肿瘤内科发展历程与未来
肿瘤内科简介及特色
肝癌
包括原发性肝癌和转移性肝癌， 早期肝癌通常无明显症状，随着 病情发展可能出现右上腹疼痛、 黄疸等症状。
肿瘤疾病的预防与筛查
健康饮食
保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪、高热
量食物的摄入。
定期筛查
针对不同肿瘤疾病，定期进行 相应的筛查检查，如乳腺癌的 乳腺B超、肺癌的胸部CT等。
控制危险因素
围。
内窥镜诊断
通过内窥镜观察消化道 、呼吸道等部位的肿瘤
，并进行组织活检。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等 样本中的生化指标，辅 助诊断肿瘤和评估病情
。
03
CATALOGUE
肿瘤内科特色技术
个体化治疗方案
总结词
根据患者的具体情况和肿瘤类型，制定个性化的治疗方案。
详细描述
肿瘤内科医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的年龄、 性别、身体状况、肿瘤的部位、大小、分期以及基因突变等 因素，制定出最适合患者的个体化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
01
02
03
肿瘤免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞的方法，如CAR-T细 胞疗法和PD-1抑制剂。
基因编辑技术
如CRISPR-Cas9系统，用 于治疗遗传性肿瘤和定制 个性化治疗方案。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原开发疫 苗，提高患者免疫力并预 防肿瘤复发。
提高肿瘤疾病的早期诊断率
影像学技术的进步
如MRI、CT和PET-CT等， 有助于发现早期肿瘤病变 。
肿瘤内科简介及特 色
目录
• 肿瘤内科概述 • 肿瘤内科诊疗范围 • 肿瘤内科特色技术 • 肿瘤内科治疗效果与评价 • 肿瘤内科的未来发展与挑战
肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望
29(21): 201603917.［38］ Cheng X, Sun R, Yin L, et al. Light-triggered assembly of gold nanoparticles for photothermal therapy and photoacousticimaging of tumors in vivo[J]. Advanced Materials, 2017, 29(6):201604894.［39］ Xia H, Gao Y, Yin L, et al. Light-triggered covalent coupling of gold nanoparticles for photothermal cancer therapy[J].ChemBioChem, 2019, 20(5): 667-671.［40］Cheng X, Sun R, Xia H, et al. Light-triggered crosslinking of gold nanoparticles for remarkably improved radiation therapyand computed tomography imaging of tumors[J]. Nanomedicine,2019, 14(22): 2941-2955.［41］Ding J, Mao Q, Zhao M, et al. Protein sulfenic acid-mediated anchoring of gold nanoparticles for enhanced CT imaging andradiotherapy of tumors in vivo[J]. Nanoscale, 2020, 12(45):22963-22969.肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望吴颖1,2,3 范卫君1,2,31中山大学肿瘤防治中心微创介入科，广州 510060；2华南肿瘤学国家重点实验室，广州 510060；3肿瘤医学协同创新中心，广州 510060通信作者：范卫君，【摘要】 肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用。
肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展
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肿瘤多学科协作(-mdt)发展 进展
目录
• MDT概述 • MDT在肿瘤治疗中的应用 • MDT的挑战与对策 • MDT的未来展望 • 肿瘤多学科协作（MDT）实践经
验分享
01
MDT概述
MDT定义
MDT是指由肿瘤学、病理学、影像学、 放疗学等多个学科的专家组成的多学 科团队，针对肿瘤患者进行综合评估、 诊断和治疗。
05
肿瘤多学科协作（MDT）实 践经验分享
成功案例一：肺癌MDT团病理科
01
等多个学科专家组成，共同制定肺癌患者的诊疗方案
。
02
该团队通过多学科讨论，为患者提供个性化的治疗方
案，提高了肺癌患者的生存率和生活质量。
03
肺癌MDT团队还注重患者及家属的沟通与教育，提
果。
减少误诊和漏诊
通过多学科会诊，可以减少单一学科 的局限性，降低误诊和漏诊的风险。
跨学科协作
MDT促进了不同学科之间的交流与合 作，提高了诊疗水平和治疗效果。
提高患者满意度
MDT能够为患者提供全面、专业的诊 疗服务，提高患者满意度和信任度。
MDT实施案例分析
某三甲医院MDT团队组 成
由胸外科、呼吸科、放疗科、肿瘤科等多个 学科专家组成，针对肺癌患者进行多学科协 作治疗。
