小儿外科学专业知识9

[模拟] 小儿外科学专业知识9

A3型题

男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形

第1题：

考虑诊断

A.肝母细胞瘤

B.畸胎瘤

C.横纹肌肉瘤

D.肾母细胞瘤

E.左肾积水

参考答案：D

第2题：

要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查

A.长骨平片

B.骨髓穿刺

C.肝脏B超

D.头颅平片

E.胸部平片

参考答案：E

第3题：

手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅳs期

参考答案：C

8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。

第4题：

首先考虑的检查是

A.B超

B.CT

C.上消化道造影

D.血生化检查

E.经皮肝穿活检

参考答案：A

第5题：

最可能的诊断是

A.胆道闭锁

B.胆总管囊肿

C.肝囊肿

D.肾积水

E.以上都不是

参考答案：B

第6题：

如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑

A.伴发胆囊炎

B.腹腔出血

C.肿物增大

D.胆汁性腹膜炎

E.伴发胆管炎

参考答案：D

16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可Codman三角。

第7题：

最可能的诊断是

A.左胫骨慢性骨髓炎

B.左胫骨软骨瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

参考答案：D

左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，均符合骨肉瘤的诊断依据。

第8题：

在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查

A.淋巴结活检

B.头颅CT

C.胃肠道钡餐检查

D.胸部X线摄片

E.骨髓穿刺

参考答案：D

确定骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。

第9题：

最佳治疗方案是

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.截肢术，术前后化疗

D.刮除植骨术，术前后化疗

E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

参考答案：C

因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转移，扩散。

出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛

第10题：

应首先做的检查是

A.CT扫描

B.腹立位平片

C.腹卧位乎片

D.钡餐检查

E.B超检查

参考答案：B

第11题：

最可能的诊断是

A.胎粪性腹膜炎

B.先天性巨结肠

C.高位肠闭锁

D.肠旋转不良

E.先天性肥厚性幽门狭窄

参考答案：C

第12题：

确定诊断的检查是

A.腹卧位平片

B.钡灌肠检查

C.钡餐检查

D.B超检查

E.CT检查

参考答案：B

5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

第13题：

最可能的诊断

A.继发性巨结肠

B.特发性巨结肠

C.先天性巨结肠

D.肠扭转不良

E.肠套叠

参考答案：C

第14题：

该病的病理改变为

A.痉挛段神经节细胞缺如

B.痉挛段神经节细胞增多

C.扩张段神经节细胞缺如

D.扩张段神经节细胞增多

E.移行段神经节细胞缺如

参考答案：A

第15题：

应采取的治疗措施为

A.抗生素治疗

B.手术治疗

C.输液观察

D.低压盐水灌肠

E.对症治疗患儿

参考答案：B

女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

第16题：

目前考虑为

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸腔积液

参考答案：C

肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难强重，患侧呼吸运动加重，呼吸运动受限，语颤减弱，呼吸音减弱等。