评分标准四步触诊法

合集下载

腹部四步触诊的评分标准

4.第二步：两手各放于子宫一侧，一手固定，一手触摸，两手交替进行，判断胎儿背部及四肢的位置，通过胎背间接判定胎方位。
5.第三步：检查者将右手大拇指和其它四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下、左右轻轻推动，了解胎先露部的性质及入盆情况。先露浮动者为未入盆。
6.第四步：检查者面对孕妇足端，双手置于先露部两侧，轻轻从骨盆入口方向向下深压，进一步确定先露及入盆程度。
腹部四步触诊评分标准
目的：1、了解宫底高度是否与孕周相符。2、了解胎位是否正常。3、了解胎先露入盆情况。
考核者姓名：科别：
项目
操作要求
分值
扣分原因
扣分
仪表
仪表端正，站姿稳重，讲话大方、清晰，服装整齐。
3
操作前评估
1.查阅孕妇病历是否适合行四步触诊，确认孕妇（核对床号、姓名，对手腕带），解释操作的目的及方法，取得同意、合作
7.协助患者取舒适的体位，询问患者的感受及需求。
8.健康教育:告知患者分娩的相关知识。
9.洗手，做好记录。
4
4
8
8
8
8
3
5
2
操作过程评价
1.孕妇了解四步触诊的目的并配合好，对操作表示满意。
2.执行操作的方法及顺序正确。
3.能正确处理孕妇腹部皮肤的各种异常情况。
4.给孕妇提供相关的健康教育。
5
5
5
5
注意事项
1.安胎孕妇禁忌行四步触诊法，以免引起宫缩。
2.不能合作的患者，需要另一位护士协助完成。
3.动作应轻柔，当孕妇0
考核时间：考核人：考核成绩：
2.环境，注意保护孕妇隐私；
3.孕妇意识状态、配合程度，排空膀胱；
5
5

17.四步触诊

11. 再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提
示入盆
12. 第四步检查者面对孕妇足部
13. 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊
断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14. 协助病人穿好衣服
15. 整理床单位及用物
15. 交待注意事项并记录
16. 洗手
四步触诊评分标准
学员：姓名所属专业基地考核地点门分
操作
准备
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾
2
8
评估
病人：
1. 预产期、诊断和配合程度
2. 腹部皮肤情况
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
8
操作
程序
1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁
球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂
9. 第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替
进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，
高低不平，有结节者为胎儿肢体
10. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住
先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂
2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
6. 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部
7. 第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高
度与孕周是否相符
8. 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮
2
6
2
2

四步触诊操作方法及评分标准

四步触诊操作方法及评分标准1.目的通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求分值备注操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人：1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体10.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆12.第四步检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262提问10分1.目的 2.评估内容3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价A沟通流畅、操作规范、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分总分X整体评价的系数。

助产技术操作技能考核评分标准

助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估量胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对交替轻推，推断宫底部胎儿局部〔2.5分〕。

第二部手法：检查者两手掌分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，认真分辩胎背及胎儿四肢的位置〔2.5分〕。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接〔2.5分〕。

第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度〔2.5分〕。

二、骨盆外测量〔一〕骼棘间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为23～26㎝〔2分〕；〔二〕骼嵴间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼嵴间径是否正常，正常值为25～28㎝〔2分〕；〔三〕骶耻外径测量1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲〔1分〕；2、检查者站在孕妇右侧进行检查〔0.5分〕；3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突〔1分〕；4、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距〔0.5分〕5、推断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20㎝〔2分〕〔四〕坐骨结节间经测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查〔1分〕：2、找准孕妇两侧坐骨结节 (1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5～9.5㎝〔2分〕1、爱护会阴并协助胎头俯屈〔2.5分〕2、让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口〔2.5分〕3、是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合〔2.5分〕4、胎肩娩出时也要注意爱护好会阴〔2.5分〕1、药物：用带注射器的长针抽吸0.5%-1%利多卡因20-30ml〔1分〕；2、时机：胎头要娩出或着冠之前〔1分〕；3、左食指、中指自阴道触及坐骨棘以指引进针方向〔2分〕；4、右手持带注射器的长针〔6分〕⑴在肛门与坐骨结节之间皮内注射一小皮丘⑵将针头向坐骨棘深处刺入⑶回抽无血液⑷注射10ml药液⑸然后边回抽，边注射药液至皮下⑹再在打算切开侧大阴唇皮下做扇形注射会阴侧切指指征1、阴道分娩的产妇会阴过紧或胎儿过大，估量分娩时会阴撕裂不能预防者〔5分〕；2、母儿有病理情况急需结束分娩者〔5分〕。

