知识点汇总-临床执业医师考试复习资料-运动医学(必背)
运动医学复习1
运动医学复习资料：一、名词解释①胸围指胸廓的围度，它反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接地反映肺容量。
②最大吸气和最大呼气时的胸围之差称为呼吸差，它在一定程度上反映呼吸器官的发育情况、呼吸肌肌力、胸廓活动范围以及肺组织的弹性。
③窦性心动过缓：多为长期耐力训练的适应结果，属于生理现象。
④体重指数：BMI=体重（kg）÷身高（m）²；体重正常范围是18.5~23.9，体重指数大于等于24，但小于28者称为超重，体重指数大于或等于28者为肥胖。
（小题目）⑤过度训练：是运动负荷与机体机能不像适应，一致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态；或皮劳伴有健康损害。
⑥运动应激综合征：是指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。
⑦晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，也是过度紧张的一种表现形式。
⑧重力性休克：疾跑后突然停止而引起的昏厥称为重力性休克。
当运动者突然终止运动时，肌肉的收缩作用骤然停止使大量血液聚集在下肢造成循环血量明显减少，血压下降心跳加快而心脏搏出量减少脑供血急剧减少而造成晕厥。
10、运动性贫血：由训练因素引起血红蛋白低于正常值的称为运动性贫血。
（血红蛋白男：低于120g/L、女低于110g/L）。
11、肌肉痉挛：俗称抽经，是肌肉发生不自主的强直收缩而显示出的一种现象。
12、睾酮：是体内主要的促合成代谢激素之一，它除了维持男子性功能和副性特征外，还刺激组织摄取氨基酸，促进核酸与蛋白质的合成，促进肌纤维和骨骼生长，刺激促红细胞生成素分泌，增加肌糖原储备，维持雄性攻击意识。
13、营养：机体摄取、消化、吸收和利用食物中的养料以维持生命活动的整个过程。
蛋白质的互补作用：几种蛋白质食物混合食用时，由于各种蛋白质所含氨基酸互相配合，取长补短，改善了必需氨基酸含量的比例，从而使混合蛋白质的生物价提高，这种现象称为蛋白质的互补作用。
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试运动系统常见考点汇总考点1：骨折总论（2012年2题、2013年2题、2014年6题，2018年预计出题概率100%）（一）全身表现1.休克：主要原因是出血。
严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
2.发热：一般不超过38℃。
开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。
（二）局部表现1.一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍。
2.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音。
（三）影像学检查——X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。
注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况。
（四）早期并发症1.休克2. 脂肪栓塞综合征：肺。
3. 重要内脏器官损伤：肝脾破裂、肺损伤、膀胱损伤、直肠损伤。
4. 重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓5. 骨筋膜室综合症（五）晚期并发症1.坠积性肺炎；2.压疮；3.下肢深静脉血栓形成；4.感染；5.损伤性骨化；6.创伤性关节炎；7.关节僵硬；8.急性骨萎缩；9.缺血性骨坏死；10.缺血性肌挛缩（六）急救与治疗1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟2. 骨折的治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼（1）复位：功能复位；解剖复位。
复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：3. 功能复位的标准：（1）旋转、重叠、分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
运动医学 复习资料
运动医学复习资料运动医学：是医学与体育科学相结合的一门综合性应用学科,主要研究与体育运动有关的医学问题,运用医学的知识对运动训练进行监督和指导,防治运动伤病、并研究医疗性和预防性体育运动,以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。
创伤性关节炎：又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
阔筋膜紧张症：称为弹响髋或阔筋膜紧张症,是指髋关节在做某一动作时,感到或听到的闷响声。
关节外的弹响是由于臀大肌肌腱部的前缘增厚或髂胫束的后缘在大粗隆顶部滑动发出的。
胫骨结节骨骺炎：为胫骨结节骨化失常所致,是常见的骨骺炎,其特点是胫骨结节部肿胀与疼痛。
半月板矛盾运动：如股骨旋转的同时,膝又突然伸直或屈曲,则半月板前后角之间产生方向不同的矛盾的力量,而将半月板撕裂,即所谓的“半月板矛盾运动”。
盘状半月板：胚胎期的半月板呈一完整的软骨盘,填充于胫骨与股骨之间的间隙内。
随着生长发育,半月逐渐被分为成内、外两块,中心部被吸收,成为C形和O形。