MDT促进了不同学科之间的交流 和合作，推动了学科交叉融合和 创新。
MDT发展历程
早期探索阶段
20世纪初，一些医疗机构开始尝 试将不同学科的专家组织起来， 共同探讨肿瘤患者的诊断和治疗 方案。
初步发展阶段
20世纪中叶，随着医学技术的不 断进步，MDT逐渐成为一种标准 的诊疗模式，并在美国、欧洲等 地得到广泛应用。
以综合治疗为特色的肿瘤中心建设
作为全球知名的肿瘤中心之一，MD Anderson癌症中心在肿瘤诊疗、科研和人才培养等 方面具有丰富的经验和卓越的成果，为全球肿瘤治疗树立了典范。
启示
借鉴国内外肿瘤中心建设的成功经验，我国应加强肿瘤中心建设，提升诊疗水平和学术影 响力；同时加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动我国肿瘤治疗事业的发展。
原则
坚持患者为中心、多学科协作、科技创新、持续改进。通过优化诊疗流程、加强学科交叉融合、推动科研与临 床相结合，不断提升肿瘤中心的诊疗能力和服务水平。
02
综合治疗在肿瘤中心建设中的应用
综合治疗的定义和特点
综合治疗
指在肿瘤治疗过程中，根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗、免疫治 疗等多种治疗方法，进行科学、合理的组合，以达到最佳的治疗效果。
多学科协作
加强多学科协作，为患者提供综合治疗服务。
患者教育
开展患者教育活动，提高患者自我管理和预防保 健意识。
04
肿瘤中心建设的实践与案例
国内肿瘤中心建设的实践与经验
建立多学科协作团队
肿瘤中心应由多学科专家组成，包括外科、内科、放疗科、影像 科等，共同制定治疗方案。
提供个性化综合治疗
根据患者的病情和个体差异，制定个性化的综合治疗方案，包括手 术、化疗、放疗等多种治疗手段的联合应用。
加强临床研究和学术交流
肿瘤中心应积极参与临床研究，提升诊疗水平和学术影响力，同时 加强与其他医疗机构的学术交流与合作。
国际肿瘤中心建设的实践与经验
引入先进技术和设备
国际肿瘤中心通常具备先进的诊疗技术和设备，如质子重 离子治疗、免疫治疗等，能够为患者提供更高效、精准的 治疗方案。
注重患者服务和体验
医院肿瘤科综合治疗新趋势
近年来，靶向治疗和免疫治疗等个性化治疗方式逐渐兴起。
当前肿瘤科治疗的主要方法
手术
对于可切除的肿瘤，手术仍是主要的治疗 方式。
免疫治疗
激发或调节免疫系统，使自身免疫细胞攻 击肿瘤细胞。
放疗
通过高能射线杀死癌细胞，通常与化疗结 合使用。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白的药物，提高治 疗的精准度。
改善患者生活质量
新趋势注重患者的生存质量，通 过个体化的治疗方案，减轻患者 痛苦，提高生活质量。
推动医学科技进步
肿瘤科综合治疗新趋势的出现， 促进了医学科技的进步和发展， 为肿瘤治疗提供了更多的可能性 。
对肿瘤科医生和社会的影响和启示
提升医生专业素养
肿瘤科综合治疗新趋势要求医生具备跨学科的知识和技能，促使医 生不断学习和提升自己的专业素养。
靶向疗法主要包括小分子抑制剂、单克隆抗体和反义寡核 苷酸等。
靶向疗法具有高度特异性、低毒性和高效性等优点，已成 为许多恶性肿瘤治疗的首选方案。
细胞疗法
细胞疗法是一种通过培养和改造人体细胞来治疗疾病的方法。在 肿瘤治疗中，细胞疗法主要包括肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗、 CAR-T细胞治疗和干细胞治疗等。
探索新的治疗方法
随着医学科技的进步，需要不断探索新的治疗方法 ，为肿瘤治疗提供更多的选择。
加强临床实践研究
加强临床实践研究，积累更多的临床数据和 经验，为肿瘤治疗提供更加科学和可靠的依 据。
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优化医保政策
将更多创新药物和技术纳入医保范围 ，减轻患者经济负担。
建立多层次治疗体系ຫໍສະໝຸດ 提供不同层次的治疗选择，满足不同 患者的需求。
强化基层医疗能力
铂类抗癌药物的发展历程
铂类抗癌药物的发展历程以顺铂为代表的铂类抗癌药物是当今恶性肿瘤化疗的基石，实际上也是肿瘤内科发展的基础之一。
据统计，以顺铂为主或含有顺铂的化疗方案占所有化疗方案的70%～80%。
本文回顾铂类抗癌药物的发展史，以加深对恶性肿瘤化疗现状的理解。
1 顺铂和卡铂1965年美国密歇根州立大学的生物物理学教授Rosenberg和van Camp等在研究电场对大肠杆菌生长过程影响的实验中发现，VIIIb族过渡金属可以抑制细菌的分裂过程，使细菌形成长丝状，大概长达正常长度的300倍。
经过仔细的甄别排除研究，他们发现是实验中使用的铂电极在实验通电状态下与酸性氯化物反应形成的（NH4）2PtCl6等化合物抑制了细菌的分裂。
此外，VIIIb族过渡金属化合物中的CoCl2、NiCl2和PdCl2等可以导致细菌死亡，（NH4）2PtBr6、（NH4）2PtI6和RhCl3等也可以使细菌变长。
事实上，1844年Peyrone就已经合成了cis-PtCl2（NH3）2。
当时他是一位年轻的化学家，潜心于医药化学的研究，而这种化合物被称为“Peyrone盐”。
1969年Rosenberg报告顺铂具有潜在的抗癌（肉瘤180细胞和白血病L1210细胞）活性，随后顺铂进入了美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）的研究队列。
1972年纽约的Sloan-Kettering纪念医院发现，顺铂对药物难治性肿瘤有良好的疗效。
然而，顺铂剂量为50～75 mg/m2治疗时的肾功能损害发生率达30%，其他毒性如听力下降、低镁血症和神经毒性等在长期用药患者中也很明显。
肾小管毒性成为进一步研究顺铂的主要障碍，以至于在1974年不得不中止了顺铂的临床研究。
