第45章 妊娠腹部四步触诊检查法
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。
这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。
这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
孕妇腹部四步触诊法
四步触诊
护理目标：
（1）通过触诊，查清胎头，胎臀、胎背及胎儿四肢的位置。
（2）孕妇无不适感，对检查结果的解释满意。
操作步骤：
（1）评估孕周
（2）取仰卧屈膝位，检查者站在孕妇右侧，面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形，子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指
腹相对轻推，判断在宫底的胎儿部分。
（3）两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
（4）右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
（5）检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（6）记录。
结果标准：
（1）触诊手法正确。
（2）能正确辨别胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢。
（3）孕妇无不适主诉。
操作流程及说明要点
操作流程。
妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点
妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点Four Maneuvcrs of' Leopold一、目的四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
二、适应证孕中、晚期孕妇。
三、禁忌证无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已经有官缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。
四、操作前准备1.物品准备：皮尺、洗手液。
2.检查者准备：清洁双手。
五、操作步骤1.体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。
注意：为消除孕妇的紧张情绪，检查者要态度和蔼，并向孕妇解释操作的必要性。
2.第一步：检查者将左手置于宫底部，描述官底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；两手置于官底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
注意：检查者要清洗双手，天气较冷时要轻搓双手，使双手温热开始检查。
3.第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。
注意：一手轻按的同时另一手固定不动，之后交换进行。
4.第三步：检查者右手拇指与其他 4 指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆；若不能被推动，则示已衔接。
注意：第四步检查者面向孕妇足端。
5.第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部人盆程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突。
产科腹部四步触诊
腹部检查腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。
检查者站在孕妇右侧进行检查。
1)视诊：注意腹形及大小。
腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限(FGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹(多见于初产妇)或悬垂腹(多见于经产妇)，应想到可能伴有骨盆狭窄。
2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。
四步触诊法。
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。
2.检查胎先露是否衔接。
3.估计胎儿的大小。
操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。
若巳衔接，则胎先露部不能被推动。
作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
3)听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时．胎心在脐右(左)下方；臀先露时，胎心在脐右(左)上方；肩先露时。
产科腹部四步触诊
腹部检查腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。
检查者站在孕妇右侧进行检查。
1)视诊：注意腹形及大小。
腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限(FGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹(多见于初产妇)或悬垂腹(多见于经产妇)，应想到可能伴有骨盆狭窄。
2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。
四步触诊法。
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。
2.检查胎先露是否衔接。
3.估计胎儿的大小。
操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。
若巳衔接，则胎先露部不能被推动。
作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
3)听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时．胎心在脐右(左)下方；臀先露时，胎心在脐右(左)上方；肩先露时。
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。
下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。
产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。
具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。
具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。
在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点
妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点Four Maneuvcrs of' Leopold一、目的四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
二、适应证孕中、晚期孕妇。
三、禁忌证无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已经有官缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。
四、操作前准备1.物品准备：皮尺、洗手液。
2.检查者准备：清洁双手。
五、操作步骤1.体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。
注意：为消除孕妇的紧张情绪，检查者要态度和蔼，并向孕妇解释操作的必要性。
2.第一步：检查者将左手置于宫底部，描述官底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；两手置于官底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
注意：检查者要清洗双手，天气较冷时要轻搓双手，使双手温热开始检查。
3.第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。
注意：一手轻按的同时另一手固定不动，之后交换进行。
4.第三步：检查者右手拇指与其他 4 指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆；若不能被推动，则示已衔接。
注意：第四步检查者面向孕妇足端。
5.第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部人盆程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；而先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分 辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦 饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向 后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有 时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清 先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是 否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接置于先露部两侧， 沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断 是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头 时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头 隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时， 胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧 位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT课件可编辑全文
• 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进 行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、 向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第3页/共6页
