关节镜手术护理查房ppt课件
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关节镜手术护理查房 PPT
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
关节镜手术护理查房ppt课件
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
ppt课件.
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
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11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
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18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
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19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
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关节镜手术护理课件
06
关节镜手术的未来展望
新技术的应用
1 2 3
机器人辅助手术 随着机器人技术的不断发展，未来关节镜手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
3D打印技术 利用3D打印技术，可以制作出更加贴合患者关 节的手术器械和植入物，提高手术效果。
智能手术室 通过集成智能化设备，实现手术过程的实时监测、 自动控制和数据分析，提高手术效率。
03
术中护理
手术室环境准备
手术室温度和湿度调节
保持手术室温度在22-25℃，湿度在 50%-60%，为手术创造一个舒适的 环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备关节镜手术所需 的器械、敷料、一次性用品等，并确 保其清洁、无菌。
术中配合
协助医生进行手术操作
传递手术器械、敷料，根据医生指示调整手术台位置等。
对于关节内的韧带、半月 板等结构损伤，关节镜手 术可以修复或重建损伤的
组织，恢复关节功能。
关节僵硬
对于长期的关节僵硬，关 节镜手术可以松解粘连的 组织，改善关节活动度。
关节镜手术的发展历程
20世纪70年代
随着光学技术和器械的进 步，关节镜手术逐渐普及。
20世纪50年代
关节镜技术开始应用于临 床。
20世纪90年代
个性化治疗的发展
基因检测与个性化治疗
通过对患者的基因进行检测，制定更加个性化的手术方案，提高 治疗效果。
定制化植入物
根据患者的具体需求和关节形态，定制更加贴合的植入物，减少术 后并发症。
康复方案的个性化
根据患者的身体状况和手术情况，制定更加个性化的康复方案，加 速患者恢复。
康复理念的更新
快速康复理念
关节镜手术护理查房
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
1
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
1
❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧 ❖ Ｉ２：做好接待工作，认真解答患者的疑问，
损伤分类
1
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
1
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
1
（3）盘状半月板
1
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期ห้องสมุดไป่ตู้、跪 工作者。
1
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
1
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
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❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧 ❖ Ｉ２：做好接待工作，认真解答患者的疑问，
损伤分类
1
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
1
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
1
（3）盘状半月板
1
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期ห้องสมุดไป่ตู้、跪 工作者。
1
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
h
15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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33
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14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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关节镜手术护理查房
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
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11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期蹲、跪 工作者。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
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❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
21
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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22
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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7
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期蹲、跪 工作者。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
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❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
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5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
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七 PIO
递三角针4号线缝合，加压包扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
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损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期蹲、跪 工作者。
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
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4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点缝 针。连接摄像头、冷光源液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半月 板损伤情况
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查关 节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
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（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
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（3）盘状半月板
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
关节镜下半月板切除术的 护理查房
王绘 2013.10.30
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1
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
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2
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
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治疗要点
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巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
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诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
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损伤分类
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临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。