内科学英文课件：Bronchial asthma
九版内科学哮喘PPT课件
实验室检查（Laboratory Examination)-肺功能检查
通气功能检测
发作期
呈阻塞性通气功能障碍 呼气流速指标显著下降 第1秒用力呼气容积 (FEV1)减少 第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1/FVC%) 减少 最大呼气中期流速 (MMEF) 减少
缓解期—正常
实验室检查（Laboratory Examination)-肺功能检查
多变的可逆性气流受限 病程延长出现气道结构改变-气道重构 临床表现：反复发作的喘息 气急 胸闷 咳嗽，常夜间 或凌晨发作，多数自行缓解。可控制。
流行病学
哮喘已成为一种全球性的最常见慢性疾患 全球有三亿哮喘病患者 我国约有三千万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿 美元/年 约40%的患者有家族史
GINA二十年：引领哮喘管理理念的 不➢断19进95步. GINA指南首次公布。 ➢2002. GINA指南首次给予证据更新，全面描 述哮喘的炎症机制，推荐ICS是最有效的控制 药 ➢2物00。6. GINA指南推荐给予哮喘控制水平 进行阶梯治疗，明确推荐重度哮喘使用 I➢C2S0+1L0A.GBIAN治A指疗南。明确提出哮喘作为一种慢性 疾病的管理目标：实现哮喘当前控制和降低未 来 ➢2风01险2。.GINA指南明确提出哮喘是一种异质性的慢 性呼吸疾病，需要个体化治疗。 ➢2014.GINA指南首次提出：ICS+LABA是中重度哮 喘患者首选控制药物 ➢2016.增加噻托溴铵作为第四季治疗药物在>12岁 人 ➢2群01中7的.哮使喘用慢阻肺重叠（Asthma-COPD
非发作期体征正常 无哮鸣音 不能除外哮喘
实验室检查（Laboratory Examination)
内科学(第七版)呼吸系统疾病第七章 支气管哮喘
第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
、因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。
GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。
【流行病学】全球约有l．6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40％的患者有家族史。
【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
呼吸内科专业英语
呼吸内科专业英语第一篇：呼吸内科专业英语呼吸科英语 Bronch ial asthma 支气管哮喘 acidosis 酸中毒Allergen,allergic reaction 变异原，变态反应blood gas analysis 血气分析 Anaemia 贫血 Alveolar 肺泡的 antibiotic 抗生素Atelectasis 肺不张 Lung abscess 肺脓肿Athrosclerotic heart disease 动脉粥样硬化性心脏病Beta2-agonist B2受体激动剂Allergic bronchopulmonary aspergillosis 曲霉菌ARDS acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征Percussion and auscultation 叩／听诊Pulmonary arterial stenosis 肺动脉狭窄Adrenal glucocorticoid 肾上腺糖皮质激素B Biopsy 活检Bronchiectasis 支气管扩张Fiber optic bronchoscopic biopsy 纤支镜活检BAL bronchoalveolar lavage 支气管肺泡灌洗 Bronchitis,bronchiolitis 支气管炎，细支气管炎Boop： bronchiolitis obliterans with organizing pneunomia 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎Bronchoscopy 支气管镜检查C CAHD coronary arteriosclerotic heart disease 冠心病CPR cardiopulmonary resuscitation 心肺复苏CDILD chronic diffuse interstitial lung disease 慢性间质性肺病COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢阻肺Clubbed finger 杵状指 dry cough 干咳 Cyanosis 紫绀Nonproductive cough 干咳 Complication 并发症 D Dyspnea 呼吸困难Differential diagnosis 鉴别诊断 Discharge diagnosis 出院诊断E Emphysema 肺气肿pulmonary embolism 肺栓塞 Acid base equolibrium 酸碱平衡etiology 病因学Emphysematous 肺大泡 Expectoration 吐痰 Exacerbation 加重Endogenous内生的Exogenous 外生的 F Interstitial pulmonary fibrosis 间质性肺纤维化G GM+ Gram stain positive Gm-Gram stain negative H Hypersensitivity pneumonia 过敏性肺炎Hemoglobin 血红蛋白Hemoptysis 咯血 Hemorrhage 出血HRCT high –resolution computerized tomography 高分辨CT Histology 组织学 Hypoxia 缺氧 I Idiopathic interstitial pneumonia 特发间质性肺炎Intratracheal 气管内的Intravenous 静脉内的N Noninvasive ventilation 无创机械通气O OSAS obstructive sleep apnea syndrome 阻塞性呼吸暂停综合征P Pulmonary second sound 肺动脉瓣第二心音 Pneumonia 肺炎 Pneumothorax 气胸PTE pulmonary thromboembolism 肺动脉血栓栓塞症Ventilation/perfusion ratio 通气血流比 Pleura 胸腔积液Primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管源性肺癌Provocation test 激发试验 Parenchymal 实质的（insterstial间质的）Plumonary edema 肺水肿Lobar pneumonia 大叶性肺炎2/3 Lobular pneumonia 小叶性肺炎 R Moist rales 湿罗音 Dry rales 干罗音 S SaO2 saturation in arterial blood 动脉血氧饱和度 Short of breath 气短 Syncope 晕厥Sarcoidosis 结节病Segment 段T Tuberculosis 结核病Tachypnea 气促 Thrombosis 血栓TBLB transbronchial lung biosy 经支气管肺活检 Thoracoscopy 胸腔镜检查U Upper respiratory tract infection 上呼吸道感染W Wheeze 哮鸣音其他facilitating sputum expectoration 排痰release of bronchial spasm 解痉细菌steptococcus pneumoiae 肺炎链球菌staphylococcus 葡萄球菌 legionella 军团菌 mycoplasma 支原体 chlamydia 衣原体pneumococcus 肺炎球菌video-assisted thoracoscopic-guided[θɔ'rækəskəup] 胸腔镜lung biopsy open lung biopsy pleural biopsy biopsy of enlarged lymph nodes D-Dimers electrocardiogram(ECG)心电图echocardiogram超声心动图V/Q isotope['aisəutəup] 同位素scan(ventilation/perfusion scanning)spiral螺旋CT/MRA(Magnetic Resonance Angiography[,ændʒi'ɔɡrəfi]血管造影术)pulmonary angiography Doppler['dɔplə] 多普勒USS thigh[θai]大腿 and pelvis['pelvis] 骨盆(USS: ultrasound scanning)cardiac