1976年纽约Sloan-Kettering纪念医院的研究员Cvitkovic发现，通过氯化物液体水化可以使顺铂保持无活性的二氯化物状态，阻止加合反应所必须的水合反应，避免顺铂的肾毒性，从而使顺铂的临床研究得以继续进行。
肿瘤学发展简史
• 肿瘤标志物
• 1后8来48称年其He为nrByeBnecnec-eJoJonnccee蛋在白多起发，性人骨们髓就瘤开患始者了尿针中对发恶现性一肿种瘤特引殊起蛋体白， 内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤 标志物的检测。
• Tatarinov于1964年发现了AFP。 • 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖
的Th原eo因do。r B在ov后er来i的的研2究0世更纪加初推，进了这个
观点的发展，并且预测了诸如细胞分
裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原
癌基因等重要的概念。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）
• 1909 免疫监视 • 免疫系统有惊人的能力来检测出外源
物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信 癌细胞中，突变累积和改变的基因扩 模式也能使免疫系统像清除炎症物质 那样破坏癌细胞，并于1909年提出免 疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试 图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich 设想的那样成功。后来人们对肿瘤的 免疫监视进行了更为系统地研究，发 现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫 反应疫苗等重大发现。
Development of Basic Oncology
1、古典时代（15世纪40年代以前）
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望肿瘤内科是采用一系列手段对肿瘤进行控制和消除的一门专业科室，目前我国肿瘤内科发展较快，但是和世界先进水平相比，还存在一定的差距，本文重点对肿瘤内科的发展和现状进行了详细的分析，并针对目前的发展，提出了对该学科未来的展望，供相关的人员参考。
标签：肿瘤内科；治疗；发展；现状；展望一、前言肿瘤世界医疗一直难以解决的问题，如何采用先进的手法对肿瘤进行消除是世界性的难题，那么肿瘤内科就是在这个基础上形成的一门专科，因此了解肿瘤内科的发展，对于今后的法杖方向有一定的科学意义。
二、肿瘤内科治疗的进展和现状1、世界肿瘤内科发展的历程目前肿瘤内科的治疗主要是以化学手段为主。
国外对于化学药物治疗的研究较早，在上个世纪40年代就对肿瘤的化学药物治疗进行了广泛的研究，1946年Gilman和Philips将氮芥成功的在淋巴癌中进行有效的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗逐渐拉开了历史的序幕。
20世纪50年代环磷酰胺和5-氟尿嘧啶这些药物逐渐开始运用于肿瘤的治疗中，并且在一定程度上取得了不错的效果。
上个世纪七八十年代顺铂、阿霉素和卡铂等逐渐运用到肿瘤内科的治疗，在滋养叶细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤和儿童的白血病上面取得了非常好的治疗效果。
这样标志着肿瘤内科在尝试的基础上逐渐有了新的发展，可以发展到根治的层面上。
上世纪90年代，紫衫醇等新的药物也开始逐渐运用到肿瘤的治疗中，并且在临床上取得了较大的突破和进展。
进入21世纪，靶向治疗已经逐渐运用到肿瘤内科的治疗中去，靶向治疗是指针对肿瘤发生的历程以及采用细胞生物学的知识，运用生物学治疗的手段的，其作用靶点包含的位置校对，其中细胞表面的抗原，生长的因子的受体，以及形成的重要酶和蛋白质，这些都能够抑制肿瘤细胞在人体内的增殖，从而抑制肿瘤细胞的形成。
目前世界对于肿瘤细胞的药物已经批准了7个单克隆抗体，以及5个小分子的化合物运用于肿瘤的治疗。
目前运用到肿瘤治疗的药物非常多，单细胞毒类药物就达到了70多种，而内分泌和激素药物就达到了20多种，另外靶向药物和支持治疗的药物逐渐问世，多元化的对肿瘤进行治疗已经成为目前在治疗上的主旋律，新的复制治疗对于同步治疗起到了非常重要的作用。
专科护士培养 ppt课件(1)
(淮委医院)(肿瘤医院) 能力
LOGO
知识概述
PKM概述
PKM过程
多年来我院一直重视肿瘤护理工作的发
展，培养了一批肿瘤专科护理人才，目前拥
我
有肿瘤专业副主任护师7名，国家级肿瘤专
院
科护士2名、省级肿瘤专科护士6名、静疗专
开 展 的 相
成立了静疗小组，负责并指导对全 院肿瘤患者的静脉评估、置管及维护， 制定了化疗药物护理要点和操作流程， 合理使用静脉穿刺工具和方法，药物外
关
渗的应急预案，使全院的刺激性化疗药
业
物达到了零外渗的目标。
务
我院还成立了静脉配置中心。
PKM过程
成果
LOGO
知识概述
PKM概述
2.设置了PICC、CVC置管维护
护
粉红丝带群——（乳腺癌患者）
理
笑脸群——（癌痛患者）
现
状
成果
1 肿瘤专业发展历程 2 肿瘤治疗方面的进展
目 录 3 肿瘤专科护士的作用
4 肿瘤专科护士的培养模式
5 肿瘤专科护士培养模式的思考
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
PKM过程
5
肿
瘤 护 理
调动可利用的社会资源，为肿瘤患者提 供各方面的支持，提高肿瘤患者的生活质量。
发
展
方
向
LOGO
知识概述
内科医学的发展趋势和应用
新冠疫情等公共卫生危机。
