那种利尿药可以长期服用-都不能长期服用

利尿药都不能长期服用

常用强心、利尿药应注意哪些问题？

心脏病人用强心利尿药应根据心功能而定，对心功能差的病人，使用强心利尿药尤为重要。临床常用的利尿剂一般分两种，即保钾利尿剂和排钾利尿剂，最常用的口服利尿剂是双氢克尿塞、呋噻咪（速尿）、安体舒通、氨苯喋啶，前两种属于排钾利尿剂，服用时应根据情况口服氯化钾合剂，以免因排尿多而降低血钾浓度，后两种是保钾利尿剂，效果较好，服用时可不必再用氯化钾合剂，通常这两种药可混合使用。

利尿药不宜持续使用，应间断服用；在使用利尿药期间，注意增加卧床休息的时间，有利于水的排出，提高利尿药的疗效。总之，在使用利尿药之前，应先咨询专科医生，切勿擅自增加药物的用量。

常用的口服强心药是地高辛，在服用强心药时，要注意同时服用氯化钾合剂，因为使用强心利尿药的病人，可随尿量排出一部分体内的钾离子，正常血清钾离子浓度为3.5-4.5mEq/L，如果血钾过低，可引起严重的心律失常，恶心、呕吐、黄疸等洋地黄中毒症状，此外在使用洋地黄类强心药时还要注意禁用钙剂，以免加重洋地黄中毒。因此，在使用强心利尿剂期间，有条件者应监测电解质，防止血钾过低造成不良。

应用利尿药注意事项

心脑血管病（比如心功能不全、高血压），肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢性病人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的不良反应。

１．失钾比如，双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂（速尿、丁尿胺和利尿酸），用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当多摄入含钾饮食（如柑桔等水果）。

２．高钾长期用保钾利尿药（如安体舒通）一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。

３．低钠长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。４．高尿酸血症强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。

５．高血糖症噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。６．肝昏迷滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。

７．碱中毒噻嗪类和强效利尿药（尤其是利尿酸）可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。

８．低血钙长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。

９．尿潴留前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。

１０．耳毒性与肾毒性长期使用利尿药有可能发生。

应用抗高血压药物的目的是降低增高了的血压。一般合理用药原则可归纳以下几点：（1）长期治疗的原则：除临界高血压或轻型高血压、阵发性高血压（如嗜铬细胞瘤）或症状性高血压病因可得到消除之外凡是有用药指征者均应长期用药，宜选用缓和、持久、副作用小的制剂。

（2）逐渐增量、缓慢降压的原则：对缓进型高血压应坚持这一原则，以避免血压下

降过猛或敏感者出现严重副作用。

（3）急症急治，慢症缓治的原则：对危及生命的高血压危象、高血压脑病者应选用强效及速效剂以期在短期内达到有效剂量、控制病情缓解症状；对有严重心、脑、肾并发症或老年患者不宜追求急速降压，以免因过快或过低的降压而影响这些生命器官的血流灌注。

（4）个体化原则：尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。抗高血压药物必须长期应用，各人的维持有效剂量相差很大，疗程也因人而异，根据血压水平及不良反应情况应用抗高血压药物和调整全适剂量。

正常人每日排出的尿量约1～2升，仅为肾小球滤过液的1%，99%的滤过液被肾小管重新吸收回人体内，因此，只要减少重吸收的1%，则尿量就可以增加一倍，作用非常明显，所以多数利尿药都是通过抑制明小管的重吸收来产生利尿作用的。根据它们的作用强度和部位，可以分为三大类：

（1）强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。

（2）中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的是双氢克尿塞。由于它只降低肾对尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。

（3）弱效利尿药：根据作用部位可分为①主要作用于远曲小管和集合管的利尿药，常用的有氨苯蝶啶和安体舒通。②主要作用于近曲小管的利尿药，常用的药有乙酰唑胺。我也是心脏病,也开过刀,我现在就经常服用螺内酯片和氢氯噻嗪片,一个是缺钾,一个是补钾的,这样利尿应该是不错的,你可以试试的哦.先一天2次,2个药一起吃,各吃一粒,早晚服,过2天再服一次就行了,效果应该可以的,能消肿的.