医院环境卫生学及消毒灭菌效果采样SOP
环境卫生学监测及标本采集方法
8、医疗用品的监测
包括一次性医疗用品和消毒灭菌处理后的医疗用品。
采样时间：在消毒或灭菌处理后存放至有效期内采样。
采样方法：操作人员在认真清洁消毒手后，在净化台内 用无菌的方法，将拟检测的医疗用品：缝合针、针头、手 术刀片等小件物品投入5ml灭菌的生理盐水或营养肉汤内， 对手术钳、镊子等大的医疗器械在无菌操作下用沾有无菌 生理盐水的棉拭子反复涂擦采样，并将棉拭子投入5ml灭菌 的生理盐水溶液中。 检测方法：将采样管振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检 样品于灭菌平皿内，加入已融化的45℃左右的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养 48小时，观察结果。若平皿上无菌生长为灭菌合格。
儿科病房、妇产科检查室、注 射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间 ≤500
≤5
≤5
III类
≤10
≤5
IV类
பைடு நூலகம்
传染病房
－
≤15
≤15
以上不得检出致病性微生物，如乙型溶血性链球菌，金黄色 葡萄球菌，沙门氏菌等。
四、所用材料
无菌吸管（0.5ml、5ml、 10ml）、 L棒、棉拭 子 、规格板 、普通琼脂平板、 10ml生理盐水等
正确留取细菌培养的临床标本
我国痰细菌培养现状
标本送检率低 结果重复性差 报告速度慢 感染菌与污染菌不易区分 药敏结果与治疗反应存在差距
咳痰标本
正确留取细菌培养的临床标本
咳痰标本不合格，你退检吗？ 如果低倍视野下鳞状上皮细胞大于10个，应不做 或仅在特殊要求时做培养。 如做培养，报告中注明“镜检结果表明标本口咽 分泌物污染明显”。 复旦大学中山医院的做法 痰液外观：脓性，粘脓，粘液，水样….. 痰标本质量评价：合格，不理想（建议重送） 临床上约半数咳痰标本不合格！
医院环境卫生学消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学消毒灭菌效果监测制度一、目的为确保医院环境卫生学消毒灭菌工作的质量和效果，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规和规范要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门的环境卫生学消毒灭菌效果监测工作。
三、组织架构1. 成立环境卫生学消毒灭菌效果监测领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、感染管理科、护理部、后勤保障科等部门负责人担任成员。
2. 设立环境卫生学消毒灭菌效果监测办公室，负责全院环境卫生学消毒灭菌效果监测工作的组织实施、协调和监督。
四、监测项目和频次1. 监测项目：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品等的监测。
2. 监测频次：（1）空气监测：洁净手术室及采用洁净技术净化空气的科室每月监测一次，其他科室每季度监测一次。
（2）物体表面监测：每季度对重点部门如重症监护室、新生儿科、手术室等进行监测，其他科室根据实际情况确定。
（3）医务人员手监测：每月对重点部门如重症监护室、新生儿科、手术室等进行监测，其他科室根据实际情况确定。
（4）使用中消毒液监测：每月对所有使用中的消毒液进行监测。
（5）消毒后物品监测：每月对所有消毒后的物品进行监测。
五、监测方法和标准1. 监测方法：（1）空气监测：采用沉降法进行监测。
（2）物体表面监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
（3）医务人员手监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
（4）使用中消毒液监测：采用生物指示物法进行监测。
（5）消毒后物品监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
2. 监测标准：（1）空气监测：细菌总数≤500cfu/m³，不得检出致病性微生物。
（2）物体表面监测：细菌总数≤5cfu/m²，不得检出致病性微生物。
（3）医务人员手监测：细菌总数≤10cfu/mL，不得检出致病性微生物。
（4）使用中消毒液监测：细菌总数≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。
（5）消毒后物品监测：细菌总数≤5cfu/m²，不得检出致病性微生物。
环境卫生学及消毒
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
➢ 采样方法 在酒精灯火焰上消毒试管口后，将棉拭子放入
试管内，烧去手接触部分棉拭子，将棉拭子放 入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体 表面采样。 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相 应中和剂。
消毒供应中心、血透室、急诊室、感染疾病科、 胃镜室、输血科、母婴同室、妇产科检查室、 人流室、儿科病房等地点暴露 5分钟 后，及时 送检。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治 疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、 血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通 病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落 总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)
空气消毒效果监测
将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点， 采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打 开（手不能跨越打开的无菌平皿），扣放于平皿 旁，暴露规定时间(Ⅱ类环境15分钟，Ⅲ和Ⅳ类环 境5分钟)后盖上平皿盖及时送检。
