第十章晶状体病new

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第十章晶状体病

六、白内障手术与人工晶状体植入术（一）手术适用症 1、视力的原因当白内障引起的视力下降影响到患者工作、学习和生活时，即可进行手术。 2、医疗的原因因白内障引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼时，或影响其他眼病，如糖尿病视网膜病变的治疗时，应当施行白内障手术。 3、美容的原因视力丧失,瞳孔区变白影响美容.

临床表现
主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。注视灯光时有虹视现象单眼复视或多视部分患者出现畏光和眩光

1、皮质性白内障最为常见，按其发展过程分为4期。（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。散瞳后可在眼底红光反射中看到轮辐状混浊的阴影。视力不受影响（2）膨胀期：又称未成熟期，此时晶状体混浊继续加重，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色混浊。以斜照法检查晶状体时，投照側虹膜投向深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影，这是本期白内障的特点。视力明显减退,眼底模糊。
治疗治疗先天性白内障的目标是恢复视力、减少弱视和盲目的发生。 1、对视力影响不大者一般不需治疗，宜定期随诊观察。 2、明显影响视力者手术治疗，手术愈早，患儿获得良好视力的机会愈大。
对于单、双眼全白内障或位于视轴中心、混浊程度明显的白内障，应在出生后及早手术，最迟不超过6个月。对于因风疹病毒引起的先天性白内障不宜过早手术。

病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为氧化作用是引起白内障的最早期变化。氧化作用会损伤晶状体的细胞膜，使维持正常晶状体细胞内低钠和高钾离子浓度的 Na+-K+-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导致水的流入，开始了皮质性白内障的过程。

晶状体病幻灯.ppt

与
国
际
同
步
2.病因：老化（硬化脱水）营养代谢异常内分泌障碍紫外线与红外线作用遗传因素氧自由基损伤外伤、中毒
与国际同步
3.发病机理及流行病学：
多种原因引起晶状体囊膜损伤，使其渗透增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。
与
国
际
同
步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract）
50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊，影响视力，全身或局部未能查出明确病因，由于主要发生于老年人中，所以又称为老年性白内障。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、后囊下性三类。
与
激素
与
国
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同
步
七、药物及中毒性白内障自学八、放射性白内障：自学
与
国
际
同
步
十一、后发性白内障
（一）概念：
白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。（二）病因：晶状体上皮细胞持续增生。（三）临床表现：白内障术后的发生率可高达50%，儿童几乎均发生。晶状体后囊膜出现厚薄不均的极化组织和珠样小体，常有虹膜后粘连。（四）治疗：1：不影响视力者，定期观察 2 ：影响视力者: a. YAG激光后囊切开术 b .手术切除
同
步
与
国
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同
步
• 2.核性白内障（nuclear cataract）
较少见，发病年龄较早，进展慢，核呈棕黄色或棕黑色，病人可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。后期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减退。

第10章晶状体

晶体破裂，皮质进入前房可继发葡萄膜炎或青光眼，需应用激素或降眼压药控制病情后再手术治疗，若药物控制不佳或皮质与角膜内皮接触应尽早摘除白内障。
代谢性白内障
糖尿病性白内障（diabetic cataract）
正常时晶状体糖代谢主要是无氧酵解；晶体内过多的葡萄糖在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇，其不能透过囊膜使晶体内渗透性增高，吸收水分，晶状体纤维肿胀变性，导致浑浊。
晶状体膨胀、体积变大，虹膜前移，前房变浅
预防青光眼发生
膨胀期
成熟期（mature stage）
晶状体内水分和分解产物溢出，晶状体体积恢复，混浊逐渐加重
成熟期

过熟期（hypermature stage）
囊膜皱缩晶体核下沉继发青光眼晶体脱位
核性白内障（nuclear cataract）
核性白内障的特点
发病年龄较早，进展缓慢晶状体核密度逐渐增加，颜色变深引起近视以后逐渐变为棕黄色或黑色，视力
极度减退
核性白内障
后囊下白内障（subcapsular cataract）
后囊下白内障的特点
后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状
年龄相关性白内障的诊断
根据晶状体混浊的形态和视力情况即可明确诊断
治疗
药物-----目前尚无疗效肯定的药物手术-----唯一有效的治疗方式
先天性白内障（congenital cataract）
先天性白内障（congenital cataract）
定义：出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。
后发性白内障（after cataract）
后发性白内障（after cataract）

