康复评定-肌力评定

适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等

原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩

下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）

握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标

禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤

局部剧烈疼痛

严重的心脏病或高血压

常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）

器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计

MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌

熟练的解剖学、运动学基础知识

检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者

检查方法：

被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位

固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）

肌力评级依据：

外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）

重力作用

有无肌肉或肌腱的收缩

向患者解释检查目的和步骤

确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM

确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端

讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次

肌力检查与评级（从主动完成动作开始）

记录检查结果

MMT的注意事项：

选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位

测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）

测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。

阻力因人、因部位而异

重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜

肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。

踝关节跖屈肌

5级：连续完成20次并不无疲劳感

4级：10～19次

3级：1～9次

2级：俯卧位，足伸出治疗床外，检查者以大腿施加阻力，能完成全范围并抵抗阻力者为2+，不能耐受阻力者为2级，完成部分活动范围为2-；