脊髓损伤分级(十块关键肌图谱)
最新脊髓损伤平面
脊髓损伤相关知识两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面C6—拇指C7—中指C8—小指T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁L4—内踝L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌）L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌）S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
活动目标：1、理解故事内容，能用较连贯的语言表达自己的想法。
2、懂得只要专心才能做好一件事，学会本领。
3、丰富词汇：一心一意、三心二意、专心。
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ASIA脊髓损伤的标准神经学分级
且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤， 否则为不完全损伤。
第五部分 定义保留部分功能区域
• (zone of partial preservation，ZPP) • 是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是0分）
并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E—正常:感觉和运动功能正常。
第六部分 ASIA损伤评级
分级步骤：
建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面
在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面
这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定ASIA损伤等级
第二部分 运动评分
• 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组
右
左
C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)
C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
C7伸肘肌(肱三头肌)
C8中指屈指肌(指深屈肌3;25=50
右
左
L2屈髋肌(髂腰肌)
L3伸膝肌(股四头肌)
L4踝背伸肌(胫前肌)
第六部分 ASIA损伤评级
确定ASIA损伤等级步骤：
完全损伤？ 否
不完全性 运动功能损伤？
是
如果是，AISA=A
如果否，AISA=B， 如果是，需满足肛门自主收缩或该侧运动损伤平面以下大
于3各阶段存在随意运动功能
损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级
否
是
AISA=C
AISA=D
如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=E
脊髓损伤的十个关键肌
脊髓损伤的十个关键肌脊髓损伤是一种常见的、复杂的损伤，可以导致肢体瘫痪、疼痛及大脑功能损害。
伴随着医疗技术的发展，越来越多患者能够恢复到某种程度，但是完全恢复损伤脊髓的可能性仍然很小。
脊髓损伤的恢复过程受到许多肌肉因素的影响，其中脊髓损伤的十个关键肌之间的关系特别重要。
第一，胸外展肌肉，即胸外斜肌，是最重要的肌肉之一，它可以帮助支撑整个上肢。
它也是恢复损伤脊髓的关键，它可以帮助患者恢复肢体的功能，有助于改善肢体活动能力和形状。
第二，胸横肌，它可以帮助支撑胸膜，支撑肋骨和上肢，有助于受损脊髓患者改善上肢功能，特别是提升肩膀活动能力。
第三，比目鱼肌，位于肩胛骨和上肢之间，可以帮助改善肩膀活动能力，支撑手臂的姿势。
第四，三角肌是上肢的关键肌肉，它可以帮助改善手臂活动，特别是改善抓握和拍击功能。
第五，食指肌可以帮助改善抓握功能，有助于患者更好地进行任务活动。
第六，旋转前臂肌，是前臂和上肢之间的关键肌肉，可以帮助改善手腕的活动能力，有助于提高手腕的灵活性和力量。
第七，腹外斜肌，位于腹部和腰部之间，能够帮助改善腰椎活动能力，改善腰椎的受力性能，有助于改善腰椎的稳定性。
第八，桡侧肌可以帮助改善肩胛骨的活动能力，有助于提高肩胛骨的抗拉力和稳定性，有助于改善肩部的拉伸功能。
第九，腹间肌可以帮助改善腹部的稳定性，有助于改善腹部的活动能力。
第十，股二头肌可以帮助改善膝关节活动能力，改善膝关节受力情况，帮助膝关节恢复灵活性和力量。
脊髓损伤的恢复过程需要时间和耐心。
患者需要及早开始针对不同部位的训练，以增强因受损而失去的肌肉力量，特别是这十个关键肌群，如果不能及时恢复，可能会对患者的功能有很大的影响。
此外，定期的物理治疗活动和营养疗法也有助于加快患者的恢复过程，可以通过合理的饮食和运动来维持患者的身体健康，帮助患者有效地恢复脊髓损伤。
总之，脊髓损伤的十个关键肌群对于恢复脊髓功能具有重要作用。
患者要及早进行康复治疗，并将训练重点放在增强这十种关键肌群上，以达到有效治疗的目的。
脊髓损伤的十个关键肌的肌力
脊髓损伤的十个关键肌的肌力脊髓损伤是一种极为严重的受伤情况，它会对身体的正常功能产生极大的影响，其中最为明显的就是肌肉力量的下降。
这是因为脊髓损伤会影响到身体神经系统的正常工作，进而导致肌肉力量的下降。