第十章晶状体病newPPT课件

是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。
16.07.2020
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(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠离子通透性改变水注入皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
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Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降中心视力下降频繁变化的眼镜度数色彩视觉的改变在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
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Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花镜），但远视力下降
cataract)
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1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚急剧肿胀前房变浅急性闭角型青光眼空泡、水裂及板层分离视力明显减退虹膜阴影眼底不能窥入
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（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退体积恢复前房恢复晶状体全部混浊视力降至手动或光感虹膜阴影消失光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208

第十章晶状体病

-眼内病变
临床表现
1.全脱位
• 晶状体悬韧带全部断裂
• 晶状体可脱位至前房内、玻璃体腔、嵌于瞳孔区或脱出于眼球外等部位
2.半脱位
• 瞳孔区可见部分晶状体 • 散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部 • 该区悬韧带断裂
治
1.全脱位
疗
• 前房、瞳孔区——立即手术摘除
• 玻璃体腔——无症状随诊，有并发症取出 • 结膜下——取出，并缝合创口
–晶状体混浊继续加重 –晶状体皮质因吸收水分而膨胀，增大的晶状体将虹膜向前推移，前房变
浅，可诱发急性闭角型青光眼，散瞳检查时要注意眼压的变化。
–裂隙灯检查可见晶状体呈不均匀的灰白色混浊，有空泡、水裂和透明皮质。 –斜照法检查时，在投照侧瞳孔内出现新月形投影，称虹膜投影，为此期特点。视力明显减退，眼底窥不清。
3. 后囊膜下型
临床表现-皮质性白内障
（1）初发期：
– 晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离。 – 晶状体前后皮质周边部出现放射状楔形混浊，其基底位于赤道部，尖端指向瞳孔中心。 – 此时晶状体的瞳孔区尚未累及，一般不影响视力。 – 此期晶状体混浊发展缓慢，可持续数年。
临床表现-皮质性白内障
（2）膨胀期（或称未成熟期）：
7.后发性白内障
–白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊混浊。
7.后发性白内障表现为晶状体后囊膜出现厚薄不均的机化组织和 Elschnig珠样小体，常伴有虹膜后粘连及不同程度的视力减退。
第二节
晶状体脱位
• 若出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位。 • 若出生后由于先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。 • 病因 -先天性悬韧带发育不全 -眼外伤

晶状体病-ppt眼科学PPT优选课件

白内障病因：各种因素引起晶状体囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒及局部营养障碍等。
பைடு நூலகம்
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白内障分类
方法很多,可根据病因、发病年龄、混浊部位、形态、程度、进展与否来分类。
病因：老年性（年龄相关性）、先天性（发育性）、外伤性、代谢性、并发性、药物及中毒性、后发性。
部位：前极、后极；前囊下、后囊下；前皮质、后皮质；核性。
形态：点状、冠状和绕核性等。
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白内障临床表现
视力下降屈光改变单眼复视或多视对比敏感度下降眩光色觉改变视野缺损
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白内障的危害
白内障眼的视力
正常眼的视力
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老年性白内障
（一）皮质性白内障
根据病程可分为4期。
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(1)初发期：早期晶状体混浊出现在周边
部，周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向
晶体中心，基底部位于赤道部，可会合形
成轮辐状。一般视力影响不大，若不散大
瞳孔难以发现。
(2)膨胀期：又叫未成熟期，混浊进一步
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老年性白内障成熟期
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(4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深，虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内障。

晶状体病

【临床表现】
• 双眼患病，先后发病，严重程度不一致。初期，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。偶有虹视现象，可能出现单眼复视或多视，畏光或眩光。
老年性白内障
• 分为皮质性、核性和后• 按其发展过程分为4期（1）初发期（2）膨胀期（3）成熟期（4）过熟期
白内障的症状
• （1）视力障碍； • （2）对比敏感度下降； • （3）屈光改变：核性近视，晶状体性散光。 • （4）引起单眼复视或多视。 • （5）出现畏光和眩光。 • （6）色觉改变。 • （7）产生程度不等的视野缺损。
第二节、年龄相关性白内障
• 又称老年性白内障（senile cataract）
第十章晶状体病
重庆医科大学附属永川医院眼科苏杨
第一节概述
• 定义：晶状体混浊称为白内障（cataract） • 病因：
白内障分类：
• 1.按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 • 2.按发病时间：先天性和后天获得性等。 • 3.按晶状体混浊形态：点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 • 4.按晶状体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下等。 • 5.按晶状体混浑程度：未成熟期、成熟期和过熟期。
老年性白内障【治疗】
• 目前尚无疗效肯定的药物。 • 当白内障的发展影响到工作和日常生活时，应当考虑手术治疗，通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。
人工晶状体：
分类： 1.后房型及前房型。 2.球面及非球面。 3.单焦点及多焦点。
思考题：
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老年性白内障（核性）
• 发病年龄较早，进展缓慢。 • 初期晶状体核呈黄色混浊，但很难与核硬化相鉴别。 • 散大瞳孔后用后彻照法检查，核性白内障在周边部环状红色反光中，中央有一盘状暗影。 • 眼底检查仅由周边部看清眼底。由于核屈光力增加，可发生近视。核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色，此时视力极度减退，眼底已不能看清。

