康复评定——肌力评定.
康复评定：肌力评定
下肢主要肌肉徒手肌力检查
髋关节前屈肌群 髋关节后伸肌群
髋关节外展肌群 髋关节内收肌群
髋关节外旋肌群 髋关节内旋肌群
屈膝关节肌群 伸膝关节肌群
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
躯干前屈肌群 躯干后伸肌群 躯干旋转肌群
肩胛骨前移肌群 肩胛骨上提肌群 肩胛骨内收肌群
二、器械肌力测试
等长肌力检查 等张肌力检查 等速肌力检查
握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50
背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100Байду номын сангаас正常值：男150～300 女100 ～150
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
3+级
（ROM<50%）
4-级
（ROM>50%）
4+级
（ROM<50%）
5-级
（ROM>50%）
5+级
（ROM100%）
（三）注意事项
➢ 徒手肌力检查前，检查患者的被动关节活动范围； ➢ 注意抗重力运动时的姿势和肢体位置； ➢ 固定近侧关节，防止关节代偿运动； ➢ 观察患者的主动运动情况； ➢ 用手触摸被检肌肉，确定肌肉有无收缩 ➢ 在患者主动运动相反的方向施加阻力； ➢ 多次重复检查，保证信赖性和检查的准确性； ➢ 做好检查记录：姓名、年龄、日期、检查者等。
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
康复评定：肌力评定
注意事项
1.评估肌力时，应充分考虑受试者是否存在疼痛、关节水肿，是否服用特殊药物，还需要考虑时间和环境等 因素； 2.注意禁忌症情况，关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急 性扭伤、骨关节肿瘤等情况，不宜进行肌力检查； 3.阻力情况：施加阻力点应在肌肉附着处的远端部位上，阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴 造成损伤：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以监别时，更应做健侧对比观察。 4.有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气； 5.动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当体位，防止代偿动作出现;同时注意尽量减少受试者体位 的变化。
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点：髂前下棘和髋臼上缘 止点：髌韧带至胫骨粗隆 功能：
屈曲髋关节 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点： 股骨大转子、臀肌粗隆和近端，股骨粗线外
侧唇 止点：髌韧带至胫骨粗隆
功能： 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止止
主要肌肉的手法检查方法：髋关节外旋
主动肌：臀大肌、股方肌、梨状肌 固定位置：大腿远端
解剖： 起点：骶骨前面 止点：股骨大转子上缘
功能： 外展髋关节； 外旋髋关节；
康复评定-肌力评定
肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。
（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。
肌力评定
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。 • 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
• 运动范围：0°～ 125° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 • 评级：
5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 （不得出现髋关节垂直向上的屈 曲） 3级 维持以上体位，检查者固 定其骨盆，不施加阻力，能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
2级 仰卧位，令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆，完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲，足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。 1级与0级 不能完成以上动作，仅在髂前 下棘下方触到缝匠肌收缩者为 一级，无收缩者为零级。
• 主动肌：阔筋膜张 肌 • 辅助肌：臀中肌、 臀小肌。 • 运动范围：因系关 节复合运动，故各 分离运动均不充分。
• 检查方法： 体位：侧卧位（5-3）、坐位（2-0）。 手法：侧卧位，被检侧下肢在上方髋关节屈曲 45度，另一侧下肢膝关节稍屈曲。检查者一手 固定骨盆，另一手在膝关节上方施加阻力。令 被检侧下肢完成髋关节外展运动。 • 评级：
8.髋关节内旋
• 主动肌：臀小肌、 阔筋膜张肌 • 辅助肌：臀中肌、 半腱肌、半膜肌。
• 运动范围： 0°～ 45° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）、仰卧位（2-0）。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂。被检者双手握 住台面边缘以固定骨盆。被检侧下肢大腿下方垫 一棉垫，检查者一手固定髋关节上方，防止髋关 节内收。令被检侧髋关节内旋，检查者另一手在 踝关节上方施加阻力。 • 评级：
康复评定几种评定量表
肌张力严重增高：被动运动困难
4级
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3. Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应，共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲仅有极源自的随意运动。3随意出现的共同运动
5
肌张力逐渐恢复
有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后肘伸直时肩可外展90度肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱
状抓握，手指同
时伸展，但不能
单独伸展。
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。
所有抓握均能完
成，但速度和准
确性比健侧差。
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻。
4.感觉功能评定
分类
检查方法
浅感觉
