常用止吐药大盘点.docx
止吐药有哪些
止吐药有哪些关于《止吐药有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
止疼药的类型是比较多的，依据不一样的症状，需要应用不一样的止吐药，例如有止呕吐药品包含抗组胺类的药品和抗胆碱类的药品，此外也有一些吩噻嗪类的药品，这也是较为普遍止吐类的的一批的药品，在应用止吐药的情况下，一定要留意运用的标准，要确立呕吐的原因，保证用药治疗。
止吐药有什么包含下列几种：血压吩噻嗪类药，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，关键抑止吐化学感受区，对各种各样呕吐均合理。
血液抗组胺药物，常见于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。
补充抗胆碱能药，如东莨菪碱等。
别的也有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇、溴米那普鲁卡因等。
运用标准最先确立造成呕吐的原因，尽可能除去发病原因或对于发病原因医治；改正可能存有的新陈代谢和水，电解质溶液的混乱；在沒有别的治疗办法的前提条件下，衡量止吐药的利与弊和副作用，考虑到是不是应用。
妊娠呕吐不适合用止吐药，可采用改变菜谱，静脉输液和用维生素b26等，必要时可酌量给与抗组织胺药。
对晕动病，防癌放化疗和有机化学疗法治疗造成的呕吐，以保护性服药实际效果不错。
一般手术治疗前无需止吐药防止呕吐，眼科和脑颅手术治疗或特殊情况列外。
应用范畴放疗造成的恶心想吐、呕吐是癌症病人最普遍的副作用之一。
现阶段，有多种多样药品用以放疗造成的恶心想吐、呕吐的控制，如吩噻嗪类、胆碱抗剂、抗组胺药物等，可是这种药品的副作用相对性很大。
抑止55羟色胺类药，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和并未在我国发售的Dolasetrone等。
葛兰素、诺华、施贵宝、山以内等外资企业都有着一系列原研药商品。
该类商品在亲身经历长期性的临床医学运用以后，已被众多临床医生所毫无疑问，并已变成国际性、中国止吐药销售市场的流行。
西医内科常用止吐药
西医内科常用止吐药止吐药：昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支用法：遵医嘱注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺兴奋剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支用法：遵医嘱注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。
吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片用法：每次1片，3次/日注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药肠道用药泽马可：片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效用法：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾破坏（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。
结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g 为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。
《常用止吐药物》课件
止吐药物的合理选用
03
根据症状选择合适的止吐药物
01
症状较轻
对于轻度恶心、呕吐的症状，可以选择非处方止吐药， 如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
02
症状较重
对于严重的呕吐症状，可能需要选用处方止吐药，如格 拉司琼、托烷司琼等。
03
特殊病因
针对不同病因引起的呕吐，如胃食管反流病、晕动病等 ，应选用相应的止吐药物。
阿托品
主要用于治疗胃肠痉挛 引起的恶心、呕吐等症 状，如胃痛等。
东莨菪碱
主要用于治疗胃肠痉挛 引起的恶心、呕吐等症 状，如胃痛等。
02 常用止吐药物介绍
5-HT3受体拮抗剂
总结词
快速起效，广泛用于化疗引起的恶心和呕吐
详细描述