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内科医学的发展趋势和应用
contents
目录
• 内科医学概述与发展历程 • 新型诊疗技术在内科领域应用 • 药物研发创新及临床应用进展 • 慢性病管理与康复策略优化 • 跨学科合作推动内科医学发展 • 总结：未来内科医学发展趋势和挑战
01
内科医学概述与发展历程
内科医学定义及特点
内科医学定义
内科医学是医学领域的一个重要分支，主要研究人体内部器官、组织的疾病及其治疗方法。它涉及多 个系统，如呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
智能化辅助诊疗系统
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化辅助诊疗系统，提高肿瘤 诊断的准确性和治疗的效率。
器官移植和再生医学在内科领域应用
01
器官移植技术的改进
研究新型免疫抑制剂和移植技术，降 低器官移植后的排斥反应和并发症， 提高患者生存率和生活质量。
02
组织工程和再生医学 的应用
利用组织工程和再生医学技术，培养 具有正常功能的组织和器官，为内科 疾病的治疗提供新的途径。
定期随访与评估
对患者进行定期随访，评 估治疗效果，及时调整治 疗方案。
心脑血管疾病风险评估及干预措施
一级预防
针对高风险人群，采取积极的干预措施， 如控制血压、血糖、血脂等危险因素，以
降低心脑血管疾病的发生率。
风险评估
通过收集患者的临床信息、家族史 、生活习惯等资料，评估患者发生
心脑血管疾病的风险等级。
05
跨学科合作推动内科医学 发展
神经-心理-内分泌调节机制探讨
神经递质与内分泌激素的相互作用
研究神经递质如多巴胺、5-羟色胺等与内分泌激素如胰岛素、皮质醇等的相互作用，揭 示其在内科疾病发生发展中的作用。
忆往昔,看今朝,望我国肝癌诊治前途光明
忆往昔，看今朝，望我国肝癌诊治前途光明孙燕（国家癌症中心/国家新药(抗肿瘤)临床研究中心/中国医学科学院肿瘤医院 内科 北京 100021）导语：1949年10月1日，是中华人民共和国庄严成立的日子。
在当时的国家领导人和学科带头人的努力下，卫生事业得到重视和快速的发展，相对更加薄弱的临床肿瘤学也在此大环境中得以有效提升。
一批年轻人投入到临床肿瘤学的建设和发展中，并成为我国该专业的奠基人。
而作为肝癌大国，对其诊治的探索，又经历了怎样的变迁和不懈努力。
值此新中国成立70周年之际，我国临床肿瘤学的开拓者之一中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士，从临床肿瘤学的发展历程出发，娓娓讲述了我国肝癌诊治的那些故事。
一、临床肿瘤伊始，肿瘤专科医院的从无到有，多学科综合治疗理念的开端无论是梳理、回顾哪一种肿瘤的诊治，都不得不从我国临床肿瘤事业开始之处说起。
正如我们大家所知，新中国建立初期，临床肿瘤学的底子很薄。
在那之前，被尊称为“中国临床肿瘤学之父”的金显宅教授，曾在当时的北平协和医院做到肿瘤科主任，这是我国仅有的规模较小的肿瘤专科,1941年协和医院关门以后金教授到天津发展“肿瘤科”只有60张床。
随后，被尊称为“中国放射生物学之父”的吴桓兴教授，于1947年从国外回到上海，任以放射治疗为主的中比镭锭医院院长，床位仅40张。
1954年，该院改为我国第一个肿瘤专科医院--上海肿瘤医院，床位和医护人员都有增多，但仍然学科不全。
1957年中央敏锐地认识到肿瘤在卫生工作中越来越重要，国务院领导明智决定将正在建立的北京国际医院改建成专科肿瘤医院（当时称日坛医院），并在1958年开始接待患者。
吴桓兴教授被任命为院长，金显宅教授为顾问，来自八路军的外科医生李冰教授为副院长兼书记。
建立初期，三位前辈领导开展了一个重要的论证：新医院的模式必须改变以前以单科治疗为主，而要建成以“多学科综合治疗”为主的模式。
这对我国临床肿瘤学的发展影响十分深远，以后各省和地区建立的肿瘤专科医院都是以综合治疗为模式，推动我国临床肿瘤学在正确道路上快速发展。
推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗—北京大学肿瘤医院
13000
12000 2013 2014 2015 2016 2017 2018
手术例数
100000
78090
80000
64327
60000
476905220356359
40779
40000
20000
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018
出院人数
7 6.4 5.9
6 5
5.2 4.8 4.3
背景
基础
实践
展望
肿瘤治疗中MDT的优势
• 准确的肿瘤诊断和 分期
• 紧密结合多种治疗、 支持和预后监测评 价方法
分期治疗 综合治疗
•动态评估、制定个 性化治疗方案
个体化 治疗
生存和 生活质量
兼顾
• 综合评估临床疗效 和生活质量
MDT意义
以患者为中心，让患者从治疗中受益最大化 确保治疗的科学性、一致性、协调性和效价比 提升学科的诊疗能力和学术水平 促进多学科团队的建设 促进各专业人员间的交流
推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗
邢沫 北京大学肿瘤医院
院所概况
一个机构 四块牌子
北京大学肿瘤医院 北京肿瘤医院 北京大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所
发展历程
１９７６年
成立北京市肿瘤 防治研究所
１９９５年
扩建为北京肿瘤医院， 迁至现址
２０１１年
增名北京大学肿瘤医院
２０００年
增名北京大学临床肿瘤学院
MDT组织原则
平等
Johns Hopkins
Providing patientcentered medicine to prevent, diagnose and treat human illness.