• 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一 步查清先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是否衔接。能被推动，表示尚未衔接 入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检 查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第1页/共6页
• 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分， 圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。
第4页/共6页
• 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧，沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露 部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口， 另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿 肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。第5 Nhomakorabea/共6页
感谢您的观看！
第6页/共6页
四步触诊法ppt课件
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
1
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧 位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
2
• 第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
3Leabharlann • 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分 辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦 饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向 后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有 时感到胎儿肢体在活动。
4
• 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清 先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是 否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
5
• 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧， 沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断 是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头 时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头 隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时， 胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
妇产科四部触诊法
妇产科四部触诊法
腹部四部触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法PPT ppt课件
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
四步触诊法PPT课件
• 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧，沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露 部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口， 另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿 肢体同侧；面先露时，胎头隆第6页/共6页
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检 查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第1页/共6页
• 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分， 圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。
第2页/共6页
• 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进 行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、 向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第3页/共6页
• 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一 步查清先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是否衔接。能被推动，表示尚未衔接 入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。
第45章 妊娠腹部四步触诊检查法
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载第45章妊娠腹部四步触诊检查法地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容妊娠腹部四步触诊检查法一、目的四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
适应证孕中、晚期孕妇。
三、禁忌证无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已经有宫缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。
四、操作前准备1.物品准备:皮尺、洗手液。
2.检查者准备:清洁双手O五、操作步骤1.体位:孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，在作前三步于法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。
2. 第一步:检查者将左手置于宫底部，描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符;两手置于宫底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
3. 第二步:确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。
4. 第三步:检查者右手拇指与其他 4 指分开，置于骨盆入口注意:为消除孕妇的紧张情绪，检查者要态度和蔼，并向孕妇解释操作的必要性。
注意:检查者要清洗双手，天气较冷时要轻搓双手，使双手温热开始检查。
注意:一手轻按的同时另一手固定不动，之后交换进行。
上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆;若不能被推动，则示已衔接。
注意:第四步检查者面向孕妇足端 5. 第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
第45章孕妇四步触诊
1.四步触诊第一步手法错误的是（）A.检查者站立在孕妇右侧，动作轻柔B.检查者双手置于宫底，并划线标记宫底位置C.若宫底位置不明显，可嘱孕妇双腿略屈曲是腹肌放松D.检查者双手指腹相对交替轻推，了解宫底部胎儿部分E.孕妇头部稍垫高2. 四步触诊第二步手法错误的是（）A.孕妇应该排空膀胱取左侧位B.检查者立于孕妇左侧C.检查者双手指置于孕妇腹部一侧D.双手同时轻推和深按E.若产妇有不适要减轻按压幅度3.对孕妇进行腹部检查时应该（）A.检查者立于孕妇左侧B.先听取胎心再进行四步触诊C.当出现宫缩后要暂停测量D.对前置胎盘的孕妇禁做四步触诊，只测量宫高腹围E.检查者立于孕妇右侧4.四步触诊检查时哪项是错误的（）A.孕妇应该排空膀胱B.孕妇要平卧C.孕妇双腿略屈曲，是腹肌放松D.对有宫缩的孕妇禁止进行四步触诊E.检查者立于孕妇右侧5.关于四步触诊检查操作错误的是（）A.通过四步触诊可了解胎方位和胎产式B.检查前瞩孕妇排空膀胱C.做前三步是检查者面向孕妇D.若胎先露高浮，没有必要进行第四步检查E.若触诊不清可以让孕妇略屈曲双腿6.关于正常单胎妊娠子宫大小表述正确的是（）A.10周位于耻骨联合上2~3横指B.18周位于脐耻之间C.20周位于脐上1横指D.32周末位于脐部与剑突之间E.40周位于剑突下1横指7.四步触诊中检查者面向患者脚端的步骤是（）A.第一步B.第二步C.第三步D.第四步E.第五步8.进行四步触诊需让孕妇（）B.仰卧，双腿自然略屈曲，稍分开，是腹部放松C.仰卧，双腿屈曲，使腹部放松D.憋尿E.右侧卧位9.一羊水过多的孕妇在行四步触诊检查时突然觉得头晕、胸闷、恶心、冷汗，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.脑血管意外C.梅尼埃病D.仰卧位低血压E.贫血10.对四步触诊法第三步的正确描述是（）A.检查者分别以左右手手指置于骨盆入口上方左右推动胎先露部B.左右推动以确定是否衔接C.若推动胎先露部仍可以上下移动，表示尚未衔接入盆D.上下推动以确定是否衔接E.检查者右手掌向下压抬头以了解是否衔接答案：BECDD DDBDB。
妇产科四部触诊法
妇产科四部触诊法
腹部四部触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆
入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠腹部四步触诊检查法
一、目的
四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法,检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
二、适应证
孕中、晚期孕妇.
