溃疡性结肠炎护理PPT
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溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
确保查房效果
提前准备：了解患者病情，熟悉护理要点 查房目的：提高护理质量，保障患者安全 查房内容：病情观察、护理措施、健康教育 查房方式：提问、讨论、总结 查房反馈：及时记录，持续改进护理措施
THANK YOU
汇报人：XXX
查房结束后，及时整理查房 资料，确保患者隐私安全
保持沟通顺畅
提前通知：提前通知患者 和家属查房时间，以便做 好准备
及时反馈：及时将查房结 果反馈给患者和家属，并 提出建议和指导
耐心倾听：认真倾听患者 和家属的疑问和需求，给 予解答和帮助
保持尊重：尊重患者和家 属的隐私和感受，避免使 用专业术语，尽量使用通 俗易懂的语言进行沟通
讨论阶段：针对患 者病情和护理问题 进行讨论，提出改 进措施
总结阶段：总结查 房结果，提出下一 步护理计划和重点 注意事项
反馈阶段：将查房 结果反馈给医生， 共同制定治疗方案
查房总结
01
查房目的：了解患者病情， 评估护理效果
02
查房时间：每周一次，固定 时间
03
查房内容：患者基本信息， 病情变化，护理措施，健康
02
饮食指导：根据患者病情，制定 合理的饮食计划，如少渣饮食、 高纤维饮食等
04
生活护理：保持患者生活环境整 洁、舒适，注意个人卫生，预防 感染
护理查房注意事项
保护患者隐私
避免在查房过程中泄露患者 姓名、病史等个人信息
查房时，注意保护患者身体 隐私，避免暴露患者身体
查房过程中，避免使用手机 等设备拍摄患者照片或录像
教育
04
查房参与人员：医生，护士， 患者及家属
05
查房结果：记录在案，及时 调整护理方案
护理查房内容
溃疡性结肠炎的护理ppt课件
• 1.消化系统表现 • 2.全身表现 • 3.肠外表现 • 4.体征
一、消化系统表现：
1.腹泻 原因：粘膜炎症→肠分泌增加、蠕动增快，及肠内水、钠吸收障碍; 轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。每次10～ 20ml； 粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。 特点：病变限于直肠者，多为黏液血便或血液与粪便不相混淆；病变 于右结肠者，黏液血便与粪质相混，累及直肠时有里急后重或排便 不尽感。 2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛 原因：炎症刺激引起肠痉挛；溃疡形成大量渗出，致肠管扩张； 部位：下腹部或左下腹，亦可全腹； 性质：轻中度疼痛，多为钝痛、隐痛, 少数绞痛 特点：腹痛——便意——缓解 3.其他症状 出血、里急后重、消化不良，严重病例可有食欲不振、恶 心及呕吐。
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免 疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨 噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细 胞等。这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子及 炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在疾病炎症 过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
遗传因素
• 大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关 • 多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是 由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环 境因素作用下由于遗传易感性而发病
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能 有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的 诱因，也可以是本病反复发作的继发性表现
病 理
• 溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结 肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘 膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓
一、消化系统表现：
1.腹泻 原因：粘膜炎症→肠分泌增加、蠕动增快，及肠内水、钠吸收障碍; 轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。每次10～ 20ml； 粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。 特点：病变限于直肠者，多为黏液血便或血液与粪便不相混淆；病变 于右结肠者，黏液血便与粪质相混，累及直肠时有里急后重或排便 不尽感。 2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛 原因：炎症刺激引起肠痉挛；溃疡形成大量渗出，致肠管扩张； 部位：下腹部或左下腹，亦可全腹； 性质：轻中度疼痛，多为钝痛、隐痛, 少数绞痛 特点：腹痛——便意——缓解 3.其他症状 出血、里急后重、消化不良，严重病例可有食欲不振、恶 心及呕吐。
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免 疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨 噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细 胞等。这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子及 炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在疾病炎症 过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
遗传因素
• 大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关 • 多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是 由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环 境因素作用下由于遗传易感性而发病
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能 有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的 诱因，也可以是本病反复发作的继发性表现
病 理
• 溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结 肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘 膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓
溃疡性结肠炎的护理PPT课件
三、病理 病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非节段 分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全 结肠，偶见回肠末端。 早期：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性 出 血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小 不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。 后期：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数 可累及肌层，常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏 和修复，可丧失正常结构，并由于溃疡愈合形成 瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短， 结肠袋消失，甚至肠腔狭窄。