5-HT3受体拮抗剂是一类快速起效的止吐药物，主要用于预防和治疗化疗引起的 恶心和呕吐。这类药物通过阻断5-HT3受体，抑制恶心和呕吐的神经传导。常见 的5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。
特殊情况下的用药注意事项
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在使用止吐药 物时应特别谨慎，需咨询医生意
见。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者在使用止吐药物时 应谨慎，需监测肝肾功能。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，使用 止吐药物时应适当调整剂量，并密 切监测。
止吐药物的研发进展与未来展
05
望
新型止吐药物的研发进展
详细描述
苯二氮卓类药物是一类具有镇静和抗焦虑作用的止吐药物，常用于治疗心理性呕吐。这类药物通过抑 制中枢神经系统的兴奋性，减轻紧张和焦虑情绪，从而缓解呕吐症状。常见的苯二氮卓类药物包括地 西泮和阿普唑仑等。
பைடு நூலகம்
2024常用止吐药的分类、作用机制、不良反应
2024常用止吐药的分类、作用机制、不良反应为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高化疗引起的恶心呕吐（CINV ）预防和治疗水平，本文结合《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识（2022年版）》，就相关知识点进行整理，供大家参考。
止吐药物的分类及代表药物昂丹司琼、格拉司琼多挖司琼、托烷司琼阿扎司琼、雷莫司琼帕洛诺司琼阿瑞匹坦、福沙匹坦复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼复万福奈妥匹坦/帕洛诺司琼罗拉比坦止吐药物作用机制及使用注意事项5-HT3受体拮揄NKT 受体拮抗剂笨二鼠类 劳拄西泮 止吐药物的分类及代表药氟哌呢醒 渊度胶15羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、 —托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼 _头痛、头晕、便秘，、腹泻、疲劳、心律失常、QT 间期延长、静脉炎等。
1.与其他可能延长QT 间期的药物(奥氢平、甲氧氯晋胺、「氟哌呢醵)联合使用时，或应用于有潜在心律天常风险的患者时，应加强心电监测.单次静脉济捌量限制$16mg,-2.昂丹司琼—禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马西平和利福平联用时会降低其皿药浓度.J 3.格拉司琼—禁止与阿扑吗啡、氟康唾联用。
-4托烷司琼-禁止与阿扑吗啡联用,"优」际 与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。
I 5.帕洛诺司琼一禁止与阿扑吗啡联用。
2神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂阿瑞匹坦、福沙匹坦电方奈妥匹坦/帕洛塔司琼复方IS奈妥匹坦/帕洛诺司琼NK-1J 不良_头扁喊圣乏力布礴使利等，福士匹怛可能出现静脉W.一炎. 1网诺匹坦福J 匹坦夏方奈妥匹坦/IB 各港司理夏方福奈云匹坦Zffi3语司，亨与堆塞十匚联用时,需国少地塞米2除罗七毗坦外,其他NK-I 交诔拮抗用禁止三匹莫奇特用胤金阿司时哇或西沙必利联合使用.3阿瑞匹坦或复万奈K 匹坦小0各甫司理与利福干联用会建E 前两考出血药石.辱，生避免同时出药.一阻断5-HT3受体与5-HT3结合阻断NKT 受体与陶质结合 主要机制 注代表 药物 主要机制 与5・HT3、NKT 和NK-2受体蛋白相互作用，或直接作用于延靡内的孤束核等 —地塞米松 类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、低血钾、高一血压、高血糖、皮肤变薄、向心性肥胖、多毛、座 疮、肌无力和肌荽缩等症状。
止呕吐药使用技巧介绍
止呕吐药使用技巧介绍呕吐是一种常见的消化系统不适症状，给人带来极大的不便和痛苦。
为了应对呕吐问题，人们发明了各种止呕吐药。
本文将详细介绍几种常见的止呕吐药的使用技巧，帮助读者更有效地使用这些药物，并提供一些实用的护理建议。
一、止呕吐药的分类止呕吐药根据其作用机制可以分为抗组胺类、抗胆碱类、5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂等多种类型。
