关节镜手术护理查房 PPT
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关节镜手术护理查房 PPT
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
关节镜手术护理查房PPT课件
4、切除撕裂的半月板病 取出
5、冲洗并再次检查关节腔
6、关闭切口，松开止血 。带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递髓 核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包扎
第二十二页，课件共27页
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。
关节镜手术护理查房
第一页，课件共27页
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
第二页，课件共27页
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097.
❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，伴左膝关节 “卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一步治疗，门诊拟“左膝 半月板损伤”收住我院骨二科。
（1）前外侧入口：于膝关节外 侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘 连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电动 止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿 透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。
第二十页，课件共27页
（2）前内侧入口：于膝关节间隙上1横 指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开
❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50在 腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10： 20安返病房。
关节镜手术护理查房ppt课件
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
ppt课件.
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
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18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
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19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
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关节镜手术查房护理课件
03 术中护理配合
手术器械准备
01
02
03
关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
01
关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
02
关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜下手术配合课件护理查房
术后护理要点
观察伤口：密切观察伤口情况，及时发现和处理 伤口感染、出血等问题。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药 物，减轻患者痛苦。
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进 关节功能的恢复。
心理护理：关注患者的心理状况，及时给予心理 支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
4
常见护理注意事项
术前准备
01
详细了解手术方 案和注意事项
02
做好皮肤准备， 包括清洁、消毒
等
03
准备手术器械和 耗材，确保齐全、
无菌
04
确认患者身体状 况，包括生命体
征、过敏史等
05
指导患者进行术 前禁食、禁水
06
签署知情同意书， 确保患者了解手
术风险和收益
07
准备术后护理用 品，包括止痛药、
绷带等
08
安排术后护理人 员，确保手术顺
肿瘤性：骨肿瘤、软组 织肿瘤等
02
退行性：关节炎、骨质 疏松等
04
免疫性：风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等
06
神经性：神经损伤、神 经压迫等
08
其他：先天性畸形、后 天性畸形等
发病机制
01
关节损伤：运动损伤、外伤、 关节炎等
03
关节感染：细菌、病毒、真 菌等感染
05
遗传因素：家族遗传、基因 突变等
利进行
09
确认手术室环境， 包括温度、湿度、
照明等
10
准备紧急处理预 案，应对可能出
现的意外情况
术后护理
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
指导患者进行正确 的关节活动
05
指导患者进行正确 的康复训练
关节镜下半月板切除术的护理查房ppt
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
第十七页，共二十八页。
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点缝针。
连接摄像头、冷光源、刨削器、吸引器、灌 洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况，及 时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收(Shou)费单。 7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目并登
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
第十五页，共二十八页。
治疗要(Yao)点
第十六页，共二十八页。
巡回配 合 (Pei)
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪(Yi)器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
韧带止点的外侧方， 髁间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的后 方，后交叉韧带的前方。 外缘与肌腱相连，活动 度比内侧半月板较大。
第七页，共二十八页。
（3）盘(Pan)状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可(Ke)因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
记。 8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗手护 士共同打包器械送消毒。
第十八页，共二十八页。
洗手 配合 (Shou)
❖ 用物准备：关节镜包、手(Shou)套、吸引器、腔 镜套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜 器械、电动止血仪。
第十九页，共二十八页。
关节镜使(Shi)用注意事项
第十七页，共二十八页。
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点缝针。
连接摄像头、冷光源、刨削器、吸引器、灌 洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况，及 时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收(Shou)费单。 7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目并登
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
第十五页，共二十八页。
治疗要(Yao)点
第十六页，共二十八页。
巡回配 合 (Pei)
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪(Yi)器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
韧带止点的外侧方， 髁间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的后 方，后交叉韧带的前方。 外缘与肌腱相连，活动 度比内侧半月板较大。
第七页，共二十八页。
（3）盘(Pan)状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可(Ke)因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