手臂越过平皿×
√
皿盖朝上×
√
洁净室空气消毒效果监测
≤4
Ⅱ 房；1导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病 （15min）
≤5
房、重症监护病房、血液病病区等
直径9cm平皿
Ⅲ 儿科病房、2母婴同室、消毒供应中心、血液透析 ≤4（5min）
中心（室）；其他普通住院病区等
直径9cm平皿
≤10
Ⅳ 3普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流 ≤4（5min）
消毒灭菌效果及环境卫生学监测
消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。
化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。
2、对消毒物品进行消毒效果监测。
消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。
3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。
4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行。
生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。
5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。
6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。
7、紫外线消毒。
应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。
对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。
8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度1.医院感染管理科对医院感染高风险部门及重点部门如手术部、内科监护室、外科监护室、急诊重症监护室、新生儿病房及 NICU、消毒供应中心、胃肠镜室、口腔科、急诊科、检验科等部门每季度进行环境卫生学及消毒效果（空气、物体表面、医务人员手）抽查监测一次。
对普通科室每年抽查监测一次。
2.各科对本科室重点区域的空气、物体表面、医务人员手依据《医院消毒、灭菌环境监测质控标准》要求进行微生物学自测。
细菌菌落总数应符合国家《医院消毒卫生标准》。
3.当怀疑医院感染暴发与相关部门的环境卫生学有关时应随时进行监测；增加采样点，查找、分析原因。
4.若发现医院感染暴发可能与医疗用品的消毒、灭菌有关时，应增加医疗器械消毒、灭菌效果的监测频率及内容。
5.消毒剂每季度进行一次生物监测，使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他消毒液染菌量：≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
使用中消毒剂有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。
若怀疑出现医院感染暴发与消毒剂有关时，及时进行微生物监测。
6.临床科室新增设空气净化设施使用时，应及时进行相关的环境卫生学监测，监测结果应达标。
7.紫外线灯管应进行日常监测、紫外线照射强度检测，日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。
紫外线照射强度检测应每半年进行一次，使用中灯管强度：≥30W 直管型≥70uw/cm2；30W 高强度≥180uw/cm2。
8.各种消毒后的内镜及其它消毒物品，应每季度进行生物监测，不得检出致病性微生物；灭菌后的内镜应每月进行微生物监测，不得检出任何微生物。
9.医院感染管理科每季度对消毒供应中心集中清洗消毒的物品抽样检查，若医院感染暴发与相应物品有关时，随时进行监测。
10.灭菌效果监测:压力蒸汽灭菌效果监测：消毒供应中心负责监测。
10.1物理监测（工艺监测）：每锅进行，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数；灭菌器新安装、移位和大修后进行监测。
医院环境卫生学监测
物体表面的消毒效果监测
5*5cm
步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）
物体表面的消毒效果监测
检测方法：充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
手卫生效果的监测
细茵茵落总数计算方法：细茵茵落总数(cfu/ cm2) = 平板上菌落数×稀释倍数 采样面积(cm2)
手卫生效果的监测
结果判断：《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如下相应要求：
5
千级
万级
Ⅲ
一般洁净手术室
2个/30min·Φ90皿 （75个/m3）
4个/30min·Φ90皿 （150个/m3）
5
万级
十万级
Ⅳ
准洁净手术室
5个/30min·Φ90皿（175个/m3）
5
三十万级
结果判读1.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333
空气的消毒效果监测
2.未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；
空气的消毒效果监测
室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
空气的消毒效果监测
采样方法：将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
消毒液的监测
采样时间对使用中的消毒液在有效期前采样。结果判定使用中灭菌用消毒液无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，未检出致病菌。
感染管理环境卫生学采样及检查方法
