孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
四步触诊操作方法及评分标准
四步触诊操作方法及评分标准
1.目的
通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕
周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
（二）操作方法及评分标准
项目
技术操作要求 分值 备注
操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2
用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项
扣0.5分
评估10
分病人：
1.预产期、诊断和配合程度
2.腹部皮肤情况
8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2
操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部
7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高
度与孕周是否相符
8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮
球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂
9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替
进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎
背，高低不平，有结节者为胎儿肢体
10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住
先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂
11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之
提示入盆
12.第四步 检查者面对孕妇足部
13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的
诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服
四步触诊操作流程及评分标准
四步触诊操作流程及评分标准
一、操作目的
通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二、物品准备
检查床、洗手液、纸、笔
三、操作流程
报告：（我是产科护士××，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，是否开始，请指示？是！），→洗手（六部洗手法）戴口罩→取出医嘱卡核对→了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释→嘱排空膀胱→关闭门窗，屏风遮挡→协助病人仰卧于检查床上→暴露腹部→双腿略微外展，腹肌放松→检查者位于孕妇右侧→手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊→第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分→第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置→第三步：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接→第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度→记录并告知检查结果→协助病人穿好衣服→整理床单位及用物→洗手
四、应知应会
1、什么是四步触诊？
答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。
2、四步触诊的注意事项？
答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。②触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。③触诊结束后,要告知孕妇触诊结果。
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊
腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量
骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊
阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔
地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊
直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：
产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
产科腹部四步触诊
腹部检查
腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。
1)视诊：注意腹形及大小。腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限(FGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹(多见于初产妇)或悬垂腹(多见于经产妇)，应想到可能伴有骨盆狭窄。
2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。四步触诊法。
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。
2.检查胎先露是否衔接。
3.估计胎儿的大小。
操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若巳衔接，则胎先露部不能被推动。
作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
产科腹部四步触诊
腹部检查
腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。
1)视诊：注意腹形及大小。腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限(FGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹(多见于初产妇)或悬垂腹(多见于经产妇)，应想到可能伴有骨盆狭窄。
2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。四步触诊法。
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。
2.检查胎先露是否衔接。
3.估计胎儿的大小。
操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若巳衔接，则胎先露部不能被推动。
作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法宫高腹围PPT课件
• 目的：可以判定胎产式、胎先露、胎 方位、胎先露是否衔接
• 适应症：妊娠24周以后
• 操作前准备 ：向病人解释操作目的， 遮挡屏风，手要温暖并且消毒；孕妇 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部， 双腿略屈外展，腹肌放松。
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方法
•站在孕妇的右侧，在做前三步时检查者面向 孕妇，第四步是面向孕妇足端。
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• 第一步：检查者把双手置于子宫底部，并用指腹轻轻按压，分辨子宫外形及宫底 部胎儿部分，若触及硬而圆有浮球感，则为胎头，若触及软而宽，形状不规则的 则为胎臀。
• 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部 分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿 肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
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Fra Baidu bibliotek
二、宫高腹围的测量方法
• 目的：可初步判断孕周，估计胎儿体 重 • 方法：用软尺由耻骨联合上缘中点经 脐至子宫底测得的弧形长度即为宫高。
用软尺经脐中央绕腹部一周 测得的周径即为腹围。 • 胎儿体重计算公式：腹围X宫高
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• 第三步：检查者右手拇指与其他4指 分开，置于耻骨联合上方握住胎先露 部，进一步查清是胎头还是胎臀，左 右推动以确定是否衔接。若可推动则 未衔接 。 • 第四步：检查者左右手分别置于胎先 露部的两侧，沿骨盆入口向下深按， 进一步核实胎先露部的诊断是否正确， 并确定胎先露部入盆程度。
产科四步触诊法的方法及所查内容
产科四步触诊法
1. 介绍
产科四步触诊法是一种常用于产科检查的方法，通过触诊孕妇腹部，可以了解胎儿的位置、大小、姿势等信息，对产程的判断和胎儿健康的评估具有重要意义。该方法主要包括四个步骤：定位触诊、呼吸运动触诊、活动触诊和固定触诊。
2. 方法步骤
2.1 定位触诊