记。 8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗手护 士共同打包器械送消毒。
第十八页，共二十八页。
洗手 配合 (Shou)
❖ 用物准备：关节镜包、手(Shou)套、吸引器、腔 镜套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜 器械、电动止血仪。
第十九页，共二十八页。
关节镜使(Shi)用注意事项
关节镜手术护理查房讲课文档
第三页，共27页。
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
第四页，共27页。
第五页，共27页。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝 外侧。前角狭窄后角 宽大肥厚。
❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50
在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10： 20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
第九页，共27页。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起 损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘 状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以 后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，代替 半月板功能。如处理正确，一般多不影响膝关 节功能
第十页，共27页。
第十四页，共27页。
诊断要点
有明显的外伤史，
或有长期蹲、跪的职业， 或有膝关节韧带损伤史。
体查：急性期可见肿胀、
压痛、浮髌试验阳性。
急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关 节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统。
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
第四页，共27页。
第五页，共27页。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝 外侧。前角狭窄后角 宽大肥厚。
❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50
在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10： 20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
第九页，共27页。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起 损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘 状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以 后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，代替 半月板功能。如处理正确，一般多不影响膝关 节功能
第十页，共27页。
第十四页，共27页。
诊断要点
有明显的外伤史，
或有长期蹲、跪的职业， 或有膝关节韧带损伤史。
体查：急性期可见肿胀、
压痛、浮髌试验阳性。
急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关 节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统。
膝关节镜查房护理课件
口愈合。
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位及程度。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、评估方法及缓解措 施，提高患者的自我管理 能力。
功能锻炼
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动度练习 ，以预防关节僵硬和粘连。
膝关节镜查房护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术简介 • 膝关节镜手术前的护理准备 • 膝关节镜手术后的护理 • 膝关节镜手术并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
膝关节镜பைடு நூலகம்术的定义
01
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的关节内窥镜手术，主要 用于诊断和治疗膝关节疾病。
02
该手术通过在膝关节周围切小切 口，将关节镜和手术器械插入关 节内，观察关节内部结构和病变 情况，并进行相应的治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
诊断不明原因的膝关节 疼痛、肿胀等症状。
02
治疗半月板损伤、前交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
清理关节内游离体、增 生滑膜组织等病变。
04
辅助进行关节软骨移植 、韧带重建等复杂手术 。
神经血管损伤
总结词
紧急处理，严重并发症
详细描述
神经血管损伤是膝关节镜手术中较为严重的并发症之一，可能导致肢体感觉异常、肌肉 萎缩和血液循环障碍。一旦发生神经血管损伤，应立即采取紧急处理措施，如血管吻合 、神经修复等，以最大程度地减轻损伤对肢体功能的影响。术后应进行康复训练和物理
治疗，促进肢体功能的恢复。
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位及程度。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、评估方法及缓解措 施，提高患者的自我管理 能力。
功能锻炼
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动度练习 ，以预防关节僵硬和粘连。
膝关节镜查房护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术简介 • 膝关节镜手术前的护理准备 • 膝关节镜手术后的护理 • 膝关节镜手术并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
膝关节镜பைடு நூலகம்术的定义
01
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的关节内窥镜手术，主要 用于诊断和治疗膝关节疾病。
02
该手术通过在膝关节周围切小切 口，将关节镜和手术器械插入关 节内，观察关节内部结构和病变 情况，并进行相应的治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
诊断不明原因的膝关节 疼痛、肿胀等症状。
02
治疗半月板损伤、前交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
清理关节内游离体、增 生滑膜组织等病变。
04
辅助进行关节软骨移植 、韧带重建等复杂手术 。
神经血管损伤
总结词
紧急处理，严重并发症
详细描述
神经血管损伤是膝关节镜手术中较为严重的并发症之一，可能导致肢体感觉异常、肌肉 萎缩和血液循环障碍。一旦发生神经血管损伤，应立即采取紧急处理措施，如血管吻合 、神经修复等，以最大程度地减轻损伤对肢体功能的影响。术后应进行康复训练和物理
治疗，促进肢体功能的恢复。
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递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
ห้องสมุดไป่ตู้
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
关节镜手术护理查房 PPT
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点 缝针。连接摄像头、冷光源、刨削器、 吸引器、灌洗液。
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
损伤分类
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
ห้องสมุดไป่ตู้
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
关节镜手术护理查房 PPT
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点 缝针。连接摄像头、冷光源、刨削器、 吸引器、灌洗液。
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
损伤分类
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。