常用疾病编码—医师版_【PPT课件】
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病案首页及国际疾病ICD-10编码培训ppt参考课件
的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。
2020/4/29
17
2020/4/29
18
评估内容
相应指标
7. 医院危重病例救治能力评价
病例类型
心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化道 出血、多发性创伤
疾病转归
转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、 回原住地率和死亡率；转院率+死亡率构 建“未救治率”
综合评分
综合医院技术能力全面性测评
BJ-DRGs包含26个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC 反映了不同的医学专业；
综合医院的基本职能涵盖18个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指
数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”
(2)不同治疗方式 操作编码 (ICD-9)
(3)个体特征差异
在“分组器”自 动实时实现
年龄、性别、体重等 信息
病案首页/统计学 和IT团队
2020/4/29
9
患者病历首页
ICD-10诊断（分出25大组）
ICD-9手术方式
ICD-9非手术 治疗方式
用药保守 治疗方式
年龄、并发症、严重并发症
650余DRGs分组
23
目前在我国临床诊疗信息 （包括用于 DRGs 分组的各项数据） 主要来源于病案首页 – 同病 ----- 不同的诊断和疾病编码 – 不同病 --- 相同诊断和疾病编码 – 编码的精度不足 – 治疗方式相同，上报不同 – 治疗方式不同，上报却是相同 l 规范首页填报 工作是解决医疗机构评价和管理中科学性、精 准性和公平性的重要保证， 是目前我国迫切需要解决的问题。
2020/4/29
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评估内容
相应指标
7. 医院危重病例救治能力评价
病例类型
心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化道 出血、多发性创伤
疾病转归
转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、 回原住地率和死亡率；转院率+死亡率构 建“未救治率”
综合评分
综合医院技术能力全面性测评
BJ-DRGs包含26个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC 反映了不同的医学专业；
综合医院的基本职能涵盖18个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指
数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”
(2)不同治疗方式 操作编码 (ICD-9)
(3)个体特征差异
在“分组器”自 动实时实现
年龄、性别、体重等 信息
病案首页/统计学 和IT团队
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患者病历首页
ICD-10诊断（分出25大组）
ICD-9手术方式
ICD-9非手术 治疗方式
用药保守 治疗方式
年龄、并发症、严重并发症
650余DRGs分组
23
目前在我国临床诊疗信息 （包括用于 DRGs 分组的各项数据） 主要来源于病案首页 – 同病 ----- 不同的诊断和疾病编码 – 不同病 --- 相同诊断和疾病编码 – 编码的精度不足 – 治疗方式相同，上报不同 – 治疗方式不同，上报却是相同 l 规范首页填报 工作是解决医疗机构评价和管理中科学性、精 准性和公平性的重要保证， 是目前我国迫切需要解决的问题。
病案编码ppt演示课件
练习：
1、蚕豆病 2、变应性嗜酸粒细胞增多 3、A型血友病 4、毛细血管脆弱 5、药物性血小板减少性紫癜
.
9
1、蚕豆病 查：蚕豆病 蚕豆病（贫血）D55.0（第121页） 核对第一卷（第197页） D55.0 由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的 贫血 蚕豆病 葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD液及造血器官疾病和某些涉及 免疫机制的疾患
一、编码范围（D50—D89）包括6节、34类目数 二、本章包括下列各节： D50—D53营养性贫血 D55—D59溶血性贫血 D60—D64再生障碍性及其他贫血 D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 D70—D77血液和造血器官的其他疾病 D80—D89某些涉及免疫机制的疾患
. 6
五、主要诊断的选择 例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血
药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1） —作主要编码 查：贫血D64.9（第621页） —缺乏D53.9（第623页） — —叶酸，叶酸盐D52.9（第624页） — — —药物性D52.1（第624页） 核对第一卷第196页 D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血 药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。—作附加编码 .
. 4
四、本章提供的星号类目如下： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 2 、 D77* 分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
.