而在脊髓损伤的治疗过程中，十个关键肌的肌力则是非常重要的指标，它可以反映患者的身体康复情况，也能够辅助医生进行治疗方案的调整。
下面，我们将详细介绍这十个关键肌的肌力。
1.颈部肌肉颈部肌肉的肌力是脊髓损伤患者康复过程中的一个重要指标。
在颈部肌肉的肌力下降时，患者会出现抬头困难等症状。
因此，在康复过程中应该注重颈部肌肉的锻炼和加强。
2.肱二头肌肱二头肌是上臂最主要的肌肉之一，其主要功能是帮助手臂做屈曲运动。
在脊髓损伤后，肱二头肌的肌力下降会导致患者手臂屈曲运动能力下降。
因此，在康复过程中要注重肱二头肌的锻炼和加强，以提高患者上肢的功能能力。
3.肱三头肌肱三头肌是大臂最主要的肌肉之一，其主要功能是帮助手臂做伸展运动。
在脊髓损伤后，肱三头肌的肌力下降会导致患者手臂伸展运动能力下降。
因此，在康复过程中要注重肱三头肌的锻炼和加强，以提高患者上肢的功能能力。
4.腘绳肌腘绳肌是大腿后侧最为重要的肌肉之一，其主要功能是帮助下肢做屈曲运动。
在脊髓损伤后，腘绳肌的肌力下降会导致患者下肢协调能力下降。
因此，在康复过程中要注重腘绳肌的锻炼和加强，以提高患者下肢的功能能力。
5.股四头肌股四头肌是大腿前侧最为重要的肌肉之一，其主要功能是帮助下肢做伸展运动。
在脊髓损伤后，股四头肌的肌力下降会导致患者下肢抬高能力下降。
因此，在康复过程中要注重股四头肌的锻炼和加强，以提高患者下肢的功能能力。
6.腓肠肌腓肠肌是小腿最为重要的肌肉之一，其主要功能是帮助下肢做屈曲和伸展运动。
在脊髓损伤后，腓肠肌的肌力下降会导致患者下肢的稳定性下降。
因此，在康复过程中要注重腓肠肌的锻炼和加强，以提高患者下肢的稳定性和协调能力。
7.背阔肌背阔肌是背部最为重要的肌肉之一，其主要功能是帮助身体保持直立姿势。
脊髓损伤的评估SCI-评估
• • • • •
C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
• • • • •
L2 L3 L4 L5 S1
• • • • •
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间（T6与T10中点）
G
锁骨上窝
T9
第九肋间（T8与T10中点）
C4
肩锁关节的顶部
Tio
第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的外侧面Tຫໍສະໝຸດ i第十肋间（T10与T12中
点）
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点
G
中指近节背侧皮肤
Li
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
Ti
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳线）
s
外踝
T5
第五肋间（T4与T6中
点）
S2
腘窝中点
T6
第六肋间（剑突水平）
S3
坐骨结节
T7
第七肋间（T6与T8中
S4.5
肛门周围
平面
关键肌
平面
关键肌
G
屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
L2
屈髋肌（髂腰肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短
肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
G
伸肘肌（肱三头肌）
L4
踝背伸肌（胫前肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
Ls
伸趾肌（趾长伸肌）
Ti
小指展肌
Si
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
S4.5
肛门周围
2.运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指展肌
S1
踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点ห้องสมุดไป่ตู้
C7
中指近节背侧皮肤
脊髓损伤的十个关键肌的肌力
脊髓损伤的十个关键肌的肌力脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由意外事故或其他暴力冲击引起，导致脊髓部分或全部丧失功能。
这种损伤可以导致肌肉功能丧失或受限，使得患者面临日常生活和运动的困难。
在康复治疗中，了解和评估脊髓损伤患者关键肌肉的肌力是至关重要的。
1. 四肢的肌力：脊髓损伤患者常常会出现四肢肌肉力量减退或完全丧失的情况。
上肢肌肉的功能包括握持物体、推或拉物体、抬高或下压物体等。
下肢肌肉主要用于站立、行走和跳跃等活动。
康复师应准确评估患者四肢的肌力水平，并制定相应的康复训练计划。
2. 腹肌的肌力：腹肌是维持躯干稳定性的关键肌肉之一。
脊髓损伤患者往往缺乏核心稳定性，这会影响坐姿和转身等动作。
康复治疗应包括增强腹肌力量的训练，帮助患者改善坐姿和行走能力。
3. 背肌的肌力：背肌是支撑躯干、保持身体平衡的重要肌肉群。
脊髓损伤患者可能因为肌肉无力或不能协调运动而导致姿势不稳定。
通过加强背肌力量的锻炼，可以帮助患者恢复正常姿势和身体平衡。
4. 骨盆底肌的肌力：骨盆底肌是维持下尿路和肛门功能的重要肌群。
脊髓损伤患者可能出现排尿和排便功能障碍。