晶状体病

（3）按晶状体混浊形态点状，冠状，板层（4）按晶状体混浊部位皮质性，核性，囊膜下
二
年龄相关性白内障 (age(age-related cataract)
该病主要发生于老年人，又称老年性白内障，分三类皮质性白内障核性白内障后囊下白内障
（一）病因环境，营养，代谢和遗传等多种因素，可能还与紫外线照射，过量饮酒，吸烟，妇女生育多有关，心血管疾病，高血压精神病，机体外伤有关。致病机理：复杂
（一）糖尿病性白内障 (diabetic cataract) 1、病因：山梨醇增多 2、分类：
真性糖尿病性白内障糖尿病患者年龄相关性白内障
3、临床表现：
真性糖尿病白内障：多见于30岁以下，双眼进展快，见于30岁以下，双眼进展快，晶体雪花样或点状混浊，屈光变化。
糖尿病患者年龄相关性白内障：
（三）
临床表现：晶状体后囊下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，高度近视多并发核性白内障
（四）治疗 1、治疗原发病 2 、早期抗白内障药物 3 、晚期手术
七、药物及中毒性白内障自学八、放射性白内障：自学
九后发性白内障
（一）概念：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。（二）病因：晶状体上皮细胞持续增生。
2.眼部： 2.眼部： A、视功能：视力，光觉,色觉、视功能：视力，光觉, B、裂隙灯 C、散瞳， D、眼压 E、角膜曲率，眼轴。 F、角膜内皮。
（三）手术方法： 1 .白内障囊内摘除术。 .白内障囊内摘除术。 2 .白内障囊外摘除术。 .白内障囊外摘除术。 3 .超声乳化白内障吸 .超声乳化白内障吸出术。 4 .ECCE+IOL 5 .PHACO +IOL

眼科学-10晶状体病

是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。
临床表现
常双眼患病，但发病可有先后，严重程度也不一致。
症状（symptoms) 主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。
其视力障碍与晶体混浊的位置有关。
自觉症状有以下3点：
– 眼前出现固定不动的黑点； – 单眼多视，物像变形或出现重影； – 晶体性近视的出现是由于晶体核硬化。
白内障的分类
按病因按发病时间
年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，后发障先天性，后天获得性
按混浊部位皮质性，核性，囊膜下
按形态
点状，冠状和绕核性
按程度
初发期，未成熟期，成熟期和过熟期
临床表现
渐进性、无痛性视力减退对比敏感度下降屈光改变：核性近视、散光单眼复视或多视眩光色觉改变视野缺损
年龄相关性白内障的治疗 —— 手术
手术方式
白内障囊内摘出术 (ICCE) 白内障囊外摘除 (ECCE) 联合IOL植入术超声乳化术联合IOL植入术激光乳化白内障吸除术
人工晶体植入术： Ⅰ期、 Ⅱ期
白内障术后的视力矫正
在某些情况下，未植入IOL或行囊内摘出术，或婴幼儿白内障摘出，术后应给予术眼光学矫正，这包括眼镜（ glasses)或接触眼镜(contact lens)。
进一步发展合并皮质和核性混浊
年龄相关性白内障的治疗
药物治疗
1.辅助营养药物： 2.醌型学说相关药物：卡他林，卡林-U 3.抗氧化损伤药物：谷胱甘肽
法可林 4.中医中药
目前药物不能有效阻止或逆转晶状体的混浊
金灵因日次初或或薄不针药各久第时如如雾疼一千内即相一丝花轻不拨般障应牵眼絮飞烟痛日难障全两先在蝇渐渐当得双黑目昏空乱渐昏空救瞳暗同暗中出浓朦

