脊髓损伤分级(十块关键肌图谱)
脊髓损伤平面图水平图(修订版)
脊髓损伤平面图两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面C6—拇指C7—中指C8—小指T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁L4—内踝L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌）L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌）S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
脊髓损伤平面
节段
部位
节段
部位
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T4
T6
枕骨粗隆
锁骨上窝，即“围巾区”
肩锁关节的顶部，即“披肩区”
肘窝前外侧面
拇指近节背侧
中指近节背侧
小指近节背侧
肘窝前内侧面
腋窝顶部
第3肋间
平剑突区
T10
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4-S5
平脐
腹股沟中点
大腿前侧上1/3
大腿前侧中1/3
股骨内髁
内踝、小腿内侧
足背第3跖趾关节
足跟外侧
腘窝中间
坐骨结节
肛周
关键肌
节段
部位
节段
部位
C4
C5
C6
C7
C8
T1
膈肌
三角肌
肱二头肌
肱三头肌
指长屈肌
小指外展肌
L2
L3
L4
L5
S1
S4-5
髂腰肌
股四头肌
胫前肌
拇长伸肌
小腿三头肌
肛门括约肌
反射
反射名称
反射中枢
周围神经支配
深反射
肱二头肌反射
肱三头肌反射
桡反射
膝反射
跟腱反射
阵挛
髌阵挛
踝阵挛
浅反射
腹壁反射
提睾反射
肛门反射
球海绵体反射
病理反射
Babinski
Hoffman
C5-6
C6-7
C5-6
L3-5
脊髓损伤的十个关键肌
脊髓损伤的十个关键肌脊髓损伤是一种常见的、复杂的损伤，可以导致肢体瘫痪、疼痛及大脑功能损害。
伴随着医疗技术的发展，越来越多患者能够恢复到某种程度，但是完全恢复损伤脊髓的可能性仍然很小。
脊髓损伤的恢复过程受到许多肌肉因素的影响，其中脊髓损伤的十个关键肌之间的关系特别重要。
第一，胸外展肌肉，即胸外斜肌，是最重要的肌肉之一，它可以帮助支撑整个上肢。
它也是恢复损伤脊髓的关键，它可以帮助患者恢复肢体的功能，有助于改善肢体活动能力和形状。
第二，胸横肌，它可以帮助支撑胸膜，支撑肋骨和上肢，有助于受损脊髓患者改善上肢功能，特别是提升肩膀活动能力。
第三，比目鱼肌，位于肩胛骨和上肢之间，可以帮助改善肩膀活动能力，支撑手臂的姿势。
第四，三角肌是上肢的关键肌肉，它可以帮助改善手臂活动，特别是改善抓握和拍击功能。
第五，食指肌可以帮助改善抓握功能，有助于患者更好地进行任务活动。
第六，旋转前臂肌，是前臂和上肢之间的关键肌肉，可以帮助改善手腕的活动能力，有助于提高手腕的灵活性和力量。
第七，腹外斜肌，位于腹部和腰部之间，能够帮助改善腰椎活动能力，改善腰椎的受力性能，有助于改善腰椎的稳定性。
第八，桡侧肌可以帮助改善肩胛骨的活动能力，有助于提高肩胛骨的抗拉力和稳定性，有助于改善肩部的拉伸功能。
第九，腹间肌可以帮助改善腹部的稳定性，有助于改善腹部的活动能力。
第十，股二头肌可以帮助改善膝关节活动能力，改善膝关节受力情况，帮助膝关节恢复灵活性和力量。
脊髓损伤的恢复过程需要时间和耐心。
患者需要及早开始针对不同部位的训练，以增强因受损而失去的肌肉力量，特别是这十个关键肌群，如果不能及时恢复，可能会对患者的功能有很大的影响。
此外，定期的物理治疗活动和营养疗法也有助于加快患者的恢复过程，可以通过合理的饮食和运动来维持患者的身体健康，帮助患者有效地恢复脊髓损伤。
总之，脊髓损伤的十个关键肌群对于恢复脊髓功能具有重要作用。
患者要及早进行康复治疗，并将训练重点放在增强这十种关键肌群上，以达到有效治疗的目的。
脊髓损伤的评估SCI-评估
• • • • •
C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
• • • • •
L2 L3 L4 L5 S1
• • • • •
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准参考PPT
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
运动检查误区
➢ 全幅度 ➢ 区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌） 屈指（肌腱挛缩） 小指外展（伸小指）
➢ 反射性运动 ➢ 痉挛发作
中山二院 骨科
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
直肠神经学检查
中山二院 骨科
直肠神经学检查 直肠神经学检查
• 感觉 • 肛门括约肌收缩 • 肛门反射 • 海绵体反射
体检患者：先感觉后运动 先轻触（先右后左） 再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，最后统一体位测
S3－S5专人记录 运动：从上到下，先右后左 确定感觉平面 确定运动平面 确定神经平面（不分边，只有一个） 确定是否是完全性损伤（ZPP只适用于A级） 确定残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
杨睿
中山二院 骨科
优势 ✓鉴别能力最强
脊✓髓量损化伤运AS动IA的神经损功伤能和分损类伤标后准恢复 ✓较高的判断一致性 (interobserver reliability)
优势
中山二院 骨科
➢ 感觉检查 ➢ 运动检查 ➢ 直肠检查
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准 内容
中山二院 骨科
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准 反射
在AISA中没提及
中山二院 骨科
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
中山二院 骨科
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
残损分级
脊髓损伤神经学分类的国际标准2000年 修订，2002年重印。 AISA/IMSOP
中山二院 骨科
完全性/不全性
中山二院 骨科
残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
¤ C：神经平面之下存在运动且一半以 上的关键肌肌力<3级
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指展肌
S1
踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）L1Βιβλιοθήκη T12 与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
