超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用综述
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。
方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。
结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。
结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。
【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。
甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。
超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。
超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。
但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。
共检出结节148个。
1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。
根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。
其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。
以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。
2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值超声弹性成像（UE）是一种通过超声波和组织弹性参数来评估组织结构的影像技术。
在临床上，超声弹性成像被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏等各种器官的疾病诊断中。
甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种病变，而超声弹性成像在甲状腺结节的诊断中扮演着十分重要的角色。
本文将重点探讨超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值。
我们来谈一谈超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的原理。
超声弹性成像结合了常规超声成像和组织弹性参数测定两种技术，能够直观显示组织的硬度、柔软度等弹性参数。
对于甲状腺结节而言，通过观察结节边界的清晰度、内部结构的均匀性以及结节的弹性参数，可以辅助医生判断结节的良恶性，提高诊断的准确性。
针对不同大小占位结节，超声弹性成像也有其独特的诊断价值。
对于直径小于1cm的甲状腺结节，超声弹性成像能够更加清晰地观察结节的边界和内部结构，帮助医生及时评估其良恶性。
超声弹性成像还可以通过观察结节的弹性参数来判断其对周围组织的侵袭程度，提供更准确的诊断信息。
对于直径大于1cm的甲状腺结节，超声弹性成像同样具有重要的诊断意义。
大结节通常包含更多的组织类型和结构，超声弹性成像可以帮助医生全面评估结节的弹性参数，辅助鉴别结节的性质。
超声弹性成像还可以对大结节的内部结构进行更为细致的观察，提供更多的诊断信息。
值得注意的是，超声弹性成像在甲状腺结节诊断中仍存在一些局限性。
超声弹性成像技术的操作需要一定的经验和技术水平，医生需要熟练掌握其操作技巧才能发挥其优势。
超声弹性成像在评估结节的弹性参数时，受到患者体质、结节位置等因素的影响，可能存在一定的误差。
在临床实践中，医生在结合超声弹性成像结果进行诊断时，还需综合考虑患者的临床表现、病史等因素，避免片面依赖超声弹性成像结果。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断中具有重要的价值。
通过评估结节的边界清晰度、内部结构均匀性以及组织的弹性参数，可以帮助医生更准确地判断结节的良恶性。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像是通过测量组织的弹性或硬度来判断组织病变性质的方法。
在甲状腺结节的诊断中，弹性成像可以帮助判断结节的恶性程度，提供有价值的参考。
对于小于1cm的甲状腺结节，超声弹性成像可以提供更多的信息，帮助鉴别结节的良恶性。
一项研究发现，对于小于1cm的结节中，恶性结节的弹性值明显高于良性结节，故可通过弹性成像来鉴别恶性结节。
超声弹性成像还可以评估结节的血流情况。
恶性结节常常伴有异常的血流情况，而良性结节则血流情况正常。
超声弹性成像可以通过观察结节的血流情况，提供与其他超声检查相结合的诊断信息。
超声弹性成像在甲状腺结节不同大小占位的诊断中具有较高的价值。
对于小于1cm的结节，可以通过弹性成像来鉴别结节的良恶性；对于大于1cm的结节，可以通过弹性成像来评估结节的硬度和血流情况，为手术提供指导。
超声弹性成像虽然有很多优势，但仍然存在一定的局限性，一些良性结节在弹性成像中也可能表现出异常硬度，因此最终的诊断还需要结合其他检查方法和临床信息来综合判断。
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展摘要：随着超声诊断技术模式的不断拓展，超声弹性成像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。
最早是由 Ophir等人在上世纪 90 年代提出的。
大量事实证明，UE在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。
能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。
其检查方便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。
本文就 UE在临床上判断甲状腺良恶性结节的临床应用做一综述，并对其发展进行展望。
关键词：超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；临床应用甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是一种较常见的多发疾病。
随着医疗科技的不断进步，甲状腺结节的发病率开始不断升高，在体检中的检出率也越来越高[ 1]，而超声检查对甲状腺结节检出率则为45.2%[2]。
目前，检查甲状腺结节最普遍的方式是超声检查[3]。
超声检查快捷方便、无创无辐射、通过结节大小、纵横比、生长速度、边界等方面鉴别甲状腺良恶性结节。
但常规超声主要凭借超声探头触诊，主观获得其生物组织弹性，不同的操作技师、不一样的超声设备，造成诊断结果之间存在一定的误差，并且也可因病灶区太深、或者病灶体积太小、或者因部分容积效应等超声伪像都会增加超声诊断的误差。