以下是其中几种常见的止呕吐药的使用技巧介绍。
二、抗组胺类止呕药抗组胺类止呕药主要通过阻断组胺H1受体来抑制中枢神经系统的呕吐反应。
常见的抗组胺类止呕药包括甲氧氯普胺、氯雷他定等。
1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺一般用于化疗引起的恶心和呕吐。
使用时，可以选择口服片剂、舌下片剂或注射剂。
口服剂量通常为10-20毫克，每日3-4次；舌下剂量为5毫克，每日3次。
2. 氯雷他定氯雷他定是一种非镇静型抗组胺药物，适用于轻至中度的过敏反应所致的呕吐。
推荐剂量为每日10毫克，可分为一次或两次服用。
三、抗胆碱类止呕药抗胆碱类止呕药通过阻断胆碱能神经传递来抑制呕吐反应。
普萘洛尔和戈巴沙单抗是常见的抗胆碱类止呕药。
1. 普萘洛尔普萘洛尔适用于化疗所致的恶心和呕吐。
剂量为每日10-40毫克，分为三次口服。
使用时应避免与其他具有抗胆碱作用的药物同时使用。
2. 戈巴沙单抗戈巴沙单抗主要用于预防手术后和恶性肿瘤化疗后的呕吐。
剂量通常为每日5毫克，可以静脉注射。
四、5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂通过阻断5-HT3受体来抑制恶心和呕吐。
常见的5-HT3受体拮抗剂包括帕洛塞特隆、奥洛塞隆等。
1. 帕洛塞特隆帕洛塞特隆适用于放疗和化疗引起的恶心和呕吐。
剂量为每日10-20毫克，每日一次口服。
2. 奥洛塞隆奥洛塞隆主要用于预防和治疗化疗引起的呕吐。
剂量为每日8毫克，每日一次口服。
五、多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体来减少呕吐反应。
常见的多巴胺受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多塞平等。
1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺作为多巴胺受体拮抗剂，不仅属于抗组胺类，也属于多巴胺受体拮抗剂。
常见止吐药物
止吐一爱茂儿【药品名称】溴米那普鲁卡因注射液【成份】本品为复方制剂，其组份为每支含溴米那2mg、盐酸普鲁卡因3mg、苯酚6mg。
辅料：苯酚、丙二醇、依地酸二钠、偏重亚硫酸钠、注射用水。
【适应症】用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。
【规格】 2ml【用法用量】皮下或肌内注射。
一次2ml，对顽固呕吐可酌情适当增加注射次数。
【不良反应】 1.可有正铁血红蛋白血症引起缺氧。
2.胃肠系统：偶可引起恶心、呕吐、出汗和腹泻。
3.可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失、中枢神经系统抑制。
【禁忌】对溴米那、盐酸普鲁卡因、苯酚有过敏史的患者禁用。
【注意事项】给药期间偶有危重和特殊情况，应监测呼吸与循环系统。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】小儿的毒性反应大于成人，应慎用。
【老年用药】老年患者慎用。
【药物相互作用】本品不得与碱性药物混合在一起使用。
【药理毒理】本品有镇静催眠作用。
盐酸普鲁卡因常量抑制中枢神经系统，过量兴奋。
抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的肌经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛二胃复安【药品名称】盐酸甲氧氯普胺注射液【曾用名】胃复安、灭吐灵，呕感平，扑息吐【主要成分】本品主要成分为甲氧氯普胺，其化学名称为N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺(甲氧氯普胺)。
本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成的灭菌水溶液。
【药理、毒理】本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。
对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
止吐药
典型药物——阿朴吗啡
• 化学性质
• 本品具有邻二酚结构，有较强的还原性， 固体露置在空气中或日光下即渐氧化变质， 水溶液氧化更快，氧化成邻二琨结构的绿 色物质，丧失催吐作用。故本品临用前应 检查颜色深度。也可被碘溶液氧化，在水 和醚存在下，水层为棕色，醚层为红色， 以此反应检查吗啡中有无阿朴吗啡的存在。