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消 瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明 显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。
（五）临床分型 根据病程经过分型 1. 初发型 无既往史的首次发作 2. 慢性复发型 发作与缓解交替出现 3. 慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以 上 4. 急性暴发型 少见，病情严重，毒血症状明 显，易出现并发症
七、治疗要点 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（简称SASP）, 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型 经糖皮质激素治疗已有缓解者。 2.糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的 轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病 人。
3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。 4.手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2. 腹泻 均可表现有腹泻，其程度轻重不一，轻 者2-4次/日，粪便成糊状，可混有粘液、脓血， 偶有腹泻与便秘交替现象；重者腹泻每日可达1030/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重，累及 乙状结肠和直肠尤为明显。 3. 其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、恶心、 呕吐等。
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在较高倍镜下， 能在发红的炎性 粘膜嵴中看清楚 假息肉。在假 息肉间仅存在肌 层。
溃疡大肠炎的炎症 最初限制在黏膜， 这里黏膜由于溃疡 而受侵蚀破坏了周 围的黏膜
四、临床表现 （一）消化系统表现 1. 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓 解期病人则无。多局限于左下腹或下腹，可涉及 全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。
三、病理 病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非节段 分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全 结肠，偶见回肠末端。 早期：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性 出 血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小 不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。 后期：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数 可累及肌层，常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏 和修复，可丧失正常结构，并由于溃疡愈合形成 瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短， 结肠袋消失，甚至肠腔狭窄。
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消 瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明 显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。
（五）临床分型 根据病程经过分型 1. 初发型 无既往史的首次发作 2. 慢性复发型 发作与缓解交替出现 3. 慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以 上 4. 急性暴发型 少见，病情严重，毒血症状明 显，易出现并发症
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2019/4/3
根据病情严重程度分型 1. 轻型 腹泻每日4次以下，少量便血或无便血， 无全身毒血症状，病程中往往有缓解、复发交 替出现。 2. 中型 腹泻每日4次以上，介于轻重之间，仅 伴有轻微全身表现。 3. 重型 腹泻6次/日以上，有明显粘液脓血，体 温＞37.7℃，脉搏90次/分，血红蛋白 ≤75g/L,ESR＞30mm/h，血清蛋白＜30g/L。体 重明显减轻。
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临床表现
01 消化系统表现
②腹痛
部位：左下腹、下腹，全腹。 腹痛特点：阵发性腹痛，腹痛-便意便后缓解。
性质：腹部不适，轻-中度腹痛，隐 痛，钝痛，绞痛，剧烈腹痛。
☼ 护理应评估腹痛性质、部位、发作的时间， 加重和缓解的因素。
临床表现
01 消化系统表现
③粘液脓血便
病变限于直肠者，鲜血覆于粪便表现。 病变达直肠以上者，血混于粪便之中。
溃疡性结肠炎的护理
科室：消化内科 汇报人XXX
目录
CONTENTS
1 概念、病因、病理 2 临床表现、辅助检查 3 治疗要点 4 护理诊断及护理措施
学习目标
1 掌握溃疡性结肠炎的临床特点、常用护理诊 断与相应护理措施以及保健指导； 2 熟悉溃疡性结肠炎的其他护理诊断； 3 溃疡性结肠炎的病因、发病机制和病理类型。
病变累及全结肠，可发生中毒性结肠扩张，结肠膨 大，肠壁变薄。
溃疡累及肌层甚至浆膜层，常发生急性肠穿孔。 结肠炎症反复发作，常出现炎性息肉。 粘膜失去正常结构，腺体出现变形、排列紊乱、数
目减少等萎缩性改变。
溃疡愈合形成瘢痕，结肠变形缩短，结肠袋消失， 甚至肠腔变窄。
少数病例可以发生结肠癌，以恶性程度高的未分化 多见。
02Part Two 临床表现、辅助检查
护理评估
一、健康史
评估患者的家族史、饮食情况、排泄情况；有无精神刺 激，劳累，饮食失调，感染等诱发因素。
评估患者本病的既往史：UC多数起病缓慢，少数急性起 病，偶见急性爆发起病。病情迁延数年至十余年，发作 期与缓解期交替，或持续性逐渐加重。
临床表现
临床表现
临床表现
04 并发症
中毒性结肠扩张： ①发病率：少见，2%。多发生在暴发型或重型者，预后较差。 ②诱发因素：低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药物、阿片酊。 ③疾病表现： 病情急剧恶化，毒血症状明显，脱水和电解质紊乱、肠管扩张 、腹部压痛和反跳痛、肠鸣音消失。 ④化验：血WBC升高。 ⑤X线：结肠扩张，结肠袋形消失。 预后：极差。常发生肠穿孔。 其他并发症：结直肠癌变，结直肠大出息，急性肠穿孔，肠梗 阻，肛门直肠周围脓肿。
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营养支持与心理干预
营养支持
对患者进行营养评估，制定个体化营养支持方案，包括肠内 营养和肠外营养。
心理干预
对患者进行心理评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题，给予心 理支持和药物治疗。同时，鼓励患者参加溃疡性结肠炎病友 会等活动，互相交流经验，增强信心。
05 护理诊断
护理评估结果
生命体征
患者生命体征平稳，无发热、心率失常等情 况。
营养状况
患者因腹泻导致营养摄入不足，出现轻度营 养不良。
腹部症状
患者存在轻度腹痛、腹泻，排便次数每天56次，便中带有少量黏液和血丝。
心理状态
患者对疾病缺乏了解，表现出焦虑和担忧。
护理问题识别