因此，康复师应该评估并针对性地锻炼骨盆底肌肉，帮助患者改善尿液和肠道控制能力。
5. 膝关节的肌力：脊髓损伤患者的膝关节肌肉力量常常减退，可能导致行走不稳。
康复治疗应包括针对膝关节的肌力锻炼，帮助患者恢复站立和行走的功能。
6. 踝关节的肌力：脊髓损伤患者的踝关节肌肉力量减退可能导致足部扭伤和步态异常。
通过针对踝关节的肌肉锻炼，可以提高患者行走和运动的稳定性。
7. 髋关节的肌力：髋关节的肌力是脊髓损伤患者进行步行和转身等动作时的关键要素。
通过锻炼髋关节肌肉，可以帮助患者恢复相关动作和平衡能力。
8. 肩关节和肱二头肌：肩关节和肱二头肌是脊髓损伤患者上肢功能恢复的关键。
通过锻炼和加强这些肌肉，患者可以提高上肢的抓握和举起能力。
9. 肩胛带和胸大肌：肩胛带和胸大肌是维持上肢稳定性和功能的重要肌群。
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
C7
中指近节背侧皮肤
L1
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
脊髓损伤感觉关键点及运动关键肌
ห้องสมุดไป่ตู้1.感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
肛门周围
2.运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指展肌
十块关键肌、28个关键点及评分标准
十块关键肌、28个关键点及评分标准？
答：十块关键肌和28个关键点是脊髓损伤评估中的重要内容，它们用于评估患者的神经功能和损伤程度。
以下是十块关键肌、28个关键点及评分标准的相关信息：十块关键肌包括：
1.肱二头肌（C5）：负责屈肘动作。
2.桡侧伸腕长肌和短肌（C6）：负责伸腕动作。
3.肱三头肌（C7）：负责伸肘动作。
4.指深屈肌（C8）：负责中指屈指动作。
5.小指展肌（T1）：负责小指外展动作。
6.髂腰肌（L2）：负责屈髋动作。
7.股四头肌（L3）：负责伸膝动作。
8.胫前肌（L4）：负责踝背伸动作。
9.趾长伸肌（L5）：负责伸趾动作。
10.腓肠肌和比目鱼肌（S1）：负责踝跖屈动作。
28个关键点则分布在患者的身体不同部位，包括枕骨粗隆、锁骨上窝、肩锁关节的顶部、肘前窝的桡侧面等，每个关键点都对应着不同的脊髓节段和神经支配区域。
通过对这些关键点的检查，可以初步判断患者的脊髓损伤程度和神经功能状况。
评分标准通常根据患者的肌肉力量和感觉功能进行评估。
肌肉力量评估一般采用0-5级的分级标准，其中0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。
感觉功能评估则包括轻触觉、针刺觉和位置觉等方面，评分标准也根据患者的具体情况而定。
脊髓损伤肌力检查 ppt课件
C5 屈肘| 肱二头肌, 肱肌
4&5级 病人体位: 肩关节内收，肘关节屈曲90°， 前臂旋后.
治疗师体位: 固定肩前部，抓住腕关节施 加伸肘的力.
提示: Hold your arm. Don’t let me move it.
Action: The patient resists the examiner’s pull and attempts to maintain the elbow flexed at 90°.
C5 屈肘| 肱二头肌, 肱肌
C6 伸腕| 腕长、腕短伸肌
0，1&2级 病人体位: 同3级/肩关节稍屈曲，内旋， 内收，上臂放在腹部上方，屈肘90°， 前臂旋前，腕关节屈曲.
治疗师体位: 一手握住腕关节，一手触诊 腕背侧.
提示: Bend your wrist backwards.
Action: The patient attempts to extend the wrist though a full range of motion in wrist extension.
C7 伸肘| 肱三头肌
2级 病人体位: 肩内旋内收，前臂在腹部上方， 肘关节屈曲. When checking Grade 2, sufficient flexion of the shoulder must be permitted to allow the forearm to clear and move over the chest and abdomen.
脊髓损伤平面
节段
部位
节段
部位
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T4
T6
枕骨粗隆
锁骨上窝，即“围巾区”
肩锁关节的顶部，即“披肩区”
肘窝前外侧面
拇指近节背侧
中指近节背侧
小指近节背侧
肘窝前内侧面
腋窝顶部
第3肋间
平剑突区
T10
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4-S5
平脐
腹股沟中点
大腿前侧上1/3
大腿前侧中1/3
股骨内髁
内踝、小腿内侧
足背第3跖趾关节
足跟外侧
腘窝中间
坐骨结节
肛周
关键肌
节段
部位
节段
部位
C4
C5
C6
C7
C8
T1
膈肌
三角肌
肱二头肌
肱三头肌
指长屈肌
小指外展肌
L2
L3
L4
L5
S1
S4-5
髂腰肌
股四头肌
胫前肌
拇长伸肌
小腿三头肌
肛门括约肌
反射
反射名称
反射中枢
周围神经支配
深反射
肱二头肌反射
肱三头肌反射
桡反射
膝反射
跟腱反射
阵挛
髌阵挛
踝阵挛
浅反射
腹壁反射
提睾反射
肛门反射
球海绵体反射
病理反射
Babinski
Hoffman
C5-6
C6-7
C5-6
L3-5