妇产科腹部四步触诊法规程准则

（3）第三步手法检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
（4）第四步手法检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
10
10
10
10
10
20
10
质
量
标
准
10
动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
5
5
总分
100
100
3.四步触诊
（1）第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2）第二步手法检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
腹部四步触诊法操作评分标准
项目
分
值
标准标准分学号姓名
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着
敬礼，报告参赛序号、操作项目
语言清晰流畅，态度和蔼可亲
2
2
1
操作前
准备
5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
2
3
操
作
程
序
80
1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人

腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准〔一〕目的监测胎儿宫内情况。

〔二〕操作方法及评分标准〔三〕指导内容1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。

2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。

3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。

两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属临时的，在分娩过程中转为纵产式，间或转为横产式。

4.最先进入骨盆入口的胎儿局部称为胎先露。

纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。

5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

〔四〕考前须知1．室内环境要安静，孕妇积极配合。

2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。

假设胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需马上触诊孕妇脉搏作比照鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。

3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。

4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。

〔五〕相关知识1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。

速度稍快。

②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。

③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。

④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消逝。

2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。

它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储藏能力。

凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。

3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。

假设胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。

妇产科腹部四步触诊法评分标准

5
检査者应站在孕妇右侧进行检査。
5
在作前三步手法时，检查者面向孕妇《2分）.作第四步手法时检查者則应面向孕妇足端（3分）.
5
四、步骤第一步手法
方法：检查者两手置于子宫底部（5分），了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大与妊娠周数是否相符）（5分〉
10
方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规則（5分），若在宫底部未触及大的部分.应想到可能为横产式（5分）。
10
第二歩手法
方法：检查者左右手分別置于腹部左右侧（2分），一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替（2分），仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（1分）:
5
列断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向（2分），可变形的高低不平部分是胎儿胶体.有时感到胎儿肢体活动，更易诊断（3分）.
5
第三步手法
方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（2分），进一歩査清是胎头或胎臀，左右推动以确定足否的衔接（3分）。
20
被考核人员签名:
考核人员:
考核日期:
妇产科腹部四步触诊法评分标准
考核项目
考核内容
分值
扣分ห้องสมุดไป่ตู้
得分
一、目的
了解胎儿和产道情况。
5
二、注意事项
嘱患者解浄小便、大使充盈者排便或灌肠。
5
物品准备：骨盆测量器，软皮尺（2分），听筒或紐声多普勒（3分）.
5
三、体位
孕妇排尿后仰卧于床上（1分），露出腹部（1分），双退屈曲稍分开（2分），使腹肌放松（1分）。
5
判断：若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆：若已衔接，则胎先露部不能被推动.

四步触诊

综合素质
评价
9.整个操作过程熟练，动作标准规范轻柔
5
10.向患者充分体现人文关怀，关爱患者
5
11.5min内完成，每超时1min扣1分
5
12.提问：四步触诊的目的
5
15
7.第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指充分展开，握住先露部，触扪先露部是头还是臀，并左右推动以了解先露部是否衔接，如先露部仍浮动，表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口，则先露部不能被推动。
15
8.第四部检查者此时面向孕妇足端，以双手的四指深插先露部的两侧，了解先露部入盆程度。
15
四步触诊
一、目的
了解子宫大小、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
四步触诊操作规程及评分标准
内容
步骤及操作方法
分值
实际得分
备注
检查
前
准
备
1.向孕妇讲明四步触诊的目的，指导相关配合知识，取得孕妇的同意和配合；告知术前排小便
5
2.用物准备：孕妇模型等
5
3.术者衣帽整齐，更换臀垫
5
检
查
过
程
4.体位：孕妇取仰卧位，腹部袒露，双腿屈曲。检查者站在孕妇的右侧
5
5.第一步检查者双手置于子宫底部检查其高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位，胎头硬而圆，有浮球感，臀部较宽，软而不规则。
15
6.第二步检查者双手置于腹部两侧，检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满，略成弓形，肢体为大小不等的小凸起，易变形，同时估计羊水量。