monitor PSG(polysommography)常见的病名diseases acute upper respiratory tract infection 急性上呼吸道感染 common cold 普通感冒influenza 流感[,influ'enzə] pharynigitis 咽炎pharyngalgi a[færin'gældʒiə] 咽痛 acute broncho-bronchitis 急性气管-支气管炎 4/14 pneumonia 肺炎community acquired pneumonia(CAP)社区获得性肺炎hospital acquired pneumonia(HAP)医院获得性肺炎nosocomical pneumonia(NP)医院内肺炎bronchiectasis 支气管扩张chornic bronchitis 慢性支气管炎 pulmonary emphysema 肺气肿chronic obstructive pulmonary disease(acute exacerbating)AECOPD COPD急性发作 bronchial asthma 支气管哮喘 allergic rhinitis[rai'naitis]过敏性鼻炎 respiratory failure 呼吸衰竭lung abscess 肺脓肿pulmonary tuberculosis 肺结核病 lung cancer: 肺癌primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管肺癌squamous['skweiməs] cell carcinoma 鳞癌 adenocarcinoma 腺癌['ædənəu,kɑ:si'nəumə]bronchoalveolar cell carcinoma 支气管肺泡细胞癌small cell lung carcinoma（SCLC）小细胞肺癌 pulmonary metastasis 肺转移瘤[mə'tæstəsis] pulmonary embolism（PE）肺栓塞pulmonary thromboembolism(PTE)肺血栓栓塞症[,θrɔmbəu'embəlizəm] pulmonary infarction 肺梗死deep venous thrombosis ,DVT 深静脉血栓形成empyema 脓胸[,empai'i:mə] pneumothorax气胸pyopneumothorax 脓气胸['paiəu,nju:məu'θɔ:ræks] chronic suppurative disease 慢性化脓性疾病['sʌpjuərətiv,-reitiv] congenital cyanotic disease 先天性紫绀性心脏病[,saiə'nɔtik] cor pulmonale 肺源性心脏病['kɔ:,pumə'næli] pulmonary hypertension 肺动脉高压pulmonary encephalopathy 肺性脑病[en,sefə'lɔpəθi] right heart failure;right-sided heart failure 右心衰竭pulmonary vascular diseases 肺血管疾病interstitial lung disease, ILD 弥漫性间质性肺疾病idiopathic pulmonary fibrosis, IPF 特发性肺纤维化[,idiə'pæθik] cryptogenic[,kriptəu'dʒenik] 隐源性的 fibrosing alveolitis, CFA 隐源性纤维化性肺泡炎 connective tissue related lung diseases 结缔组织相关性肺疾病systemic lupus['lju:pəs]狼疮erythematosus, SLE 系统性红斑狼疮dermatomyositis 皮肌炎sarcoidosis 结节病[,sɑ:kɔi'dəusis]Pulmonary alveolar proteinosis[,prəutii'nəusis], PAP 肺泡蛋白沉积症Idiopathic pulmonary hemosiderosis ['hi:məu,sidə'rəusis, ,hem-]特发性肺含铁血黄素沉着病Langerhans cell granulomatosis 朗格汉斯细胞肉芽肿病['ɡrænju,ləumə'təusis] Eosinophilic granuloma 嗜酸性肉芽肿[,i:əsinə'filik] Histiocytosis X 组织细胞增多症X Wegener granulomatosis Wegener肉芽肿extrinsic allergic alveolitis 外源性过敏性肺泡炎pneumoconiosis 尘肺['nju:mə,kəuni'əusis] drug-induced lung disease 药物性肺病aspergillosis[æ,spə:dʒi'ləusis] 曲菌病：allergic bronchopulmonary aspergillosis(ABPA)pleural disease 胸膜疾病broncho-pleural fistula 支气管胸膜瘘['fistjulə] oral candidiasis 口腔念珠菌病，鹅口疮[,kændi'daiəsis] osteoporotic bone change 骨质疏松样改变 glaucoma 青光眼 cataract白内障acute lung injury，ALI 急性肺损伤acute respiratory distress syndrome , ARDS 急性呼吸窘迫综合征urticaria 荨麻疹 eczema 湿疹 hypertension 高血压 diabetes 糖尿病be administered, treat sb.with empirical 经验性的, prophylactic[,prɔfi'læktik, ,prəu-]预防性, remedial[ri'mi:diəl]治疗性Expectorant 祛痰药[eks'pektərənt] Mucolytics 粘液溶解剂[,mju:kəu'litik] 常用的药物 drugs or agents bronchodilator支气管扩张剂[,brɔŋkəudai'leitə] B2-agonists['æɡənist]兴奋剂: short-acting :salbutamol沙丁胺醇[sæl'bju:təmɔ(:)l] long-acting: salmeterol 沙美特罗muscarinic[,mʌskə'rinik] 毒蕈碱样的antagonists[æn'tæɡənist]对抗剂: ipratropium bromide['brəumaid] 异丙托溴胺aminophylline 氨茶碱[ə,mi:nəu'fili:n] steroids['stiərɔid]类固醇inhaled: budesonide 布地奈po(per 德，os)., beclomethasone[,bekləu'meθəsəun]倍氯米松，fluticasone氟替卡松systemic: prednisolone['pred'nisələun] 强的松hydrocortisone[,haidrəu'kɔ:tizəun] 氢化可的松iv.mast cell stabilizers: cromoglycate sodium色甘酸钠leukotriene[,lju:kəu'traiən]白三烯receptor antagonists: montelukast孟鲁司特respiratory stimulants: lobeline 6/14 nikethamide[ni'keθəmaid,-mid]尼可刹米cardiac tonic 强心剂 diuretics 利尿剂[,daijuə'retik] albumin 白蛋白['ælbjumin] antitussive agents 镇咳药[,ænti'tʌsiv] ammoniumchloride 氯化铵[ə'məunjəm]铵['klɔ:raid]氯化物ambroxol 氨溴索（mucosolvan 沐舒坦）Pantoloc潘妥洛克常用的治疗措施low or high flow oxygen: nasal cannulae['kænjuli:]鼻导管，Venturi[ven'tjuəri]文里氏face-mask nebulizer['nebjulaizə]喷雾器: finer particle size(3 to 20um)allows tracheobronchial deposition metered dose inhaler(MDI)定量雾化吸入器via intubation[,intju:'beiʃən]插管，tracheostomy [,træki'ɔstəmi, ,trei-]气管造口术，tracheotomy[,træki'ɔtəmi, ,trei-]气管切开术)synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV 同步间歇指令通气 pressure support ventilation, PSV 压力支持通气thoracocentesis 