AAAA院感染管理环境卫生学采样及消毒灭菌效果监测要求根据《消毒技术规范(2002年版)》GB15979-2002、《医院消毒卫生标准》GB15982—1995及《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》等规定，特制定AAAA院环境卫生学采样及消毒灭菌效果监测要求。
一、空气消毒效果的监测1.1 采样时间:在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。
采样高度：距地面垂直高度80～150cm1.2 采样方法：A:非层流房间(1) 布点方法:室内面积≤30m2，设内、中、外对角线布3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央5 点，4 角的布点部位距墙壁1m 处。
(2) 采样方法:将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
B：层流房间层流房间根据房间不同净化级别进行布点，操作按照GB50333-2002, 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。
层流房间应在空态或静态条件下采样。
1.3 检测方法: 细菌菌落总数检查：将已采样完毕的培养皿在6h内送进实验室，置于37度温箱内培养48h…。
培养皿培养48h后，计算菌落总数，1.4 计算结果：非层流房间：按照公式计算：细菌总数（cfu/m3）=50000N/（A ×T）式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
层流房间直接以个/30min.90皿为单位计算结果1.5 结果判定非层流房间：Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
《环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划要求》
《环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划要求》环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划及要求一、环境卫生学及消毒灭菌效果监测--监测要求（一）空气细菌培养（科室每月取样，注明抽检室间、编号）监测室间。
治疗室、换药室、检查室、重病室、抢救室、处室、注射室、输液室、抽血室、新生儿病房、烧伤病房、无菌物品室、五官科（口腔）、供应室、内镜室、检验科储血室、手术室及产房（层流净化室间按洁净分级每月每个级别至少抽检一个室间）、防保科（接种室）、舱及救护车。
（二）物体表面细菌培养（科室每月取样，注明抽检室间）监测室间。
治疗室、换药室、检查室、重病室、抢救室、处室、注射室、输液室、抽血室、新生儿病房、烧伤病房、无菌物品室、五官科（口腔）、供应室、内镜室、检验科储血冰柜、手术室及产房层流空气室间回风口、入风口网的物体表面、各科重点室间的空调网格及空气消毒机网格（每季度一次）。
（三）医务人员手细菌培养（科室每月取样，不能固定监测对象）监测科室。
内科、外科、妇产科（产房）、骨科、儿科、五官科、口腔、手术室、供应室、门急诊、内镜室、检验科、防保科。
（四）医务人员咽试子培养（新生儿、爱婴区（妇产科）、每月取样2人，不能固定监测对象，医护工勤人员均要，每年至少轮抽一次）。
（五）使用中消毒液细菌培养（科室取样、每季一次，在原有的基础上增加含氯消毒剂的监测）（注明名称、生产批号和开启时间）。
其中戊二醛每月取样。
（六）内窥镜细菌培养（内镜室及手术室取样，每月一次）包括。
胃镜、肠镜、纤支喉镜、鼻咽喉镜、腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜以及使用中浸泡内镜的戊二醛。
注明内镜的编号，要求每季度各型号的内镜均有一次采样监测。
（七）消毒物品（科室取样、每季一次）包括。
湿化瓶及呼吸机管道、麻醉机管道等，注明消毒时间。
（八）低温灭菌器生物监测（手术室、供应室负责、每周一次）。
（九）低温等离子灭菌器生物监测（供应室负责、每炉次）。
（十）压力蒸汽灭菌生物监测（供应室负责、每周一次，有植入型器械每炉次监测）送检科室：供应室、手术室。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测流程
环境卫生学及消毒灭菌效果 监测流程
• 目 录： 环境卫生学及消毒灭菌效果监测流程
• （物体表面、空气、医务人员手卫生、使用 中消毒剂、
• 内镜清洗消毒灭菌效果监测、紫外线辐射强 度监测、医用清洁物采样监测）
空气培养采样监测步骤
• 目的：检测消毒器或消毒剂对空气中细菌杀灭和消除的 作用，以验证其对空气、手、物表的消毒效果
物 其他使用中消毒液:≤100cfu/ml，不得检出致病性微生
物
使用中消毒 剂的监测
内镜监测 流程
紫外线灯 辐射强度 监测流程
医用清洁织 物采样监测 流程
院感监测是医院进行预防与治疗的安全保障，也 是我们自我保护的一种有力的措施。
采样时间：在采取手卫生后，接触患者进行诊疗活动前， 特殊监测随时采样
监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒：10cfu/cm2
手卫生效果 监测流程
物品和环境表面消毒效果的监测
• 目的：检测物体表面消毒是否彻底，医院感染暴发流行时检测现场 病原微生物情况
• 采样时间：根据采样目的确认，在消毒处理后进行采样或随时采样 • 采样面积：≤100cm2取全部面积，面积≥100cm2取100cm2 • 标准值： • Ⅰ类、Ⅱ类：≤5cfu/cm2 • Ⅲ类、Ⅳ类：≤10cfu/cm2
标签或记号笔、送检单等 • 时间：根据采样目的选择合适的时间
空气培养采样监测步骤
• 采样前准备 • 1.采样前检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装有无
破损、漏气等情况。 • 2. 采样过程中，避免污染样品，规范操作。 • 3.开窗通风30min。 • 4.擦拭室内物体表面，关闭门窗，消毒一定时间 • 5.采样后样品及时送检。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案一、背景和目的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测是医院感染管理的重要组成部分。