第十章晶状体疾病【眼科学课件】

性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，后发障
主要症状：
视力障碍对比敏感度下降屈光改变单眼复视或多视眩光色觉改变视野缺损
二年龄相关性白内障（age related cataract)
❖ 最常见 ❖ 50岁以上多见 ❖ 随年龄增长发病率增高
❖ 晶状体的退行性改变。
临床表现
为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。是晶状体发育生长障碍的结果。可伴有其他先天异常
遗传：1/3患者，常显宫内感染（头3个月）：风疹，单疱，麻疹，腮腺炎，水
痘等孕期用药：头3个月，激素等孕期代谢性疾病：糖尿病，甲减等
先天性白内障的分类
前极，后极冠状，点状绕核，核性，全白，膜性缝性，纺锤形，珊瑚状其他
半脱位治疗： 1 ）无症状，无并发症：不手术，镜片矫正 2 ）有发生全脱位危险，屈光不正无法矫正：手术摘除晶状体
第三节晶体先天异常
小结
白内障的定义与分类年龄相关性白内障的分期和具体临床表
现并发性白内障、后发障的含义晶体脱位、半脱位和异位的定义及常见
病因
❖ 斜照法可见“虹膜投影”； ❖ 前房变浅，诱发急闭； ❖ 视力减退，眼底不能窥入
成熟期
❖ 晶状体完全混浊呈乳白色； ❖ 虹膜投影消失； ❖ 晶状体肿胀消退； ❖ 前房深度恢复正常； ❖ 眼底不能窥入； ❖ 视力降至光感或手动,但
光定位和色觉正常。
过熟期
❖ 晶状体体积缩小，囊膜皱
缩；
❖ 前房加深，虹膜震颤； ❖ Morgagnian白内障； ❖ 其它继发疾病：
1) 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎；
2) 晶体溶解性青光眼； 3) 晶状体脱位核沉入前房/玻璃体
核性白内障
（nuclear cataract）

医学课件眼科学晶状体病

晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致密小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状。由于混浊位于视轴，所以早期就会出现明显视力障碍。
与国际同步
与国际同步
【诊断】 • 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显
微镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出
明确诊断
与国际同步
与国际同步
3．晶状体核硬度分级标准 Ⅰ度:透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；
Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
与国际同步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract） 50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊，影响视力，全身或局部未能查出明确病因，由于主要发生于老年人中，所以又称为老年性白内障。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、后囊下性三类。
与国际同步
主要内容与重点
透明度的改变白内障；晶状体异位与脱位年龄相关性白内障
白内障手术
先天性白内障外伤性白内障代谢性白内障并发性白内障后发性白内障
与国际同步
第二节白内障（cataract）
一、白内障的定义、病因学及发病机制 1.定义：指晶状体透明度降低或者颜色改变所
与国际同步
• （二）手术禁忌证
• 1.患者不愿手术 • 2.患者生活能力不受影响 • 3.患者同时患有其它严重疾病，不能安全的完成
导致的光学质量下降的退行性改变。
与国际同步
2.病因：老化（硬化脱水）营养代谢异常内分泌障碍紫外线与红外线作用遗传因素氧自由基损伤外伤、中毒

白内障专业讲义

周边皮质呈楔形、轮辐状混浊
开展缓慢，一般不影响
视力
13
学习材料
皮质性白内障
2.膨胀期
不均匀的灰白色混浊
虹膜投影吸水肿胀，体积增大前房变浅，诱发急闭视力减退，眼底不能窥清
14
学习材料
15
学习材料
皮质性白内障〔Cortical cataract)
3.成熟期
晶体完全混浊呈乳白色
虹膜投影消逝
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学习材料
18
学习材料
初发期
肿胀期（未成熟期）
成熟期
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过熟期
学习材料
核性白内障(Nuclear cataract)
❖ 发病年龄早，进展缓慢 ❖ 裂隙灯：
核透明性下降，色变深 ❖ 彻照法：
红色反光中央盘状暗影 ❖ 眼底检查：
周边看清眼底 ❖ 发生：晶状体性近视
散瞳前后视力改变
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学习材料
后囊下性白内障
学习材料
36
学习材料
后发性白内障After-cataract
❖ 晶状体后囊膜混浊 ❖ 白内障囊外摘除术后 ❖ 外伤白内障残留皮质 ❖ 晶状体上皮细胞增生、
迁移、化生 ❖ 〔多种分子生物学机制
参与〕 ❖ 激光或手术医治
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学习材料
晶状体异位和脱位
异位：出生时脱位：出生后-----先天因素、外伤、炎症全脱位：前房→眼压高
❖如果目前盲和视力损伤发生的趋势继续下去，到202X年盲人数将增加一倍。开展中国家更为严峻。全球9/10的盲人生活在开展中国家。
❖目前大约60％的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。
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学习材料
全世界致盲主要原因

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3.后囊膜下白内障

后囊膜下浅层皮质混浊棕黄色外观似锅巴状早期视力下降进展缓慢
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（三）诊断(Diagnosis)
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手术方法（operative method)