5
3、星剑号编码系统 星剑号双重分类涉及统 计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此 要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病 性白内障E14.3†H28.0*，要选择E14.3†的编码作为 统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的 专科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类 的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际 意义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是 从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发 展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专 科疾病分类中列出报告。
常用疾病编码—医师版
贲门恶性肿瘤 贲门食管连接处恶性肿瘤 食管胃连接处恶性肿瘤 胃底恶性肿瘤 胃体恶性肿瘤 胃窦恶性肿瘤 胃小弯恶性肿瘤 胃大弯恶性肿瘤 贲门胃底恶性肿瘤 贲门胃体恶性肿瘤 胃窦胃体恶性肿瘤 胃底胃体恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 胃间质细胞瘤 胃溃疡癌变 残胃恶性肿瘤
疾病编码
C16.000 C16.001 C16.002 C16.100 C16.200 C16.301 C16.500 C16.600 C16.801 C16.802 C16.803 C16.804 C16.900 C16.901 C16.902 C16.903
常用疾病编码
（医师版）
临床诊断名称
脑梗死
神经内科常用疾病编码
疾病名称(字典库) 大脑动脉血栓形成性脑梗死 大脑动脉栓塞脑梗死 大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死 大脑动脉狭窄脑梗死 大脑动脉闭塞脑梗死 大脑静脉血栓形成脑梗死 特指脑梗死 腔隙性脑梗死 脑梗死（分不清时选此编码） 脑干梗死 大面积脑梗死 出血性脑梗死 小脑梗死 多发性脑梗死 基底节脑梗死 丘脑梗死
疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
I61.004 I61.005 I61.006 I61.101 I61.300 I61.301 I61.400 I61.500 I61.802
I61.900
蛛网膜下腔出血 后循环缺血 短暂性脑缺血发作 吉兰-巴雷综合征 面神经麻痹 周围神经病 动眼神经麻痹 运动神经元病 病毒性脑炎 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜炎 急性播散性脑脊髓炎 急性脊髓炎 脑炎性假瘤 脑干炎 单纯疱疹病毒脑炎 重症肌无力
疾病编码
C16.000 C16.001 C16.002 C16.100 C16.200 C16.301 C16.500 C16.600 C16.801 C16.802 C16.803 C16.804 C16.900 C16.901 C16.902 C16.903
常用疾病编码
（医师版）
临床诊断名称
脑梗死
神经内科常用疾病编码
疾病名称(字典库) 大脑动脉血栓形成性脑梗死 大脑动脉栓塞脑梗死 大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死 大脑动脉狭窄脑梗死 大脑动脉闭塞脑梗死 大脑静脉血栓形成脑梗死 特指脑梗死 腔隙性脑梗死 脑梗死（分不清时选此编码） 脑干梗死 大面积脑梗死 出血性脑梗死 小脑梗死 多发性脑梗死 基底节脑梗死 丘脑梗死
疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
I61.004 I61.005 I61.006 I61.101 I61.300 I61.301 I61.400 I61.500 I61.802
I61.900
蛛网膜下腔出血 后循环缺血 短暂性脑缺血发作 吉兰-巴雷综合征 面神经麻痹 周围神经病 动眼神经麻痹 运动神经元病 病毒性脑炎 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜炎 急性播散性脑脊髓炎 急性脊髓炎 脑炎性假瘤 脑干炎 单纯疱疹病毒脑炎 重症肌无力
疾病编码PPT课件
2019/12/5
10
疾病分类的目的
为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
医疗单位，发达国家：为了临床研究的需要，希望有高度 的疾病分类，希望能够详细到一病一码，叫标题编码。
预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织，发展中国家 只需把一类疾病分成组，能提供足够的统计资料就可以了， 这叫分类编码。
小数点。如 S02.01顶骨开放性骨折。
2019/12/5
25
说明：1、共用亚目：E10-E14糖尿病要选择共用亚目编 码才能构成完整编码。（216页）
2、对于19章必须使用细目：用细目指出开放性和闭合性 骨折以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口。
2019/12/5
26
残余类目（剩余类目）： 指亚目标题中“其他”和“未特指”，用于分类那些不能
疾 病分类
ICD-10疾病编码
2019/12/5
