时，可以为膀胱癌患者提供参考，帮助患者更好
地了解和面对术后生活，并规划和优化其未来生活的方向。

膀胱全切术后尿流改道方法选择

经验与体会
临床资料：
1996年—2001年我们为38例膀胱肿瘤膀胱全切病人行乙状结肠直肠膀胱术。其中男性31例，女性7例。平均年龄53.2 岁。.术后随访：本组38例，其中32例获得随访，随访时间7—60 个月(平均30个月）。随访内容包括：血生化检查、上尿路形态及功能检查、肠袋动力学检查。
染、造瘘口狭窄、尿失禁及代谢纹乱等。 4.原位膀胱—尿失禁、尿道复发。
这些问题使术后患者生活质量降低, 经济上和心理上的负担很重。许多患者因此丧失了劳动能力和参加社会活动的能力。严重者甚至危及患者的生命。
® 我们的选择:
® 首选原位膀胱重建--乙状结肠原位膀胱 ® 次选乙状结肠直肠膀胱术（Mainz Pouchu II) ® 备选非可控性尿流改道--双侧输尿管单口造口、Bricker
术前准备：
1.诊断: 除膀胱肿瘤的临床诊断外，尚需明确其临床分期及肿瘤细胞的分化程度。
2.上尿路及全身状态的评价。 3. 肛门括约肌功能的评价。 4.术前肠道检查及肠道准备。
MAINZPOUCHII手术关键步骤：
ห้องสมุดไป่ตู้ 术后处理：
1.术后禁食并静脉高营养7-10天。 2.留置输尿管支架管9-11天。 3.保留肛管7-10天。
: Joseph A Costa, DO e medicine March 24, 2006
当前尿流改道的主要方法
® 原位膀胱重建--乙状结肠、回肠、回结肠 ® 非可控性尿流改道--回肠、结肠、输尿管皮肤造口 ® 肛门控制排尿的尿流改道--Mainz pouch II ® 腹壁造口的可控性尿流改道--回肠、回结肠、结肠
此项技术遵循可控性尿流改道的主要技术标准，纵行切开肠管以扩大肠袋的容量、增加其顺应性、减低肠腔内压力。输尿管以粘膜下隧道的方式吻合，防止尿液逆流及逆行感染，有效的保护了肾功能。利用肛门括约肌控制排尿，可免除挂置集尿袋或间断导尿。