修改第五节(桃核承气汤类方)PPT课件

5.缺血性中风、高血脂症- 等。
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伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，
为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）
【提要】蓄血重证的证治。
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【释义】
主症：
表证仍在——指发热恶寒、头痛等症（脉当浮）。
脉微而沉（或沉结）——瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。
其人发狂 ——瘀热上扰心神。
少腹硬满 ——瘀血结于下焦,气血阻滞（含有疼痛）。
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一、桃核 ，其人如狂② ，血自 下,下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外 解已，但少腹急结③者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 （106）
【词解】
①热结膀胱 ：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。
热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。
②如狂：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。
③少腹急结 ：指小腹部拘急疼痛。
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【提要】论蓄血轻证的证治。
【释义】 主症：
太阳病不解 ——发热恶寒.头痛等表证仍在。 其人如狂 ——瘀热上扰心神。 少腹急结 ——血热结于下焦。
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病机：太阳病不解，邪热与瘀血结于下焦， 证势较轻。
转归：若血结较轻浅，则可蓄血自下，热随血去， 病可自愈，即“血自下，下者愈”之意。
小便自利 ——邪结血分，未影响膀胱气化。 身 黄 ——血结日久，荣气不布，肌肤失养。
病机：瘀热互结，证势较重。
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【治法】破血逐瘀
【方药】
抵当汤
水蛭三十个 虻虫三十个
破血逐瘀
桃仁二十个 ——活血化瘀 大 黄 三 两——荡涤瘀热，使瘀血从下而出。
禁例：体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血 者当慎用或禁用。
2.服后当微利 ——微利则瘀热自除。
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（二）现代研究
现代药理研究表明，本方具有改善血液循环， 抑制血栓形成和血小板凝聚，消肿镇痛，调整内分 泌失调，增强肠蠕动，促进溃疡性创伤的愈合及促 进组织生长等作用。
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（三）临床应用
1.治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、癫痫、 脑外伤后遗症、偏头痛等；
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二、抵当汤及抵当丸
（二）方证辨析
【原文】
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结
胸 ，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便
自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热
在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，
为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵
当汤主之。（125）
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（二）现代研究 本方主要具有活血逐瘀、通经止痛的作用。 （三）临床应用
1.主要用于治疗各种瘀血症：肝脾肿大、肿瘤、宫
外孕、结核性（干性）胸膜炎、腹膜炎；
2. 精神分裂症、癫痫、顽固性偏头痛、脑外伤后遗
症等属于瘀血所致者；
3.痛经、闭经、产后栓塞性静脉炎、产后恶露不下；
4.跌打损伤后，淤血凝滞者；
2.泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌 尿系结石等；
3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等; 4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、阴道大面 积血肿、经行发热、经行鼻衄、宫外孕、子宫肌瘤等; 5.皮肤病：痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病等； 6.跌打损伤后，淤血凝滞； 6.其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、 周期性口疮、流行性出血热等。
【治法】
1.其表不解者，先解其表。
2.表解后，乃可攻之 —活血去瘀，通下瘀热。
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【方药】
桃核承气汤
桃仁五十个 ——活血去瘀。 桂枝二 两 ——温通血脉。 大黄四 两 ——荡实除热，祛瘀生新。
芒硝二 两 ——泻热软坚。 炙甘草二 两——调药和中，且防伤正。
服法:
1.先食温服 ——进食前服药，使药力下行迅捷。