而超声弹性成像的出现解决了这一个问题，通过不同硬度的组织受压前后的形态变化，获得组织内部的应变分布图，再经过相关软件的图像处理，将组织硬度以不同的颜更加直观的表现出来。
在临床上鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面，提供了重要的影像资料。
21超声弹性成像(UE)的原理UE的原理是人体组织受探头挤压时，不同硬度的组织发生的形态变化不同，将组织变形前后所产生的声波信号传回计算机，生成相应组织的内部应变图，用相关软件进行分析、处理后，得到组织生物弹性的彩色编码图，直观的显示了被检组测织的硬度，这就是弹性成像。
超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用
超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用摘要：目的：探究分析超声弹性成像检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效果及其价值。
方法：将2017年1月-2018年4月我院收治的80名甲状腺结节患者作为研究样本，将其随机分为实验组与对照组，每组40例。
对照组实施常规超声成像检查，实验组实施超声弹性成像检查，分析其诊断准确度与患者满意度情况。
结果：病理学检查显示共93个甲状腺结节，其中良性结节64个，恶性结节29个;常规超声成像与超声弹性成像诊断准确度分别为72.5%、95%。
在满意度方面，对照组患者的满意度为80%，实验组患者的满意度为95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中准确度较常规超声成像高，有较高的应用价值,值得在临床推广。
关键词：超声弹性成像；甲状腺结节良恶性鉴别诊断；应用Application of ultrasound elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodulesAbstract: Objective: To explore the application and value of ultrasound elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. METHODS: Eighty thyroid nodules admitted to our hospital from January to February 2018 were used as study samples. They were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group underwent routine ultrasound imaging examination, and the experimental group performed ultrasound elastography to analyze the diagnostic accuracy and patient satisfaction. Results: Pathological examination showed a total of 93 thyroid nodules, including 64 benign nodules and 29 malignant nodules. The diagnostic accuracy of conventional ultrasound imaging and ultrasound elastography were 72.5% and 95%, respectively. In terms of satisfaction,the satisfaction of the control group was 80%, and the satisfaction of the experimental group was 95%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ultrasound elastography has higher accuracy in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules than conventional ultrasound imaging. It has high application value and is worthy of clinical promotion.Key words: ultrasound elastography; differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules; application甲状腺结节主要是指甲状腺组织内局限性肿块，是一种常见内分泌系统疾病，近年来在临床上越来越常见，恶性甲状腺结节有成为癌症之首的趋势。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值超声弹性成像是目前临床上常用的一种甲状腺结节诊断方法，它可以有效地评估结节的质地、硬度和弹性等特征，并通过不同的弹性参数来帮助医生诊断结节的良恶性。
本文将探讨超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值。
一、超声弹性成像技术简介超声弹性成像是利用超声技术结合机械压缩或振动刺激的方法，对物质材料的内部刚度和弹性进行非损伤性评估和诊断的一种方法。
在甲状腺结节的评估中，超声弹性成像可以利用机械压缩或振动等力学刺激激发结节内部的应力波传播，然后通过记录结节表面或内部组织的响应或形变，计算出结节的弹性参数，进而推断结节的组织学结构和病理学类型。
1. 提高甲状腺结节的良恶性诊断准确率超声弹性成像可以通过不同的弹性参数（如弹性模量、剪切模量、刚度指数等），来表征结节组织的硬度和弹性等特征，从而根据结节的弹性变化情况，判定结节的良恶性。
例如，恶性结节由于其不规则的形状、弹性分布不均匀等特征，其弹性模量常常高于良性结节，通过比较结节和周围正常组织的不同弹性参数，可以更加准确地判断结节的良恶性，降低误诊率。
2. 针对不同大小的甲状腺结节，选择不同的诊断方法和治疗方案不同大小的甲状腺结节，其组织结构和弹性特征也存在差异。
超声弹性成像可以根据结节大小、形态、位置等特征，选择不同的机械刺激模式、扫描方式和弹性参数计算方法，更准确地描述结节的组织结构和病理特征。
对于小于1厘米的结节，由于其组织结构相对简单，超声弹性成像可以直接评估结节的硬度和弹性，有助于和周围正常组织进行比较，确定结节的良恶性；而对于大于1厘米的结节，则可以采用SWE（刚度波弹性成像）等方法，通过计算结节刚度的变化，评估结节的病理类型和分级，为手术治疗等提供参考依据。
3. 减少手术风险，提高手术治疗效果手术是治疗甲状腺结节的主要方法之一，然而手术治疗也存在一定的风险和不良后果。
超声弹性成像可以在手术前确定结节的良恶性和分级，对于良性结节，可以采用保守治疗等方法，避免不必要的手术；对于恶性结节，则可以根据其的分级、转移情况等，制定个体化的手术治疗方案，提高手术治疗的效果和预后。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值1. 引言1.1 背景介绍甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一，是由于甲状腺组织内部发生肿瘤性病变引起的。