四步触诊

5
ห้องสมุดไป่ตู้四步触诊第四步：检查者面向孕妇足端
3
双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按
4
再次核对胎先露部的判断是否正确
4
并确定胎先露部入盆的程度
4
根据四步触诊的结果判断胎产式、胎位、胎先露及是否衔接
5
在正确位置听诊胎心1分钟
8
熟练程度（5）
5
人文关怀（5）
5
总分
100
四步触诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
得分
操作前准备（15分）
核对孕妇姓名、床号、病史
1
向孕妇交代检查目的及注意事项
1
交待孕妇排空膀胱
3
体位选择
5
检查者洗手后位于孕妇右侧，进行检查
5
操作过程（75分）
检查者面朝孕妇头侧
2
四步触诊第一步：两手置于子宫底部，了解子宫外形并确定宫底高度
6
估计胎儿大小与妊娠周数是否相符
3
以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分
6
四步触诊第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一只手轻轻深按，两手交替
10
仔细辨认胎背及胎儿四肢，确定胎背的位置
5
四步触诊第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部
5
进一步明确是胎头或胎臀
5
左右推动胎先露部，如判断是否衔接

妇产科四步触诊法操作考核评分标准

妇产科
考核日期：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
仪表 7分
4
1.洗手，戴口罩。
4
3
2
1
3
2.仪表端庄、服装整洁
3
2
1
0
评估 10分
2
1.评估孕妇妊娠周数。
2
1
0
0
4
2.孕妇心里状态及合作程度
4
3
2
1
4
3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况
4
3
2
1
操作前准备13分
3
1.告知孕妇及家属四部触诊的目的
10
8
6
4-0
10
4.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。
10
8
6
4-0
10
5.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。
10
8
6
4-0
10
6．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。
3
2
1
0
3
2.告知孕妇配合的方法
3
2
1
0
3
3ห้องสมุดไป่ตู้协助孕妇排空膀胱
3
2
1
0
3
4.环境：安静，室温舒适。
3
2
1
0
3
5.用物：屏风、检查床。
3
2
1
0
实施 60分
8

四步触诊法操作评分标准

四步触诊操作评分标准
班级：学号：姓名：
项目
技术操作内容及要求
分值
扣分
扣分原因
得分
操作准备与评估
（20分）
1.护士准备:着装整齐（1分）、七步洗手法洗手（2分）、戴帽子（1分）、戴口罩（1分）。
5分
2.向孕妇口述检查目的：通过触诊判定胎产式（1分）、胎先露（1分）、胎方位（1分）、胎先露是否衔接（1分）、子宫大小是否与孕周相符（1分），估计胎儿的大小及羊水量多少（1分）。
12分
3.第二步:站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇（2分）,双手掌置于腹部两侧（2分）,轻轻深按（2分）,并判断胎背及四肢。胎背平坦略饱满（2分）,胎儿肢体高低不平、凸起易变形（2分）。
12分
4.第三步:站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇（2分）,右手置于耻骨联合上方（2分）,拇指与其余四指分开（2分）,握住胎儿先露部（2分）,进一步查清是胎ห้องสมุดไป่ตู้或胎臀,左右推动以确定是否衔接（2分）。
12分
5.第四步:检查者站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇足端（2分）,双手分别置于先露两侧（2分）,沿骨盆入口方向向下深按（3分）,进一步明确胎先露及入盆程度（3分）。
12分
6.协助孕妇整理衣服（2分）,整理用物（2分）,七步洗手法洗手（2分）。
6分
评价
（14分）
1.操作中时刻注意患者表情（2分）,态度认真严谨（3分）,动作熟练、规范（3分）。
8分
2.与孕妇沟通自然、语言通俗易懂。
6分
总分
100分
考核老师：日期：
6分
3.环境准备:温度、光线、湿度适宜（3分）,保护病人隐私（1分），屏风遮挡（1分）。
5分
4.了解此次妊娠情况,既往病史及孕产史。

四步触诊法

四步触诊法
四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎
先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小
和羊水量的多少的方法。

【适应症】
妊娠24周以后。

【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖，并且消毒；孕妇排
尿后，取卧位于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。

检查前：检查前孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
检查过程：
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。

后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

[精华]四步触诊技巧

[精华]四步触诊技巧四步触诊操作方法及评分标准(操作时间:10分钟)科室姓名考试日期监考人得分扣分原项目技术操作要求分值扣分因1.判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周操作相符目的2.估计胎儿的大小和羊水量的多少护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准备用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8病人: 1.预产期、诊断和配合程度 2.腹部皮肤情况 8 评估环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 21. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 22. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 63. 遮挡病人。

24. 洗手、戴口罩 25. 协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松 6 操作6. 望诊:观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕 2 程序7. 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 68. 第一步:检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符 69. 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂 610. 第二步:查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体6 11. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂6 12. 再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆2 13. 第四步检查者面对孕妇足部6 14. 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

