从地区死亡率差异看影响我区人口健康的因素

从地区死亡率差异看我区人口健康状况及影响因素

健康是人类永恒的主题，是人们不懈的追求。健康不但是经济长期持续发展的资源，更是经济社会发展的目标，党的十八大报告把提高人民健康水平作为全面建成小康社会的重要任务。反映人口的健康状况的方面很多，包括身体健康、心理健康和道德健康，人口的死亡水平和寿命是反映身体健康的极其重要内容。根据第六次人口普查资料对我区各盟市之间、城乡之间死亡水平和寿命进行比较分析，进而发现和探讨影响健康的影响因素。

一、各盟市死亡水平差异较大

第六次人口普查资料计算的各盟市死亡率见表5-1，表中数据显示，内蒙古各盟市人口的死亡率以乌兰察布市最高 5.67‰，其次是赤峰市、通辽市、呼伦贝尔市、兴安盟、巴彦淖尔市，这6个盟市的粗死亡率都高于全内蒙的总死亡率。死亡率最低的是呼和浩特市，其次是阿拉善盟、包头市、乌海市、鄂尔多斯市、锡林郭勒盟，这6个盟市的死亡率低于全区总体水平。

表1 2010年各盟市人口死亡率和排次

单位：‰

资料来源：内蒙古自治区第六次人口普查领导小组办公室、内蒙古自治区统计局编，《内蒙古自治区2010年人口普查资料》，中国统计出版社。

粗死亡率只能反映各地区现有人口总体死亡风险的大小或死亡人口的比例，以此为依据只能做粗略的比较，但不能反映出各地区死亡水平的差异。由于各地区人口结构不同，尤其是年龄结构不同，即使死亡水平或模式相同，但粗死亡率会不同，甚至死亡水平和粗死亡率会表现出相反的结果。比如，第六次人口普查资料计算的粗死亡率，乌兰察布市最高，其中一个重要原因是乌兰察布市年轻人口大量外出，常住人口中老年人口的比重较大，所以死亡人口的比重相对较大，但不一定该地区的死亡水平就一定比其他地区高。在比较死亡水平时一般要对其标准化。以内蒙古总人口的年龄结构为标准对各盟市的死亡率进行标准化，标准化后的死亡率见下表（表2）。

表2 标准化后的各盟市死亡率和排次

单位：‰

经标准化后求得各盟市人口的标准化死亡率由高到低依次为赤峰市、通辽市、兴安盟、呼伦贝尔市、鄂尔多斯市，巴彦淖尔市、锡林郭勒盟、乌兰察布市、乌海市。包头市、呼和浩特市的标准化死亡率最低。从地理分布看，东部四盟市赤峰市、通辽市、兴安盟、呼伦贝尔市的死亡水平比较高，呼和浩特、包头市最低，中西部、中东部的死亡率居于中间水平。

根据第六次人口普查计算的分盟市预期寿命显示，内蒙各盟市的平均预期寿命存在很大差异（见表3）。虽然死亡人口的普查数据存在一定的误差，但经

过评估修正后基本反映了各地平均预期寿命的真实水平和地区的高低差异。

表3 2010年各盟市预期寿命

位：岁

资料来源：根据有关部门数据、历史数据，采用一定的分析技术，对各盟市的婴儿死亡率、第六次人口普查的年龄别死亡率进行了分析评估和调整，据此计算出完全生命表。

表中数据显示，呼和浩特市和包头市的平均预期寿命最高，超过77岁;其次是乌海市、乌兰察布市、阿拉善盟、巴彦淖尔市在74岁到77岁之间；通辽市、兴安盟、赤峰市、呼伦贝尔市、锡林郭勒盟、鄂尔多斯市的平均预期寿命最低，在71岁到74岁之间。与前面的结果一致，东部四盟市的死亡水平最低。这可能与自然气候、风土人情、生活习惯、饮食卫生、经济水平有关。

二、死亡率分布的城乡差异

内蒙古地区的死亡率城乡差别较大，农村牧区的死亡率最高达6.72‰，镇次之为3.20‰，城市最低为2.99‰。农村死亡率高于城镇死亡水平1倍以上，且城乡男性死亡率均高于女性，15～60岁人口的死亡性别比高达200～300之间，

2010

比较，

人民

资料来源：内蒙古自治区第六次人口普查领导小组办公室、内蒙古自治区统计局编，《内蒙古自治区2010年人口普查资料》，中国统计出版社。

三、部分地区城市死亡水平高于镇

一般情况，城市的死亡率低于镇，镇低于乡村。上面的数据看出，全区总体和分年龄的死亡率也完全符合这一规律，但是，各盟市的情况却并不完全一致。

表5 各盟市分市、镇、乡死亡率

单位：‰

从上表数据看出，包头市、通辽市、鄂尔多斯市和乌兰察布市城市的死亡率高于镇，特别是鄂尔多斯市，其城市的死亡率比镇高2.54个千分点,。对鄂尔多斯市各年龄人口的分城乡死亡率进行一步比较发现（见图2），鄂尔多斯市城市人口的死亡率在所有年龄组都高于镇，而且在小于5岁和大于50岁的年龄组上还高于农村的死亡率，这个数据反映的现象不符合一般规律。

图2 2010年鄂尔多斯市各年龄别分城市、镇、乡的死亡率比较

这一数据反映出两个问题，一是一直以来大家普遍接受的城市死亡率低于镇和乡村的观点受到质疑，在个别地方或某些年龄段可能出现相反结果；二是可能所使用数据不够准确，但这一点的可能性很小。因为，如果数据质量有问题，那么不可能在所有年龄段上表现的如此有规律。此两个问题还有待于进一步研究探讨。由此，我们对城市中影响人口健康的不利因素也应引起重视。

四、影响健康状况的主要因素

健康状况直接反映在死亡水平上，上述分析得出，影响死亡水平和健康状况的飞遗传因素主要有以下几点：

一是行为习惯与生活方式。这是指人们受文化、民族、社会、风俗、气候等影响的生活习惯和行为，包括危害健康行为与不良生活方式。比如，我区东部地区的死亡水平明显高于中、西部地区。二是环境因素。包括自然环境与社会环境。环境污染、居住条件、生活水平、就业状况对人口的健康影响很大。三是医疗卫生服务因素。医疗卫生的服务水平直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。在提高城乡居民生活水平、医疗服务和居住条件的同时还要注重城镇化和现代生活所带来的污染和不良生活、饮食习惯带来的负面影响。