随着超声技术的不断发展和应用，超声成像已成为甲状腺结节的首选检查方法之一。
超声检查无创、无辐射，能够清晰显示甲状腺结节的大小、形态、内部结构等特征，有助于鉴别结节的性质及良恶性。
甲状腺结节的质地较软，故超声弹性成像技术应运而生。
通过超声弹性成像，可以直观地反映出结节组织的硬度信息，辅助医生进行结节的良恶性评估。
超声弹性成像技术不仅提高了对甲状腺结节的诊断准确性，还能够减少对患者的不必要的切除手术。
超声及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中具有重要的临床应用前景。
本文将探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用、超声弹性成像技术原理、甲状腺结节良恶性评估、临床价值以及局限性及发展方向，旨在全面了解超声及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值。
【字数：293】1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的价值和应用。
通过对甲状腺结节的超声表现和超声弹性成像技术原理进行分析和研究，我们旨在提高甲状腺结节诊断的准确性和可靠性，帮助医生更好地评估结节的良恶性，指导临床治疗决策和手术方案的制定。
我们也将探讨超声及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床应用和潜在局限性，为未来研究和技术发展提供参考和指导。
通过这项研究，我们希望能够为甲状腺良恶性结节的诊断与治疗提供更准确、更有效的方法和思路，为患者的健康和生活质量带来更大的帮助和改善。
2. 正文2.1 超声在甲状腺结节诊断中的应用超声在甲状腺结节诊断中的应用十分广泛。
通过超声检查可以快速、非侵入性地对甲状腺结节进行评估，判断其性质及良恶性。
超声可以清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声情况等特征，帮助医生进行初步的判断。
超声还可以指导抽穿活检的位置，提高活检的准确性。
在超声检查中，良性结节通常呈现为囊性、界限清晰、边缘光滑的特征，而恶性结节则常常表现为实性、边界不清、边缘不规则或有微小的斑点等特征。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比一、甲状腺结节的超声成像特点甲状腺结节是甲状腺常见的疾病之一，多数为良性，但也有一部分为恶性。
超声成像是甲状腺结节最常用的影像学检查方法之一。
常规超声检查可以观察到结节的位置、大小、形态、边界、内部回声等特征，对于判断结节的良恶性有一定的诊断意义。
常规超声检查在区分甲状腺结节的良恶性时存在一定的局限性。
二、超声弹性成像的原理及特点超声弹性成像是一种通过对组织的硬度或弹性进行成像的技术。
在超声弹性成像中，通过施加外力或其他形式的刺激，观察组织的变形程度和传播速度，从而反映出组织的硬度或弹性信息。
在甲状腺结节的鉴别诊断中，超声弹性成像可以提供更多关于甲状腺结节组织硬度和弹性的信息，有助于区分结节的良恶性。
1. 灵敏度和特异度对比一项研究发现，超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有较高的灵敏度和特异度。
与常规超声相比，超声弹性成像能更准确地区分甲状腺结节的良恶性，提高了诊断的准确性。
2. 影像特征对比超声弹性成像可以直观地显示组织的硬度或弹性信息，通过颜色编码的方式将不同硬度或弹性的组织区分开来，这有助于医生更直观地了解结节的组织特点。
而常规超声只能观察到结节的形态、边界和回声等特征，对于结节的组织硬度和弹性信息则无法直接观察到。
3. 诊断的辅助价值对比超声弹性成像不仅可以帮助医生更准确地判断结节的良恶性，还可以对甲状腺结节的组织特征进行定性和定量分析，提供更丰富的诊断信息。
而常规超声在这方面相对较为欠缺，无法提供类似的信息。
结语从以上对比可以看出，超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势。
它能够提供更丰富、直观的组织硬度和弹性信息，有助于医生更准确地判断结节的良恶性，对于一些难以鉴别的结节具有重要的辅助诊断价值。
但需要注意的是，超声弹性成像仍处于发展阶段，其在临床应用中还存在一些局限性，需要进一步的研究和完善。
在实际临床中，医生应根据患者的具体情况综合应用超声弹性成像和常规超声，以提高结节鉴别诊断的准确性和可靠性。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值1. 引言1.1 背景介绍甲状腺结节是甲状腺最常见的病变之一，根据统计数据，成年人甲状腺结节的患病率约为30%-50%。
大多数甲状腺结节是良性的，但也有一部分会发展成恶性肿瘤。
传统的超声检查对于甲状腺结节的鉴别诊断存在一定的局限性，容易造成误诊或漏诊的情况。
本文将对超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断中的应用进行深入探讨，旨在为临床医生提供更准确、可靠的诊断手段，提高甲状腺结节的鉴别诊断水平，降低误诊率和漏诊率，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 研究目的研究目的是通过分析超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断中的应用，探讨其在临床实践中的意义和价值。
本研究旨在了解超声弹性成像在甲状腺结节分类和特征诊断方面的表现，评估其对不同大小结节的鉴别诊断能力和临床应用前景。
通过比较不同大小结节在超声弹性成像下的特征，以及分析影响诊断准确性的因素，可以为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据，从而提高甲状腺结节诊断的准确性和准确性。
本研究还旨在为未来进一步开展相关研究提供参考和指导，为提升甲状腺结节诊断水平和临床应用提供科学依据和决策支持。
通过本研究的开展，可以为促进超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用和发展提供一定的学术和临床支持。
2. 正文2.1 甲状腺结节的分类甲状腺结节是指甲状腺内部局部异常增生的部分，它是甲状腺疾病中最常见的一种形式。
根据其性质和组织结构的不同，甲状腺结节数可分为良性结节和恶性结节两大类。
良性结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等，占结节总数的绝大多数。
恶性结节主要指甲状腺癌，占结节总数的比例较小。
根据结节的直径和性质的不同，良性结节通常分为微小结节（直径小于1cm）、小结节（直径1-2cm）、中等结节（直径2-4cm）和大结节（直径大于4cm）等。
微小结节是最常见的结节类型，通常采用超声检查来监测其变化。
