缩宫素使用
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宫缩剂用于催产时应每15——30分钟
记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩 频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性 状、药液滴速。
使用缩宫素的注意事项（一）
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头盆 评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。
评分 ６
骨盆大小 大于正常
胎儿体重（ｇ） 胎头位置 产力
产后使用缩宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩
中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合以下条件： 至少有一名中级以上职称的妇产科医师;经准许能够开展剖 宫产手术；能熟练地进行子宫全切手术；有输血条件，而 且能及时的得到血源；有识别和处理羊水栓塞的能力。
规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位注射、静 脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂，严禁宫缩 剂滴鼻。
使用宫缩剂的禁忌症
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈修补术后、 阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如(双胎、 多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘 迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前 期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能 不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫 内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道 肿瘤等。
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速；
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓 塞）等不适时要及时告知医护人员；
3.给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
慈利县妇幼保健院 刘丽芳 2010.6.28
缩宫素的药理作用
1.兴奋子宫 主要药理作用为通过作用于人体子宫
平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与 G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的 生成，增加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩 增强产生作用。
2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞 收缩促进排乳。
宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
缩宫素在临床上的应用
促宫颈成熟； 妊娠晚期引产； 催产（加强产力）：小剂量用于临产时协
调性宫缩乏力时加强宫缩催产； 产后促子宫收缩：大剂量用于产后宫缩乏
力-产后出血时促进子宫收缩止血； 妇科应用：用于一些妇科手术时如子宫肌
瘤剥除术中的宫壁注射止血等。
先露位置 -3
宫颈硬度 硬
宫颈位置 后
1 1-2 40-50 -2 中 中
2 3-4 60-70 -1-- 0 软 前
3 5-6 80-100 +1--+2
缩宫素用于引产及催产记录要求
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次
血压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、 宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速 及主诉。
最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘迫； 及时发现并处理胎儿窘迫； 静脉滴注缩宫素前必须签署知情同意书，讲清用
缩宫素的指征（为何要行医学干预的指针），使 用时必须有专人密切监护并有规范记录。
使用缩宫素的注意事项(三)
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟；
５
正常
４
临界
２５００±２５０
３
轻度狭窄 ３０００±２５０ 枕前位 强
２
中度狭窄 ３５００±２５０ 枕横位 中
１
重度狭窄 ４０００±２５０ 枕后位 弱
使用缩宫素的注意事项（二）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要时补液 和杜冷丁镇静；
先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够动态了 解羊水性状；
缩宫素促宫颈成熟的Leabharlann Baidu征
⒈使用前应进行肛查或阴道检查并严格宫颈评 分 。评分大于7分又无试产禁忌症的可以直接 使用2.5U缩宫素诱导宫缩引产。 ⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫 素促宫颈成熟。 ⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3天。
宫颈Bishop评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退 0-30
3.调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3. 观察自觉症状，得知宫缩是否有效或是否过强, 应用缩宫素促进宫缩 时必须达到250—300MU(80-100mmHg)才引起有效宫缩;
4.若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓 度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为 临产）时可停用;经产妇注意辨别宫口情况并在产时护理记录单上详 细记录。
3.抗利尿作用 大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑
肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素 作用
的因素
妊娠月份 大小
雌孕激素水平 高低
钙离子 浓度
缩宫素的管理规定
凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法开展助产 技术，产前不得使用宫缩剂。
一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，严禁产前 使用宫缩剂。
2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈 是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项(四)
1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应 进行再次头位评分；
2.小剂量,慢速度.浓度0.5%（2.5U）,8滴每分钟开始,根据宫缩再调 整浓度和速度,每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴 每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎 儿窘迫\子宫破裂；
产前使用缩宫素的注意事项(五)
下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３.出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上
下列情况应立即终止妊娠： 1．良好宫缩下，产程无进展
２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米）
４．产瘤进行性增大．
记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩 频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性 状、药液滴速。
使用缩宫素的注意事项（一）
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头盆 评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。
评分 ６
骨盆大小 大于正常
胎儿体重（ｇ） 胎头位置 产力
产后使用缩宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩
中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合以下条件： 至少有一名中级以上职称的妇产科医师;经准许能够开展剖 宫产手术；能熟练地进行子宫全切手术；有输血条件，而 且能及时的得到血源；有识别和处理羊水栓塞的能力。
规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位注射、静 脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂，严禁宫缩 剂滴鼻。
使用宫缩剂的禁忌症
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈修补术后、 阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如(双胎、 多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘 迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前 期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能 不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫 内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道 肿瘤等。
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速；
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓 塞）等不适时要及时告知医护人员；
3.给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
慈利县妇幼保健院 刘丽芳 2010.6.28
缩宫素的药理作用
1.兴奋子宫 主要药理作用为通过作用于人体子宫
平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与 G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的 生成，增加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩 增强产生作用。
2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞 收缩促进排乳。
宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
缩宫素在临床上的应用
促宫颈成熟； 妊娠晚期引产； 催产（加强产力）：小剂量用于临产时协
调性宫缩乏力时加强宫缩催产； 产后促子宫收缩：大剂量用于产后宫缩乏
力-产后出血时促进子宫收缩止血； 妇科应用：用于一些妇科手术时如子宫肌
瘤剥除术中的宫壁注射止血等。
先露位置 -3
宫颈硬度 硬
宫颈位置 后
1 1-2 40-50 -2 中 中
2 3-4 60-70 -1-- 0 软 前
3 5-6 80-100 +1--+2
缩宫素用于引产及催产记录要求
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次
血压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、 宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速 及主诉。
最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘迫； 及时发现并处理胎儿窘迫； 静脉滴注缩宫素前必须签署知情同意书，讲清用
缩宫素的指征（为何要行医学干预的指针），使 用时必须有专人密切监护并有规范记录。
使用缩宫素的注意事项(三)
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟；
５
正常
４
临界
２５００±２５０
３
轻度狭窄 ３０００±２５０ 枕前位 强
２
中度狭窄 ３５００±２５０ 枕横位 中
１
重度狭窄 ４０００±２５０ 枕后位 弱
使用缩宫素的注意事项（二）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要时补液 和杜冷丁镇静；
先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够动态了 解羊水性状；
缩宫素促宫颈成熟的Leabharlann Baidu征
⒈使用前应进行肛查或阴道检查并严格宫颈评 分 。评分大于7分又无试产禁忌症的可以直接 使用2.5U缩宫素诱导宫缩引产。 ⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫 素促宫颈成熟。 ⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3天。
宫颈Bishop评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退 0-30
3.调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3. 观察自觉症状，得知宫缩是否有效或是否过强, 应用缩宫素促进宫缩 时必须达到250—300MU(80-100mmHg)才引起有效宫缩;
4.若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓 度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为 临产）时可停用;经产妇注意辨别宫口情况并在产时护理记录单上详 细记录。
3.抗利尿作用 大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑
肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素 作用
的因素
妊娠月份 大小
雌孕激素水平 高低
钙离子 浓度
缩宫素的管理规定
凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法开展助产 技术，产前不得使用宫缩剂。
一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，严禁产前 使用宫缩剂。
2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈 是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项(四)
1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应 进行再次头位评分；
2.小剂量,慢速度.浓度0.5%（2.5U）,8滴每分钟开始,根据宫缩再调 整浓度和速度,每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴 每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎 儿窘迫\子宫破裂；
产前使用缩宫素的注意事项(五)
下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３.出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上
下列情况应立即终止妊娠： 1．良好宫缩下，产程无进展
２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米）
４．产瘤进行性增大．