腹泻护理
如何有效缓解患者的腹泻 症状，减少排便次数，防 止肛周皮肤受损。
营养支持
如何改善患者的营养状况 ，保证足够的能量摄入， 促进肠道修复。
心理护理
关注患者心理状况，给予心理支持 和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
专科护理措施
病情观察
密切观察患者腹泻、腹痛、发热等症状变化，及时报告医生处理。
用药护理
遵医嘱给予抗炎、止泻、免疫抑制剂等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
灌肠护理
遵医嘱给予灌肠治疗，注意灌肠液温度、浓度和灌入速度，观察灌肠后反应。
肛周护理
保持肛周皮肤清洁干燥，预防肛周感染。
护理效果评价
症状缓解
评价患者腹泻、腹痛、发热等症状是否得到 缓解。
营养状况改善
评价患者体重、血红蛋白等指标是否有所恢 复。
并发症预防
评价患者是否出现压疮、肛周感染等并发症 。
患者满意度
了解患者对护理工作的满意度，及时改进护 理措施。
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既往史：
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。
二 病例简介
查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。 专科检查：未见异常。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
调等症状。
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。
一 疾病相关知识
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。 2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、
中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
二 病例简介
现病史：
无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠 炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重 遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻 不详。
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。
二 病例简介
查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。 专科检查：未见异常。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
调等症状。
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。
一 疾病相关知识
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。 2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、
中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
二 病例简介
现病史：
无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠 炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重 遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻 不详。
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
溃疡性结肠炎的护理精品ppt课件(2021)
概述与病因
熟悉溃疡性结肠炎的相关知识；掌握溃疡 性结肠炎的护理。
溃疡性结肠炎概述
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定义：溃疡性结肠炎 (ulcerative coliti s， UC )是一种慢
性非特异性炎症，主要累及 直肠、结肠黏膜 。
溃疡性结肠炎（UC）
UC的病变范围广泛，病情 反复发作，迁延不愈，临床 治疗效果欠佳 ，具有癌变 性 ，世界卫生组织确定 U C 为现代难治病之一 ，是 一致残性疾病。
• 巨噬细胞，免疫细胞浸润 • 免疫处于持续激活状态
发病机制：概括
环
境
因 素
遗 传
易
感 染
感 者
因
素
外因
内因
肠
道
启
免
动
疫
免
和 肠道菌群 疫
非
反
免
应
疫
和
系
炎
统
症
相互作用
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临 病床 理症 及状 病 生 改 变
并 发 症 结果
病理
病变呈连续性非节段性分布。 主要位于直肠和乙状结肠。
发病情况，近年来发病率
消化道概述
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横结肠胃
肝曲 升结肠
脾曲
盲肠 直肠
降结肠 乙状结肠
小肠分层结构
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大肠分层结构
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无绒毛和环形皱襞 肠腺无潘氏细胞
环行肌 纵行肌
在局部增厚形成结肠 带，大肠被聚集成袋， 称为“结肠袋”
腹痛
相关主题
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2、根据病程程度分型：轻型、中型、重型。# 3、根据病变范围分型：可分为直肠炎、直肠乙状结
肠炎、左半结肠炎、全结肠炎以及局域性结肠炎。 4、根据病期分型：可分为活动期和缓解期。
一、护理评估 --实验室检查
1、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率 加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。
2、粪便检查 肉眼观察粪便常有粘液脓血，镜下可见红细胞、白细胞和脓细 胞活动期有粘液脓血便，急性发作期可见巨噬细胞。粪便病原学检查的 目的是排除感染性结肠炎。
3、免疫学检查 IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。
4、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病 变的性质。
3.其他症状 严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
（二）全身表现
急性期或急性发作期常有低度或中度发热， 重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现 消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营 养不良等表现。
（三）肠外表现
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、 口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等 免疫状态异常之改变。
一、护理评估 --治疗要点
1．本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病 情、减少复发和防止并发症。
2．精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者 应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食 规律。
3．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP) 口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。
（四）体 征