小结节和中等结节通常需要进一步进行细针穿刺活检来确定性质，以排除恶性病变。
实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的应用价值
实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的应用价值目的：探讨实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值。
方法：对临床确诊为甲状腺实性结节的53例患者行二维及实时超声弹性成像检查，弹性图像评为Ⅰ～Ⅳ级，其结果与病理结果进行对照比较。
结果：病理结果显示53例患者共126个结节中，有恶性结节23个，良性结节103个，其中有淋巴结15枚，包括反应性9枚，转移性6枚。
超声弹性成像显示126个甲状腺结节中Ⅰ～Ⅱ级98个（恶性3个，良性95个），Ⅲ～Ⅳ级28个（恶性21个，良性7个）。
超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为91.3%、93.2%和92.9%，与常规超声比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：实时超声弹性成像在甲状腺实性结节的鉴别诊断中具有很好的应用价值。
标签：实时超声弹性成像；甲状腺实性结节临床上甲状腺结节性疾病比较常见，且甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，所以早期发现病灶并准确判断病灶性质对患者治疗方案的选择和预后非常关键。
常规超声检查是甲状腺疾病的首选检查方法，近年来提出的实时超声弹性成像（real-time ultrasound elastography，UE）新技术，可以通过反映不同组织的硬度更好地检出可疑病灶，有助于鉴别甲状腺结节的良、恶性。
本研究旨在探讨实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年2-6月笔者所在科室就诊并接受超声检查和手术治疗的甲状腺疾病患者53例，年龄14～80岁，平均（46.0±1.6）岁。
超声检查共发现126个甲状腺实性结节，有钙化斑或颈部手术史者排除在外。
53例患者均通过手术或活检获得病理结果。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用日立HV900彩色超声诊断仪，线阵探头，频率6～13 MHz，配有实时组织弹性成像功能。
1.2.2 方法嘱患者取仰卧位，头轻度仰起。
先行二维超声测量甲状腺左、右叶大小及峡部厚度，探查到可疑病灶时，记录其位置、大小、边界、内部回声及有无钙化等情况，并进行良恶性判断。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值近年来，随着医疗技术的不断进步与发展，超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节的诊断中扮演着越来越重要的角色。
甲状腺是人体内分泌系统中极为重要的器官之一，而甲状腺结节则是甲状腺疾病中最常见的一种，对于这些结节的良恶性诊断一直是临床医生头疼的问题。
而超声及超声弹性成像技术的应用，为临床医生提供了一种非侵入性、准确性高的甲状腺结节良恶性诊断方法，具有重要的临床价值。
超声及超声弹性成像技术可以有效地帮助医生判断甲状腺结节的性质。
通过超声检查，医生可以清晰地观察甲状腺结节的形态、边界、内部回声等特征，从而初步判断结节的性质。
而利用超声弹性成像技术，则可以评估结节组织的硬度，从而更准确地判断结节的良恶性。
这种无创、准确、可重复性好的方法，可以大大减少患者的痛苦和不适，提高诊断的准确性和及时性。
超声及超声弹性成像技术可以识别出微小的结节。
传统的CT和MRI等检查方法，对于微小的结节诊断效果并不理想，而超声及超声弹性成像技术则可以清晰地显示出微小结节的位置和形态，对于早期甲状腺癌的诊断起到了至关重要的作用。
在临床实践中，很多甲状腺癌都是通过超声及超声弹性成像技术发现的，这为患者及时采取治疗措施提供了重要的依据。
超声及超声弹性成像技术是一种安全、简便的诊断方法。
相比于CT、MRI等检查方法，超声检查不需要暴露于放射线，对患者的身体没有任何伤害，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群。
超声检查的操作简单方便，可以随时随地进行，大大提高了诊断效率。
而且，由于超声检查设备普遍，所以患者可以更方便地进行检查，减少了等待时间。
超声及超声弹性成像技术还可以对手术前后的甲状腺结节进行跟踪观察。
在患者行手术前，超声检查可以明确结节的位置、大小和性质，为手术提供重要的参考。
而手术后，超声检查可以及时观察患者的术后情况，判断是否存在残留的结节病灶，并进行及时处理。
这种跟踪观察，为患者的治疗提供了坚实的保障。
超声弹性成像术在甲状腺结节诊断中的应用价值
恶性病 变 以 ４ ５分 多见 ， ～ ３分为 临界 值 。以 Ｉ４分作 ＞
应用 Ｅ Ａ Ｔ ｙ ｂ０ Ｓ Ｏ ＥＭ ｌ ７ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 为判 断 恶性 的标 准 ，常规 超 声加 弹性 成 像诊 断 甲状 ａ 配备弹性成像技术分析软件 ， 频率为 ４ １Ｍ ｚ采用 腺癌 的 敏感性 ８．％（８６ ）特 异性 ８．％（７７ ） ～３ Ｈ ， ６６ ５／７ 、 ８３ ６／６ 、
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
８３ ８
７ ．％、 ４４ 准确 性 ７ ．％。 ５３
综 上所 述 ，常 规超 声检 查 做 为 甲状 腺结 节诊 断
８２ ８
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ０１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ． ２１ ） ２Ｎ ２
超声弹性成像术在 甲状腺结节诊断中的应用价值
朱 罗茜 包凌 云 杭 州市第 一 人 民医 院超声影 像科 杭 州 ３００ １０６
论
甲状 腺疾 病种 类 繁 多 ，同一 病理 类 型 的 甲状腺
参照五分法标准
将图像分为 １ ５ ４１ ： ～ 级［ 分 肿 疾患可有不 同的声像 图表现 ，不 同病理类型的甲状 １ ：
瘤整体发生变形 ， 图像显示为绿色； 分 ： ２ 肿瘤大部分 腺疾患可表现为类 似的声像图 ，目前常规彩超检查 发生变形 ， 但小部分无变形 ， 图像显示为中心呈灰色 ， 甲状腺 癌 主要 依 据 ： 块 大 多 为实 质低 回声 ， 界 不 肿 边 纵 ｔ ｌ 内多伴 针尖 样钙 化灶 ， 供 较丰 富 （ 血 以 周边为绿色 ； 分 ： ３ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分无变 清 ， 横 ｔ＞ ， 。 与其他部位的肿瘤一样 甲 形， 显示为红色和灰色所 占比例相近 ； 分 ： ４ 肿瘤全体 高速高阻型多见 ）然而 ， 无变形 ， 病灶整体为红色或内部伴有少许灰色 ； 分： 状腺癌的常规超声表现也缺乏特异性 。本研究中常 ５ ５５ ％ 肿瘤整体和周边组织都无变形 ，图像显示病灶及周 规超 声 检查 诊 断 甲状 腺 癌 的敏 感性 ６ ． 、特 异性