※ 安乃近 [典]
N
O 吡唑酮环
C H3
C H 3 亚甲基磺酸基
, H 2O
为吡唑酮类解热镇痛药，偶见严重过敏反应。仅用于其 它解热镇痛药难以控制的高热，注意血象。白色（供注 射）或略带微黄色（供口服）的结晶，味苦；水溶液放 置后变黄；水中易溶，易氧化，应避光，密闭保存。
• 本品临床上用于治疗癌症患者的恶心呕吐 症状，辅助癌症患者的药物治疗；无锥体 外系反应，毒副作用极小。本品还用于预 防和治疗手术后的恶心和呕吐。
二、催吐药
• 盐酸阿朴吗啡(Apomorphine Hydrochloride)
• 化学名为(R)-6-甲基-5，6，6a，7-四氢-4H-二 苯并［de,g］喹啉-10，11-二酚盐酸盐半水合物， 又名盐酸去水吗啡。
典型药物——西沙必利
• 西沙必利(Cisapride)
• 化学名为(士)顺式-4-氨基-5-氯-N-[1-[3-(4-氟 苯氧基)内基]-3-甲氧基-4-哌啶基]-2-甲氧基苯甲 酰胺，又名普瑞博思。
第二十九章 非甾体抗炎药 第一节 解热镇痛药
结构分类：
水杨酸类： 阿司匹林（※） 贝诺酯（※） 苯胺类： 对乙酰氨基酚（※） 吡唑酮类： 安乃近（※）
※ 对乙酰氨基酚 [典][基]
HO
O
N H
CH3
化学名为N-（4-羟基苯基）乙酰胺，又名扑热息痛。
治疗呕吐的中成药物列表参考模板
治疗恶心和呕吐的药品列表- 常用止吐药分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗恶心和呕吐的中成药物列表治疗恶心和呕吐的西药列表治疗恶心和呕吐的药品列表二陈丸湿化痰，理气和胃。
用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。
伊咯必利（伊托必利、依托普地）慢性胃炎的消化系症状如腹部膨胀感、上腹部疼痛、食欲不振、胃烧灼感、恶心、呕吐。
依他米尼（一打明利）加味藿香正气丸解表化湿，理气和中。
用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
复方氢溴酸东莨菪碱贴膏用于防治乘车、船和飞机引起的眩晕、恶心和呕吐等晕动症状。
复方盐酸赛克力嗪胶囊用于晕动症引起的恶心、呕吐等。
小儿金丹片用于感冒发热，头痛，咳嗽气喘，咽喉肿痛，呕吐，急热惊风。
扎考必利扎达来特托烷司琼（曲匹西龙、托品西隆、托普西龙、盐酸托品西隆）本品为外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性抑制剂。
抗癌药物或放疗可激发小肠粘膜的嗜铬细胞释放5-HT3，诱导呕吐反射，造成恶心和呕吐。
本品选择性抑制这一反射中外周神经系统的突触前5-HT3受体的兴奋，并可能对中枢神经系统5-HT。
受体传递的迷走神经传入后区有直接影响，这种双重作用阻断了呕吐反射过程中神经介质的化学传递，从而对化疗及放疗引起的呕吐有治疗作用。
曲美苄胺（三甲氧苯酰胺）常用于各种呕吐，但对运动病的呕吐无效桂附理中丸补肾助阳，温中健脾。
用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。
法贝司琼注射用盐酸昂丹司琼（奥一麦）盐酸昂丹司琼氯化钠注射液用于由白细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐，也适用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。
泮考必利清凉含片清热解暑，生津止渴。
用于受暑受热，口渴恶心，烦闷头昏，咽喉肿痛。
盐酸地芬尼多片 1.用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。
2.用于植物神经功能紊乱的治疗。
盐酸异丙嗪片 1.用于皮肤、黏膜过敏，过敏性鼻炎，荨麻疹，食物过敏，皮肤划痕症。
止吐药物的种类及用法
止吐药物：
4. 多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺（胃复安）
锥体外系反应
5. 精神类药物：氟哌啶醇、奥氮平、劳拉西泮、阿普唑仑
注意评估患者跌倒风险
6. 吩噻嗪类：氯丙嗪、苯海拉明、氯丙嗪
注意评估患者跌倒风险
常见不良反应—便秘
（5-HT3受体拮抗剂最常见的不良反应）
1、饮食活动指导：多饮水、多吃蔬菜、水果及含纤维多的食物。鼓励多活动，促进肠蠕动， 预防便秘；
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
