伤口缝合 拆线-PPT文档资料

间断垂直褥式内翻缝合法：又称 伦孛特（Lembert）缝合法，常用 于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断水平褥式内翻缝合法：又 称何尔斯得（Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝合。
内翻缝合法 使创缘部分组织wk.baidu.com翻，外面保持平滑。
连续全层水平褥式内翻缝合法： 又称康乃尔（ Connells）缝合 法，如胃肠道全层缝合。
荷包缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
缝合原则
• 按解剖层次由深而浅分层缝合，必须对合准 确，不能留有死腔。但有的部位，如上腹壁， 几层结构（腹直肌后翘，腹横筋膜，腹膜外 脂肪层及腹膜）可并做一层缝合。
• 可吸收性与不可吸收性缝线：可吸收性缝线通过 酶的消化来降解；不可吸收缝线主要用于对可吸 收缝线有过敏，疤痕体质或有组织肥大的患者； 固定除颤器，起搏器，药物释放器等暂时性装置。
缝线的选择原则
• 伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。 • 组织内存在异物可使污染转变为感染。 • 在强调美观的部位，应注意精确而又较长时
连续缝合法：在第一针缝合后 打结，继而用该缝线缝合整个 创口，结束前的一针，将重线 尾拉出留在对侧，形成双线与 重线尾打结。
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过 程中每次将线交错，多用于胃肠 道断端的关闭，皮肤移植时的缝 合。
8字缝合
由两个间断缝合组成，缝扎牢 固省时，如筋膜的缝合。
内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 法：又称库兴氏（ Cushing ） 缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
外翻缝合法 使创缘外翻， 缝合或吻合的空腔内面保持光滑
间断垂直褥式外翻缝 合法：如松驰皮肤的 缝合。
间断水平褥式外翻缝 合法：如皮肤缝合。
连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管 壁吻合。
减张缝合法
对于缝合处组织张力大，全身情况较差时， 为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹 壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不 锈钢丝，在距离创缘2 －2.5cm处进针，经 过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外 出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤 脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌 鞘或筋膜 应较皮肤稍宽。使其承受更多的 切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管 或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎 时切勿过紧，以免影响血运。
缝线的品性
• 型号与抗张强度：型号表示缝合材料的直径， “0”号以上，数码越大，缝线越粗。缝线的抗张 强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与正常 组织等强。
• 单纤维与多纤维缝线：单纤维穿过组织时所遇阻 力较小，易于打结，但易断裂；多纤维缝线表面 可以涂层，以利滑润地穿过组织。涂层的多纤维 线适用于胃肠道手术
伤口缝合 Wound Closure
组员：恽文恺 谌天奇 张景良 郑 轩 高楗勃 周子文 张浩然 屈凌寒 姚 舟 鲁成魁
缝线
伤口
缝线
•缝线一词是指用于结扎 血管或对合组织的任何 线形材料。
理想的缝合材料
•通用性，即能适用于任何外科手术（当然要顾及缝 线的型号和抗张力强度的差异） •无菌性，且便于灭菌 •无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性 •如用不锈钢丝线，须无磁性 •易于操作，柔韧性好，通过组织流利，结扎方便 •组织反应轻微，不影响组织的生长和愈合 •打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开 •不致在组织收缩 •具可吸收性，组织修复后能被吸收而仅引起轻微反 应 •无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性
间地对合组织，避免应用各种刺激物。 • 在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促
进沉淀和结石形成。因此在泌尿道和胆道手 术中，应使用可吸收缝线。 • 关于缝线型号的选择
缝线
伤口
伤口
单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法
单纯间断缝合：操作简单，应 用最多，每缝一针单独打结， 多用在皮肤、皮下组织、肌肉、 腱膜的缝合，尤其适用于有感 染的创口缝合。
拆线方法
• 75%酒精消毒皮肤，无菌镊夹起线头，将埋 在同侧组织的缝线拉出少许，于该处剪断抽 出。
• 注意外露缝线均要剪断，以免外露缝线经伤 口内抽出污染伤口。
谢谢
• 两侧切缘缝线所包含的组织等量，对称和对 合整齐。
• 要注意针距边和边距。打结松紧要适度，使 创缘接触良好。
• 要选用合适的缝线，包括粗细和类别。 • 组织不同，缝合方法和要求各异。
拆线 Removal of Suture
拆线时间
• 由所在部位的血液循环，缝合时张力大小及 患者营养状况决定
• 头面颈切口：4~5天 • 胸腹及一般切口：7~10天 • 临近关节部位切口：12~14天 • 减张缝合：2周以上