1
疾 病分类
ICD-10疾病编码
2019/12/5
2
疾病分类
疾病分类的概述 国际疾病分类的基础知识 编码的查找方法 基本编码的规则
2019/12/5
3
病案是医疗机构的信息宝库，疾病分类与手术分 类是打开这扇宝库的钥匙。
2019/12/5
肿瘤表：指卷三第一部分（1364页）肿瘤部位编码表。
疾病性质分类：疾病的病因、临床表现的分类，损伤中毒 临床表现的分类。
损伤的外部原因索引（第二个索引）(P1443-1453)
药物和化学制剂表索引（第三个索引）（P1555-1707）
索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺 序排列，即汉语拼音——英文字母的顺序排列。
国际疾病分类编码ppt课件
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，
ICD疾病编码培训培训课件
04
常见疾病编码实例分析
呼吸系统疾病编码实例
急性支气管炎
急性发作的咳嗽、咳痰、 胸闷、气短等症状，通常 由上呼吸道感染引起。
慢性阻塞性肺疾病
长期咳嗽、咳痰、气短、 呼吸困难等症状，通常与 吸烟、空气污染等因素有 关。
肺炎
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等症状，通常由细菌 或病毒感染引起。
心血管系统疾病编码实例
其他新技术在ICD编码中的应用与探索
总结词
了解其他新技术在ICD编码中的应用和探索也是本次 培训的重要内容之一。
详细描述
除了人工智能技术之外，还有其他一些新技术可以应 用到ICD编码中，例如大数据分析、自然语言处理等 等。这些技术可以帮助编码员更加准确地识别疾病名 称和编码，提高编码的效率和准确性。同时，这些技 术也可以帮助医院更好地管理和分析医疗数据，为医 院的决策提供更加科学和准确的数据支持。
疾病编码的难点分析
疾病命名与分类的 不统一
同一疾病在不同文献或数据库中 可能存在不同的命名或分类，这 给疾病编码的准确性带来挑战。
疾病诊断与治疗的 复杂性
某些疾病可能存在多种诊断名称 、表现形式和治疗方法，导致编 码的准确性受到影响。
疾病编码的规范与 标准不统一
不同医院或地区可能存在不同的 编码规范和标准，这给跨机构的 数据比较和分析带来困难。
确定疾病诊断
根据收集的信息，医生确定患者的主要疾 病诊断。
填写疾病编码
医生将找到的疾病编码填写在医疗记录中 。
疾病编码规范
使用最新版本
医生应使用最新的ICD版本，以确保编码的准确性和一致性。
避免使用非标准术语
医生应避免使用非标准术语，以确保编码的一致性。
完整填写
ICD疾病编码培训培训课件
对于高血压患者，需要根据患者的血压水平和其他危险因素，选择适当的编 码。同时，需要注意附加码的应用，如心脑血管疾病相关的附加码。
消化系统疾病的编码规则和技巧
总结词
消化系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于消化性溃疡患者，需要根据其溃疡部位和严重程度，选择适当的编码。同 时，需要注意附加码的应用，如炎症性肠病相关的附加码。
熟练使用编码工具
学员们熟悉了编码工具的使用，包括ICD-10、ICD-9CM等，能够准确、高效地完成编码工作。
了解编码规则
学员们了解并掌握了一些常见的编码规则，如主要诊断 、次要诊断、手术操作的编码规则等，能够更好地应用 到实际工作中。
对ICD疾病编码未来发展的展望
推广ICD疾病编码
随着医疗信息化的不断发展，ICD疾病编码的应用 范围将越来越广泛，未来将进一步推广该技术的 应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于哮喘患者，需要根据其症状和病情严重程度，选择适当的编码。此外，还 需要注意编码的附加码，如慢性阻塞性肺疾病的附加码等。
循环系统疾病的编码规则和技巧
总结词
循环系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
其他特殊情况的ICD疾病编码处理
总结词
除了多病因和不明病因的ICD疾病编码处 理外，还有一些其他特殊情况需要编码员 注意和处理。
详细描述
例如，某些疾病可能存在不同的病理生理 学特征或临床表现，需要使用多个ICD编 码来描述。此外，某些疾病可能存在不同 的诊断标准或分类方法，需要根据具体情 况进行分类和编码。另外，对于某些新出 现的疾病或变异性疾病，需要使用特定的 ICD编码来描述其特征和表现。
消化系统疾病的编码规则和技巧
总结词
消化系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于消化性溃疡患者，需要根据其溃疡部位和严重程度，选择适当的编码。同 时，需要注意附加码的应用，如炎症性肠病相关的附加码。
熟练使用编码工具
学员们熟悉了编码工具的使用，包括ICD-10、ICD-9CM等，能够准确、高效地完成编码工作。
了解编码规则
学员们了解并掌握了一些常见的编码规则，如主要诊断 、次要诊断、手术操作的编码规则等，能够更好地应用 到实际工作中。
对ICD疾病编码未来发展的展望
推广ICD疾病编码
随着医疗信息化的不断发展，ICD疾病编码的应用 范围将越来越广泛，未来将进一步推广该技术的 应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于哮喘患者，需要根据其症状和病情严重程度，选择适当的编码。此外，还 需要注意编码的附加码，如慢性阻塞性肺疾病的附加码等。
循环系统疾病的编码规则和技巧
总结词
循环系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
其他特殊情况的ICD疾病编码处理