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值甲状腺结节是指甲状腺组织内局部体积增大的部分，并且在超声检查中明显与周围正常的甲状腺组织分隔。
临床上有一部分甲状腺结节为小结节，直径小于1cm，大部分为囊性或结节内含有液体成分；还有一部分为大结节，直径大于1cm，呈实性或混合性表现。
对于不同大小占位结节的诊断，传统的超声检查常常存在一定的局限性，同时容易造成漏诊或误诊。
超声弹性成像技术的出现为此提供了新的思路。
超声弹性成像（elastography）是一种通过观察组织对外部压力或应变的反应来评估组织硬度和形态的影像学技术。
它主要分为应变超声弹性成像和切应力超声弹性成像两种。
应变超声弹性成像通过施加外力引起组织形变，再通过超声成像设备采集组织形变信息，在屏幕上显示出组织硬度的分布，从而进行组织的定量或半定量分析。
而切应力超声弹性成像则是通过超声探头自身施加切应力引起组织形变，并通过超声图像来显示组织硬度的分布。
这两种技术均有其独特的优势，可以帮助医生更准确地判断不同大小占位结节的性质和良恶性。
超声弹性成像技术在甲状腺疾病的诊断中具有诸多优势。
它可以辅助判断甲状腺结节的性质。
肿瘤组织往往比正常组织更硬，而囊肿则比正常组织更软。
通过超声弹性成像技术，医生可以通过观察病灶的硬度和形态来判断其性质，有助于鉴别恶性肿瘤和良性肿块。
超声弹性成像技术可以评估甲状腺结节的良恶性。
实线显示组织硬度的分布。
这两种技术均有其独特的优势，可以帮助医生更准确地判断不同大小占位结节的性质和良恶性。
超声弹性成像技术还可以对手术患者进行观察和评估。
通过实时观察结节的硬度和形态，医生可以及时发现手术患者出现的结节变化，有助于术后随访和治疗。
超声弹性成像技术还可以监测甲状腺结节的生长情况，帮助医生进行多次观察和评估。
超声弹性成像技术在甲状腺不同大小占位结节诊断中具有重要的应用价值。
它可以帮助医生更准确地判断结节的性质和良恶性，提高诊断的准确性和临床决策的科学性。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的一种疾病，是指甲状腺内单个或多个肿块的形成。
甲状腺结节的良恶性鉴别一直是临床工作中的难点之一，因为它可能是甲状腺良性疾病，也可能是甲状腺恶性肿瘤。
早期诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
传统的超声检查在甲状腺结节的评估中起着重要作用，但是仅凭超声图像往往难以明确良恶性。
近年来，超声弹性成像技术的引入为甲状腺结节的诊断提供了新的思路和方法。
超声弹性成像是利用超声波在组织中传播时的特性来对组织的硬度或弹性进行定量评价的一种技术，其在评估甲状腺结节的硬度和弹性方面具有独特优势。
本文旨在探讨超声及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值，为临床医生提供更准确、更可靠的诊断信息，从而为患者制定个性化治疗方案提供参考。
1.2 研究目的甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，在临床上良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义。
超声及超声弹性成像技术作为非侵入性的影像学方法，已在甲状腺结节的诊断中得到广泛应用。
本研究旨在探讨超声及超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的价值，并总结其在临床实践中的应用经验，为临床医生提供更准确的诊断依据。
通过分析超声及超声弹性成像技术原理和甲状腺结节的超声表现，进一步探讨超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的作用，以及其优势和局限性。
希望通过本研究的内容，可以为进一步临床研究和未来临床实践提供参考，促进甲状腺结节诊断技术的进步，提高诊断的准确性和可靠性。
2. 正文2.1 超声及超声弹性成像技术原理超声及超声弹性成像技术原理是利用超声波在组织中传播时的特性来对组织结构进行成像和评估。
超声是一种机械波，通过当超声波与组织内部不同结构的交界面相遇时，会发生声阻抗不连续的反射和散射，形成回波。
这些回波被接收器捕获后，由计算机处理并生成图像。
超声弹性成像是一种更加先进的超声技术，可以测量组织的硬度和弹性模量，从而提供更多关于组织性质的信息。
超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用分析
超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用分析摘要目的探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用分析。
方法选取2018年4月-2019年3月我院收治的甲状腺结节患者78例，根据诊断方法不同，所有患者均进行超声弹性成像和常规超声，将病理诊断结果作为金标准。
比较两组方法检查结果。
结果超声弹性成像结果跟病理结果符合率更高（P＜0.05）。
结论甲状腺结节良恶性的诊断过程当中，超声弹性成像的诊断效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：超声弹性成像；诊断；甲状腺结节；良恶性[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM 内分泌疾病中有一种疾病是甲状腺结节，使用高频超声在20%-69%的人中都会发现甲状腺结节，出现甲状腺癌的患者和放射接触史、年龄、家族遗传、性别有关，并且发生率到8%-17%[1]。
根据相关的数据显示，甲状腺癌的发病率比往年上升许多，其他类型的甲状腺癌的发病率也高出不少，这种疾病的发展较为迅速。
对患者的甲状腺结节进行检查，目前使用最多的就是超声，但是因为甲状腺结节中的良恶性出现重叠，使用普通的超声没有办法对良恶性有一个正确的判断[2]。
超声成像是目前为止一门新技术，渐渐地使用在，诊断甲状腺良恶性的研究中以及判断中，对于这方面的文献较多每个研究人员研究的结果都大不相同。
我院对甲状腺结节的良恶性诊断中，使用超声弹性成像效果较好，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月-2019年3月我院收治的甲状腺结节患者78例，纳入标准：①患者确定患上甲状腺结节；②患者同意此研究，并签署同意书。
排除标准:①患者有其他的重大疾病。
男28例，女50例，年龄53-72岁，平均年龄（60.1±0.6）岁，患者资料具有可比性（P＞0.05），并且经过我院伦理委员会批准。
1.2方法对患者进行诊断的仪器使用的是彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦epi7 ），线阵探头是EUPL74M，6-13MHz评率，其中带有自动计算SR值得软件。
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用目的评价超声弹性成像技术对甲状腺结节性疾病的临床诊断价值。