定位触诊是产科四步触诊法的第一步，主要用于确定胎儿的位置。医生通常会让孕妇平躺在检查台上，用手掌轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置。根据胎儿的位置，可以判断出胎儿是处于头位、臀位还是横位。
2.2 呼吸运动触诊
呼吸运动触诊是产科四步触诊法的第二步，主要用于判断胎儿是否有呼吸运动。医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的呼吸运动。正常情况下，胎儿应该有规律的呼吸运动，如果没有呼吸运动或呼吸运动异常，可能表示胎儿存在问题。
2.3 活动触诊
活动触诊是产科四步触诊法的第三步，主要用于观察胎儿的活动情况。医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的踢动等活动。正常情况下，胎儿应该有一定的活动，如果胎儿活动减少或停止，可能表示胎儿存在问题。
2.4 固定触诊
固定触诊是产科四步触诊法的第四步，主要用于确定胎儿的位置和大小。医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，并同时用另一只手指轻轻按压胎儿的背部或头部，以固定胎儿的位置。通过固定触诊，可以确定胎儿的位置和大小，进一步评估胎儿的健康状况。
3. 所查内容
产科四步触诊法主要通过触诊孕妇腹部，获取以下信息：
3.1 胎儿的位置
通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的位置。正常情况下，胎儿应该处于头位，即头朝下。如果胎儿处于臀位或横位，可能会增加难产的风险。
妇产科四步触诊法操作流程
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四步触诊法
四步触诊法
实验一四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
胎儿24周以后。
【操作前准备】
检查者停用门窗，遮盖屏风，手要温暖；孕妇排便后，站立于检查床上，曝露腹部，
双腿略屈外展，腹肌收紧。
前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对
孕妇足部，动作要轻柔。
1.第一步检查者双手放在子宫底部，先确认子宫底高度，估算宫底高度与孕周与否吻合，再以双手指腹交错轻推，辨别宫底处就是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，阔而软圆形的为胎臂。
2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎
背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。
3.第三步检查者右手拇指与其余四指分离，放在耻骨联手上方，紧握默氏部，按第一
步特点推论默氏就是头还是臂；再左右促进默氏部，以确认与否入盆，能够被促进提示信
息未入盆，反之提示信息入盆。
4.第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否
正确，并确定先露部入盆程度。
实验二骨盆测量
骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利
进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的
大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而
决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。
四步触诊检查法
四步触诊检查法
用物：速干手消毒剂
操作流程
1.洗手,戴口罩
2.解释并评估：至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名,助产士复述其床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息,向产妇解释操作目的并评估产妇的病情、合作程度、膀胱充盈情况
3.协助产妇排空膀胱
4.安置体位：协助产妇仰卧,双腿略屈曲,暴露腹部。助产士面向产妇头端
5.四步触诊第一步手法：将左手置于宫底部,描述宫底距离脐或剑突的指数,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符(每月妊娠子宫的大小约为:12周末在耻骨联合上2-3横指;16周末在脐耻之间;20周末在脐下1横指;24周末在脐上1横指;28周末在脐上3横指;32周末在脐与剑突之间;36周末在剑突下2横指;40周末在脐与剑突之间或略高);两手置于宫底部,以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分:若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
6.四步触诊第二步手法：两手掌分别置于腹部左右两侧,一手固定,另
一手轻轻深按进行检查,两手交替,触到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向,触到可变形的高低不平部分胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动。
7.四步触诊第三步手法：右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆;若不能被推动,则已衔接。
8.四步触诊第四步手法：助产士面向产妇足端,左右手分别置于胎先
露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确:先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部为胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧,还要确定胎先露部入盆程度。
妇产科专科技术操作流程及评分标准
四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
新生儿脐部护理操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
母乳喂养操作流程
护士沟通
会阴湿热敷操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士沟通
新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
护士沟通
妇产科常用操作规程
腹部四步触诊法
腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。
第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术
【适应症】
1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。
2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。
3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织
学检查判定。
若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。
产科四步触诊
简介
四步触诊法（four maneuvers of Leopold）是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 【适应症】
妊娠24周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖，并且消毒；孕妇排尿后，取卧位于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
操作
产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。 第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
检查方法及步骤
第二步： 检来自百度文库者两手分
别置于腹部两侧， 一手固 定， 另一手轻轻深按， 两 手交替， 仔细分辨以明确 胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
检查方法及步骤
第三步： 检查者右手
拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动 ， 表示尚未入盆。若已 入盆， 则胎先露部不能
四步触诊法
作用
四步触诊法是产前检查的常用方法， 通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先 露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大 小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小
和羊水量的多少。
目标：1掌握四步触诊法的目的； 2学会四步触诊的方法。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排 尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外
展，腹肌放松。
【注意事项】
向病人简单说明检查目的和方法， 以解除顾虑， 配合检查。 检查前嘱病人先排尿， 取仰卧位， 两腿屈曲分开， 检查者站于孕妇的右侧， 前三 步检查者面向孕妇的头端， 第四步检查者面向
孕妇的足端。
检查方法及步骤
第一步： 检查者两手置于子
宫底部， 了解子宫外形并测得 宫底高度， 估计胎儿大小与妊 娠周数是否相符。 然后两手相 对轻推， 判断宫底部的胎儿部 分， 若为胎头则硬而圆且有浮 球感， 若为胎臀则软而宽且形