医院是一个特殊的环境，患者群体的免疫功能普遍较低，容易受到各种病原体的感染。
因此，医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测对于预防和控制医院感染具有重要意义。
本方案旨在建立一套全面、科学、规范的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测体系，以确保医院环境的清洁和安全，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康。
二、监测范围和内容1. 监测范围：本方案适用于全院各科室，包括门诊、住院部、手术室、重症监护室、新生儿室、消毒供应室、实验室等。
2. 监测内容：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、无菌物品、紫外线灯管等的消毒灭菌效果监测。
三、监测方法和频次1. 空气消毒效果监测：采用沉降法，每月进行一次监测。
在采样前，清洁并消毒采样区域，然后将培养皿暴露在空气中一定时间，培养后计算菌落形成单位数量，以评估空气中细菌的数量。
2. 物体表面消毒效果监测：采用擦拭法，每月进行一次监测。
使用无菌棉签和消毒剂擦拭物体表面，将棉签放入培养皿中进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估物体表面的清洁度和消毒效果。
3. 医务人员手消毒效果监测：采用涂抹法，每月进行一次监测。
在医务人员洗手或使用手消毒剂后，取一定量的消毒剂涂抹在培养基上，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估手卫生状况。
4. 使用中的消毒剂染菌量监测：每月进行一次监测。
从各科室使用中的消毒剂中取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估消毒剂的消毒效果。
5. 无菌物品消毒效果监测：每月进行一次监测。
从各科室的无菌物品中随机取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估无菌物品的消毒效果。
6. 紫外线灯管强度监测：每半年进行一次监测。
使用紫外线灯管强度测试仪测试紫外线灯管的强度，以确保其正常工作。
四、数据分析和处理1. 监测数据由院感科负责收集和整理，建立监测数据库。
环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程
环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程主要包括以下几个步骤：1. 确定采样目的和对象在进行环境卫生学及消毒灭菌效果的采样前，首先要明确采样的目的，是为了评估环境卫生状况，还是为了检测消毒灭菌效果。
《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》
《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》方案为了加强医院消毒灭菌效果监测工作，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。
具体监测工作方案如下：一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋成员。
杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、xx惠、钟瑞芬。
二、消毒灭菌效果监测1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
（1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区cdc监测一次。
（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。
预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次（胃镜室每天使用前监测一次），使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。
3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。
三、环境卫生学监测1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。
2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。
四、二级监测1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。
医院感染消毒灭菌效果监测评价标准及取样指导
医院感染消毒灭菌效果监测评价标准及取样指导根据《消毒技术规范》的要求，现将我院消毒灭菌效果监测、环境微生学监测的采样方法、结果判定、质控标准等规范如下：第一章环境卫生学监测包括空气、物体表面、医务人员手的监测采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不得﹥24小时。
一、空气监测1.采样时间：消毒处理后，操作前2.采样方法：平板沉降法（1）布点方法：室内面积≤30ｍ²，设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30ｍ²，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。
（2）采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。
(3)计算公式：空气细菌菌落总数（cfu/m³）=50000N/（A ×T）式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
（4）注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