• 轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉 挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发 型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳 痛。
（五）并发症
• 可见中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出血 、急性肠穿孔、肠梗阻等。
（六）临床类型
1、根据病程经过分型，分为：初发型、慢性复发型、 慢性持续型、急性爆发型。
• 女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、 点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
Hale Waihona Puke • 患者殷某某，女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状 糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从 距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆 形隆起，并见粘膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。
• 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急 后重。
• 本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多， 病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。
一、护理评估 --病因及发病机制
1、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 2、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。
3、环境因素 本病在社会经济较发达国家发病率高，有明显的地域差异 4、 自身免疫
• 粘膜呈淡桔红色，血管 纹理清晰，半月形皱襞 清晰可见，而且分部均 匀；肠腔呈圆筒状，很 少弯曲，视野较深广。
• 粘膜呈淡桔红色，血管纹理 清晰，粘膜面稍微有粗糙感， 皱襞呈类圆形，低矮而密集， 肠腔迂曲多变。
• 女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液，病 理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。
二、常用护理诊断
• 腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功 能失调有关。
• 疼痛 腹痛 与肠道炎症及溃疡有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及肠道吸收障碍有
关。 • 焦虑 与病情反复迁延有关。 • 潜在并发症: 中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
三、护理措施
1、一般护理： （1）休息与活动：急性发作期和重型患者需卧床休息，轻型
5、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。
• 升结肠肠腔也呈三角形，但 与横结肠相反，为正三角形； 粘膜呈淡桔红色，粘膜下血 管纹理不如降结肠清晰。
• 粘膜呈淡桔红色，但较降结 肠稍深，血管纹理清晰，有 光泽；充气后可见宽大的粘 膜皱襞环绕肠腔，构成完整 的倒三角形，均匀分部的三 角形皱襞使横结肠肠腔呈典 型的三角弹秤样
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溃疡性结肠炎护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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掌握与了解
【掌握】 溃疡性结肠炎病人的临床表现、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的实验室检查及治疗要点。 【了解】 溃疡性结肠炎发生的病因。
概述
• 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠和 结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠 炎。
一、护理评估 --治疗要点
4．重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、 强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦 急性症状缓解后，改SASP口服维持。
5.免疫抑制剂：硫唑嘌啉可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮 质激素依赖的慢性活动性病例。
6、手术治疗：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经积极 内科治疗无效者可选择手术治疗。据研究报道，本病有5％—10％的 癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低， 大多发生在重症、累及全结肠和病程漫长的患者。
（一）消化系统表现
1.腹泻---最主要的症状，粘液脓血便是本病活动期的重要 表现。腹泻的程度轻重不一，轻者每日2－4次；重者每 日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混 有粘液、脓血。
2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，活动 期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛-便 意-便后缓解的规律，常有里急后重。
本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、 眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现 ，所以本病存在免疫调 节的异常。 总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。
护理评估 --临床表现
• 溃疡性结肠炎发病的特征为发作期与缓解 期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。 病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复 发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精 神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱 因。
肠炎、左半结肠炎、全结肠炎以及局域性结肠炎。 4、根据病期分型：可分为活动期和缓解期。
一、护理评估 --实验室检查
1、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率 加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。
2、粪便检查 肉眼观察粪便常有粘液脓血，镜下可见红细胞、白细胞和脓细 胞活动期有粘液脓血便，急性发作期可见巨噬细胞。粪便病原学检查的 目的是排除感染性结肠炎。
3、免疫学检查 IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。
4、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病 变的性质。
3.其他症状 严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
（二）全身表现
急性期或急性发作期常有低度或中度发热， 重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现 消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营 养不良等表现。
