颅脑手术的定位和入路
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅脑手术 的定位和入路
前
言
• 颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅 CT、MRI 和脑血管造影（CAG）。CT 和 MRI 是最常用的手术入路和定位的工具， 脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参 考。
• 一 、定位的原则 • 1、 根据扫描层面的测定 • 2、 根据颅骨的表面标志 • 3、 根据脑内的解剖标志 • 4、 脑血管病变的定位必须要熟悉各血
管在颅内的走行位置 • 5、 必须熟悉脑内各标志的体表投影。
如脑室各部分的体表投影。
• 一、 各种影象学资料的定位特点
• 1、 CT——可以显示颅骨的标志和脑内的 标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天 幕等均 可作为定位的标志。
• 2、 MRI——以脑内的解剖标志为主。
• 血管造影——只能根据各血管在颅内的 走行位置和体表投影。
设计手术入路 的 考虑因素
切口和皮瓣
一般以马蹄状皮瓣多见，但也可以 其他的切口，如直切口、S型切口 等。马蹄皮瓣必须要考虑皮瓣的供 血因素，长宽比不能小于2：1。
手术的路径
1损伤最小的原则 2路径最短的原则 3自然间隙的原则
须暴露的范围和重要结构
1 肿物的情况---大小、血供、质地。 2 周围的重要结构和标志。
小结
脑组织和功能区的保护
常用的手术入 路要点 及暴露区域
• 额部及冠状入路
额后顶部入路
wk.baidu.com
标准颞部入路
额颞入路
枕顶入路
小脑中线入路、傍正中入路
桥小脑角入路
翼点、扩大翼点入路
高血压脑出血入路
脑室穿刺入路
1、额角2、枕角3、三角区4、经眶 5、前囟
前
言
• 颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅 CT、MRI 和脑血管造影（CAG）。CT 和 MRI 是最常用的手术入路和定位的工具， 脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参 考。
• 一 、定位的原则 • 1、 根据扫描层面的测定 • 2、 根据颅骨的表面标志 • 3、 根据脑内的解剖标志 • 4、 脑血管病变的定位必须要熟悉各血
管在颅内的走行位置 • 5、 必须熟悉脑内各标志的体表投影。
如脑室各部分的体表投影。
• 一、 各种影象学资料的定位特点
• 1、 CT——可以显示颅骨的标志和脑内的 标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天 幕等均 可作为定位的标志。
• 2、 MRI——以脑内的解剖标志为主。
• 血管造影——只能根据各血管在颅内的 走行位置和体表投影。
设计手术入路 的 考虑因素
切口和皮瓣
一般以马蹄状皮瓣多见，但也可以 其他的切口，如直切口、S型切口 等。马蹄皮瓣必须要考虑皮瓣的供 血因素，长宽比不能小于2：1。
手术的路径
1损伤最小的原则 2路径最短的原则 3自然间隙的原则
须暴露的范围和重要结构
1 肿物的情况---大小、血供、质地。 2 周围的重要结构和标志。
小结
脑组织和功能区的保护
常用的手术入 路要点 及暴露区域
• 额部及冠状入路
额后顶部入路
wk.baidu.com
标准颞部入路
额颞入路
枕顶入路
小脑中线入路、傍正中入路
桥小脑角入路
翼点、扩大翼点入路
高血压脑出血入路
脑室穿刺入路
1、额角2、枕角3、三角区4、经眶 5、前囟