胸腔穿刺术[,θɔ:rəkəsen'tesis] chest drain/drainage 引流术 chemotherapy 化疗 radiation therapy 放疗pneumonectomy 肺切除术[,nju:məu'nektəmi] lobectomy of lung，pulmonary lobectomy肺叶切除术[ləu'bektəmi]叶切除术thoracotomy 开胸术，胸廓切开术[,θɔ:rə'kɔtəmi] pleurodesis胸膜剥脱术 pleurectomy 胸膜切除术 pleural adhesion 胸膜粘连术thromboendarterectomy血栓动脉内膜切除术inferior vena cava filter 下腔静脉过滤器cystic['sistik]囊性的/varicose['værikəus]曲张样/cyclindrical柱状-tram-tracks轨道样 hemoptysisdeviation :trachea and apex ['eipeks]尖端 shift contralaterally 对立的旁边CXR: translucency [trænz'lju:sənsi] 半透明+collapse倒塌: visible rim边缘refractory or recurrent周期性的: pleurodesis胸膜固定术, pleurectomy[plu'rektəmi]胸膜切除术, bulla['bulə] 大疱 stapling装订 or lasering激光常用的化疗药 9/14 cisplatin 顺铂Gemcitabine吉西他滨：Gemzar(盐酸吉西他滨注射剂)paclitaxel;taxinol紫杉醇（Taxol泰素）docetaxel多西他赛（泰素帝）常见的抗生素beta-lactam antibiotics: inhibit cell wall synthesis penicillin skin test amoxicillin 阿莫西林piperacillin/tazobactam sodium 哌拉西林/他唑巴坦钠ticarcillin/ clavulanate potassium 替卡西林/克拉维酸钾cephamycin 头孢菌素类 cefradine 头孢拉啶 cefaclor 头孢克洛cefoperazone/sulbactam 头孢哌酮/舒巴坦 ceftriaxone 头孢曲松 cefpiramide 头孢吡啶 ceftazidime 头孢他定 ceftizoxime 头孢唑污 carbopenems 碳青霉烯类 azactam 氨曲南meropenem 美罗培南imipenem and sodium cilastatin 亚胺培南/西司他丁钠（泰能tienam）Glycopeptides 糖肽类inhibit cell wall assembly vancomycin 万古霉素 norvancomycin 去甲万古霉素 teicoplanin 替考拉林Macrolides大环内酯类：inhibit protein synthesis roxithromycin 罗红霉素 clarithromycin 克拉霉素 azithromycin 阿奇霉素 erythromycin 红霉素Aminoglycoside antibiotics: 氨基糖苷类reno-and ototoxic inhibit initiation and elongation process during protein synthesis amikacin 阿米卡星（丁胺卡那）gentamicin 庆大霉素 streptomycin 链霉素 Sulfamido 磺胺类sulfamethoxazole compound(SMZ.CO)Quinolones 喹诺酮类：inhibit DNA gyrase norfloxacin 诺氟沙星 ofloxacin 氧氟沙星levofloxacin 左氧氟沙星 gatifloxacin 加替沙星moxifloxacin 莫西沙星ciprofloxacin 环丙沙星Tetracycline 四环素类 minocycline 美满霉素 Nitromidazole 硝基咪唑类 metronidazole 甲硝唑tinidazole 替硝唑 ornidazole 奥硝唑Antitubercular agents抗结核药 rifampicin 利福平 rifapentine 利福喷丁isoniazide, isonicotinic hydrazide acid INH 异烟肼pyrazinamide 吡嗪酰胺 ethambutol 乙胺丁醇Antifungal/antimycotic drug 抗真菌药 nystatin 制霉菌素amphotericin 两性霉素B fluconazole 氟康唑 voriconazole 伏立康唑 itraconazole 伊曲康唑 Antivirus agents ribavirin 利巴韦林oseltamivir 奥司他韦acyclovir 阿昔洛韦ganciclovir 更昔洛韦valaciclovir 伐昔洛韦 foscarnet sodium, phosphonoformic acid膦甲酸钠（可耐）lamivudine 拉米夫定 entecavir 恩替卡韦常见的病原微生物microorganism, microbe 微生物 bacterium 细菌lipopolysaccharide（LPS）脂多糖 antibiotics 抗生素 pyrogen 致热原 exotoxin 外毒素 endotoxin 内毒素 Gram stain 革兰染色Colony forming unit, CFU 集落形成单位 antibacterial agents 抗菌药 resistance 耐药性ESBLs：extended spectrum B-lactamases 超光谱B内酰胺酶MRSA： methicillin-resistant staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 bacteremia 菌血症toxemia 毒血症 11/14 endotoxemia 内毒素血症septicaemia 败血症pyemia 脓毒血症pathogen 致病原pathogenicity 致病性 virulence 毒力median lethal dose(LD50)半数致死量median infective dose(ID50)半数感染量 virus 病毒replication 复制 viremia 病毒血症normal microbiota, microflora, normal flora, physiological microbiota 正常微生物群flora disequilibrium 菌群失调dysbacteriosis 菌群失调症opportunistic infection 机会性感染 conditioned infection 条件致病性感染 endogenous infection 内源性感染 exogenous infection 外源性感染antimicrobial susceptibility testing 药物敏感试验minimum inhibitory concentration(MIC)最小抑菌浓度minimum bactericidal concentration(MBC)最小杀菌浓度disinfection 消毒sterilization 灭菌asepsis 无菌aseptictechnique 无菌技术bacteriostasis 抑菌antisepsis 防腐disinfectant 消毒剂bacteriostatic agent 抑菌剂 bactericide 杀菌剂autoclaving or steam under pressure sterilization 高压蒸汽灭菌法 ultraviolet radiation, UV 紫外线 isolation precaution 隔离预防artificial active immunization 人工主动免疫 vaccination 疫苗接种killed/inactivated vaccine 死/灭活疫苗attentuated live vaccine 减毒活疫苗 toxoid 类毒素artificial passive immunity 人工被动免疫 antitoxin 抗毒素gammaglobulin 丙种球蛋白Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌Coagulase-negative staphylococci 凝固酶阴性葡萄球菌Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌12/14 Streptococcus pneumoniae , pneumococcus 肺炎链球菌Viridans streptococci 草绿色链球菌Escherichia coli 大肠埃希菌 Klebsiella pneumoniae 肺炎克雷伯菌 Pseudomonas aeruginosa 铜绿假单胞菌 Haemophilus influenzae 