(5)质控标准：Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
二、医务人员手的监测1.采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2.采样面积及方法：手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度为贯彻落实医院感染管理办法,幵展并做好消毒、灭菌效果及环境卫生学监测,依据医疗机构消毒技术规范2012版等相关行业标准,结合我院实际,修订本制度;一、医院感染管理科对重点部门手术部、产房、重症监护室、计划生育手术室、内镜室、儿童口腔保健科等医护人员手、物体表面、使用中的消毒剂、灭菌剂、空气等进行环境卫生学监测,每季度进行一次;二、重点部门每季度对本科室进行一次环境卫生学监测,对监测结果不达标者应追踪监测,直至达标;三、当有医院感染暴发疑与相关部门的环境卫生学因素有关时,应及时进行监测, 增加采样点,査找、分析原因;四、根据消毒剂、灭菌剂的性能定期进行化学监测,对使用中的含氮消毒剂等易挥发的消毒剂应每日进行浓度监测,对稳定的消毒剂.如戊二醛的浓度监测应每周不少于一次;五、使用中的消毒剂、灭菌剂,每季度进行生物学监测一次,使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量：<IOcfu/ml；其他使用中消毒液染菌量 <100cfu/ml,不得检出致病性微生物;若怀疑出现医院感染暴发与消毒剂或灭菌剂有关时,随时进行生物学监测,监测结果须符合要求;六、压力蒸气灭菌监测：工艺监测应每锅进行,并详细记录;化学监测应每包进行; 预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B-D试验;生物监测应每周进行,新灭菌器或大修后使用前必须先进行生物监测,连续三次合格后方能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须先进行生物监测合格后才能应用;如果医院感染病例监测发现医院感染暴发与医疗用品的消毒、灭菌有关时,应当增加医疗器械消毒、灭菌方法和效果的监测频率与内容;七、内镜消毒灭菌效果的监测：根据国家法规要求,开展内镜消毒灭菌效果的监测;灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并做好记录;内镜不得检出任何微生物;八、对监测不合格结果应有追溯记录,查明原因再次监测符合要求,记录详实;九、医院感染管理科每季度对监测结果进行分析、总结,并向临床科室及有关部门反馈,向医院感染管理委员会报告;相关文件：1医疗机构消毒技术规范.20122医院感染监测规范.20093医院感染管理办法.2006。
医院消毒卫生标准和采样方法【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版医院消毒卫生标准及采样方法(GB 15982－1995)A1采样及检查原则采样后必须尽快对别样品进行相应指标的检测；送检时间不得超过6h，若样品保存于0－4Co条件时。
送检时间不得超过24h。
A2空气采样及检查方法A2. 1 采样高度时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
A2. 2 采样高度与地面垂直高度80－150cm。
A2. 3 布点方法室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
A2. 4 采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。
A2．5 细菌菌落总数检查A2．5．l 普通营养琼脂培养基按GB4789．28中3．7条配制。
A2．5．2 检查方法参照GB7918．2规定执行。
A2．5．3结果计算5000N空气细菌菌落总数（cfu/立方米）＝------...............（A1）AT式中：A-一平板面积。
平方厘米；T-一平板暴露时间，min；N-一平均菌落数，cfu/平皿。
A3物体表面采样及检查方法A3. 1 采样时间选择消毒处理后4h内进行采样。
A3. 2 采样面积被采表面＜100平方厘米，取全部表而；被采表面≥100平方厘米，取100平方厘米。
A3. 3 采样方法用5×5平方厘米的标准灭菌规格板；放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水平样液的棉拭子1 支，在规格权内横竖往返各涂抹5次；并随之转动棉拭子。
连续采样1-4个规格板面积；剪去手接触部分，将棉拭于放入装10ml采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
A3. 4 细菌菌落总数检查按A2．5规定执行。
A3. 4. 1 结果计算平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/平方厘米）＝----------------------------------......（A2）采样面积（平方厘米）A4医护人员手采样及检查方法A4．1 采样时间在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度
消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度
1、高压锅消毒灭菌监测：工艺监测每锅进行，并有记录。
化学监测每包进行。
2、使用中消毒剂灭菌剂监测：含氯消毒剂进行有效浓度监测。
3、紫外线强度及日常监测：凡使用紫外线灯的科室，（1）按标准按装，（2）坚持日常监测，并做好详细记录，（3）每3-6个月对照射强度监测一次（强度高于90uW/c㎡，6个月监测一次；70 uW/c㎡-90uW/c㎡3个月监测一次；（4）对合格灯管发“紫外线灯强度监测评价卡，不合格灯管及时更换。
4、、环境卫生学监测：定期开展环境卫生学监测，包括治疗环境，空气，物表，医护人员手卫生等微生物监测，保障医疗卫生环境安全。
5、医院感染监测资料的总结分析和反馈：院感科对医院感染监测资料做到月汇总，季分析，年度总结评价。
十四、腹泻门诊管理制度
1、腹泻门诊每年从5月1日开始至10月31日止。
2、腹泻门诊接诊范围：急性腹泻（病期在一周内）为主的急性肠道传染病、慢性腹泻急性发作者、急慢性腹泻病的复诊者。