2 15. 协助病人穿好衣服 2 16. 整理床单位及用物 6 17. 交待注意事项并记录 2 18. 洗手提问 1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 6评价 1.沟通流畅、操作规范、病人舒适 4。

四部触诊的方法和内容

四部触诊的方法和内容
四部触诊的方法和内容指的是医生在诊断疾病时所使用的四种常见触诊方法，包括以下内容：
1. 手法触诊（主要用于检查肿块和疼痛）：医生用手指、手掌或整个手部对患者的体表进行触诊，通过触摸来判断有无异常、硬结、疼痛等。

2. 表面触诊（主要用于检查浅表结构）：医生通过轻轻触摸患者的皮肤来感受局部温度、湿度、光滑度、凹凸度等，以及观察表面结构变化。

3. 深部触诊（主要用于检查内脏和深部结构）：医生使用手指、手部或特殊的触诊工具，通过适当的压力和动作来触及和评估身体的内脏器官和深部组织的异常。

4. 按诊（主要用于检查腔道和管道）：医生使用手指或手部轻轻按压特定位置，以观察和评估腔道和管道的通畅性、张力、压痛等情况，例如通过直肠按诊检查前列腺。

四部触诊的方法和内容在临床上常用于检查和评估各类病症，对于判断疾病的性质、部位、程度等都有一定的辅助诊断作用。

需要强调的是，触诊是医生根据患者情况综合分析的一项辅助手段，不仅仅依赖于触诊本身，还需要结合其他检查方法和病史、体征等进行综合判断。

四步触诊法的操作步骤和方法

四步触诊法的操作步骤和方法
四步触诊法是一种常用于体检和临床诊断的方法，它通过手掌的触觉感知来评估患者的身体状况。

下面是四步触诊法的操作步骤和方法：
1. 位置确认：首先确定受检区域的位置。

可以通过询问患者或观察患者的呼吸、动作等来确定受检的具体区域。

2. 温度评估：用手背轻轻触摸受检区域，感受受检区域的温度变化。

正常皮肤应该是温暖的，如果有局部温度升高或降低的情况，可能表明患者存在局部炎症、感染、缺血等问题。

3. 表面触诊：用手掌的平面轻轻按压受检区域的表面。

观察皮肤的弹性、湿润程度、皮肤下组织的硬度等。

通过触诊可以评估皮肤的弹性和紧张程度，以及是否有肿块、囊肿、瘢痕等。

4. 深部触诊：使用指尖或拇指进行深部触诊，对受检区域的内部器官和结构进行评估。

通过按压、摇晃、推动等动作，可以了解患者内部的情况。

要注意力度的轻重，避免给患者带来不适或伤害。

需要强调的是，四步触诊法是一种辅助诊断方法，医生应根据具体情况综合运用四步触诊法和其他实验室检查等手段进行全面的诊断评估。

产科四部触诊评分标准

产科四部触诊评分标准项目内容分值扣分标准得分目的检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 口述缺一项扣1分仪表要求工作衣、帽、鞋穿戴整齐 3 一处不符合扣1分操作前准备嘱孕妇排尿5 一项不符合扣1分环境温暖、隐蔽修剪指甲、洗手、戴口罩操作过程核对床号、姓名、孕周，解释操作目的，取得配合3 未解释核对扣1分协助孕妇仰卧于检查床上，露出腹部，双腿屈曲分开以使腹肌放松，检查者站于孕妇右侧5 检查者位置或孕妇体位错误扣3分第一步：检查者面向孕妇，双手置于宫底部，了解子宫外形并摸清宫高，双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。

15 未查清或操作手法错误扣5分第二步：两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

10 未查清或操作手法错误扣5分第三步：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清胎先露部并左右推动确定是否衔接（入盆）。

15 未查清或操作手法错误扣5分第四步：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露及其入盆程度。

10 未查清或操作手法错误扣5分协助孕妇起身，整理衣物 2未作或漏掉一项扣1分洗手、取口罩 2孕期健康指导 3操作评价操作中与孕妇沟通良好，态度和蔼，关心体贴孕妇 5 缺乏沟通或沟通不良扣3分触诊动作轻巧、到位，孕妇感觉舒适 5 触诊力度不当或使孕妇感觉不适扣2分触诊手法正确，有条不紊 5 四步手法中，错误一步扣1分。

查清子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 未查清或操作错误，一项扣1分注意事项注意保暖 2 缺一项扣1分保护孕妇隐私总分 100。