温觉、触觉、痛觉、压觉
深感觉（本体感觉）
位置觉：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
两点辨别觉：令患者闭目，采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，患者回答感觉到“1点’’或“2点。
图形觉：患者闭目，用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形，让患者患者说出所画内容。
实体觉：患者闭目触摸真实物体，说出其大小，形状等。
5.Holden步行功能分类
康复评定-肌力评定
握力计、捏力计
身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两 次，取最大值。以两手中力的最大值为准。
握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3
分级
5 54+
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%
活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力
4
43+ 3 3-
能对抗轻度阻力全范围活动
能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力，活动范围＜100%＞50%
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型
肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
女子握力评价标准（单位：千克）
年龄
18～30 31～40 41～50 51～60
优
36以上 36以上 35以上 35以上
良
32～36 32～36 31～35 31～35
中
25～31 25～31 24～30 24～30
肌力评定方法
肌力评定方法肌力评定是评估一个人肌肉力量的一种方法，它可以帮助医生、康复治疗师和运动教练了解一个人的肌肉功能状况，为制定个性化的康复计划和运动训练提供重要参考。
下面将介绍几种常见的肌力评定方法。
1. 手动肌力评定法。
手动肌力评定法是通过医生或治疗师用手进行肌肉力量测试的方法。
这种方法主要适用于关节活动范围受限、无法进行其他肌力评定测试的患者。
医生或治疗师会根据患者的具体情况，采用不同的手法进行测试，比如手臂屈曲力量测试、手臂伸展力量测试等。
手动肌力评定法的优点是简单易行，可以根据患者的具体情况进行调整，但缺点是受到医生或治疗师自身力量的限制，测试结果可能存在一定的主观性。
2. 力量测试仪器。
力量测试仪器是一种通过机械或电子设备来测量肌肉力量的方法。
常见的力量测试仪器包括手持式握力计、膝关节屈曲力量测试仪等。
这些仪器能够准确地测量肌肉的力量，并且结果比较客观。
力量测试仪器的优点是准确性高，结果可量化，但缺点是需要专业设备，成本较高，且对操作人员的要求较高。
3. 肌电图检测。
肌电图检测是一种通过记录肌肉电活动来评定肌肉力量的方法。
通过肌电图检测，可以了解肌肉的收缩情况和肌肉的疲劳程度，从而评定肌肉的力量。
肌电图检测的优点是可以客观地记录肌肉的电活动情况，对肌肉功能的评定比较准确，但缺点是需要专业设备和技术人员进行操作，成本较高。
4. 动作评定法。
动作评定法是通过观察一个人在特定动作中的表现来评定其肌肉力量的方法。
比如可以通过观察一个人的深蹲动作、俯卧撑动作等来评定其下肢和上肢的肌肉力量。
动作评定法的优点是简单易行，可以直观地了解一个人的肌肉力量状况，但缺点是受到观察者主观判断的影响，结果可能存在一定的误差。
综上所述，肌力评定方法有多种，每种方法都有其特点和适用范围。
在进行肌力评定时，应根据具体情况选择合适的评定方法，以获得准确可靠的评定结果。
同时，评定过程中应注意标准化操作，减少主观因素的影响，以提高评定结果的可信度。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
简述肌力评定
简述肌力评定一、引言肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，用于测量肌肉的力量和能力。
它可以帮助医生或运动员了解身体的功能状况，以便制定适当的康复计划或训练计划。
本文将详细介绍肌力评定的相关知识。
二、什么是肌力评定1.定义肌力评定是指通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。
2.作用通过对身体各部位进行测试，可以帮助医生或运动员了解身体哪些部位存在问题，以便制定针对性的康复计划或训练计划。
3.测试项目常见的测试项目包括：手握力测试、屈曲伸展测试、蹲起测试、半蹲起测试等。
三、如何进行肌力评定1.准备工作在进行肌力评定之前，需要做好充分的准备工作。
包括：选择合适的测试项目，准备好必要的器材和设备，确保受测者处于良好状态等。
2.实施过程（1）手握力测试：使用手握器测量受测者的手握力。
（2）屈曲伸展测试：通过测量受测者的关节活动范围来评估其肌肉功能。
（3）蹲起测试：要求受测者从站立姿势下蹲，然后再站起来，以评估其下肢肌肉力量和平衡能力。
（4）半蹲起测试：要求受测者从半蹲姿势下起身，以评估其下肢肌肉力量和爆发力。
3.注意事项在进行肌力评定时，需要注意以下事项：（1）确保受测者处于良好状态，避免因为身体疾病或其他原因影响测试结果。
（2）选择合适的测试项目和器材，以确保测试结果准确可靠。
（3）在测试过程中，要注意受测者的安全，并及时记录测试结果。
四、如何解读肌力评定结果1.数据分析通过对数据进行分析，可以了解受测者各部位的肌肉功能状态。
例如：手握力弱、屈曲伸展范围有限等。
2.参考标准根据不同年龄段和性别的参考标准，可以对测试结果进行评价。
例如：男性20-29岁的手握力标准为40-51kg，女性20-29岁的手握力标准为23-33kg。
3.制定计划根据测试结果，可以制定针对性的康复计划或训练计划。
例如：加强手部肌肉训练、增加关节活动范围等。
五、总结肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。
康复评定肌力分级
康复评定肌力分级主要依据肌肉主动运动时的力量、幅度和速度，临床上通常将其分为6个等级，具体如下：
0级：完全瘫痪，无法测知肌肉收缩。
1级：肌肉有轻微的收缩，但无法引起关节运动。
2级：肌肉在减重状态下能做关节全范围运动，但仍无法抵抗自身的重力，患者的肢体不能主动抬离床面。
3级：肌肉能抵抗重力进行关节全范围运动，但无法抵抗阻力。
这意味着患者的肢体可以克服地心引力抬离床面，但无法抵抗轻微的阻力。
4级：肌肉能抗重力，并可以抵抗一定的阻力进行运动。
这类患者在走路或拿东西时，可能会表现出肢体无力的症状，如走路时下肢有拖拽感。
5级：肌肉能抗重力，并可以抵抗充分阻力进行运动，这是正常的肌力。
除了肌力分级，康复评定还可能包括日常生活能力评价，如采用Barthel指数评价，该指数包括11项评价内容，总分在0～100分间，其中60分表明病人有轻度功能障碍，日常生活能够基本自理。
以上信息仅供参考，康复评定肌力分级的具体标准和内容可能因不同的评估工具和方法而有所差异。
