哪些药物不能掰开吃

哪些药物不能掰开吃

药品能否掰开吃，首先要从制剂学分析。

片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片（糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。

普通的压制片，没有经过包衣处理，只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以可以分开吃。

包衣片又可以分成很多种，糖衣，薄膜衣和肠溶衣片，它们是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。如肠溶，结肠靶向，美观，防止药物氧化及吸潮等。如因为美观等包的糖衣，一般来说可以分开吃。因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，不能掰开。如肠溶制剂，肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效。

泡腾片遇水迅速溶解，产生二氧化碳，比较适合儿童和吞咽困难者。不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是阴道给药的，所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。

多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。

分散片遇水崩解，吸收快、生物利用度高。

舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。

口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。

植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。溶液片是加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。

缓控释制剂能否掰开吃，关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用。另外，缓控释制剂的含药量一般大于普通制剂，在服用中要求完整咽下，不能嚼服。若服用中嚼碎，则会增加吸收表面积，而有导致毒性加大，血药浓度超出安全上限的危险。

胶囊拆散服用则失去了保护功能，味苦、刺激性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。

从药效学来看

有些药物对胃黏膜有强刺激和腐蚀作用应避免掰开吃的，否则不能使药物获得最佳疗效，反而还加大了药物的不良反应，像四环素、硫酸亚铁、强力霉素和复方新诺明片等。

药物被掰开后，不仅仅是影响药效的问题，还涉及到被分开的两半是不是等效的问题。如果两者严重偏差，可能意味着其所释放的药量会各不相同，这对一些低毒或剂量-反应曲线相对平坦的药物不会造成问题，但对那些毒性较大和剂量-反应曲线陡直的药物将会产生严重的影响。因此如果只是单纯地为了节省开支或为了得到更低的有效剂量而将药物掰开使用，都是不科学的。

以上只是一般的情形而言的，具体那些药品不能掰开服用，要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。

临床在使用控缓释制剂的过程中经常会碰到这类问题，如患者需要鼻饲，该怎么处理这

些药呢？是否可以掰开或碾碎服用呢？我们总结了这类剂型的药物，依照说明书对是否可掰开或嚼碎服用做了总结，希望能够使得该类药物在临床的应用更加合理。

不能掰开需完整吞服的制剂及药物

肠溶制剂：红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、血管舒缓素（胰激肽释放酶）、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、锯齿酶（释炎达）、胰酶（胰酶片、得每通）、比沙可啶。

控释制剂：布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）

缓释制剂：硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂

双层片：双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）其它红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）

可掰开服用的控，缓释制剂及注意事项

1、息宁卡比多巴/左旋多巴，50mg；200mg 淡粉色，略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼或碾碎。

2、德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg，丙戊酸145mg，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，除去薄膜衣后呈白色。

3、颇得斯安美沙拉嗪500mg 带浅棕色斑点的类白色片，可掰开服用或置入水中(果汁)成悬浮液后服用，但不能碾碎。

4、时尔平茶碱 100mg 胶囊剂，内容物为白色球状小丸，整个胶囊吞服，或者将胶囊中小丸倒入半匙温水或流体食物中吞服。

5、培磊能甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 硬胶囊内容物为白色或灰白色圆形颗粒。