总结词
除了多病因和不明病因的ICD疾病编码处 理外，还有一些其他特殊情况需要编码员 注意和处理。
详细描述
例如，某些疾病可能存在不同的病理生理 学特征或临床表现，需要使用多个ICD编 码来描述。此外，某些疾病可能存在不同 的诊断标准或分类方法，需要根据具体情 况进行分类和编码。另外，对于某些新出 现的疾病或变异性疾病，需要使用特定的 ICD编码来描述其特征和表现。
国际疾病分类第五章主要各章疾病编码要点ppt课件
-1-
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
五、主要各章疾病编码要点
第一章 传染病和寄生虫病 第二章 肿瘤 第四章 内分泌、营养和代谢疾病 第九章 循环系统疾病 第十章 呼吸系统疾病 第十五章 孕产妇并发症 第十六章 围生儿疾病 第十八章 诊断不明 第十九章 损伤中毒临床表现 其他各章
5.1.3.2
结核(病) (A15-A19)
本节结核的归类依据已由临床
特征 (如：浸润、结节…) 改为证实 的方式 (如：痰培养、组织学、细菌 学…)，因此, 在诊断和编码时均需 注意。
2021/8/24
- 16 -
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
其他传染性和未特指病因的 胃肠炎和结肠炎
未特指的非感染性 胃肠炎和结肠炎
处理
把普通胃肠道炎症归入 传染病属于“误诊”
把明确的传染性胃肠道炎症归 入消化系统疾病属于“漏诊”
应包括
A09.-
急性、传染性、痢疾样、
流行性、地方性、炎性
腹泻
K52.慢性、非感染性、 饮食性、中毒性
以“人感染猪链球菌病〞的编码为例
【第三卷索引】
1、病Βιβλιοθήκη －动物传染的, 细菌性－－特指类型 NEC A28.8 —— 正确
2、
感染
－链球菌 NEC A49.1 ———— 不妥
－－全身性(化脓性) A40.9 —— 不妥
编码规则ppt演示课件
ICD-10 编码操作方法
主要讲授内容
1 2
ICD-10编码总规则
某些传染病和寄生虫 肿瘤 妊娠、分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 用于特殊目的的编码
3
4 5 6
ICD-10编码总规则
编码总规则是对整个分类系 统而言，如果是对某一章或某一 种情况的特殊编码则在各章中进 行描述。
3
单一编码与多编码
由于B95～B97不能作为主要编码，因此疾 病诊断必须注明部位，否则只能按感染编 码于B99，再加一个B95～B97编码作为附 加编码。
29
案例分析
急性鼻窦炎，由流感嗜血杆菌引起。
急性鼻窦炎 编码于J01.9
流感嗜血杆菌 编码于B96.3
以前者为主要编码，后者用于说明感染 的病原体。
30
40
特指组织的肿瘤
血液性肿瘤的编码在每种血液肿瘤的形态 学编码后直接给出。
例：急性白血病
确定主导词：白血病
- 急性NEC
（M9801/3）C95.0
41
恶性变—良性肿瘤
卵巢布伦纳瘤
查：瘤 — 布伦纳 编码为：D27 M9000/0
当其发生恶性变时：
查：瘤 — 布伦纳 — — 恶性 编码为：C56 M9000/3
椎骨柱恶性原发c412c412?m907m925034849主要类目内容编码范围流产结局的妊娠异位妊娠o00自然流产o03其他流产o04o07流产异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症o08孕产妇疾患水肿蛋白尿高血压疾患o10o16其他疾患o20o29与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗o30o48产程和分娩的并发症o60o75分娩o80o84主要与产褥期有关的并发症o85o92其他产科情况不可归类在他处者o95o9950主要医疗操作有产科医师参与51医疗性流产o04计划生育性流产o04宗教性流产o05自己不要的流产o05其他特指原因的流产o05未特指原因的人工流产o0652o72产后出血的主要原因之一是胎盘滞留
主要讲授内容
1 2
ICD-10编码总规则
某些传染病和寄生虫 肿瘤 妊娠、分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 用于特殊目的的编码
3
4 5 6
ICD-10编码总规则
编码总规则是对整个分类系 统而言，如果是对某一章或某一 种情况的特殊编码则在各章中进 行描述。
3
单一编码与多编码
由于B95～B97不能作为主要编码，因此疾 病诊断必须注明部位，否则只能按感染编 码于B99，再加一个B95～B97编码作为附 加编码。
29
案例分析
急性鼻窦炎，由流感嗜血杆菌引起。
急性鼻窦炎 编码于J01.9
流感嗜血杆菌 编码于B96.3
以前者为主要编码，后者用于说明感染 的病原体。
30
40
特指组织的肿瘤
血液性肿瘤的编码在每种血液肿瘤的形态 学编码后直接给出。
例：急性白血病
确定主导词：白血病
- 急性NEC
（M9801/3）C95.0
41
恶性变—良性肿瘤
卵巢布伦纳瘤
查：瘤 — 布伦纳 编码为：D27 M9000/0
当其发生恶性变时：
查：瘤 — 布伦纳 — — 恶性 编码为：C56 M9000/3
椎骨柱恶性原发c412c412?m907m925034849主要类目内容编码范围流产结局的妊娠异位妊娠o00自然流产o03其他流产o04o07流产异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症o08孕产妇疾患水肿蛋白尿高血压疾患o10o16其他疾患o20o29与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗o30o48产程和分娩的并发症o60o75分娩o80o84主要与产褥期有关的并发症o85o92其他产科情况不可归类在他处者o95o9950主要医疗操作有产科医师参与51医疗性流产o04计划生育性流产o04宗教性流产o05自己不要的流产o05其他特指原因的流产o05未特指原因的人工流产o0652o72产后出血的主要原因之一是胎盘滞留
