稳可信讲者幻灯库-通用篇
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MRSA各大医院检出率
新疆医科大学 附属第一医院47.0%
协和医院 40.3% 北京医院 78.3%
甘肃省人民
医院54.2%
华山医院 74.1%
武汉同济医院
瑞金医院 62.5%
63.2%
重医一附院 61.9%
浙大一附院 49.8%
昆明一附院 72.9%
广医一附院 33.6%
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
1
1
2001 1155
2
2
2002 7046
1
1
2002 914
1
2
2003 5182
1
1
2003 906
1
2
Jones RN, et al. Microbiological Features of Vancomycin in the 21st Century: Minimum Inhibitory Concentration Creep, Bactericidal/Static Activity, and Applied Breakpoints to Predict Clinical Outcomes or Detect Resistant Strains. Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S13–24.
2
VancocinPro20101025
中国 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
100
2005
80
金葡菌 91株
60
40
20
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
100
VancocinPro20101025
MRSA在全世界快速蔓延
2009 中国CHINET2 MRSA-52.7% MRCNS-71.7%
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
VancocinPro20101025
MRSA肆虐中国大陆：CHINET 2009
VancocinPro20101025
美国 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
MIC分离株 (%)
100
80
60
40
20
0
≤0.25
ECCMID 2009, P1620.
0.5
1
MIC (mg/L)
■2005 (n=2486) ■2006 (n=1955) ■2007 (n=1502) ■2008 (n=1485)
美国 [1997-2003]
屎肠球菌对万古霉素的MIC值稳定
菌株数
297 331 264 341 363 394 1303
SENTRY MIC50 (μg/ml)
0.5 1 1 1 1 1 1
MIC90 (μg/ml)
1 1 1 1 1 1 1
Jones RN, et al. Microbiological Features of Vancomycin in the 21st Century: Minimum Inhibitory Concentration Creep, Bactericidal/Static Activity, and Applied Breakpoints to Predict Clinical Outcomes or Detect Resistant Strains. Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S13–24.
MIC (mcg/ml)
60
2008
50
金葡菌232株
40
30
20
10
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
VancocinPro20101025
ຫໍສະໝຸດ Baidu份
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
核糖体 (mRNA)
50 50
50
30 30
30
万古霉素：影响 细胞膜的通透性1
[细菌细胞]
Michael D. Nailor, Jack D. Sobel. Antibiotics for Gram-Positive Bacterial Infections: Vancomycin, Teicoplanin, Quinupristin,Oxazolidinones, Daptomycin, Dalbavancin, and Telavancin. Infect Dis Clin N Am, 2009,23:965-982
2006-20073 MOH
(N=7528)
20084 CHINET (N=2859)
粪肠球菌 屎肠球菌
0.3 3.5
20095 CHINET (N=3369)
1. 汪复. 2006年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(1):1-9. 2. 汪复等. 2007年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(5):325-333. 3. 肖永红等. 2006-2007年Mohnarin细菌耐药检测. 中华医院感染学杂志 2008; 18(8):1051-1056. 4. 汪复等. 2008年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2009; 9(5):321-329. 5. 汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
VancocinPro20101025
美国9个医疗中心 [2002-2006]
MRSA对万古霉素的MIC值稳定
菌株所占比例 (%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
2002
2003
2004
2005
2006
MIC值区间 (μg/ml)
0.563-0.625
0.625-0.688 0.75-1 0.5-0.563 0.406-0.5 >1 0.375 total
万古霉素临床应用
细菌耐药监测及相关问题
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
[2007年ZAAPS研究]
万古霉素 vs. 替考拉宁 vs. 利奈唑胺的敏感度
金黄色葡萄球菌
100% 80% 60% 40% 20% 0%
>99% 利奈唑胺
100% 替考拉宁
100% 万古霉素
敏感度
Jones RN, et al. ZAAPS International Surveillance Program (2007) for linezolid resistance: results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 64:191–201.
2
VancocinPro20101025
欧洲 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
MIC分离株 (%)
100
80
60
40
20
0
≤0.25
ECCMID 2009, P1620.
0.5
1
MIC (mg/L)
■2005 (n=337) ■2006 (n=220) ■2007 (n=131) ■2008 (n=69)
2007
80
金葡菌380株
60
40
20
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
王辉. 北京协和医院. GPRS资料.
60
2006
50
金葡菌246株
40
30
20
10
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
VancocinPro20101025
[2007年ZAAPS研究]
万古霉素 vs. 替考拉宁 vs. 利奈唑胺的敏感率
凝固酶阴性菌
100% 80% 60% 40% 20% 0%
99.7% 利奈唑胺
97.5% 替考拉宁
99.9% 万古霉素
敏感率
Jones RN, et al. ZAAPS International Surveillance Program (2007) for linezolid resistance: results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 64:191–201.