方法对经病理证实为甲状腺癌的36例患者共36个结节进行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）检查，分析其影像表现及临床诊断价值。
结果36个甲状腺结节中，VTI分级III级及以下7个，占19.4%，IV级及以上29个，占80.6%。
结论超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节鉴别中具有较高的应用价值。
标签：超声；弹性成像技术；甲状腺结节甲状腺结节性疾病是临床常见的甲状腺疾病，超声检查中约50%的受检者颈部可检出甲状腺结节，其中临床确诊的甲状腺结节中约5%为恶性。
甲状腺癌的早期发现、早期诊断对指导临床治疗，提高患者生存率及改善患者生活质量有重要意义。
本研究在常规超声基础上，利用弹性成像技术对甲状腺结节进行检测，探讨其在甲状腺结节性疾病中的应用价值。
1资料与方法1.1 研究对象：2013年6月～2014年1月在我院经穿刺或手术病理证实为甲状腺癌的患者36例，共计36个病灶。
其中男13例、女23例，年龄为19～80岁，平均38.5±14.3岁。
1.2 仪器使用西门子公司Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，内具有声脉冲辐射力成像技术（ARFI）软件，高频线阵探头，频率5～14MHz。
在检查过程中仪器条件包括深度、增益、时间增益补偿等均保持不变。
1.3 检查方法患者仰卧位，后仰头部或垫高肩部，充分暴露检查区，平静呼吸。
首先行甲状腺常规超声检查，观察结节的形态、大小、部位、边界、边缘、纵横比、内部回声分布、后方回声特征、有无钙化等，CDFI观察结节内部及周边血流分布。
然后瞩受检者屏住呼吸进行VTI成像。
VTI检查：调整感兴趣区域ROI（region of interest）至合适大小，使其包括病灶组织，启动update键后屏幕呈现双幅图，左侧为常规灰阶声像图，右侧为VTI弹性图。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值随着医学技术的不断进步，超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节的诊断中扮演着越来越重要的角色。
甲状腺结节是临床上常见的疾病，对患者的生活质量和健康都有较大影响。
良恶性结节的鉴别诊断对于患者的治疗和预后也具有重要的意义。
了解超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值至关重要。
一、超声成像在甲状腺结节诊断中的应用超声成像技术是一种无创的影像学检查方法，通过对人体组织的超声回声进行捕获和分析，可以清晰地显示组织器官的形态结构、大小、位置以及内部血流情况。
在甲状腺结节的诊断中，超声成像能够准确地识别和测量结节的大小、形状和内部回声特征，对于评估结节的性质和对周围组织的影响具有重要价值。
通过超声成像，医生可以清晰地观察到结节的大小、形态和边界，可以对结节的良恶性进行初步判断。
一般来说，恶性结节一般比较大，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，并且常常伴有局部淋巴结转移等特征。
而良性结节一般较小，形态规则，边界清晰，内部回声均匀，通常不会对周围组织产生明显的影响。
超声成像在初步鉴别甲状腺结节良恶性中具有较高的准确性和可靠性。
通过超声弹性成像，医生可以通过不同颜色或者图像来显示组织的硬度，从而对结节的性质进行判断。
一般来说，恶性结节组织较硬，而良性结节组织较软。
超声弹性成像可以为医生提供一个直观的标准，用来判断结节的性质。
超声及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值主要表现在以下几个方面：1. 提高了诊断的准确性和可靠性通过超声及超声弹性成像，医生可以获取更加直观的图像和数据，从而能够更加准确地判断结节的性质。
尤其是对于一些形态不规则、边界模糊的结节，超声及超声弹性成像能够提供更多的信息和依据，提高了诊断的准确性和可靠性。
2. 为治疗方案的选择提供了重要参考根据超声及超声弹性成像的检查结果，医生可以更加清楚地了解结节的性质和对周围组织的影响，从而为治疗方案的选择提供重要参考。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的肿块或包块，它是常见的临床问题，在甲状腺疾病中占有重要地位。
结节的发生并不一定代表就是甲状腺癌，但是对于患者来说，结节的性质是非常重要的。
对于甲状腺结节的鉴别诊断非常重要，超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值不言而喻。
超声检查是目前临床上常用的一种无创性检查方法，通过超声波的作用，可以在不影响人体组织的情况下获取有关目标器官的形态、结构及特征的信息。
而超声弹性成像则是在超声检查的基础上，应用声波的弹性信息来评价组织的硬度，可以更准确地鉴别肿块的性质，对于甲状腺结节的诊断起到了重要的作用。
超声检查可以帮助医生观察和评估甲状腺结节的形态和性质。
通过超声检查可以清晰地观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，从而对结节进行分类，并评估其良恶性的可能性。
甲状腺良性结节通常边界清晰，内部呈囊性或实性，而恶性结节则往往边界不清晰，内部有结节性斑块或钙化等特征。
超声检查可以帮助医生对甲状腺结节的良恶性进行初步的判断，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据。
超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中发挥了重要作用。
超声弹性成像是一种基于组织的弹性性质来进行诊断的新技术，它可以通过观察组织对外力的变形程度来评估组织的硬度，从而判断组织的性质。
研究表明，甲状腺恶性结节往往比良性结节更硬，因此超声弹性成像可以帮助医生更准确地鉴别甲状腺结节的性质。
超声弹性成像还可以评估结节的内部血流情况，对于甲状腺癌的诊断和分期也具有重要的临床意义。
超声及超声弹性成像还可以评估结节对周围组织的侵袭性，对于外科手术的方案制定、手术边界的判断等都具有重要的指导作用。
对于一些难以判断的结节，如微小结节、多发结节等情况，超声及超声弹性成像还可以帮助医生进行更细致的评估和判断，提高了对甲状腺结节的诊断准确性。
在临床实践中，超声及超声弹性成像已经成为甲状腺结节诊断的重要手段，其不仅能够帮助医生诊断甲状腺结节的良恶性，还可以为患者提供更个性化的治疗方案。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值甲状腺结节是指甲状腺腺体内直径大于1cm的任何肿块，是甲状腺疾病中常见的一种病变。
根据世界卫生组织的统计数据，全球范围内有相当数量的人患有甲状腺结节，而其中大部分结节都是良性的，只有极少数是恶性的。
如何准确地鉴别甲状腺结节的性质就显得尤为重要。
传统的超声检查只能获得结节的形态学信息，而无法确定结节的良恶性。
而超声弹性成像则可以在此基础上增加了对结节硬度的评估，提高了对结节性质的准确性鉴别。