ICD-10疾病编码课件
7) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：ICD-9-CM-3： 36.06,36.07 8) 颅、脑相关重点手术：ICD-9-CM-3：01.02- 06， 02.0，02.1-4 9) 子宫切除术 ICD-9-CM-3：68.4-68.7 10) 剖宫产 ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2, 74.4, 74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2, 73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6， 60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） 8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
五、论文与国际交流
论文方面： ● 在国际刊物上或参加国际会议，投稿时 必须注明国际疾病分类ICD-10和手术操 作分类ICD-9-CM-3编码，否则退稿。
所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、 病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断） 非常重要。 ● 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选 择相关（临床论文85%源于病案统计与分析）。 ● 如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。
ICD10疾病编码解读PPT课件
称，就需要仔细了解疾病的性质和发生的部位，才能进行编码。
随意命名的疾病最为常见，影响也最大，盆底综合征是大便困难。
与国际上命名有冲突的特定含义命名 这是一种比较常见的情况，在国际上，颈椎病是包括 颈椎所有的疾病，而我们临床的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生在国际疾病分 类中归类于乳腺肥大，而我国临床上通常是指乳房纤维囊性病。在分类中一定了解临床 实际含义，才能正确分类。
形成疾病谱、手术谱 合理用药 临床路径 疾病预防
综合数据的统计
医疗付款管理 医院评审源自14国际疾病分类基础ICD—10的组成：第一卷：类目表 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页） 肿瘤形态学（921-942页） 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引
ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编
4
疾病分类是卫生信息域中 重要的学科
集：基础医学，临床医学，临床流行病学、医学英语，分
类规则为一体。 分类
分类源于希腊文，意思为：方法，法则，科学 “分”即鉴定、描述和命名，“类”即归类，按一定程序
排列类群。
广义分类的观点：分类学就是系统学，指分门别类的科学。 分类是根据事物的某种外部或内在的特征将事物分组，排
病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称， 这时的疾病分类表也可以成为一个疾病命名表。
所以我们的疾病分类系统可以在不违背ICD-10分类的原则的基础上将
按照临床或管理等特殊需要进行扩展，满足临床研究和管理需求等特 殊检索要求。
13
我国应用ICD的意义
主要用于：
管理信息的提取：以疾病和手术分类为核心
码。
其编码的排列方法首先按照英文字母顺序，然后按数字大小顺序排列。
随意命名的疾病最为常见，影响也最大，盆底综合征是大便困难。
与国际上命名有冲突的特定含义命名 这是一种比较常见的情况，在国际上，颈椎病是包括 颈椎所有的疾病，而我们临床的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生在国际疾病分 类中归类于乳腺肥大，而我国临床上通常是指乳房纤维囊性病。在分类中一定了解临床 实际含义，才能正确分类。
形成疾病谱、手术谱 合理用药 临床路径 疾病预防
综合数据的统计
医疗付款管理 医院评审源自14国际疾病分类基础ICD—10的组成：第一卷：类目表 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页） 肿瘤形态学（921-942页） 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引
ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编
4
疾病分类是卫生信息域中 重要的学科
集：基础医学，临床医学，临床流行病学、医学英语，分
类规则为一体。 分类
分类源于希腊文，意思为：方法，法则，科学 “分”即鉴定、描述和命名，“类”即归类，按一定程序
排列类群。
广义分类的观点：分类学就是系统学，指分门别类的科学。 分类是根据事物的某种外部或内在的特征将事物分组，排
