肿瘤内科常见化疗药物之欧阳家百创编

一、紫杉醇（PTX）

欧阳家百（2021.03.07）

【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)

【制剂】30mg

【用法】1、避免用PVC。

2、配好后在72h内使用。

3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼

吸困难等）。 3、其他：一过性心动过速、低血

压、脱发、关节和肌肉痛。

【用药护理注意】

1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁

用。

2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉

明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。

3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／

min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。

4、每周查血象2次。

5、2～8℃冰箱内保存。

二、多西他赛（TXT）

【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。

【制剂】：①20mg；②80mg。

【用法】1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。

2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管

痉挛。轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有

搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或

寒战）。

3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可

发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔

痒。）

【用药护理注意】

1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1

次，连用3日。

2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。

3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织

损伤。

4、每周查血象2次。

三、顺铂（DDP）

【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。

【制剂】10mg、20mg

【用法】1、静滴、溶于生理盐水。

2、使用避光输液器及遮光套。

【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。

2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。

3、骨髓抑制。

4、听神经毒性。

【用药护理注意】

1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重

呕吐应停药。

2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。

3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。

4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。

5、每周查血象2次。

6、停止化疗3 个月后可接种活疫苗。

四、卡铂（CBP）

【适应症】实体瘤。如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。

【制剂】注射剂：100mg/支。

【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。

2、避光，输注时避免日光直接照射。

3、配置后8h内输注完毕。

4、胸腹腔内注射：其剂量高于静脉内给药。

【不良反应】1、骨髓抑制

2、胃肠道反应

3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于

DDP，偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻

刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉

丧失，耳鸣偶见。

4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用

后几分钟之内。

【用药护理注意】

1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。发现不良反应及时处

理。

2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／

min。

3、每周查血象2次。

五、奥沙利铂

【适应症】直肠癌、结肠癌

【制剂】50mg、100mg

【用法】1、限成人使用。

2、不要使用含铝的注射材料。

3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。

4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 ml中（以便达

到0.2 mg/ml以上的浓度），持续输注2-6小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、神经毒性。

3、脱发。

4、过敏反应。

【用药护理注意】

1、用药前健康教育：注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要

性，禁止饮用冷水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。2、选择静脉：最好是PICC或CVC。合理选择静脉，如采用静

脉留置针，化疗结束当天拔除。

3、控制时间：时间宜在2-6小时。250ml液体滴速约42d／

min，500ml液体滴速约83d／min。

4、加强巡视：观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好

抢救药品。

六、奈达铂

【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤

【制剂】10mg

【用法】静脉滴注

【不良反应】1、骨髓抑制

2、消化道症状，肝肾功能异常。

3、耳毒性、脱发。

【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用

七、环磷酰胺(CTX)

【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞

癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。

【制剂】100mg、200mg

【用法】1、静脉注射或静脉滴注。

2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。

3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正

常滴速，滴注时间为20-30min／100ml。

【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2、出血性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿。应多饮水，增

加尿量以减轻症状。

3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均

可发生，静注大量后3～4小时即可出现。停药1-3

天后消失。

【用药护理注意】

1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。

2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察

回血情况及推注速度，不宜过快。

3、定期查血象。