流感嗜血杆菌 Legionella 军团杆菌属 Enterobacter cloacae 阴沟肠杆菌 Serratia 沙雷菌属Proteus vulgaris 普通变形杆菌 Acinebacter 不动杆菌属Neisseria meningitis, meningococcus 脑膜炎链球菌 Neisseria gonorrhoeae, gonococcus 淋病奈瑟菌Shigella, dysentery bacterium 痢疾杆菌 Salmonella typhi 伤寒沙门菌 Vibrio cholerae 霍乱弧菌Helicobacter pylori 幽门螺杆菌 Campylobacter jejuni 空肠弯曲菌Mycobacterium, acid-fast bacilli 分枝杆菌属，抗酸杆菌Mycobacterium tuberculosis,tubercle bacillus 结核分枝杆菌Purified protein derivate, PPD Old tuberculin,OT Atypical mycobacteria 非结核分枝杆菌 Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌Anaerobic bacterial 厌氧性细菌 Clostridium tetani 破伤风梭菌Clostridum perfringens 产气荚膜梭菌Clostridum botulinum 肉毒梭菌 Clostridum difficile 艰难梭菌antibiotic-associated diarrhea 抗生素相关性腹泻pseudomembranous colitis 假膜性结肠炎Corynebacterium diphtheriae 白喉棒状杆菌Yersinia 耶尔森菌属Brucella 布氏菌属Actinomyces 放线菌属Treponema pallidum 梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）Venereal disease reference laboratory(VDRL)Rapid plasma regain(RPR)Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体Chlamydia trachomatis 沙眼衣原体Viruses associated with respiratory infections 呼吸道病毒Influenza virus 流感病毒Parainfluenza virus 副流感病毒Respiratory syncytial virus, RSV 呼吸道合胞病毒13/14 Coronavirus 冠状病毒Severe acute respiratory syndrome, SARS Adenovirus 腺病毒Rubella virus 风疹病毒Rhinovirus 鼻病毒Enterovirus 肠道病毒Rotavirus 轮状病毒hepatitis B virus 乙型肝炎病毒Encephalitis B virus 流行性乙型脑炎病毒 Hantavirus 汉坦病毒Viral hemorrhagic fever 病毒性出血热Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒Varicella-Zoster virus, VZV 水痘-带状疱疹病毒Cytomegalovirus, CMV 巨细胞病毒 Epstein-Barr virus, EBV EB病毒Human herpes virus 6, HHV-6 人疱疹病毒6型Human papillomaviruses, HPV 人乳头状瘤病毒Human immunodeficiency virus, HIV 人类免疫缺陷病毒Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS Human T-lymphotropic virus, HTLV 人T淋巴细胞病毒 Adult T-cell leukemia成人T细胞性白血病Rabies virus 风疹病毒Fungus 真菌Yeast 酵母Spore 孢子Hypha 菌丝Dermatophytes 皮肤癣菌 Trichophyton 毛癣菌属Epidermophyton 表皮癣菌属 Tinea 癣Histoplasma 组织胞浆菌属 Histoplasmosis 组织胞浆菌病Saccharomyces albicans, candida albicans 白假丝酵母菌，白色念珠菌Candidiasis 念珠菌病 Cryptococcus neoformans 新生隐球菌 Pneumocystis carinii 卡氏肺孢子菌Pneumocystis carinii pneumonia , PCP 卡氏肺孢子菌肺炎Aspergillus 曲霉菌 Mucor 毛霉菌属第二篇：呼吸内科)一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0.5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第四章 支气管哮喘
目录1 hxxt第二篇呼吸系统疾病,'顼•土?：貧•宀.电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞:责峰•宀’^ '^kkyx2OI8第四章支气管哮喘。
^kkyx2018支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。
主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性,多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。
根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。
【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。
各国哮喘患病率从1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%,且呈逐年上升趋势。
一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。
哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。
我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
【病因和发病机制】（―）病因哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近，患病率越高。
近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS）的发展给哮喘的易感基因研究带来了革命性的突破。
目前采用GWAS鉴定了多个哮喘易感基因，如YLK40JL6R、PDE4DJL33等。
具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因-环境相互作用将有助于揭示哮喘发病的遗传机制。
环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘購、家养宠物、蟬螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
医学课件-Bronchial Asthma
Asthma Diagnosis (咳嗽变异性哮喘)
• 咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间和(或)清 晨发作，痰少，运动后加重
• 临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效 • 用支扩剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本条件） • 有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原
试验阳性
2020/6/30
Asthma Treatment——GINA
• 强调早期、正规、系统治疗 • 制定个体化的治疗方案 • 指导患儿正确吸入药物 • 加强家庭管理与监测
2020/6/30
Asthma Treatment ——GINA
药物治疗
• 糖皮质激素 • 支气管扩张剂
神经、精神因素和内分泌因素 遗传因素： 多基因遗传病
2020/6/30
哮喘的发病机制
环境因素（诱发因素）
Allergens （过敏原） Air Pollutants （空气污染） Respiratory infections （呼吸道感染） Exercise （运动） Weather changes （天气变化） Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物） etc.