（三）肠外表现
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、 口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等 免疫状态异常之改变。
一、护理评估 --治疗要点
1．本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病 情、减少复发和防止并发症。
2．精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者 应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食 规律。
3．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP) 口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。
（四）体 征
• 轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉 挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发 型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳 痛。
（五）并发症
• 可见中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出血 、急性肠穿孔、肠梗阻等。
（六）临床类型
1、根据病程经过分型，分为：初发型、慢性复发型、 慢性持续型、急性爆发型。
• 女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、 点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
Hale Waihona Puke • 患者殷某某，女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状 糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从 距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆 形隆起，并见粘膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。
• 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急 后重。
• 本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多， 病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。
一、护理评估 --病因及发病机制
1、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 2、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。
3、环境因素 本病在社会经济较发达国家发病率高，有明显的地域差异 4、 自身免疫
• 粘膜呈淡桔红色，血管 纹理清晰，半月形皱襞 清晰可见，而且分部均 匀；肠腔呈圆筒状，很 少弯曲，视野较深广。
• 粘膜呈淡桔红色，血管纹理 清晰，粘膜面稍微有粗糙感， 皱襞呈类圆形，低矮而密集， 肠腔迂曲多变。
• 女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液，病 理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。
二、常用护理诊断
• 腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功 能失调有关。
• 疼痛 腹痛 与肠道炎症及溃疡有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及肠道吸收障碍有
关。 • 焦虑 与病情反复迁延有关。 • 潜在并发症: 中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
三、护理措施
1、一般护理： （1）休息与活动：急性发作期和重型患者需卧床休息，轻型
5、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。
• 升结肠肠腔也呈三角形，但 与横结肠相反，为正三角形； 粘膜呈淡桔红色，粘膜下血 管纹理不如降结肠清晰。
• 粘膜呈淡桔红色，但较降结 肠稍深，血管纹理清晰，有 光泽；充气后可见宽大的粘 膜皱襞环绕肠腔，构成完整 的倒三角形，均匀分部的三 角形皱襞使横结肠肠腔呈典 型的三角弹秤样
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溃疡性结肠炎护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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掌握与了解
【掌握】 溃疡性结肠炎病人的临床表现、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的实验室检查及治疗要点。 【了解】 溃疡性结肠炎发生的病因。
概述
• 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠和 结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠 炎。
一、护理评估 --治疗要点
4．重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、 强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦 急性症状缓解后，改SASP口服维持。
5.免疫抑制剂：硫唑嘌啉可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮 质激素依赖的慢性活动性病例。
6、手术治疗：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经积极 内科治疗无效者可选择手术治疗。据研究报道，本病有5％—10％的 癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低， 大多发生在重症、累及全结肠和病程漫长的患者。
（一）消化系统表现
1.腹泻---最主要的症状，粘液脓血便是本病活动期的重要 表现。腹泻的程度轻重不一，轻者每日2－4次；重者每 日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混 有粘液、脓血。
2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，活动 期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛-便 意-便后缓解的规律，常有里急后重。
本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、 眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现 ，所以本病存在免疫调 节的异常。 总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。
护理评估 --临床表现
• 溃疡性结肠炎发病的特征为发作期与缓解 期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。 病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复 发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精 神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱 因。