止吐药物： 2、糖皮质激素
地塞米松是预防急性呕吐的有效药物，更是预防延迟性呕吐的基本用药。
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
止吐药物： 3、NIA-1受体拮抗剂
阿瑞匹坦（意美）用于急性呕吐和延迟性呕吐
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
阿瑞匹坦（意美） 用于急性呕吐和延迟性呕吐 125mg*1粒，80mg*2粒 在化疗前lh口服125mg，在d2,3早晨服用80mg
2、按摩：腹部依结肠走行方向做环状按摩。做深呼吸，锻炼肌肉，增加排便动力
3、针灸：天枢、足三里、委阳、三阴交等穴位
4、药物防治:缓泻剂，如蜂蜜、香油或液体石蜡；中药，如麻仁丸、六味地黄丸和四磨汤等； 或使用开塞露、甘油灌肠剂等
5、用药无效时，可直接经肛门将直肠内粪块掏出，或用温盐水低压灌肠，但对颅内压增高者 慎用。
常见不良反应—锥体外系反应
（主要见于甲氧氯普胺）
表现：
急救处理：
1.急性肌张力障碍：双眼痉挛性偏斜、痉挛 性颈斜、下领偏斜、牙关紧闭、肢体扭转、 角弓反张及舌伸缩障碍等，严重者因喉肌痉 挛诱发窒息，危及生命。
2.静坐不宁腿综合征：深部肌肉酸痛、不适 及关节蚁走感，下地活动或改变体位后症状 缓解
止吐-助消化-止泻-肛用制剂
不良反应有嗜睡、头晕、乏力，大剂量静脉注射或长期应用可引起锥体外系反应。孕妇
慎用。
止吐类常用药物
2.多潘立酮（吗丁啉） 其主要作用有：①选择性阻断多巴胺受体而具有胃肠促动力和高效止吐作用； ②并能增加食管下段括约肌张力，防止食管-胃反流；③增强胃蠕动，扩张幽门，改善胃窦-十二指肠 的协调运动，促进胃排空并防止十二指肠-胃反流。 适用于功能性、器质性、感染性、放射治疗以及药物引起的呕吐；还用于胃排空延缓、食管-胃反流、 食管炎引起的消化不良。 不良反应：首关消除作用强，因不易透过血-脑脊液屏障，中枢神经及心血管系统的不良反应较少， 偶有轻度腹泻，注射给药可引起变态反应。
1．制剂和规格 酚酞片：50 mg 和 100 mg。 2．适应证和禁忌证 主要是用于治疗习惯性顽固性便秘。其禁忌证包括阑尾炎、直肠 出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻者、哺乳期妇女和婴儿。 3．不良反应 过敏反应罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
酚酞
4．用法和用量 口服，成人一次 50～200 mg；儿童 2～5 岁时一次 15～20 mg，6 岁 以上一次 25～50 mg。用量可以根据患者情况而增减，睡前服效果更佳。 5．使用注意事项 ①本品可干扰酚磺（PSP）排泄试验，使尿色变成品红或橘红色，同时酚磺酞排泄 加快。②长期应用可使血糖升高、血钾降低。③长期应用可引起对药物的依赖性。④妊娠期妇女慎用。 ⑤幼儿慎用。
直肠栓
释放 扩散 吸收
药物从基质中释放出来
药物扩散、溶解入直肠分泌液
通过血管、淋巴管进入体 循环产生全身作用或局部 作用
药物经上直肠静脉进入门静脉，
主进经剂药过要入塞过物肝是血入肝经脏通循距脏中，过环肛代、从直而门谢下下肠达后6直腔c给到，m肠大处药治运静静。，疗行脉脉并作全、直吸用身肛接收；管进栓静入脉大循，绕
(优选)常用止吐药物74789
三、代表药物
3.1吩噻嗪类
更多用于精神治疗而较少用于止吐领域，如奋乃静
➢ 氯丙嗪：对晕动病的呕吐无效
1.抗呕吐作用强大，但可引起低血压（血管扩张效应）、过度镇 静和及不易消失的迟发型运动障碍。老年人慎用 2.成人氯丙嗪5-10mg已有显著的抗呕吐作用，故给药宜从小剂量 开始，不宜静推挤皮下注射。肝肾功不全者应减量。 3.禁忌：基底神经节病变、帕金森症、骨髓抑制、青光眼、昏迷 及对吩噻嗪类药物过敏者；不适用于有意识障碍的精神异常者； 癫痫患者慎用
吐药物
呕吐风险大！
• 止吐药物的选择
年龄较轻、女性、酒量差、既往妊娠呕吐反应重、
既往CINV控制不良
呕吐的病理生理机制
恶心呕吐发生机制
• 恶心呕吐 → 脑部反射的刺激
• 1.来自催吐化学感受区（CTZ） • 2.咽喉部和胃肠道神经束 • 3.大脑皮层等部位的传入冲动
传向位于髓质的呕吐中枢 当由呕吐中枢发出冲动发送到唾液分泌中枢、腹肌、呼 吸中枢和颅神经时，呕吐发生。
3.2抗组胺药和抗胆碱药
➢ 苯海拉明
1.具有较强的镇吐作用，主要用于晕动症的防止（常与东莨 菪碱合用），也可用于防止放射病引起的恶心呕吐。 2.口服，宜在旅行前1-2h，最少30min前服用。 3.禁忌：新生儿、早产儿禁用；重症肌无力者、闭角型青光 眼、前列腺肥大患者禁用。 4.老年人用药后易出现长时间的呆滞或头晕等。