金葡菌
SENTRY
凝固酶阴性菌
年份
菌株数
MIC50 (μg/ml)
MIC90 (μg/ml)
年份
菌株数
MIC50 (μg/ml)
MIC90 (μg/ml)
1998 5966
1
1
1998 848
2
2
1999 5011
1
1
1999 1034
2
2
2000 6346
1
1
2000 1045
2
2
2001 5907
MRCNS N=1967
VancocinPro20101025
[2006-2009年监测数据]
耐万古霉素的粪肠球菌与屎肠球菌发生率极少
细菌耐药率 (%)
100
80
60
40
20 0 1.1
0
20061 CHINET (N=2621)
0.5 2.1
1.3 3.2
0.4 3.2
20072 CHINET (N=2634)
VancocinPro20101025
稳可信上市50年全球仅出现9株耐药
我国尚无报道
1997年日本首先 报告了对万古霉素 中度敏感的金黄色 葡萄球菌(VISA)1
2002年－07年在北美 地区先后共确定9株耐 药的金黄色葡萄球菌 (VRSA)2
1, Chemother JA, Hiramatsu K, Janaki H. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility.1997,40:135-136 2, Finks J, Wells E, Dyke TL,et al. Vancomycin –Resistant Staphylococcus aureus ,Michigan USA,2007.Emerging Infectiuos Diseases 2009, 15(6):943-945.
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
美国 [1997-2003]
金葡菌及凝固酶阴性菌对万古霉素的MIC值稳定
VancocinPro20101025
CHINET 2009
万古霉素对MRSA与MRCNS保持100%敏感
敏感度
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0% MRSA
N=2167
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
100%
Sader HS, Fey PD, Limaye AP, et al.Evaluation of vancomycin and daptomycin potency trends (MIC creep) against methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates collected in nine U.S. medical centers from 2002 to 2006. AAC 2009,53(10):4127-4132
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础
万古霉素：抑制细胞壁的合成1
万古霉素： 抑制细菌浆 内RNA合成1
新疆医科大学 附属第一医院47.0%
协和医院 40.3% 北京医院 78.3%
甘肃省人民
医院54.2%
华山医院 74.1%
武汉同济医院
瑞金医院 62.5%
63.2%
重医一附院 61.9%
浙大一附院 49.8%
昆明一附院 72.9%
广医一附院 33.6%
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
1
1
2001 1155
2
2
2002 7046
1
1
2002 914
1
2
2003 5182
1
1
2003 906
1
2
Jones RN, et al. Microbiological Features of Vancomycin in the 21st Century: Minimum Inhibitory Concentration Creep, Bactericidal/Static Activity, and Applied Breakpoints to Predict Clinical Outcomes or Detect Resistant Strains. Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S13–24.
2
VancocinPro20101025
中国 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
100
2005
80
金葡菌 91株
60
40
20
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
100
VancocinPro20101025
MRSA在全世界快速蔓延
2009 中国CHINET2 MRSA-52.7% MRCNS-71.7%
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
VancocinPro20101025
MRSA肆虐中国大陆：CHINET 2009
VancocinPro20101025
美国 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
MIC分离株 (%)
100
80
60
40
20
0
≤0.25
ECCMID 2009, P1620.
0.5
1
MIC (mg/L)
■2005 (n=2486) ■2006 (n=1955) ■2007 (n=1502) ■2008 (n=1485)
美国 [1997-2003]
屎肠球菌对万古霉素的MIC值稳定
菌株数
297 331 264 341 363 394 1303
SENTRY MIC50 (μg/ml)
0.5 1 1 1 1 1 1
MIC90 (μg/ml)
1 1 1 1 1 1 1
Jones RN, et al. Microbiological Features of Vancomycin in the 21st Century: Minimum Inhibitory Concentration Creep, Bactericidal/Static Activity, and Applied Breakpoints to Predict Clinical Outcomes or Detect Resistant Strains. Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S13–24.