放疗科室发展历程总结
放疗科室发展历程总结放疗科室作为医院中重要的临床科室之一，发展历程可以概括为以下几个阶段：1. 初期发展阶段：放疗科室最初设立时，由于放疗技术的相对匮乏，设备设施有限，临床应用范围较窄。
主要采用传统的放射治疗方法，如碘-131治疗甲状腺癌等。
科室规模小，人员构成简单，主要由放射治疗医师和技术人员组成。
2. 技术创新阶段：随着放射治疗技术的不断进步与创新，放疗科室逐渐引入了新的设备和技术。
比如线性加速器、模拟计划系统、计算机辅助设计和治疗等，增加了科室的临床能力和治疗效果。
科室开始开展更多种类的放射治疗，包括3D适形放射治疗、调强放疗、碳离子治疗等。
这一阶段，科室人员逐渐增多，技术团队基本形成，临床业务能力得到提升。
3. 专科化阶段：随着放疗科学的进一步发展，放疗科室开始逐渐实现专科化发展。
其内部组织架构逐渐完善，设立相关的临床和科研岗位，建立专业的学科团队，以各种恶性肿瘤的放射治疗为主要业务方向。
科室开始与其他临床科室形成多学科协作，如外科、内科等，共同为患者提供个体化、多学科综合治疗方案。
科室还增设了新技术实验室，进行放射治疗技术的研发和应用。
4. 转型发展阶段：随着医院整体发展和医疗环境的变化，放疗科室也需要进行转型和发展。
科室不仅要应对传统肿瘤治疗需求，还需要面对新兴疾病的挑战，如重粒子放疗、肿瘤免疫治疗等。
科室开始更加注重临床与科研的结合，积极参与科研项目和临床试验，推动放疗技术的创新和进步。
同时，科室还将继续加强与其他科室的沟通与合作，形成更为完善的医疗联合体，为患者提供更加全面和个性化的治疗方案。
总之，放疗科室的发展历程经历了初期发展、技术创新、专科化和转型发展等阶段。
未来，放疗科室将继续致力于提高放疗技术水平，加强临床与科研的结合，并积极参与多学科协作，为患者提供更好的放射治疗服务。
乳腺癌的研究历史和进展
乳腺癌的研究历史和进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25%-30%。
20世纪末的统计资料表明全世界每年约有130万人诊断为乳腺癌，而有40万人死于该病。
在我国许多大城市，乳腺癌发病率已经上升为女性恶性肿瘤的第一或第二位，死亡率占第四位或第五位，成为妇女健康的最大威胁。
人类的乳腺是一个哺乳器官。
早在公元3000多年以前，古埃及人就描述了乳腺肿瘤。
其后，从中世纪到现代，希腊和罗马医生先后对乳腺癌进行了详细的描述和记录，其中包括Cooper、Le-Wison、Ackerknecht、Power、Mansfield和De-Moulin等，直到今天，仍有许多医生引证他们的资料。
手术虽然是乳腺癌的最早治疗方法，然而，在古埃及，人们发现某些乳腺癌在术后反而发展更快，因而并不赞同手术。
Edwin Smith 手术文稿是一本公元前3000-2500年古埃及时代的文稿，该文稿描述了8例乳腺癌或溃疡，仅提到对1例乳腺癌患者使用火棒烧灼治疗，并认为对乳腺癌没有治疗方法。
公元前1600-1500年的Ebers文稿则未提及乳腺癌的治疗。
公元前2000年，印度学者记录了用手术摘除、烧灼、砷化物治疗乳腺癌。
公元前460-375年，希腊著名内科医生Hippocrates对1例乳腺癌乳头溢液进行了详细描述。
Hippocrates认为，“除非隐匿性癌，否则不应采取任何治疗，因为一旦治疗，患者可能死亡更快，而不予治疗，患者有可能存活时间更长”。
罗马学者Aulus Cornelius Celsus（公元前42-公元前37年）认为“癌是从良性肿瘤、无溃疡的癌到有溃疡的癌发展而成。
除了良性肿瘤以外，均不能采取任何治疗方法，否则会刺激癌的生长”。
公元2世纪，希腊医生Gallen提出癌是由于体内黑胆汁的过度分泌，而乳腺癌的发生也是源于黑胆汁，他认为乳腺癌是一种全身性疾病，他特别提到乳腺癌多见于绝经后的妇女，他的这一理论一直统治了1000年。
孙燕院士：一部中国肿瘤内科发展
孙燕院士：一部中国肿瘤内科发展作者：史费菲来源：《中国医药科学》2012年第23期“孙燕院士60年的学习、从医经历，就是我国肿瘤内科从创立、发展到壮大的历程。