airway chronic inflammation / airway hyperresponsive /airflow obstruction 2020/6/30
哮喘的病理
No Image
正常细支气管
2020/6/30
阻塞细支气管
哮喘的病理
2020/6/30
哮喘的临床表现
1、诱发因素多为呼吸道感染。 2、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳 嗽，以夜或晨尤重。 3、体征有胸廓饱满、鼻扇三凹征、叩诊过 清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低。
九版内科学-哮喘asthma
支气管哮喘
(bronchia asthma，简称哮喘)
邓丽君
1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国
贝多芬
1770-1827
由于哮喘和 束手无策的 医生而死于 维也纳
GINA
全球性哮喘防治创议已成为 目前防治哮喘的权威指南 （Global Initiative for Asthma)
气道狭窄
气道高反应性
降低气流可逆性
症状
哮喘恶化/加重
二、发病机制
1.气道免疫－炎症机制
(1)气道炎症形成机制
非免疫刺激性 (病毒感染、物理和化学刺激)
细 胞 激 活
肥大细胞 上皮细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞
炎症细胞 炎症介质 细胞因子
粒细胞反应： 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 活化单核细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 气道平滑肌细胞 气道上皮细胞
释放活性介质
气道平滑肌收缩 作用于炎症
细胞
血管通透性增加 黏膜上皮肿胀、分泌物增多 气道
根据变应原吸入后哮喘发生的时间 可分为:
●速发型哮喘反应（IAR）：立即发病，1530min达高峰，2h后逐渐恢复正常。 ●迟发型哮喘反应（LAR）：6h左右发病，持续 时间长，可达数天。 ●双相型哮喘反应（DAR）
发病机制（pathogenesis）-免 疫—炎症机制
气道炎症学说认为：哮喘是一种涉及 多种炎性细胞及炎症介质相互作用的 一种慢性气道炎症疾病。 气道炎症是各型各期哮喘的共同病理 学特征，是哮喘的本质 气道炎症是AHR的病理基础
炎症是哮喘发作的核心
抗原
巨噬细胞/ 树突状细胞 Th2 细胞 肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 上皮细胞 上皮纤维化
支气管哮喘(bronchial asthma)课件
气道炎症 环境激发因子 症状性哮喘
气道高反应性
哮喘发病因素示意图
四、病理改变(pathology)
大体： • 肺膨胀及肺气肿 • 粘液栓形成 • 管壁增厚，粘膜肿胀充血形成皱襞，管腔变窄 镜下： • 气道上皮脱落 • 杯状细胞增殖 • 炎症细胞浸润 • 粘膜下组织水肿 • 微血管扩张，通透性增加 • 气道重构
六、实验室及其它检查
(laboratory examination)
（一）血常规：EOS↑、WBC↑，N↑ （二）痰液检查 （三）呼吸功能检查 1. FEV1↓ FVC ↓ 2. FEV1/FVC%↓
3.PEF及其变异率测定
（四）血气分析
一般发作：PaO2↓，PaCO2↓， pH ↑
重症哮喘： PaO2↓↓ ， PaCO2↑，pH ↓
1．遗传因素 2．环境因素 (1)尘螨，花粉，真菌，动物毛屑，氨气 (2)感染 (3)食物、药物 (4)精神因素 (5)运动 (6)月经、妊娠
三、发病机制(pathogenesis)
1．变态反应
速发型哮喘反应（IAR）
迟发型哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR）
2．气道炎症
3．气道高反应性（AHR）
(1) 气道炎症
(2) 遗传因素： β–肾上腺素能受体功能↓
胆碱能神经兴奋性↑
NANC神经抑制功能缺陷等
4．神经机制
（1） 副交感神经兴奋性↑
交感神经兴奋性↓ cAMP/cGMP ↓ （2.62～4.5） （2） NANC神经系统
环境因素
遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以及 炎症介质相互作用 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌结 构功能异常
4．变态反应性肺浸润
(1) 无哮喘史 (2) 与气候无关 (3) 血EOS%＞20% (4) 病情迁延，缓解不完全 (5) 抗过敏效差，砷剂有效 (6) X-ray 游走性阴影 (7) 肺组织活检有助于鉴别
呼吸内科专业英语
呼吸科英语Bronchial asthma 支气管哮喘acidosis 酸中毒Allergen,allergic reaction 变异原，变态反应blood gas analysis 血气分析Anaemia 贫血Alveolar 肺泡的antibiotic 抗生素Atelectasis 肺不张Lung abscess 肺脓肿Athrosclerotic heart disease 动脉粥样硬化性心脏病Beta2-agonist B2受体激动剂Allergic bronchopulmonary aspergillosis 曲霉菌ARDS acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征Percussion and auscultation 叩／听诊Pulmonary arterial stenosis 肺动脉狭窄Adrenal glucocorticoid 肾上腺糖皮质激素BBiopsy 活检Bronchiectasis 支气管扩张Fiber optic bronchoscopic biopsy 纤支镜活检BAL bronchoalveolar lavage 支气管肺泡灌洗Bronchitis,bronchiolitis 支气管炎，细支气管炎Boop：bronchiolitis obliterans with organizing pneunomia闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎Bronchoscopy 支气管镜检查CCAHD coronary arteriosclerotic heart disease 冠心病CPR cardiopulmonary resuscitation 心肺复苏CDILD chronic diffuse interstitial lung disease 慢性间质性肺病COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢阻肺Clubbed finger 杵状指dry cough 干咳Cyanosis 紫绀Nonproductive cough 干咳Complication 并发症DDyspnea 呼吸困难Differential diagnosis 鉴别诊断Discharge diagnosis 出院诊断EEmphysema 肺气肿pulmonary embolism 肺栓塞Acid base equolibrium 酸碱平衡etiology 病因学Emphysematous 肺大泡Expectoration 吐痰Exacerbation 加重Endogenous内生的Exogenous 外生的FInterstitial pulmonary fibrosis 间质性肺纤维化GGM+ Gram stain positiveGm- Gram stain negativeHHypersensitivity pneumonia 过敏性肺炎Hemoglobin 血红蛋白Hemoptysis 咯血Hemorrhage 出血HRCT high –resolution computerized tomography 高分辨CT Histology 组织学Hypoxia 缺氧IIdiopathic interstitial pneumonia 特发间质性肺炎Intratracheal 气管内的Intravenous 静脉内的NNoninvasive ventilation 无创机械通气OOSAS obstructive sleep apnea syndrome 阻塞性呼吸暂停综合征PPulmonary second sound 肺动脉瓣第二心音Pneumonia 肺炎Pneumothorax 气胸PTE pulmonary thromboembolism 肺动脉血栓栓塞症Ventilation/perfusion ratio 通气血流比Pleura 胸腔积液Primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管源性肺癌Provocation test 激发试验Parenchymal 实质的（insterstial间质的）Plumonary edema 肺水肿Lobar pneumonia 大叶性肺炎2/3Lobular pneumonia 小叶性肺炎RMoist rales 湿罗音Dry rales 干罗音SSaO2 saturation in arterial blood 动脉血氧饱和度Short of breath 气短Syncope 晕厥Sarcoidosis 结节病Segment 段TTuberculosis 结核病Tachypnea 气促Thrombosis 血栓TBLB transbronchial lung biosy 经支气管肺活检Thoracoscopy 胸腔镜检查UUpper respiratory tract infection 上呼吸道感染WWheeze 哮鸣音其他facilitating sputum expectoration 排痰release of bronchial spasm 解痉细菌steptococcus pneumoiae 肺炎链球菌staphylococcus 葡萄球菌legionella 军团菌mycoplasma 支原体chlamydia 衣原体pneumococcus 肺炎球菌video-assisted thoracoscopic-guided[θɔ'rækəskəup]胸腔镜lung biopsyopen lung biopsypleural biopsybiopsy of enlarged lymph nodesD-Dimerselectrocardiogram (ECG)心电图echocardiogram超声心动图V/Q isotope['aisəutəup]同位素scan ( ventilation/perfusion scanning)spiral螺旋CT/MRA (Magnetic Resonance Angiography[,ændʒi'ɔɡrəfi]血管造影术) pulmonary angiographyDoppler['dɔplə]多普勒USS thigh[θai]大腿and pelvis['pelvis] 骨盆(USS: ultrasound scanning)cardiac monitorPSG( polysommography)常见的病名diseasesacute upper respiratory tract infection 急性上呼吸道感染common cold 普通感冒influenza 流感[,influ'enzə]pharynigitis 咽炎pharyngalgia[færin'gældʒiə]咽痛acute broncho-bronchitis 急性气管-支气管炎4/14pneumonia 肺炎community acquired pneumonia (CAP) 社区获得性肺炎hospital acquired pneumonia (HAP) 医院获得性肺炎nosocomical pneumonia (NP) 医院内肺炎bronchiectasis 支气管扩张chornic bronchitis 慢性支气管炎pulmonary emphysema 肺气肿chronic obstructive pulmonary disease (acute exacerbating) AECOPD COPD急性发作bronchial asthma 支气管哮喘allergic rhinitis[rai'naitis]过敏性鼻炎respiratory failure 呼吸衰竭lung abscess 肺脓肿pulmonary tuberculosis 肺结核病lung cancer: 肺癌primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管肺癌squamous['skweiməs] cell carcinoma 鳞癌adenocarcinoma 腺癌['ædənəu,kɑ:si'nəumə]bronchoalveolar cell carcinoma 支气管肺泡细胞癌small cell lung carcinoma （SCLC）小细胞肺癌pulmonary metastasis 肺转移瘤[mə'tæstəsis]pulmonary embolism （PE）肺栓塞pulmonary thromboembolism (PTE) 肺血栓栓塞症[,θrɔmbəu'embəlizəm]pulmonary infarction 肺梗死deep venous thrombosis ,DVT 深静脉血栓形成empyema 脓胸[,empai'i:mə] pneumothorax气胸pyopneumothorax 脓气胸['paiəu,nju:məu'θɔ:ræks]chronic suppurative disease 慢性化脓性疾病['sʌpjuərətiv, -reitiv]congenital cyanotic disease 先天性紫绀性心脏病[,saiə'nɔtik]cor pulmonale 肺源性心脏病['kɔ:,pumə'næli]pulmonary hypertension 肺动脉高压pulmonary encephalopathy 肺性脑病[en,sefə'lɔpəθi]right heart failure; right-sided heart failure 右心衰竭pulmonary vascular diseases 肺血管疾病interstitial lung disease, ILD 弥漫性间质性肺疾病idiopathic pulmonary fibrosis, IPF 特发性肺纤维化[,idiə'pæθik]cryptogenic[,kriptəu'dʒenik]隐源性的fibrosing alveolitis, CFA 隐源性纤维化性肺泡炎connective tissue related lung diseases 结缔组织相关性肺疾病systemic lupus['lju:pəs]狼疮erythematosus, SLE 系统性红斑狼疮dermatomyositis 皮肌炎sarcoidosis 结节病[,sɑ:kɔi'dəusis]Pulmonary alveolar proteinosis[,prəutii'nəusis], PAP 肺泡蛋白沉积症Idiopathic pulmonary hemosiderosis ['hi:məu,sidə'rəusis, ,hem-]特发性肺含铁血黄素沉着病Langerhans cell granulomatosis 朗格汉斯细胞肉芽肿病['ɡrænju,ləumə'təusis]Eosinophilic granuloma 嗜酸性肉芽肿[,i:əsinə'filik]Histiocytosis X 组织细胞增多症XWegener granulomatosis Wegener肉芽肿extrinsic allergic alveolitis 外源性过敏性肺泡炎pneumoconiosis 尘肺['nju:mə,kəuni'əusis]drug-induced lung disease 药物性肺病aspergillosis[æ,spə:dʒi'ləusis]曲菌病：allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) pleural disease 胸膜疾病broncho-pleural fistula 支气管胸膜瘘['fistjulə]oral candidiasis 口腔念珠菌病，鹅口疮[,kændi'daiəsis]osteoporotic bone change 骨质疏松样改变glaucoma 青光眼cataract白内障acute lung injury ，ALI 急性肺损伤acute respiratory distress syndrome , ARDS 急性呼吸窘迫综合征urticaria 荨麻疹eczema 湿疹hypertension 高血压diabetes 糖尿病be administered, treat sb. with empirical 经验性的, prophylactic[,prɔfi'læktik,,prəu-]预防性, remedial[ri'mi:diəl]治疗性Expectorant 祛痰药[eks'pektərənt]Mucolytics 粘液溶解剂[,mju:kəu'litik]常用的药物drugs or agentsbronchodilator支气管扩张剂[,brɔŋkəudai'leitə]B2-agonists['æɡənist]兴奋剂: short-acting :salbutamol沙丁胺醇[sæl'bju:təmɔ(:)l]long-acting: salmeterol 沙美特罗muscarinic[,mʌskə'rinik]毒蕈碱样的antagonists[æn'tæɡənist]对抗剂: ipratropium bromide['brəumaid]异丙托溴胺aminophylline 氨茶碱[ə,mi:nəu'fili:n]steroids['stiərɔid]类固醇inhaled: budesonide 布地奈po(per 德，os)., beclomethasone[,bekləu'meθəsəun]倍氯米松，fluticasone氟替卡松systemic: prednisolone['pred'nisələun]强的松hydrocortisone[,haidrəu'kɔ:tizəun]氢化可的松iv.mast cell stabilizers: cromoglycate sodium色甘酸钠leukotriene[,lju:kəu'traiən]白三烯receptor antagonists: montelukast孟鲁司特respiratory stimulants:lobeline6/14nikethamide[ni'keθəmaid, -mid]尼可刹米cardiac tonic 强心剂diuretics 利尿剂[,daijuə'retik]albumin 白蛋白['ælbjumin] antitussive agents 镇咳药[,ænti'tʌsiv]ammonium chloride 氯化铵[ə'məunjəm]铵['klɔ:raid]氯化物ambroxol 氨溴索（mucosolvan 沐舒坦）Pantoloc潘妥洛克常用的治疗措施low or high flow oxygen: nasal cannulae['kænjuli:]鼻导管，Venturi[ven'tjuəri]文里氏face-mask nebulizer['nebjulaizə]喷雾器: finer particle size (3 to 20um) allows tracheobronchial depositionmetered dose inhaler (MDI)定量雾化吸入器via intubation[,intju:'beiʃən]插管，tracheostomy [,træki'ɔstəmi,,trei-]气管造口术，tracheotomy[,træki'ɔtəmi, ,trei-]气管切开术)synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV 同步间歇指令通气pressure support ventilation, PSV 压力支持通气thoracocentesis 胸腔穿刺术[,θɔ:rəkəsen'tesis] chest drain/drainage 引流术chemotherapy 化疗radiation therapy 放疗pneumonectomy 肺切除术[,nju:məu'nektəmi]lobectomy of lung，pulmonary lobectomy肺叶切除术[ləu'bektəmi]叶切除术thoracotomy 开胸术，胸廓切开术[,θɔ:rə'kɔtəmi]pleurodesis胸膜剥脱术pleurectomy 胸膜切除术pleural adhesion 胸膜粘连术thromboendarterectomy血栓动脉内膜切除术inferior vena cava filter 