（优选）常用止吐药物74789
主要内容
一、概述 二、止吐药物分类 三、代表药物 四、小结
一、概述
非药物因素
• 年龄 • 性别 • 酒精摄入耐受量 • 妊娠呕吐程度 • 既往化疗恶心呕吐程度 • 疾病或外部刺激
药物因素
• 呕吐的原因 • 化疗药物止吐作用的强弱 • 药物单次剂量 • 药物用法 • 既往化疗是否有效应用止
常见肿瘤止吐药物大盘点癌症好用的止吐药都在这里
常见肿瘤止吐药物大盘点癌症好用的止吐药都在这里撰稿: 医伴旅内容团队原创文章，未经许可，请勿转载商务合作请联系：133****4152化疗相关性恶心呕吐(CINV）是最严重的副作用，也是癌症患者最关心的问题。
据报道，其发生率在54%~96%。
这种副作用会导致患者生理和电解功能障碍、免疫系统改变等[1]。
大多数癌症患者都会经历CINV，交感抑制引起的迷走神经过度兴奋的增加是CINV表现中最重要的因素之一。
许多因素增加了CINV的机会，其中最重要的包括血压下降、在麻醉剂中添加血管收缩剂、新斯的明和阿片类药物。
CINV影响患者的生活质量和治疗的持续性。
本文将详细介绍治疗CINV的特异性药物。
1肿瘤止吐药概述1.1 5-HT3受体拮抗剂1.1.1 第1代5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼(Ondansetron)，第一个5-HT3受体拮抗剂，大大减轻了顺铂引起的严重CINV。
昂丹司琼在一项II阶段临床试验中，以0.15 mg/kg静脉给药，结果显示所有患者对昂丹司琼的耐受性都很好。
随后，一项III阶段临床试验[2]评估了昂丹司琼与甲氧氯普胺(胃复安)对接受多次顺铂化昂丹司琼(Ondansetron)结果表明，昂丹司琼显著证明优于甲氧氯普胺。
其他5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼(Granisetron)和多拉司琼(Dolasetron)，已经获得FDA批准并上市，已证明与昂丹司琼具有同等疗效和毒性。
一项前瞻性临床试验评估实验组(预防性静脉注射格拉司琼)与对照组(苯甲酰胺与地塞米松联用)对预防CINV的效果。
结果表明，格拉司琼的预防作用优于联合用药组。
另外，格拉司琼组的不良事件发生率也较低。
随后，一项双盲、随机临床试验比较了多拉司琼与昂丹司琼的疗效、安全性和安全性。
结果表明，两种药物均取得良好效果，多拉司琼组完全缓解率(44%)高于对照组昂丹司琼(37%)。
1.1.2 第2代5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼(Palonosetron)的结合亲和力是第1代5-HT3受体拮抗剂的近100倍，其半衰期为40h，较第一代5-HT3受体拮抗剂显著延长。
止吐药
（2）高选择性
-对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1,α2、β1、胆 碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用
– 无锥体外系的副作用，毒副作用极小
6、临床用途：
ondansetron可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，也可用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。
2、理化性质：
咔唑环上的3位碳具有手性，其中（R）体的活性较大，临床上使用外消旋体。
4、体内代谢：
90%以上在肝内代谢：
-代谢物为葡萄糖醛酸及硫酸酯的结合物
-少量羟基化和去甲受体拮抗剂
（二）代表药物：昂丹司琼
1、结构和命名
化学名为2,3-二氢-9-甲基-3-[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4(1H)-咔唑酮(1,2,3,9-tetrahydro-9-methyl-3-[(2-methyl-1H-imidazol-1-yl)methyl]-4H-carbazol-4-one)。又名奥丹西隆、枢复宁、Zofran。
1、抗组胺受体止吐药
2、抗乙酰胆碱受体止吐药
3、抗多巴胺受体止吐药
4、5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂
由于组胺受体、乙酰胆碱受体、多巴胺受体在体内的分布广泛，生理作用较为复杂，许多作用于这些受体的药物除止吐外还兼有其他的用途。
（一）发展史