”中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授这样评价。
孙燕是中国工程院院士，我国肿瘤内科治疗专业的开创者和学科带头人。
83岁的孙燕院士是一位摄影“发烧友”，他在飞机上拍摄的雪山云海气势磅礴，美轮美奂，曾被收入2012年度院士经典挂历中。
他笑着说，人总得有点爱好，生活才会精彩。
其实，孙燕院士最大的爱好就是致力于肿瘤内科的发展。
1964年，中国肿瘤化学治疗会议召开时，参会的只有14名内科医生。
如今，飞速发展的肿瘤内科治疗已成为肿瘤治疗的三大支柱之一，主持和参与者均为肿瘤内科医生的中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）的会员已经超过1万人。
而CSCO就是在孙燕院士的倡导下建立起来的。
1997年，在孙燕等老一辈专家的倡导下，CSCO在北京正式成立。
随后的15年里，以“团结、协作、务实”作为发展目标，CSCO不断发展壮大，已经成为中国临床肿瘤学事业的先锋队和最活跃的专业学术组织。
2003年，美国临床肿瘤学会（ASCO）与CSCO达成战略合作关系，同年11月，孙燕作为CSCO指导委员会主任当选ACOS主席。
目前，CSCO代表中国，成为我国医学界第一个与国际全面接轨的学术组织。
为人师表彰显大医风范在海峡两岸临床肿瘤学界，孙燕是公认的内科肿瘤学科带头人。
这不仅是因为他多年来获得的学术成就，更由于他总是殷切关怀和无私帮助同道和后辈医生。
在从事肿瘤内科工作的53年里，孙燕始终致力于团结肿瘤界人士。
他常常说：“活到这个年纪，我已经很快乐，很满足，因为我已经把所有学术思想和科研项目传给学生们，看到我的学术思想在他们身上得到了延续，那种满足无法言喻，我更高兴地看到，有的学生比我做得更好。
”针对肿瘤界曾出现的不团结，孙燕也曾提出批评：“我们都是为了一个共同目标而同行，攻克肿瘤的工作已很艰苦，不能把精力再放在内耗上。
肿瘤科公休座谈培训课件
肿瘤能否治愈
不同类型和分期的肿瘤治愈率不同， 早期发现和积极治疗是提高治愈率的 关键。
如何预防肿瘤复发
定期复查、遵循医生建议进行规范治 疗、保持健康生活方式等有助于降低 肿瘤复发风险。
误区澄清与正确观念传递
误区
肿瘤是绝症，无法治愈。正确观 念：随着医学发展，许多肿瘤已 有较高治愈率，患者应积极配合
1. 尊重患者隐私权，避免 泄露其个人信息。
公休座谈实施流程与注意事项
01 3. 对患者提出的问题和建议给予积极回应和处理
。 02 4. 根据患者需求和实际情况调整座谈内容和形式 。
肿瘤患者心理特点及沟通技
03
巧
肿瘤患者心理特点分析
焦虑和恐惧
担心疾病进展、治疗 效果和生存时间，表 现为紧张、不安和恐 惧。
02 03
护士
负责执行医生的治疗方案，监测患者生命体征，提供心理支持和护理， 协助患者进行康复训练等工作，确保患者在治疗过程中得到全方位的关 爱与照顾。
技师
负责肿瘤相关检查的操作和分析，如放射影像、病理检验等，为医生提 供准确的诊断依据，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
团队协作中有效沟通方法论述
案例二
某医院肿瘤科开展多学科联合诊疗模式。在这个案例中，肿瘤科医生与其他科室医生（如外科、内科、放疗科等 ）紧密合作，共同讨论和制定患者的治疗方案。通过多学科联合诊疗，患者得到了更全面、专业的治疗建议，提 高了治疗效果和生存率。
06
总结与展望
本次培训重点内容回顾
肿瘤科公休座谈基本概念
明确了公休座谈定义、目的及在肿瘤科中重要作用。
肿瘤科现状及前景
现状
肿瘤发病率逐年上升，成为全球 性健康问题。肿瘤科在防治研究 、技术创新和人才培养等方面取
肿瘤科公休座谈培训课件
肿瘤科医疗纠纷的解决途径与法律责任
解决途径
双方协商、申请调解、司法诉讼等。
法律责任
医生在医疗纠纷中需承担相应的法律责任，包括赔偿损失、行政处罚等。
THANK YOU.