超声弹性成像可以帮助鉴别结节的良恶性。
根据研究发现，恶性结节通常较大、边界不规则、内部血流丰富、质地较硬。
而超声弹性成像通过不同颜色的显示来表示结节不同部位的硬度，以及通过定量参数来对结节硬度进行评估，从而可以更准确地判断结节的性质。
很多研究结果显示，超声弹性成像在鉴别结节良恶性方面的敏感度和特异度都较传统超声检查更高，尤其对于小结节和囊性结节的鉴别更为准确。
超声弹性成像还能够帮助判断结节的恶变风险。
一些研究表明，结节的硬度与其恶变风险呈正相关关系。
通过超声弹性成像技术可以准确地对结节的硬度进行评估，从而为医生确定结节的恶变风险提供更为直观、客观的依据。
结合其他临床资料和实验室检查结果，可以更全面地评估结节的恶变风险，为患者的治疗和随访提供更为科学的依据。
超声弹性成像还可以帮助评估结节的良性程度。
甲状腺结节中最常见的是甲状腺腺瘤，而且大部分甲状腺腺瘤都是良性的。
通过超声弹性成像技术可以对甲状腺结节的硬度进行评估，帮助医生们更准确地判断结节的良性程度，避免因为误诊导致不必要的手术。
超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断中具有重要的临床应用价值。
它不仅可以帮助鉴别结节的良恶性，评估结节的恶变风险，还可以帮助评估结节的良性程度，为医生的诊断和治疗提供更为科学、精准的依据。
超声弹性成像技术目前尚处于不断发展完善之中，其在临床应用中还存在一些局限性和挑战。
超声弹性成像操作技术相对复杂，需要临床医生具有一定的操作经验和技能；不同设备和不同操作者之间的一致性也存在一定的差异。
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超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用综述【摘要】甲状腺结节是临床常见病,据统计，在无临床症状的人群中约4％～7％可探及至少一个甲状腺结节，超声检查发现结节约17％～27％，而在尸检中发现甲状腺结节者约50％。
甲状腺结节大部分为良性，但也有5％左右为恶性。
因此,早期发现并判断甲状腺结节的良恶性非常重要。
目前超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。
随着超声造影、弹性超声成像、实时三维超声、超声活检等对甲状腺诊断的不断应用和发展，其中弹性超声成像对甲状腺结节的诊断具有较高的敏感性。
以下对弹性超声成像在甲状腺结节中的应用作--综述。
关键词：超声弹性成像甲状腺结节诊断超声弹性成像是近年发展起来的一项超声新技术，最早较多地应用于乳腺肿块的良、恶性判断，现今亦用于前列腺肿块的良、恶性判断以及对肝纤维化程度的评价，其价值得到了肯定，但超声弹性成像对甲状腺结节的研究不多,Lyshcik 等和俞清等运用该技术对甲状腺疾病进行了初步研究。
本研究对甲状腺结节进行实时超声弹性成像研究,旨在探讨其在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的应用价值。
1、超声弹性的发展和成像原理1.1超声弹性成像的概念最早由Ophir等于1991年提出,通过不断实践,逐渐发展起来的一项新技术,它主要是在对组织施加外力时,应用超声测量组织扭曲的程度从而评估其硬度的一种方法;其弥补了X线、超声、MRI、CT等传统医学成像不能直接提供组织弹性的不足,具有无创、简便等优点,被广泛应用于临床,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。
1.2超声成像的基本原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态或者静态/准静态的激励。
在弹性力学,生物力学等物理规律作用下,组织将产生一个响应,例如位移、应变、速度等的分布产生一定改变。
利用超声成像方法,结合数字信号处理或数字图像处理技术,可以估计出组织内部相应情况,从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。
实时组织弹性成像将激励前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,弹性系数小的组织受激励后位移变化幅度大,显示为红色;弹性系数大的组织受激励后位移变化幅度小,显示为蓝色;弹性系数中等的组织显示为绿色,以色彩对不同组织的弹性编码,借其反映组织硬度。
有实验研究表明弹性成像能有效分辨不同硬度的物体,反映物体与周围组织相比较的硬度相对值。
2、超声弹性成像可大致分为血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。
2.1血管内超声弹性成像血管内弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移(一般为纵向)，得到血管的应变分布，从而表现血管的弹性。
血管内超声弹性成像技术是一种对血管壁和动脉硬化斑局部力学特性进行的成像技术。
万明习以血管超声成像为基础的血管壁弹性显微成像试验，在世界上首次获得了实际血管真正意义上的横断面弹性显微图像，将血管力学实验研究推进到了二维或三维亚毫米微结构层次。
血管壁弹性成像可用于评估粥样斑块的组成成分、评价粥样斑块的易损性、估计血栓的硬度和形成时间，甚至观察介入治疗和药物治疗的效果，具有重要的临床价值。
2.2组织超声弹性成像又称静态/准静态的超声弹性成像,狭义的超声弹性成像仅指这种成像方法。
采用静态/准静态的组织激励,沿探头纵向压缩组织,根据各种组织弹性系数不同,施加激励后组织产生应变也不同,对组织受压前后反射的回波信号进行分析,估测组织硬度。
3、常规超声在结节性甲状腺疾病中的诊断常规超声诊断边界清晰，形态规则，内部回声均匀的结节，以及以囊性为主的大结节、内部有或无伴彗星尾征的点状强回声的小囊性结节，诊断为良性结节;实性低回声结节，内伴有不规则强回声或散在点状强回声、形态不规则边界不清、周围淋巴结转移之一的特征，则诊断为恶性结节。
结节性甲状腺肿常表现为多结节样改变,当其与甲状腺癌同时存在时,恶性结节往往易被掩盖或忽略而导致漏诊。
甲状腺良恶性结节的鉴别诊断以二维超声为基础,结合彩色多普勒血流显像及其病理基础能提高其诊断的准确性。
当甲状腺内多发结节时不仅考虑为良性或恶性,而且要考虑良恶性并存的可能性。
如果超声检查怀疑甲状腺癌时应定期随访,必要时可行超声造影、超声弹性成像、三维超声、超声引导下活检等进一步诊断。
4、超声弹性成像在结节性甲状腺疾病中的诊断超声弹性成像能反映被测组织的弹性(即硬度)方面的信息,而组织的硬度与其内部病理结构密切相关。
一般来说,某些疾病如癌症可导致病变组织硬度的改变,甲状腺恶性结节要比良性结节内的组织硬度高,组织弹性的重建就能为这些疾病的诊断提供重要的信息。
4.1弹性成像的分级和诊断标准根据结节在弹性图中所显示的颜色差异进行评分，0分:结节表现表现为红蓝绿三色相间; 1分:结节与周围组织均呈单一绿色; 2分:结节以绿色为主，且分布较均匀; 3分:结节呈杂乱的蓝绿相间的马赛克状，或结节以蓝色为主; 4分:结节超过90%显示为蓝色。