MIC (mcg/ml)
60
2008
50
金葡菌232株
40
30
20
10
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
VancocinPro20101025
ຫໍສະໝຸດ Baidu份
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
核糖体 (mRNA)
50 50
50
30 30
30
万古霉素：影响 细胞膜的通透性1
[细菌细胞]
Michael D. Nailor, Jack D. Sobel. Antibiotics for Gram-Positive Bacterial Infections: Vancomycin, Teicoplanin, Quinupristin,Oxazolidinones, Daptomycin, Dalbavancin, and Telavancin. Infect Dis Clin N Am, 2009,23:965-982
2006-20073 MOH
(N=7528)
20084 CHINET (N=2859)
粪肠球菌 屎肠球菌
0.3 3.5
20095 CHINET (N=3369)
1. 汪复. 2006年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(1):1-9. 2. 汪复等. 2007年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(5):325-333. 3. 肖永红等. 2006-2007年Mohnarin细菌耐药检测. 中华医院感染学杂志 2008; 18(8):1051-1056. 4. 汪复等. 2008年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2009; 9(5):321-329. 5. 汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
VancocinPro20101025
美国9个医疗中心 [2002-2006]
MRSA对万古霉素的MIC值稳定
菌株所占比例 (%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
2002
2003
2004
2005
2006
MIC值区间 (μg/ml)
0.563-0.625
0.625-0.688 0.75-1 0.5-0.563 0.406-0.5 >1 0.375 total
万古霉素临床应用
细菌耐药监测及相关问题
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
[2007年ZAAPS研究]
万古霉素 vs. 替考拉宁 vs. 利奈唑胺的敏感度
金黄色葡萄球菌
100% 80% 60% 40% 20% 0%
>99% 利奈唑胺
100% 替考拉宁
100% 万古霉素
敏感度
Jones RN, et al. ZAAPS International Surveillance Program (2007) for linezolid resistance: results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 64:191–201.
2
VancocinPro20101025
欧洲 [2005-2008]
金葡菌对万古霉素的MIC值稳定
MIC分离株 (%)
100
80
60
40
20
0
≤0.25
ECCMID 2009, P1620.
0.5
1
MIC (mg/L)
■2005 (n=337) ■2006 (n=220) ■2007 (n=131) ■2008 (n=69)
2007
80
金葡菌380株
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< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
MIC (mcg/ml)
王辉. 北京协和医院. GPRS资料.
60
2006
50
金葡菌246株
40
30
20
10
0
< .002.004.008.016.032.064.125.25 .5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 >
VancocinPro20101025
[2007年ZAAPS研究]
万古霉素 vs. 替考拉宁 vs. 利奈唑胺的敏感率
凝固酶阴性菌
100% 80% 60% 40% 20% 0%
99.7% 利奈唑胺
97.5% 替考拉宁
99.9% 万古霉素
敏感率
Jones RN, et al. ZAAPS International Surveillance Program (2007) for linezolid resistance: results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 64:191–201.
金葡菌
SENTRY
凝固酶阴性菌
年份
菌株数
MIC50 (μg/ml)
MIC90 (μg/ml)
年份
菌株数
MIC50 (μg/ml)
MIC90 (μg/ml)
1998 5966
1
1
1998 848
2
2
1999 5011
1
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1999 1034
2
2
2000 6346
1
1
2000 1045
2
2
2001 5907
MRCNS N=1967
VancocinPro20101025
[2006-2009年监测数据]
耐万古霉素的粪肠球菌与屎肠球菌发生率极少
细菌耐药率 (%)
100
80
60
40
20 0 1.1
0
20061 CHINET (N=2621)
0.5 2.1
1.3 3.2
0.4 3.2
20072 CHINET (N=2634)
VancocinPro20101025
稳可信上市50年全球仅出现9株耐药
我国尚无报道
1997年日本首先 报告了对万古霉素 中度敏感的金黄色 葡萄球菌(VISA)1
2002年－07年在北美 地区先后共确定9株耐 药的金黄色葡萄球菌 (VRSA)2
1, Chemother JA, Hiramatsu K, Janaki H. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility.1997,40:135-136 2, Finks J, Wells E, Dyke TL,et al. Vancomycin –Resistant Staphylococcus aureus ,Michigan USA,2007.Emerging Infectiuos Diseases 2009, 15(6):943-945.
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
美国 [1997-2003]
金葡菌及凝固酶阴性菌对万古霉素的MIC值稳定
VancocinPro20101025
CHINET 2009
万古霉素对MRSA与MRCNS保持100%敏感
敏感度
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0% MRSA
N=2167
汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
100%
Sader HS, Fey PD, Limaye AP, et al.Evaluation of vancomycin and daptomycin potency trends (MIC creep) against methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates collected in nine U.S. medical centers from 2002 to 2006. AAC 2009,53(10):4127-4132
VancocinPro20101025
目录
全球及我国MRSA不容忽视的现状 三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础 半个多世纪以来稳定的万古霉素MIC值 单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发
VancocinPro20101025
三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础
万古霉素：抑制细胞壁的合成1
万古霉素： 抑制细菌浆 内RNA合成1