凡腹泻门诊接诊的病人一律按急诊处理。
3、腹泻病不管在腹泻门诊还是在急诊室都要有详细的登记，化验结果也要单独登记。
4、腹泻病员无论是在腹泻门诊还是在急症室都要进行“霍乱病SPA协同汇集凝集实验，如果症状典型，病人来自疫区，
除做SPA快诊实验外，同时作细菌培养。
5、发现法定传染病的疑似病人或已确诊病人，必须迅速电话报告凉山州CDC。
6、在霍乱病流行期间，要设立霍乱病防治机动队，做到人员固定，药械齐全，实行24小时听班。
7、病人排泄物、呕吐物要经过消毒处理才可以倒掉。
医院环境卫生学采样操作制度
医院环境卫生学采样操作制度1目的1.1规范操作，避免污染。
2范围2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
3.2.2采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上,非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
3.2.3空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，3.2.4空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出需复至常温。
3.2.5判别标准：3.3物体表面采样及检查方法：3.3.1采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
3.3.2采样面积被采面积 < 100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
3.3.3采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
3.3.4判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤5.0cfu/cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表平均菌落数≤10.0 fu/cm23.4手采样方法：3.4.1采样时间：洗手消毒后。
3.4.2采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）,并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内送检。
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采样步骤：
1.用无菌注射器抽取使用中的反渗水1.0ml加入试管中，混匀试管液，2小时内送检
2.用无菌注射器抽取使用中的透析液1.0ml加入试管中，混匀试管液，2小时内送检
七、内镜采样
采样用品：10ml注射器、相应标记的试管
监测说明：
1.进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须达到灭菌水平。
采样步骤：
1.在空气消毒后进行采样。
2.培养皿放在室内各采样点处，采样时打开培养皿皿盖，扣放于培养皿旁，暴露5分钟，盖好培养皿，2小时内送检。
五、无菌物品采样
采样用品：无菌棉签、相应标记的试管。
采样面积：缝合针、针头、刀片等小件医疗器械直接投入试管中；大件物品，被采样标本面积＜100㎡取全部表面；被采样标本面积≥100㎡取全部表面，取100㎡。
三、消毒液采样
采样用品：1-射器抽取使用中的碘伏1.0ml加入试管中，2小时内送检。
2.戊二醛：用无菌注射器抽取使用中的戊二醛1.0ml加入试管中，2小时内送检
四、空气采样
采样用品：培养皿
布点安排：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点布点都位据墙壁1m；室内面积＞30㎡，设4角及中央5点，4角布点都位墙壁1m。采样高度位据地面0.8-1.5m。
2.进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、直肠镜等必须达到消毒水平。
采样步骤：
1.打开试管，用无菌注射器从试管内抽取10ml液体。
2.将抽取的液体从待检内径口注入，用试管从出水口收集，2小时内送检。
2.折去手触摸部位后，将棉签投入试管内，2小时内送检。
二、医护人员手采样
采样用品：无菌棉签、相应标记试管。
采样部位：双手手指屈面从指根到指端。
采样步骤：
1.被检人洗手消毒后，五指并拢。
2.打开试管，将无菌棉签浸入试管中。
3.用浸湿的棉签从双手手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉签。
4.折去手接触部位后，将棉签投入试管内，2小时内送检。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果采样SOP
持有部门：
制定者：医院感染管理科
审核者：
版次：
制定日期：2012年11月14日
审核日期：
执行日期：
监测采样时间有医院感染科统一安排。采样前院感科将采样试管、菌管、灭菌规格板下发到相应科室。各科室监测员采样时应注意无菌操作，有条件的科室可载酒精灯火焰15cm范围内采样。科室空气培养送检时需填写化验单，注明科室、房间、采样人员、采样时间。
采样步骤：
1.小件医疗器械：缝合针、针头、刀片等小件医疗器械直接投入试管中；混匀试管液
2.大件医疗器械：打开试管，将无菌棉签浸入试管中，取出后反复涂擦器械采样。
3.折去手接触部位，将棉签投入试管内，混匀试管液，2小时内送检。
六、反渗水、透析液细菌检测采样
采样用品：1-5ml注射器、相应标记的试管
采样部位：反渗水采样部位为反渗水输水管路末端
一、物体表面采样
采样用品：无菌棉签、相应标记试管、5cm×5cm灭菌规格板。
采样面积：被采物体表面积壹＜100C㎡取全部表面；被采物品面积≥100 C㎡，取100 C㎡。
采样步骤：
1.打开试管，将无菌棉签浸入试管中，5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用一支浸润的棉签在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉签，连续采样4个点。