S4.5
肛门周围
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
C6
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间（T6与T10中点）
G
锁骨上窝
T9
第九肋间（T8与T10中点）
C4
肩锁关节的顶部
Tio
第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的外侧面Tຫໍສະໝຸດ i第十肋间（T10与T12中
点）
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点
G
中指近节背侧皮肤
Li
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
Ti
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳线）
s
外踝
T5
第五肋间（T4与T6中
点）
S2
腘窝中点
T6
第六肋间（剑突水平）
S3
坐骨结节
T7
第七肋间（T6与T8中
S4.5
肛门周围
平面
关键肌
平面
关键肌
G
屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
L2
屈髋肌（髂腰肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短
肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
G
伸肘肌（肱三头肌）
L4
踝背伸肌（胫前肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
Ls
伸趾肌（趾长伸肌）
Ti
小指展肌
Si
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
S4.5
肛门周围
2.运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指展肌
S1
踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点ห้องสมุดไป่ตู้
C7
中指近节背侧皮肤
脊髓损伤肌力检查 ppt课件
C5 屈肘| 肱二头肌, 肱肌
4&5级 病人体位: 肩关节内收，肘关节屈曲90°， 前臂旋后.
治疗师体位: 固定肩前部，抓住腕关节施 加伸肘的力.
提示: Hold your arm. Don’t let me move it.
Action: The patient resists the examiner’s pull and attempts to maintain the elbow flexed at 90°.
C5 屈肘| 肱二头肌, 肱肌
C6 伸腕| 腕长、腕短伸肌
0，1&2级 病人体位: 同3级/肩关节稍屈曲，内旋， 内收，上臂放在腹部上方，屈肘90°， 前臂旋前，腕关节屈曲.
治疗师体位: 一手握住腕关节，一手触诊 腕背侧.
提示: Bend your wrist backwards.
Action: The patient attempts to extend the wrist though a full range of motion in wrist extension.
C7 伸肘| 肱三头肌
2级 病人体位: 肩内旋内收，前臂在腹部上方， 肘关节屈曲. When checking Grade 2, sufficient flexion of the shoulder must be permitted to allow the forearm to clear and move over the chest and abdomen.
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图水平图文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]脊髓损伤平面图两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
C7
中指近节背侧皮肤
L1
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
ห้องสมุดไป่ตู้1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
肛门周围
2.运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指展肌
脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
脊髓损伤基本概念
它们分出的分支供应脊髓表面结构及脊髓实 质外周部分的供血。
大多数根动脉较细小，在C6、T9、L2三处的 根动脉较大。由于根动脉补充血供，使脊髓 动脉血流十分丰富，不易发生缺血，
在脊髓的主要动脉（脊前、脊后动脉）发生 缺血时，常在相邻两根动脉分布区的交界处 即T4、L1发生供血不足的现象。
下肢关键肌
脊髓损伤平面
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
脊髓损伤平面
腱反射与脊髓节段相应的反射弧
C5 ： 肱二头肌反射 C6 ： 旋后肌反射 C7 ： 三头肌反射 L3 ： 股四头肌反射 S1 ： 腓肠肌反射 S2～4： 球－肛门反射
神经根逃逸
脊髓损伤分类
nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及到上一节
段的神经根
该神经根的功能丧失
表现为外周神经损伤的特征
同时有可能逐步得到恢复
部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面 下降，可以是神经根逃逸的结果。
脊髓损伤综合征
临床综合症-中央束综合症
central cord syndrome 常见于脊髓血管损伤 血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外
盘的前部； 中柱：后纵韧带、椎体后1/2及椎间
盘的后部； 后柱：椎弓、黄韧带、椎间小关节和
棘间韧带
脊柱的三柱理论
当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压 力，中后柱承受张力。前柱压缩超过1/2时， 中柱受损，后柱分离，椎体不稳。牵张伸展外 力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折， 而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤， 椎体不稳。爆裂骨折多为垂直性外力，如骨折 仅累及中柱，则较稳定；同时累及后柱，系不 稳定骨折。骨折脱位是三柱同时受损的一种类 型，无论何种外力所致，均属于不稳定性骨折。