要点三
推进肿瘤早期发现和 精准治疗
通过推进肿瘤早期发现和精准治疗， 提高肿瘤治愈率和生存率，降低患者 的痛苦和负担。
03
肿瘤的诊断与治疗
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检、细胞学检查等 方式，对肿瘤进行病理学诊断 ，以确定肿瘤的性质、分化程
度和恶性程度等。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI、PET-CT等 影像学检查方法，发现肿瘤的位 置、大小、形态等，有助于肿瘤 的初步诊断和分期。
肿瘤预防的重要性
早期发现、早期治疗是肿瘤防控的重要原则，通过预防和控 制可以有效地降低肿瘤的发病率和死亡率。
常见的肿瘤预防措施
合理饮食
饮食是肿瘤发病的重要因素之一，合理搭配饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪、高盐分的食物，可以有效地减少肿瘤的发 生。
适量运动
运动有助于提高身体的免疫力，增强抵抗力，可以降低肿瘤的发生率。
2023
肿瘤科公休座谈培训课件
目录
• 肿瘤科简介 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的诊断与治疗 • 肿瘤患者的心理干预与家庭护理 • 肿瘤患者的社会支持与康复 • 肿瘤科医患沟通技巧与医疗纠纷防范
01
肿瘤科简介
肿瘤科的基本概念与发展历程
肿瘤科是医学的一个重要分支，主要涉及肿瘤疾病的预防、 诊断和治疗。
的意见和诉求。
提高沟通技巧
善于倾听，了解患者的病情、家 庭情况、心理状态等，给予关心 和支持。
增强自信和耐心
叙述科室发展历程
叙述科室发展历程随着科技的发展和社会进步，医疗科技也在不断提升和创新。
科室发展历程可以说是从古老的中医传统到现代的专科医院科室，经历了很多变迁和发展。
古代的中医是人们对疾病的一种认识和治疗方式，可以追溯到几千年前的中国古代。
那时的医生们通过观察病人的症状、望诊脉象和问诊病史来确定疾病的类型和治疗方案，常常使用中草药和针灸等传统疗法来治疗疾病。
虽然中医在很多时候起到了积极的作用，但是由于医学水平的限制，很多疾病在当时是无法根治的。
随着现代科学的发展，人们对疾病的认识和治疗方式也发生了很大的变化。
大约在19世纪末和20世纪初，西方医学开始进入中国，并得到了广大人民的接受和认可。
医生们开始使用现代仪器和设备来诊断和治疗疾病，如X射线、CT、MRI等。
同时，人们对疾病的认识也更加深入，出现了各种各样的科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，用来专门治疗不同类型的疾病。
这一时期的科室发展是医学史上的一大进步，使得医生们能够更加专注于自己的领域，提供更加精细和专业的治疗。
随着经济的发展和人们对健康的重视，医疗科技也得到了迅猛的发展。
现在的医院不仅拥有先进的诊断和治疗设备，还能提供超新的医疗服务。
除了传统的门诊和住院服务，还有各种先进的手术和治疗技术，如微创手术、激光治疗、基因技术等。
同时，出现了更多的专科医院和科室，如心脏科、肿瘤科、神经科等，用来处理更加复杂和专业的疾病。
科室发展的历程也体现了人们对健康的不断追求和需求的增加。
随着医疗科技的不断进步，人们对疾病和健康的认识也得到了很大的提高。
例如，现在的医生们不仅致力于治疗疾病，还注重疾病预防和健康管理。
医院中出现了各种专门的健康管理科室，如体检中心、营养科、康复科等，用来提供全方位的健康服务，帮助人们保持良好的身体状态。
总的来说，科室发展历程是医学史上的一大进步。
从古代的中医传统到现代的专科医院科室，我们见证了医疗科技的巨大发展和进步。
科室的发展不仅使医学更加精细和专业化，也为人们提供了更高质量的医疗服务。
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TS (嘧啶核苷酸合成酶-限速酶) 低表达 Alimta 5Fu 疗效↑ TP (胸苷磷酸化酶) 阳性 表达 XELODA 敏 感 DPD (二氢嘧啶脱氢酶) 阳性 表达 TS1 敏感 TOPII-α阳性表达 Vp-16 敏感 (包括蒽环类)
全面改善肿瘤治疗疗效
发病率↓ 生存率↑ 死亡率↓ 长期带瘤生存
个体化治疗- 药物疗效ห้องสมุดไป่ตู้与 基因表达 - 相关性
细胞毒类药物疗效 可能有关的基因靶点
ERCC1 低表达 病 例 对 含 DDP 化疗 方案 较为敏感 ERCC1 高表达 RRM1 低表达 的 病 例 可 选 Gemzar 替代 DDP 联合方案疗效较佳 有报道 ERCC1↑预后好
近 10 年 来 随着 细胞生物 和 药物遗传学研究 的 进展 使恶性肿瘤个体化治疗的理想初显曙光
肿瘤基因组研究
判定 预后 预测 疗效
选择 细胞毒类/分子靶向药物 合理性 敏感性↑ 降低毒性
运用基因表达 及 mRNA 芯片 调控细胞周期 趋于 正常化