书上名命不是很准确，应该命名为：1,1-二苯基-4-（哌啶-1-基）-1-丁醇盐酸盐
2、理化性质：
（1）本品在含枸橼酸的醋酐液中，加热显玫瑰红色，为叔胺类特征反应，用于鉴别。
（2）在合成中叔醇基可能脱水，形成1，1-二苯基-4-哌啶-1-丁烯的衍生物。这是本品的主要杂质，可用紫外光谱作限量检查。
止吐药缓解恶心呕吐改善消化不良用法用量详细介绍
止吐药缓解恶心呕吐改善消化不良用法用量详细介绍恶心、呕吐是常见的消化系统症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，医学界提出了一种有效的治疗方法——使用止吐药。
止吐药通过调节神经传递和胃肠道运动来减轻恶心和呕吐的程度，从而改善消化不良。
本文将详细介绍止吐药的使用方法和用量，以帮助患者更好地应用这些药物。
一、常见的止吐药种类目前，市场上有多种类型的止吐药可供选择。
根据其作用机制的不同，主要分类如下：1. 抗组胺类止吐药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，通过抑制胃酸分泌来减轻胃部不适，缓解恶心和呕吐。
2. 玻璃酸盐酯类止吐药：如多潘立酮、艾司奥美拉唑等，通过调节胃肠运动和神经传递来减轻胃腔内压力，从而缓解恶心和呕吐。
3. 行星制动剂：如美西律、多塞平等，通过抑制催吐中枢来减轻恶心和呕吐。
二、止吐药的使用方法使用止吐药前，患者应仔细阅读说明书并咨询医生的建议。
一般情况下，止吐药的使用方法如下：1. 口服药物：将药片直接吞服，并用适量的水冲服。
注意遵守用药时间和剂量的规定，以免超量使用或频繁使用。
2. 舌下含服：某些止吐药物可以舌下含服，这种给药方式可以提高药物吸收的速度和效率。
3. 注射给药：严重呕吐或口服不便的患者可选择注射给药的方式。
但要确保按照医生的指导和规定剂量进行使用，以避免过度依赖。
三、止吐药的用量止吐药的用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
一般而言，用量主要受以下因素影响：1. 年龄：儿童和老年人的药物代谢能力较差，因此需要调整药物剂量。
儿童患者在使用止吐药时必须根据年龄和体重确定合适的剂量。
2. 疾病严重程度：如果呕吐症状较轻，用药量可以适量减少；如果呕吐症状较重，应根据医生的建议适当增加用药量。
3. 耐受性和个体差异：每个人对药物的反应不同，有些患者可能对某种止吐药物产生耐受性，因此需要适量增加用药量或更换其他药物。
总体而言，患者在使用止吐药时应严格按照医生的建议用药，并定期进行随访和调整用药剂量。
常用止吐药物课件
02
常用止吐药物介绍
5-HT3受体拮抗剂
5-HT3受体拮抗剂概述
5-HT3受体拮抗剂是一类用于止吐的 药物，主要通过拮抗5-羟色胺受体发 挥作用。
Байду номын сангаас
常用药物
包括昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼 等。
作用机制
通过抑制5-HT3受体，减少肠道嗜铬 细胞释放的5-羟色胺，从而抑制恶心 和呕吐。
适应症
主要用于癌症化疗引起的恶心和呕吐 ，也用于手术后的恶心和呕吐。
适应症2
对于严重呕吐，可预防水电解质 紊乱和酸碱平衡失调。
禁忌症
禁忌症1
对药物过敏者禁用。
禁忌症2
患有严重心、肝、肾功能不全的患者禁用。
禁忌症3
患有胃肠道梗阻、胃食管反流病等的患者禁用。
04
止吐药物的用法与用量
口服给药
口服给药是止吐药物最常用的给药方 式，方便易行，适用于大多数患者。
对于吞咽困难的患者，可以考虑将药 物溶解于水中，或选择液体剂型的药 物。
多巴胺受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂概述
多巴胺受体拮抗剂是一类非特异性止吐药物 ，主要通过拮抗多巴胺受体发挥作用。
作用机制
通过拮抗多巴胺受体，抑制中枢神经系统的 多巴胺作用，从而抑制恶心和呕吐。
常用药物
包括甲氧氯普胺、氯丙嗪等。
适应症
主要用于胃肠功能失调、胃酸过多等引起的 恶心和呕吐。
糖皮质激素类药物
哺乳期妇女
哺乳期妇女在使用止吐药物时应考虑药物 对乳汁的影响，避免对婴儿造成不良影响
。
孕妇
孕妇在使用止吐药物时应特别谨慎 ，避免长期大量使用，以免对胎儿
造成不良影响。
A
B
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胃病用药，切忌一窝蜂
胃炎的用药，大多为非处方药，胃炎患者在自己选药用药的过程中，不免有些茫然。
那么，在用药过程中，可能会出现哪些情况，又有哪些注意事项呢?