病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称， 这时的疾病分类表也可以成为一个疾病命名表。
所以我们的疾病分类系统可以在不违背ICD-10分类的原则的基础上将
按照临床或管理等特殊需要进行扩展，满足临床研究和管理需求等特 殊检索要求。
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我国应用ICD的意义
主要用于：
管理信息的提取：以疾病和手术分类为核心
码。
其编码的排列方法首先按照英文字母顺序，然后按数字大小顺序排列。
ICD疾病编码培训ppt课件
ICD--10目的与意义
• 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强， 卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际 疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设 计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾 病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药 监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码 已成为医院科学化管理的重要依据之一。
例：糖尿病ICD-10编码说明
• 糖尿病 • 非胰岛素依赖型糖尿病 • 胰岛素依赖型糖尿病 • 妊娠合并糖尿病 • 新生儿糖尿病 • 糖尿病性肾病 • 糖尿病性酮症酸中毒 E14.9 E11.9 E10.9 O24.9 P70.2 E14.2 E14.1
诊断名称书写与疾病编码的关系 • 病因对疾病编码的影响： • • • • • 自发性气胸 J93.1 结核性气胸 A16.2 创伤性气胸 S27.0 胸部及肺手术后气胸 J95.8 胸部及肺意外穿刺或撕裂致气胸 T81.2
主要诊断选择的原则
• 总则
• 选择主要诊断规则：对健康危害最严 重，花费 医疗精力最高，住院时间最 长的诊断。
主要诊断选择的原则
• 一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断 要与主要手术治疗的疾病相一致。 • 当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊 断时，症状、体征和不确定情况不能用作主 要诊断。 • 当住院是为了治疗手术和其他治疗的并发症 时，该并发症作为主要诊断。
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断选择： • （1）原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，且不 是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤作为 主要诊断，否则按治疗的情况选择。 • （2）未指明原发部位的恶性肿瘤，选择继发肿 瘤为主要编码。
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断的选择 • （3）肿瘤采用放疗或化疗的方法治疗，如果 是首次就诊，按上述原则选择原发肿瘤或继发 肿瘤作为主要编码。如果再次住院的维持性治 疗，选择放疗或化疗的情况为主要编码。化疗 或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编 码为主要编码。
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疾病分类概述
如： ①医院的等级评审在进行现场评审前，各家医
院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据， 其中主要数据来自于病案首页的信息，而首页 中疾病、手术的分类是最重要的部分； ②根据病案首页提供的信息、数据进行综合评 估，决定现场评审时要重点抽查的病案等； ③医师在SCI中发表论文，必须提供疾病的分 类编码。
建议： 科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教
科书、各种权威的诊疗指南等）。
疾病分类
疾病分类也是一种疾病分组。有的一个 组别可包含多种性质相同或相似的疾病 ，有的仅包含某一种疾病。国际疾病分 类用编码（英文字母+数字）的方法表示 疾病分组的情况。
性白内障（疾病名称)
疾病分类
ICD（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒 和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国 使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
分类的目的： ①疾病统计 ； ②死亡原因的统计； ③科研、教学； ④医疗付费。
疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
D25.000
一个字母+两位数字+小数点+一位数字
类目
亚目
三位数编码
四位数编码
疾病分类概述
疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、 临床表现和病理等特征，将疾病进行排 列分组。疾病分类是卫生信息领域中一 个重要的学科，是将原始资料加工为信 息的重要工具。
统一的疾病命名是分类的基础，标准化 的分类方法是医院间、地区间乃至国际 间交流比较的桥梁。（举例）