化学预防
调控 内分泌 细胞酶 水平 确保生活质量
修复基因
可预示 乳腺 卵巢癌 细胞株 对 顺铂 的 耐药 对 NSCLC 治疗 的 研究 也 显示 BRCA-1 低 中 表达者
比 高表达者 明显降低死亡风险 提示 BRCA-1 基因 高表达 患者 预示 对 铂类 药物 疗效 差 或 耐药
Taron M et al Hum Mol Genet 2004 13 2443-2449
肿瘤内科 70 - 90 年代 诊治状况
引进 国内外 临床经验 为 我所用
大剂量冲击 小剂量持续滴注
时辰→节奏疗法
强调剂量 强度及密度
遵 循 “循证医学” 指导原则 制订 “临床诊疗规范”
重视 开展 临床 结合 基础 及 多学科 协作研究
承担 国内外 临床协作研究 及 国家/省级课题研究工作
展望 “肿瘤内科诊治” 未来
因突变 则无效 KRAS 基因表达 及 FISH 检测 EGFR 表达 状况 对 NSCLC 疗效 未明确 如何与细胞毒药物序贯或后续
治疗 以利于 预防耐药 提高缓解率 等 有待进一步探索
细胞毒类药物 基因靶点 表达 与 某些 实体肿瘤 治疗效果 及 预后
相关性 的 临床研究
ERCC-1
ERCC-1 - Excision repair cross-complementation group1 - 核苷酸切除修复交叉互补组1 参与 DNA 链 切割 和 损伤 的 识别 ERCC-1 基因表达水平 直接影响 DNA 的 修复 低水平表达 的肿瘤患者 对 铂类药物 敏感 反之 可产生耐药 IALT 试验 回 顾 性 研 究 表 明 ERCC1 低表达 患者 受益于含顺铂 辅助化疗 对 未接受辅助 化疗 的 ERCC-1 高表达 患者 生存期 较 低表达 患者长
前
言
半个世纪以来 随着 我国 经济建设不断发展 自然生态环境失衡 人类生活节奏和饮食结构
发生了变化 精神常处于紧张状态 机体免疫调节
功能失衡 危及人们健康的疾病谱 发生了明显变化
恶性肿瘤 在 我国 已成为 常见病 多发病 是 疾病 死亡 主要原因之一 如何 预防 控制 肿瘤的发生 降低 发病率 和 死亡率 及 研究多学科综合治疗方案 力争提高疗效 是 广大肿瘤防治工作者 的 奋斗目标
低表达 者 疗效好 高表达 者 疗效差 (13.7m vs 3.6m)
Rosell R et al Clin Cancer Res 2004 10 1318-1325 Bepler G et al. J Clin Oncol 2006 24 377s
BRCA-1
参与 有丝分裂 过程 在 DNA 的 损伤修复中 起 关键作用 基础研究 显示 在 乳腺癌细胞株中 下调 BRCA-1 mRNA 水平 可 增加 顺铂 的 敏感性 而 上调 BRCA-1 的 表达
于 NP 化疗
Seve P et al Mol Cancer Ther 2005 4(12):2001-2007 Seve P et al Clin Cancer Res 2005 258(2) 191-195 Save P et al Clin Cancer Res 2007 13 994-999
个体化治疗- 药物疗效 与 基因表达 - 相关性
分子靶向类药物 疗效 与 有关基因靶点
Iressa 对 EGFR 基因突变 肺腺癌 疗效较好 如 20 外显子突变 突变 可 导至 耐药 当 19-21 外显子突变 Tarceva 对 肺腺/鳞癌 有效 Imatinib 对 GIST- KIT外显子 11 比 9 突变型 疗效高 C-225 对 结直肠癌 KRAS-野生型 有效 而 BRAF PK3CA 基
2006 年 WHO 正式宣布 “ 恶性肿瘤 为 可控慢性疾病 ”
反思过去 恶性肿瘤防治工作存在的问题 对肿瘤预防 早发现 早诊断 早治疗 的 意义认识不足 恶性肿瘤 为 全身性疾病 的 概念 也 缺乏充分认识 只注重 各专业的治疗技能 忽略 “基础疾病 精神调控 最佳支持 镇痛 免疫调节 细胞生物及局部手段多学科 联合治疗理念” 对 晚期病例缺少有效的综合治疗措施
Olaussen KA et al N Eng J Med 2006 355 983 - 991
RRM-1
RRM-1 (Ribonucleotide Reductase M-1) 核苷酸还原酶调节因子-1
参与 DNA 合成 及 GEMZAR 的 抗肿瘤 通路 基础研究 显示 RRM-1 是 唯一 影响 GEMZAR 疗效 的 因子 临床研究 也显示 RRM-1 的 表达 可 预测 GEMZAR 的 疗效
β-tubulin
β- tubulin ( 微管蛋白-β)
微管 的 主要成份 参 与 细胞 的 有丝分裂 及 TAX / NVB 类 药物 的 抗肿瘤 途径
研究 显示 β- tubulin 低表达 TAX / NVB 类 化疗药物 的
疗效较好 反之 则 疗效差 JBR10 研究 显示 β- tubulin 低表达 者 预后差 但更受益