下腔静脉过滤器cystic['sistik]囊性的/varicose['værikəus]曲张样/cyclindrical柱状-tram-tracks轨道样hemoptysisdeviation :trachea and apex ['eipeks]尖端shift contralaterally对立的旁边CXR: translucency [trænz'lju:sənsi]半透明+collapse倒塌: visible rim边缘refractory or recurrent周期性的: pleurodesis胸膜固定术, pleurectomy[plu'rektəmi]胸膜切除术, bulla['bulə]大疱stapling装订or lasering激光常用的化疗药9/14cisplatin 顺铂Gemcitabine吉西他滨：Gemzar (盐酸吉西他滨注射剂) paclitaxel; taxinol紫杉醇（Taxol泰素）docetaxel多西他赛（泰素帝）常见的抗生素beta-lactam antibiotics: inhibit cell wall synthesispenicillin skin testamoxicillin 阿莫西林piperacillin/tazobactam sodium 哌拉西林/他唑巴坦钠ticarcillin/ clavulanate potassium 替卡西林/克拉维酸钾cephamycin 头孢菌素类cefradine 头孢拉啶cefaclor 头孢克洛cefoperazone/sulbactam 头孢哌酮/舒巴坦ceftriaxone 头孢曲松cefpiramide 头孢吡啶ceftazidime 头孢他定ceftizoxime 头孢唑污carbopenems 碳青霉烯类azactam 氨曲南meropenem 美罗培南imipenem and sodium cilastatin 亚胺培南/西司他丁钠（泰能tienam）Glycopeptides 糖肽类inhibit cell wall assembly vancomycin 万古霉素norvancomycin 去甲万古霉素teicoplanin 替考拉林Macrolides大环内酯类：inhibit protein synthesis roxithromycin 罗红霉素clarithromycin 克拉霉素azithromycin 阿奇霉素erythromycin 红霉素Aminoglycoside antibiotics: 氨基糖苷类reno- and ototoxic inhibit initiation and elongation process during protein synthesis amikacin 阿米卡星（丁胺卡那）gentamicin 庆大霉素streptomycin 链霉素Sulfamido 磺胺类sulfamethoxazole compound (SMZ.CO)Quinolones 喹诺酮类：inhibit DNA gyrasenorfloxacin 诺氟沙星ofloxacin 氧氟沙星levofloxacin 左氧氟沙星gatifloxacin 加替沙星moxifloxacin 莫西沙星ciprofloxacin 环丙沙星Tetracycline 四环素类minocycline 美满霉素Nitromidazole 硝基咪唑类metronidazole 甲硝唑tinidazole 替硝唑ornidazole 奥硝唑Antitubercular agents抗结核药rifampicin 利福平rifapentine 利福喷丁isoniazide, isonicotinic hydrazide acid INH 异烟肼pyrazinamide 吡嗪酰胺ethambutol 乙胺丁醇Antifungal/antimycotic drug 抗真菌药nystatin 制霉菌素amphotericin 两性霉素Bfluconazole 氟康唑voriconazole 伏立康唑itraconazole 伊曲康唑Antivirus agentsribavirin 利巴韦林oseltamivir 奥司他韦acyclovir 阿昔洛韦ganciclovir 更昔洛韦valaciclovir 伐昔洛韦foscarnet sodium, phosphonoformic acid膦甲酸钠（可耐）lamivudine 拉米夫定entecavir 恩替卡韦常见的病原微生物microorganism, microbe 微生物bacterium 细菌lipopolysaccharide （LPS）脂多糖antibiotics 抗生素pyrogen 致热原exotoxin 外毒素endotoxin 内毒素Gram stain 革兰染色Colony forming unit, CFU 集落形成单位antibacterial agents 抗菌药resistance 耐药性ESBLs：extended spectrum B-lactamases 超光谱B内酰胺酶MRSA：methicillin-resistant staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌bacteremia 菌血症toxemia 毒血症11/14endotoxemia 内毒素血症septicaemia 败血症pyemia 脓毒血症pathogen 致病原pathogenicity 致病性virulence 毒力median lethal dose (LD50) 半数致死量median infective dose (ID50) 半数感染量virus 病毒replication 复制viremia 病毒血症normal microbiota, microflora, normal flora, physiological microbiota 正常微生物群flora disequilibrium 菌群失调dysbacteriosis 菌群失调症opportunistic infection 机会性感染conditioned infection 条件致病性感染endogenous infection 内源性感染exogenous infection 外源性感染antimicrobial susceptibility testing 药物敏感试验minimum inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度minimum bactericidal concentration (MBC) 最小杀菌浓度disinfection 消毒sterilization 灭菌asepsis 无菌aseptic technique 无菌技术bacteriostasis 抑菌antisepsis 防腐disinfectant 消毒剂bacteriostatic agent 抑菌剂bactericide 杀菌剂autoclaving or steam under pressure sterilization 高压蒸汽灭菌法ultraviolet radiation, UV 紫外线isolation precaution 隔离预防artificial active immunization 人工主动免疫vaccination 疫苗接种killed/inactivated vaccine 死/灭活疫苗attentuated live vaccine 减毒活疫苗toxoid 类毒素artificial passive immunity 人工被动免疫antitoxin 抗毒素gammaglobulin 丙种球蛋白Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌Coagulase-negative staphylococci 凝固酶阴性葡萄球菌Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌12/14Streptococcus pneumoniae , pneumococcus 肺炎链球菌Viridans streptococci 草绿色链球菌Escherichia coli 大肠埃希菌Klebsiella pneumoniae 肺炎克雷伯菌Pseudomonas aeruginosa 铜绿假单胞菌Haemophilus influenzae 流感嗜血杆菌Legionella 军团杆菌属Enterobacter cloacae 阴沟肠杆菌Serratia 沙雷菌属Proteus vulgaris 普通变形杆菌Acinebacter 不动杆菌属Neisseria meningitis, meningococcus 脑膜炎链球菌Neisseria gonorrhoeae, gonococcus 淋病奈瑟菌Shigella, dysentery bacterium 痢疾杆菌Salmonella typhi 伤寒沙门菌Vibrio cholerae 霍乱弧菌Helicobacter pylori 幽门螺杆菌Campylobacter jejuni 空肠弯曲菌Mycobacterium, acid-fast bacilli 分枝杆菌属，抗酸杆菌Mycobacterium tuberculosis,tubercle bacillus 结核分枝杆菌Purified protein derivate, PPDOld tuberculin,OT Atypical mycobacteria 非结核分枝杆菌Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌Anaerobic bacterial 厌氧性细菌Clostridium tetani 破伤风梭菌Clostridum perfringens 产气荚膜梭菌Clostridum botulinum 肉毒梭菌Clostridum difficile 艰难梭菌antibiotic-associated diarrhea 抗生素相关性腹泻pseudomembranous colitis 假膜性结肠炎Corynebacterium diphtheriae 白喉棒状杆菌Yersinia 耶尔森菌属Brucella 布氏菌属Actinomyces 放线菌属Treponema pallidum 梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）Venereal disease reference laboratory (VDRL)Rapid plasma regain (RPR)Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体Chlamydia trachomatis 沙眼衣原体Viruses associated with respiratory infections 呼吸道病毒Influenza virus 流感病毒Parainfluenza virus 副流感病毒Respiratory syncytial virus, RSV 呼吸道合胞病毒13/14Coronavirus 冠状病毒Severe acute respiratory syndrome, SARS Adenovirus 腺病毒Rubella virus 风疹病毒Rhinovirus 鼻病毒Enterovirus 肠道病毒Rotavirus 轮状病毒hepatitis B virus 乙型肝炎病毒Encephalitis B virus 流行性乙型脑炎病毒Hantavirus 汉坦病毒Viral hemorrhagic fever 病毒性出血热Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒Varicella-Zoster virus, VZV 水痘-带状疱疹病毒Cytomegalovirus, CMV 巨细胞病毒Epstein-Barr virus, EBV EB病毒Human herpes virus 6, HHV-6 人疱疹病毒6型Human papillomaviruses, HPV 人乳头状瘤病毒Human immunodeficiency virus, HIV 人类免疫缺陷病毒Acquired immunodeficiency syndrome, AIDSHuman T-lymphotropic virus, HTLV 人T淋巴细胞病毒Adult T-cell leukemia 成人T细胞性白血病Rabies virus 风疹病毒Fungus 真菌Yeast 酵母Spore 孢子Hypha 菌丝Dermatophytes 皮肤癣菌Trichophyton 毛癣菌属Epidermophyton 表皮癣菌属Tinea 癣Histoplasma 组织胞浆菌属Histoplasmosis 组织胞浆菌病Saccharomyces albicans, candida albicans 白假丝酵母菌，白色念珠菌Candidiasis 念珠菌病Cryptococcus neoformans 新生隐球菌Pneumocystis carinii 卡氏肺孢子菌Pneumocystis carinii pneumonia , PCP 卡氏肺孢子菌肺炎Aspergillus 曲霉菌Mucor 毛霉菌属。
小儿哮喘bronchialashmainchildrenPPT课件
Байду номын сангаас
1
Definition of Asthma
• A chronic inflammatory disease of the airways with the following clinical features:
Episodic and/or chronic symptoms of airway obstruction
8/22/2019
11
Asthma Predictive Index
Identify high risk children (2 and 3 years of age):
• ≥4 wheezing episodes in the past year
PLUS
One major criterion
breath sounds can indicate lung segmental atelectasis. • In severe exacerbations, features of respiratory
distress, with inspiratory and expiratory wheezing, increased prolongation of exhalation, poor air entry. • In extremis, airflow may be so limited that wheezing cannot be heard .
10
Typical features of Asthma
• Afebrile episodes • Personal atopy (allergic rhinitis, allergic
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
persists, even when symptoms are absent/normal lung function
allergens,exercise,laughter, cold air • Symptoms often appear or worsen with viral
infection
Atypical asthma
• Cough or chest tightness • Cough-variant asthma: cough only • often at night or early in the morning • Triggered by exercise\cold air • Relieved with bronchodilators\ICS
Pathogenesis of asthma
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用
气道神经调节失衡 及气道平滑肌结构功能异常
气气道 道炎 炎症 症 气道重建
气道高反应性 环境激发因子
症状性哮喘
Cardinal manifestations-typical
喘息
呼吸困难
咳嗽
诱发因素： ▪ 活动后 ▪ 吸入冷空气后 ▪ 夜间 ▪ 感冒后 ▪ 突然发作性
cockroach allergen, fungi, molds, yeasts • Outdoor: Pollens, fungi, molds, yeasts Infections (predominantly viral) Exercise Drugs: aspirin Diet: fish, milk, egg, prawn, crab Psychiatric Occupational sensitizers
• Variable airflow limitation • Both symptoms and airflow limitation vary over time
and in intensity • Triggers: exercise, allergen, irritant exposure, change in
Cardinal manifestations
• Generally more than 2 types of symtoms • Symptoms occur variably over time and vary
in intensity • Symptoms are worse at night or on waking • Symptoms are often triggered by
哮喘的定义
• Allergic inflammation气道慢性变态反应性炎症 • Inflammatory cells由多种炎症细胞：如嗜酸粒细胞、肥大细胞、
T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、 • Structural cells 气道结构细胞：平滑肌、气道上皮细胞等） • 细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病 • 慢性炎症导致气道高反应性（airway hypersensitivity） • 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间
和（或）清晨发作、加剧 • 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， • 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
Pathogenesis
• Genetic factors • Airway immunity-inflammation
Allergic response-early asthmatic and late asthmatic response airway hyperresponsiveness airway remodelling • Neurologic accomodation
特殊类型哮喘
• Exercise-induced asthma • Aspirin asthma：asthma,nasal polyp and
aspirin intolerance • Asthma-COPD overlap syndrome
Asthma TRIGGERS
ENVIRONMENTAL FACTORS Allergens • Indoor: Domestic mites, furred animals (dogs, cats, mice),
Bronchial asthma
支气管哮喘
Those to be remembered
Morbidity of asthma
Mortality of asthma
• 在中国有1500万，全球3亿哮喘患者，每100，000位哮喘患者中有36.7
位哮喘患者会因哮喘死亡。
Definition
• Asthma is a heterogeneous disease, characterized by chronic airway inflammation. It is defined by history of respiratory symptoms such as wheeze, shortness of breath, chest tightness and cough that vary in time and intensity, together with variable expiratory flow limitation.
规律： ▪ 节律性(夜间发作) ▪ 季节性(春、秋) ▪ 自然/用药缓解
▪ 体征 ▪ 呼气时产生哮鸣
音
Cardinal feature of asthma
• Variable symptoms of wheeze, shortness of breath, chest tightness and/or cough