其中，以0－2级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以3－4 级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。
联合超声诊断标准对于二维超声图不具备典型恶性结节特征，但怀疑恶性结节者，在常规超声诊断的基础上，应用弹性成像技术，当弹性成像分级0-2级者诊断为甲状腺良性结节，3-4级者诊断甲状腺恶性结节。
4.2实时超声弹性成像的局限超声弹性成像存在一定局限性,操作过程中受到操作者主观因素的影响,包括施加力度的大小、振动频率等,而位于深部的肿瘤所受的压力要低于位于浅表者,影响检测结果。
超声不但在鉴别肿瘤良恶性中,早期发现恶性肿瘤及介入治疗监测上将会得到更广泛的应用,而且三维超声弹性成像,甚至可望借用超声显微镜技术实现细胞水平的弹性成像,进行生物组织的复杂力学特性研究与成像,利用超声弹性成像进行人体仿生材料的研制等等,应用前景非常广泛。
4.3实时超声弹性成像的优势随着高分辨力超声设备的出现和图像质量的改善,可以检出甲状腺内<1cm 的结节。
但常规超声无法获取甲状腺结节硬度的信息,而结节的硬度是临床医生经手指触诊所需获取的信息,并以此作为评判结节良、恶性的条件之一。
超声弹性成像可将组织硬度显示出来,弥补了常规超声的这一不足。
弹性成像的原理基于人体组织受压时,软的部分比硬的部分更容易变形。
不同深度的位移量由组织变形前后超声反射信号作测定,通过计算出的相应的位移以彩色编码表示,以绿色表示平均硬度,红色表示：较平均硬度更软,而蓝色表示：较平均硬度更硬。
Konofagou的研究显示,由于恶性病变可浸润周围组织内并结合紧密,因此恶性结节边界常不规则,活动度较差,相对形变也会减小。
上述表现与甲状腺恶性结节的超声弹性图相符,表现为结节以蓝色为主或全部由蓝色所覆盖,范围甚至可超出结节的范围,弹性分级较高。
5、超声弹性成像结果存在可能影响因素本研究中用纵、横切面的超声弹性成像鉴别甲状腺良、恶性结节,虽然敏感性均为100% ,但特异性分别为73.3%和76.7%,准确性分别为72.3%和75.9%。
弹性成像对于鉴别良、恶性结节的敏感性较高,可以避免常规超声中存在漏诊的不足,但特异性相对偏低,导致误诊率增高,从而也相应降低了其诊断的准确性。
导致上述不足的原因可能与下列因素有关:⑴本研究对象中的大部分良性结节较大,这影响到ROI选择和弹性图的分级。
罗葆明等对乳腺肿块的研究显示,ROI面积≥肿块面积2～3倍以上时弹性成像所反映的肿块的软硬程度较准确。
Giuseppett等的研究显示,超声弹性成像对检测乳腺内<2cm病变的敏感性和特异性为 86%及100%。
富丽娜等的研究结果表明乳腺内<2cm病变的敏感性和特异性为88.2%和86.3% ,< 3cm的病灶为86.9%和76.2%。
可见病灶的大小直接影响到诊断的特异性和准确性。
⑵甲状腺深部的结节比同性质的位于甲状腺浅部的结节在超声弹性图上表现的硬一些,因为位于深部的结节所受的压力要低于位于浅表者,故相应产生的形变也较小,反映出的结节的硬度较高,弹性分级也相应增高。
⑶本研究所使用的彩色多普勒超声诊断仪,操作过程在很大程度上受到操作者主观因素的影响,包括施加力度的大小、振动的频率等。
罗葆明等对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的准确性以压力与压放频率为2～3时最高。
在控制压力指数的同时需实时动态观察超声弹性图以较准确地进行弹性分级。
上述原因也可能是一部分良性结节弹性分级偏高的原因之一。
⑷在少数结节中,横切面的弹性分级要比纵切面的弹性分级略高。
可能因为在纵切面时,探头与甲状腺的纵轴平行,线阵探头可与颈部皮肤贴合,被检组织所受的形变压力相对均匀,故所反映的超声弹性图也相对真实和准确;而在横切面,由于颈部存在自然弧形,线阵探头无法与颈部保持贴合,位于探头中央的组织比位于探头两端的组织所受压力大,其产生的形变也相应较大,弹性分级也会相应降低。
当结节位于甲状腺下极时,对弹性纵切面成像的操作产生了一定的难度,所得弹性图不一定真实反映结节的软硬程度,而横切面获取弹性图结果也许更能真实反映结节的软硬程度。
6、小结综上所述,超声弹性成像对甲状腺良、恶性结节有较高的鉴别诊断价值,是一种较有前途的超声检查技术。
良性结节以结节性甲状腺肿多见,大体标本良性结节较软,一般比甲状腺实质稍韧或与甲状腺实质相当,多因长期的增生、复旧使甲状腺肿组织中滤泡肿大,滤泡腔内充满胶质,形成增生结节。
在超声弹性图上表现为以绿色为主,弹性分级较低。
良性结节内可出现钙化,以团状钙化多见,尤其在嗜酸细胞性滤泡腺瘤,其滤泡腔内的类胶质可钙化。
超声弹性图中,除了钙化成分表现为较硬的蓝色外,其余部位多表现为以绿色为主,故弹性分级也相应较低。
良性结节内还可见斑片状及弧形钙化,钙化灶在良性结节内所占比例的多少对弹性分级的影响不一。
占比例较小的钙化对超声弹性分级几乎没有影响,但较大的钙化增加了结节内蓝色区域的面积,此类结节的弹性分级偏高。
在超声弹性成像中受到多种因素的影响，这样给良恶性结节的鉴别诊断带来了更大的困难。
所以在良恶性甲状腺的鉴别诊断时，还应该结合常规的二维超声成像、彩色多普勒显像、超声引导穿刺来帮助鉴别诊断。
参考文献1 Ophir J, Cespedes I, Ponnekantic H, et al .Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues［J］.Ultrasonic Imaging,1991， 13: 1112 富丽娜,王怡,王涌.超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值.中国医学计算机成像杂志, 2007, 13(2):1243 俞清,徐智章,王文平,等.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现.中国医学影像技术, 2007, 23(11): 16124 俞清,徐智章,毛枫,等.实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用.上海医学影像, 2007, 16(3): 1895 俞清，王文平，季正标，等.实时超声弹性成像评估物体硬度的实验研究.中华超声影像学杂志，2007，16(11)：997-9996 罗建文,白净1超声弹性成像的研究进展[J]1中国医疗器械信息, 2005, 11 (5): 23-3117 Rago T, Vitti P. Role of thyroid ultrasound in the diagnostic evaluation of thyroid nodules.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2008，22 (6):913-9288 杨琳，马芳，刘媛媛，等.超声弹性成像对乳腺实质性肿瘤定性诊断价值[[J].同济大学学报:医学版，2008,29(5):135-1379 任新平,詹维伟,周萍,等.实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究.中国超声医学杂志,2009,25(2):128-13210 吕珂,姜玉新,张缙熙,等.甲状腺结节的超声诊断研究.中华超声影像学杂志,2003,12(5):285-288。