4.操作标准- 四步触诊

备齐用物携至床旁，核对并解释
再次核对床 2
触诊前
病人排空膀胱后取仰卧位，头部稍垫高，双腿号、姓名，协
15 屈曲分开，露出腹部
助排空膀胱，
3
测量宫高：用手或尺测测量腹围：测量绕肚脐一周的长度
协助取平卧
位
10
①检查者面向病人头端，两手置于宫底部，检
操2 2作
过3 程4 4
触诊 50
查子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否
分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，进一
15
步查清胎儿部分，左右推动以确定是否衔接
④检查者面向病人足端，两手分别置于先露两告知病人检
侧，向骨盆入口处深按，再次判断先露部及其查结果
衔接程度，如遇胎先露已衔接，头、臀难鉴别
10
时，可做肛查、阴道检查、B 超检查协助诊断
协助病人下床或取舒适卧位，询问并观察病人谢谢配合，请
产科腹部四步触诊技术操作评分标准（8min）
序
分
号操作流程值
操作要点
护士操 1 作物品
仪表、语言、态度、核对、解释齐全、性能良好
前环境 10 安静、整洁、安全
准
备患者
患者准备已做并理解合作
标 1 诊的目的、过程，取得同意 2
操整理
感受
3
作后
记录
15
整理床单位
5 您定期来做
产前检查
5
洗手、记录
记录详实
5
效果
手法正确、动作轻稳熟练、检查结果准确
4
4
评价
操作护患
沟通
10
动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适有效，病人积极配合

四步触诊听胎心

10
听诊部位不当扣2分
听诊时间不当扣2分
未体现注意事项每项扣2分
5.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。
6.告知孕妇四部触诊结果（胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接）和
听诊胎心音的正常范围及所测结果。
7.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教
会孕妇自我监测胎动方法。
8.记录腹部触诊、听诊胎心的结果。
20
未注意人文关怀扣2分
5
孕妇体位错误扣1分
操作者站立位置错误扣1分
观测项目一项未作扣0.5分
3.四步触诊：
（1）第一步：操作者站于孕妇右侧，面向孕妇。双手放在宫底，判断宫底部的胎儿部分。
（2）第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按,两手交替，判断胎背、胎儿四肢位置。
（3）第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判定先露部位，并左右推动判定是否衔接。
妇产科护理学实验教学技能操作
四步触诊、听胎心操作评分标准
考生姓名监考老则
扣分
备注
操
作
前
准备
20
分
护士着装整洁, 修剪指甲，洗手，手温暖
2
一项不符扣0.5分
用物准备:消毒洗手液、保健手册、量尺、多普勒胎心仪（听筒听诊器）、钟（表）
5
一项不符扣1分
评估孕妇：预产期（推算）、诊断（上次产检情况）和配合程度、腹部皮肤情况、排空小便
10
缺一项扣2分
环境准备:安静、温度光线适宜，利于保护病人隐私
3
一项不符扣1分
操
作
过程
60
分
1.备齐用物，携至床旁（检查室），核对孕妇，解释操作目的（四步触诊和听诊胎心的目的意义），取得配合，屏风遮挡。

产科四步触诊法评分标准

考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
8
①核对孕妇信息: 床号、姓名、孕周（2分）
2
②解释检查目的, 取得孕妇配合（2分）
2
③孕妇排空膀胱（4分）
4
操作者准备
10
①注意保护孕妇隐私, 注意保暖（2分）
2
②操作者正确戴好口罩、帽子、洗手（4分）
4
③协助其仰卧于检查床, 头部稍垫高, 双腿略屈外展, 腹部充分袒露（2分）
4
3.第三步触诊检查目的、方法、结果判定
10
①检查者面对孕妇头端, 右手拇指与其余四指分开, 置于耻骨联合上方(2分)
2
②握住先露部, 判断先露是头还是臂(4分)
4
③再左右推动先露部, 以确定是否入盆(4分)
4
4.第四步触诊检查目的、方法、结果判定
12
①检查者面对孕妇足端, 两手分别插入先露部两侧(2分)
2
③废物废料销毁、丢弃到正确的位置(2分)
2
附加分: 理论提问
合计
100
4
④判断结果：若为头则硬而圆且有浮球感, 若为胎臀则柔软而宽且形态不规则(4分)
4
2.第二步触诊检查目的、方法、结果判定
14
①检查者面对孕妇头端, 双手置于子宫两侧(2分)
2
②一手固定, 另一手深按, 两手交替进行的哪一侧(4分)
4
④判断结果：触到平坦而饱满部分为胎背, 触到可变形的高低不平部分为胎体(4分)
2
②向骨盆入口深按, 再一次核对先露部的诊断是否正确(4分)
4
③并确定先露部入盆程度(4分)