二甲医院输血技术管理制度

二甲医院输血技术管理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术的血液保护技术，特制定该制度。

1、医院及输血科管理

（1）医院成立临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血计划，具体执行工作由输血科负责。

（2）临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法》及国家卫生和计划生育委员会下发的《临床输血技术规范》。

（3）输血科的设置应严格执行卫生局下发的《医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

（4）输血科应制定输血科负责人岗位职责、各级技术人员岗位职责、以明确职责及职能范围，做到分工明确、责任到人。

（5）输血科应制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，现有仪器设备的操作规程，切实建立起室内质控

标准。

（6）输血科应在临床输血管理委员会的指导和协助下建立职工培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、等一系列相关制度并严格实施。

2、临床用血管理

（1）临床输血原则

①临床输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的输血。

②输血科必须优先、重点保证危重病人的输血及手术用血或急救治疗用血。

③对一般性输血，可输可不输的一般不输，非输不可的要通过动员家属、亲友互助献血或输血液代用品。

④对血红蛋白在7克以上或手术中出血量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。

⑤晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友供血。

⑥治疗性用血，85%以上应输成份血。

（2）用血申请、审批

①决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，无家属的无主无意识患者的紧急输血，应报医教部或总值班同

意、备案，并记入病历。

②申请输血应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者24小时申请备血量在800毫升的要履行报批手续，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，须经科主任批准，医教部或总值班审批备案，交输血科留存。急诊用血应先电话报告，24小时内（遇节假日顺延）应当补办审批手续。

③对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输血申请单》。

④治疗用血，对慢性病人血红蛋白在7克以下，应采用成份输血。

（3）输血反馈

①临床输血后若发现有溶血反应或发热、过敏等不良反应，主管医师应及时处理，并详细填写“输血反应反馈单”送报输血科。同时报医教部，必要时协助处理。

②接收到“输血反应反馈单”的工作人员应将发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、及处理方法、结果等登记，并记录于《输血不良反应登记本》上。

③输血科每月将反馈意见、分析结果上报医教部、分管副院长。