如果您有关于康复评定肌力分级的具体问题或疑虑，建议咨询专业的康复医师或康复治疗师。
康复评定学课件：肌力评定
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
肌力评定的方法
肌力评定的方法肌力评定是指通过一系列的测试和测量，来评估人体肌肉的力量和功能状态。
肌力评定的方法有很多种，其中常用的包括手动肌力测试、电子肌力测试、肌电图测量等。
手动肌力测试是一种简单、快速、经济的肌力评定方法。
它通过手动施加力量，来评估肌肉的力量和功能状态。
手动肌力测试一般分为等级评定和数字评定两种方法。
等级评定是指根据肌肉的收缩程度和抵抗力，将肌肉的力量分为6个等级，从0级到5级。
数字评定是指根据肌肉的最大抵抗力，用数字来表示肌肉的力量，一般采用kg或lb 作为单位。
电子肌力测试是一种利用电子设备来测量肌肉力量的方法。
它通过将电极贴在肌肉上，然后施加电流来刺激肌肉收缩，从而测量肌肉的力量。
电子肌力测试具有精度高、重复性好、操作简单等优点，但需要专业的设备和技术支持。
肌电图测量是一种利用肌电信号来评估肌肉力量和功能状态的方法。
它通过将电极贴在肌肉上，然后记录肌肉收缩时产生的电信号，从而评估肌肉的力量和功能状态。
肌电图测量具有非侵入性、精度高、重复性好等优点，但需要专业的设备和技术支持。
除了以上几种方法，还有一些其他的肌力评定方法，如动作分析、力量平衡测试等。
这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的方法进行评定。
肌力评定的结果可以用于评估肌肉的力量和功能状态，帮助医生和康复师制定合适的治疗方案和康复计划。
同时，肌力评定也可以用于运动员的训练和竞技表现评估，帮助他们提高运动表现和预防运动损伤。
总之，肌力评定是一项重要的评估工具，它可以帮助我们了解肌肉的力量和功能状态，为治疗和康复提供科学依据，同时也可以用于运动员的训练和竞技表现评估。
我们应该根据具体情况选择合适的评定方法，并结合临床实际进行综合评估。
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2+
2 21+ 1 0
能抗重力，活动范围＜50%
去除重力全范围活动 去除重力活动范围＞50% 去除重力活动范围＜50% 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 抗重力位开始-运动质量和运动范围 AROW√-3级以上肌力 AROW×-去重力收缩 记录检查结果
握力计、捏力计
身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两 次，取最大值。以两手中力的最大值为准。
握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3
分级
5 54+
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%
活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力
4
43+ 3 3-
能对抗轻度阻力全范围活动
能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力，活动范围＜100%＞50%
肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部 位、大小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 1 2 3 4 5 零 未触及肌肉收缩
微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 差 可 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不 能抗阻力 良好 能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
年龄与性别
The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in women in the arms and 40 to 47% in men and 37 to 45% in women in the legs. Isometric, concentric and eccentric contractions showed a similar decline in ageing in both sexes.
等速肌力测定
慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。
由Robert Lovett1916年创立
女子握力评价标准（单位：千克）
年龄
18～30 31～40 41～50 51～60
优
36以上 36以上 35以上 35以上
良
32～36 32～36 31～35 31～35
中
25～31 25～31 24～30 24～30
中下
20～24 20～24 19～23 19～23
差
20以下 20以下 19以下 19以下
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型
肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌力评估适应证
骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、 烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度 （周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一 般性指标
肌力评定
相关概念
肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌 肉为维持姿势、启动或控制运动而产生 一定张力的能力 肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩， 不适用于CNS损伤的患者
检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向 与给与阻力方向或重力方向相反，或 除重力的体位，舒适、稳定、运动无 障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展 位 固定：固定被检查肌肉的起点（被检 查者自身体重、检查者、器械等）
男子握力评价标准（单位：千克）
年龄 18～30 31～40 41～50 51～60 优 56以上 56以上 54以上 50以上 良 53～56 53～56 51～54 47～50 中 44～52 44～52 42～50 38～46 中下 39～43 39～43 37～41 33～37 差 39以下 39以下 37以下 33以下
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大 5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男 性50岁、女性40岁以后握力减少10%20%