(1) 白内障囊内摘出术，整个晶体连同囊膜一起摘出。并发症较多。 (2) 白内障囊外摘出术及后房型人工晶体植入是最佳手术方案。 (3)白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入：应用超声波粉碎较硬的晶体核，吸出摘除白内障。为当今临床上最先进的白内障手术技术。
第十章晶状体病 (Lens Diseases)
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1
Anatomy of the Lens (晶状体解剖特点)

双凸、无血管、无色透明位于虹膜后方借助于悬韧带与睫状体相连位于玻璃体前方
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Anatomy of the Lens (晶状体解剖特点)

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Clinical fanding

一些老年患者，由于核硬化诱发近视，或许可以自己的眼镜再次阅读，这解释了“老年人的第二个视线” .
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核硬度（核颜色）
Nuclear sclerosis (nuclear color)

灰黄色(grey-yellow is grade 1 NS) 黄褐色(yellow-brown is grade 2 NS) 棕色(brown is grade 3 NS 棕红色（reddish-brown is 4 NS ）棕黑色(black-brown is 5 NS)
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人工晶状体的类型人工晶状体的类型
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思考题：
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谢谢！
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ013-8-1
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晶体异位和脱位
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治疗（TREATMENT）

目前药物治疗尚无肯定疗效，因白内障影响生活和工作时，可考虑手术治疗。手术时机：以往认为最佳手术时机是白内障完全成熟时。目前因手术技术的进步，当视力低于0.3（或 0.5），影响工作和生活时即可考虑手术
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三、先天性白内障

是儿童常见病出生时或出生后一年内发生家族性或散发伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病
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临床表现

单眼或双眼多为静止性少数出生后继续发展
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1.前极性白内障
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1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
囊膜为半透膜上皮细胞持续生长衰老纤维压缩成晶状体核皮质较软
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Anatomy of the Lens (晶状体解剖特点)

房水提供营养无氧代谢屈光功能调节作用
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晶状体解剖特点

晶状体无血管与周围组织无直接联系组织透明营养来自房水屈光间质的重要组成部分
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产生病变

失去透明性位置异常
白内障晶状体脱位

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白内障 (Cataract)
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一、概述
（一）定义晶状体混浊称为白内障(cataract)。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。
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Symptoms of cataracts:

无痛性、渐进性视力下降中心视力下降频繁变化的眼镜度数色彩视觉的改变在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的车头灯
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Symptoms of cataracts:

“第二视力”改善近视（不再需要老花镜），但远视力下降
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并发症(Complication)

晶状体诱发的葡萄膜炎前房角阻塞晶状体溶解性青光眼晶状体核脱出继发性青光眼晶状体脱位
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2.核性白内障(Nuclear Cataract)

较皮质性的少见发病年龄较早进展较慢混浊开始于胎儿核或成人核
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（3）成熟期(mature stage)

Intumescent is disappear Anterior chamber is normal Cortex is totally opaque Only detect hand moving or light perception The fundus reflection is completely absent

一般视力不受累(good visual acuity) 病程可达数年(long time)
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（2 ）膨胀期(immature stage)
在阳光下的视力不佳出现在瞳孔的白内障进展较快. 视觉功能是否受影响，取决于混浊部位是否位于视轴。

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二、年龄相关性白内障 (Age-related Cataract)

是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。
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(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠离子通透性改变水注入皮质混浊氧化(oxidative damage)
水解、糖化、脱酰胺
晶状体可溶性蛋白晶状体蛋白聚合不溶性高分子量蛋白核混浊
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流行病学研究表明
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术前检查（pre-operation examination)

(1) 全身检查（systemic ~）：包括血压（blood pressure)、血糖(blood sugar)、心电图 (electrocardiogram, ECG)、胸片(chest X-ray)、肝功(liver function)等。血糖应控制在8.3mmlo/L。 (2) 眼部检查（ocular ~): 视力(visual acuity)、光定位（light preception)、眼压(IOP)、角膜内皮 (endothelium)、角膜曲率(corneal curvature)、IOL 度数测算等。
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代谢性白内障
糖尿病性：病因：山梨醇临床表现：多发生于30岁以下，多双眼，进展迅速，伴有屈光变化治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光视网膜光凝
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后发性白内障
囊外白内障摘除术后持续存在的囊膜下晶体上皮细胞可增生，形成珠样小体
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2.后极性白内障
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3.点状白内障
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4.冠状白内障
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5.绕核性白内障
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外伤性白内障

钝挫伤穿通伤爆炸伤电击伤
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