三、禁忌证
无绝对禁忌证,但对于子宫敏感或已经有宫缩者,应避开宫缩，且动作务必轻柔。
四、操作前准备
1。
物品准备：皮尺、洗手液.
2.检查者准备：清洁双手O
五、操作步骤
1.体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部,双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，在作前三步于法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端.
2。
第一步：检查者将左手置于宫底部，描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；两手置于宫底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
3. 第二步:确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。
4。
第三步：检查者右手拇指与其他4 指分开，置于骨盆入口
注意：为消除孕妇的紧张情绪,检查者要态度和蔼,并向孕妇解释操作的必要性。
注意：检查者要清洗双手，天气较冷时要轻搓双手，使双手温热开始检查。
注意:一手轻按的同时另一手固定不动，之后交换进行。
上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定
是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆;若不能
被推动，则示已衔接。
注意:第四步检查者
面向孕妇足端5。
第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆人口向
下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆
程度。
先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头
隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，
与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
六、相关知识
四步触诊是通过腹部触诊的方式了解胎儿大小及胎位的物理诊
断方法。
每月妊娠子宫大小:12 周末耻骨联合上2—3 横指；16 周末
脐耻之间；20 周末脐下1 横指;24 周末脐上1 横指；28 周末脐上
3 横指;32 周末脐与剑突之间;36 周末剑突下2 横指;40 周末脐与剑
突之间或略高.
（北京大学人民医院黄振宇王山米）
参考文献
1。
乐杰主编.妇产科学.第7 版。
北京:人民卫生出版社，2008.
2. 丰有吉，沈铿主编。
妇产科学。
第 2 版.北京:人民卫生出版社,2009。
测试题
1.四步触诊第一步于法错误的是
A。
检查者站立在孕妇右侧，动作轻柔
B。
检查者双手置于宫底部，并划线标记宫底位置
C. 若宫底位置不明显可嘱孕妇双腿略屈曲使腹肌放松
D. 检查者双手指腹相对交替轻推了解宫底部胎儿部分
E 孕妇头部稍垫高
2. 四步触诊第二步手法正确的是
A。
孕妇应该排空膀脱取左侧位
B. 检查者立于孕妇左侧
C. 检查者双手指置于孕妇腹部一侧
D。
双手同时轻推和深按
E。
若产妇有不适要减轻按压幅度
3. 对孕妇进行腹部检查时应该
A. 检查者立于孕妇左侧
B。
先听取胎心再进行四步触诊
C。
当出现宫缩后要暂停测量
D。
对前置胎盘的孕妇禁做四步触诊，只测量宫高腹围
E 孕28周前不用做四步触诊
4。
对某孕妇进行四步触诊时哪项是错误的
A.孕妇应该排空膀胱
B.B。
孕妇要平卧
C. 孕妇双腿略屈曲使腹肌放松
D. 对有宫缩的孕妇要避免四步触诊
E。
检查者立于孕妇右侧
5. 关于四步触诊检查操作错误的是
A。
通过四步触诊可了解胎方位和胎产式
B。
检查前瞩孕妇排空膀胱
C. 作前三步时检查者面向孕妇
D. 若胎先露高浮没有必要进行第四步检查
E。
若触诊不清可以让孕妇略屈曲双腿
测试题答案：1。
B 2。
E 3. C 4. D 5. D。