糖尿病患者规范管理注意要点

糖尿病患者规范管理注意要点：

（一）糖尿病筛查注意事项：

1、用什么标准？餐后血糖、随机血糖、空腹血糖……：必须是空

腹血糖，因为是作筛查，目的是要把血糖高于正常值的群众发现出来进行医疗随访指导，发果用餐后血糖或随机血糖，就会漏掉血糖轻中度升高的患者。空腹采血是指8小时以上未进食。要求前一天最好8点以前进餐，所吃食物需以清淡为主，10点以后不能喝水。禁激烈运动。

2、使用静脉血还是末梢血？作为筛查，我们推荐使用末梢血（快

速试纸检测，指尖血），因为简便快捷，可用于糖尿病人的随访检测；但它不能用于诊断糖尿病，也就是说，首次筛查血糖用末梢血，发现高于正常值后，须采静脉血作实验室检测，并以静脉血糖值作为诊断的标准之一

3、血糖值是以哪个为准？一般情况，静脉血≥7.0为高血糖，末

梢血（指尖血）≥6.1为高血糖。但在作快速试纸血液仪检测时，一定先要阅读仪器和试纸说明书，说明书上标明有本品牌的试纸的正常值和高血糖的值，要以这个值作为判断标准

4、静脉血检测必须使用专用试管采血！如果使用普通的抗凝管采

血，30分钟后试管中的血糖浓度开始逐渐下降，时间越长，降得越多，检测的结果就失去意义。所以，静脉血糖检测，要么在30分钟内进行检测，要么使用含氟化钠试管采血检测。

灰色盖真空采血管：含草酸钾／氟化钠、氟化钠／EDT A ·Na2、肝素钠／氟化钠、肝素锂／氟化钠、碘乙酸和氟化钠（血清）添加剂，适用于葡萄糖测定。草酸盐和EDT A添加剂用于血浆标本，氟化钠用于抑制糖酵解。采血后试管需颠倒混匀8次。

5、什么时间采血最合适？清晨，未进食，尽量在10点钟以前，

而且受检者未作大量的运动，否则血糖会偏低！如果没有把握，就不要贸然进行检测，检测值不准就没有意义了！！！可以与服务对象预约时间进行检测，或由村医预约进行检测，不要图省事随便查一个。

ž（二）便携式血糖仪使用中应注意哪些？

ž1、给病人采血的时候请严格消毒，待消毒液干燥后穿刺取血。

ž2、最好的采血部位是左手无名指。不推荐测食指和大小拇指。

（拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而

且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌

和另一个手指的感染，导致严重后果。食指是人的功能手指，

使用的机会较多，也不宜采血。只有食指和无名指的滑液囊不

向手掌部位延伸，是“独立循环”，互补相连，所以一般都在无

名指上采血。）

ž3、使用血糖仪前请仔细阅读血糖试纸的检测范围。

ž4、检测前需询问患者饮食、运动及服药情况。

ž5、请定期给血糖仪做质检校正。

ž（三）患者拒绝转诊怎么办？

ž控制满意的每季度随访一次；对第一次随访不满意的调整用药并2周后随访，第二次随访满意后常规随访，若不满意，建议转诊！并在随访表转诊一栏进行勾选，填写转账单。2周后随访，控制满意常规随访，控制不满意继续转诊治疗，若患者仍拒绝转诊，请患者在随访表中转诊一栏签字或按手印表明拒绝转诊，该患者以后转为常规随访。

ž请注意：如若患者一直没有采纳建议转诊，则随访医师要填写两次转诊建议，在第二次转诊建议下面让患者签字或按手印说明拒绝转诊，以后才可按常规随访!注意：2016年开始有控制不满意的患者，常规随访是面对面6次！！！，如若患者血糖控制一直满意，则常规随访是面对面4次！

ž（四）糖尿病患者随访管理血糖控制标准：

ž指尖末梢血：

ž餐前＜6.1mmol，餐后＜10mmol为达标。

ž

高血压患者规范管理注意要点：

ž（一）如何正确测量血压：

ž1、室内环境保持安静明亮，气温适度。测量时应关闭手机等其他电子设备，避免电磁波干扰。

ž2、受检者测量前15分钟停止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。至少应安静休息5分钟；取坐位，裸露右上臂，将胳膊置于桌面，手掌自然向上。肘部置于与心脏同一水平。

ž3、袖带松紧适宜；袖带中心的高度约和受检者心脏水平位置相齐，袖带的通气管方向朝下，下部边缘所处位置应较肘关节自然皱折处高出2-3cm,使充气气囊的中心正好位于肱动脉的部位。ž4、血压测量过程中，嘱受检者精神放松，避免身体移动和讲话。ž5、对于两次测量结果，收缩压测量值应不大于10mmHg，否则需进行第三次测定，并记录最后两次测量结果。

ž6、重复测量时，因臂部过分充血，会影响测定结果的准确性，可嘱被检者上举手臂，缓解肢体的充血。

ž（二）患者拒绝转诊怎么办？

ž控制满意的每季度随访一次；对第一次随访不满意的调整用药并2周后随访，第二次随访满意后常规随访，若不满意，建议转诊！并在随访表转诊一栏进行勾选，填写转账单。2周后随访，控制满意常规随访，控制不满意继续转诊治疗，若患者仍拒绝转诊，请患者在随访表中转诊一栏签字或按手印表明拒绝

转诊，该患者以后转为常规随访。

ž请注意：如若患者一直没有采纳建议转诊，则随访医师要填写两次转诊建议，在第二次转诊建议下面让患者签字或按手印说明拒绝转诊，以后才可按常规随访!注意：2016年开始有控制不满意的患者，常规随访是面对面6次！！！如若患者血糖控制一直满意，则常规随访是面对面4次！

ž（三）高血压患者随访管理血压控制标准：

ž1、35岁以上，65岁以下高血压患者血压控制在＜140/90mmHg 即为达标，65岁及以上高血压患者血压控制在＜150/90mmHg 即为达标。