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。
治疗慢性胃炎，除了消除病因、调整生活方式外，可以适当选用药物治疗。
一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。
胃炎的用药，大多为非处方药，胃炎患者在自己选药用药的过程中，不免有些茫然。
那么，在用药过程中，可能会出现哪些情况，又有哪些注意事项呢?
治疗慢性胃炎，除了消除病因、调整生活方式外，可以适当选用药物治疗。
根治幽门螺杆菌是前提
如果查出有幽门螺杆菌的胃炎，症状又久治不愈，此时需使用根治幽门螺杆菌的方案。
目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。
三联包括：质子泵抑制剂(奥美拉唑等)与克拉霉素，再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特灵)，疗程7～14天，成功率可达85%～90%。
也有用雷尼替丁与铋剂加1～2种抗生素的其他方案。
建议在专科医生指导下服用。
保护和营养胃黏膜的药物不可少
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。
一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。
硫糖铝，被称为“多功能保护伞”，不会被吸收，在餐前及睡前服用。
偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应，可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6、654-2(或颠茄片)处理。
此药不宜与雷尼替丁、甲氰脒呱、奥美拉唑、多酶片同服，如需要同服应隔半小时以上。
近有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片，服用更为方便。
胶态铋，国内常用的有枸橼酸二钾铋(得乐)、果胶铋(维敏)，服用期间大便及舌苔发黑，停药后消失。
服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂，以免减弱疗效。
氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除有保护作用外，尚有较弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。
此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者，不与四环素同用。
其他尚可选用的有维酶素、猴头菌片等。
对症药物有帮助
胃炎有许多症状，引起症状的机制比较复杂，对症治疗不但可解除患者的痛苦，并可建立治疗信心，是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。
胃肠动力药对早饱、腹胀、反酸等症状有效，吗丁啉、普瑞博思为常用药。
后者对便秘患者较好，但有严重心脏病者应慎用。
慢性胃炎不一定会胃酸高，有些萎缩性胃炎患者胃酸偏低，但对抑酸药的反应良好，可能与减轻胃酸刺激有关。
常用雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等药，亦可用奥美拉唑。
多酶片、乳酶生、干酵母片等助消化药亦可选用。
腹胀明显的患者，也可加服二甲基硅油(消胀片)。
市售非处方药中有些沿用已久的复合制剂，常将数种功能集于一身，仍有使用价值，如胃得乐、胃必治等。
中药辨证施治，也有较好的疗效。
选药原则及注意事项
以上只列举了小部分常用药物，当然不是说都要用。
患者应根据出现的主要症状，参考胃镜所见和过去用药的反应来选择，努力做到解决问题个体化，不强求一律或理论上“合理”。
当前在用药上有几种误区值得注意：①服药多而杂：同时服4～5种或更多药物，殊不知同时使用的药物越多，药物不良反应越大，对已有损害的胃难免负担过重;②随意使用抗生素：把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”，随意挑选抗生素来治疗幽门螺杆菌，这样做有害无益，尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难;③刻意要求病理切片上的炎症，特别是肠上皮化生和不典型增生完全恢复正常。
患者应知道这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应，除非重度改变，否则并非全是癌前病变，要求治疗达到完全正常是不切合实际的，何况目前并无肯定的灵丹妙药，最可靠的办法只有定期做胃镜检查。