如果中央部分没有被吸收,则会形成盘状畸形,成为盘状半月板。
锤状指：指伸肌健损伤,指伸肌腱于止点处至近侧指间关节之间断裂时,则不能主动伸直远侧指间关节,出现锤状指畸形。
扳机指：由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱腱鞘反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起临床症状。
当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为“扳机指”或“弹响指”。
网球肘：又称肱骨外上髁炎,是肘关节最常见的过度使用性损伤。
多由于进行反复的伸腕动作使桡侧伸腕短肌止点退变而发病。
矿工肘：尺骨鹰嘴滑囊炎,又称学生肘或矿工肘。
主要好发于此部位易受伤或易受到反复磨损的运动项目,如足球运动中守门员作扑球动作时,肘后鹰嘴部撞击地面造成损伤,网球或羽毛球运动员反复强力伸肘,肘部过度活动、受力,肘部滑囊持续受到摩擦或挤压,长时间造成劳损性损伤,产生创伤性滑囊炎而发病。
运动医学主要知识点总结
运动医学主要知识点总结一、运动生理学1.1 运动的定义和分类运动是指肌肉或骨骼运动所产生的身体活动。
根据运动的强度和持续时间的不同，可以将运动分为有氧运动和无氧运动。
有氧运动是指通过氧气供应满足肌肉活动的能量需要的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等；无氧运动则是指在没有氧气的情况下产生肌肉活动所需能量的运动，如举重、短跑、爬楼梯等。
1.2 运动的效应运动可以促进心血管系统的运转，增加心脏收缩力和心排的量，增加血液循环量。
运动还可以促进肌肉和骨骼的生长和发育，增加肌肉的力量和灵活性，增强韧带和关节的稳定性。
另外，运动还可以促进新陈代谢，增加机体的免疫力，减少患疾病的风险。
1.3 运动的适应性适应性是指人体在长期进行运动后，可以逐渐适应运动负荷，提高机体的耐力和抗疲劳能力。
这种适应性的提高是通过多种生理机制来实现的，包括心血管系统的适应、呼吸系统的适应、内分泌系统的适应等。
1.4 运动与健康运动与健康之间存在着密切的关系。
适量的有氧运动可以预防心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，保持血液、血糖、血脂的正常水平，促进健康。
而过度的运动或不合理的运动方式则可能导致运动损伤、过度疲劳、免疫功能下降等问题，甚至引发心脏病、骨质疏松等严重疾病。
1.5 运动的效应评估评估运动效应的方法包括体力测定、心肺功能测定、血液检查、肌肉活动的生物力学测定等。
这些评估方法可以帮助人们了解自己的运动能力、运动适应性以及健康状况，从而制定更科学的运动计划。
二、运动与营养2.1 运动与能量代谢运动对机体能量代谢的影响主要表现在三个方面：摄取的能量、消耗的能量和能量平衡。
根据运动强度和持续时间的不同，运动者需要摄入不同量的能量来满足肌肉活动的需要。
2.2 运动与营养素运动者在运动过程中所需的营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。
碳水化合物是肌肉活动的主要能量来源，蛋白质是肌肉的主要组成成分，脂肪则是长时间运动的重要能量来源。
运动系统(执业医师医考笔记)
运动系统1、最基本的检查：物理学检查。
2、肌力：○11级肌力：不能产生动作。
○22级肌力；可以水平运动，不能抵抗自身重力。
○33级肌力：不能抵抗阻力。
○4有阻力，不完全。
骨折概论：直接暴力，间接暴力，疲劳骨折（军人，运动员）。
分类：结构分：不完全骨折（青枝骨折、头骨裂缝骨折）、完全骨折（除了青枝和裂缝，其余都是完全骨折）稳定性：稳定：分（裂缝）值（青枝）很（横行）差（嵌插）呀（压缩）。
不稳定：临床表现：1、休克：骨盆、股骨干骨折易休克。
2、发热：并发感染。
特有体征：1、畸形，2反常运动，3、骨檫音。
裂缝、嵌插骨折可无特有体征。
所有骨折首选检查：X线。
☆骨折的并发症：早期：1、带“伤”字（***损伤），2、脂肪栓塞（好发股骨干）→肺栓塞。
只要骨折病人出现严重呼吸困难，嗜睡，就是脂肪栓塞。
3早期最严重的并发症：骨经膜室综合症（有两个骨头的地方才能前臂、小腿）。
表现：肢体远端发麻、发白，脉搏减弱或消失。
治疗：切开减压。
晚期：1、带“炎”字（***炎）骨关节肌炎→肘关节骨折。
创伤性关节炎→胫骨平台骨折2、关节僵硬：是骨折最常见的并发症3、缺血性骨坏死。
股骨头下型骨折，腕部的舟状骨骨折。
4、缺血性肌挛缩：骨经膜室综合症的后期表现骨折的愈合：1、血肿炎症机化期：骨折后2周2、原始骨痂形成期：骨折后12-24周3、骨板形成塑性期： 1-2年愈合标准：1、无压痛，2、无异常活动，3、X线见连续性骨痂，折线模糊。
4、上肢负重1kg,1分钟，下肢走三分钟，30步。
骨折急救：挽救生命：1、抢救休克，2、包扎伤口，3、妥善固定4、迅速转运。
没休克最重要是妥善固定骨折的治疗：复位：1、解剖复位：2、功能复位：○1、成人的下肢缩短不超过1CM叫功能复位。
○2、儿童下肢缩短不超过2CM，○3、长骨的骨折断端对位至少达1/3，干垢3/4，○4、成角移位：向前向后不超过5°○5前臂双骨折以及成角向侧方移位必须要完全复位。
速记!临床运动系统历年考点大汇总(一)
速记！临床运动系统历年考点大汇总（一）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
医学教育网给大家分享的是运动系统的一些高频考点，内容较多，只给大家分享第一部分，大家可以收藏后学习。
发热：正常：骨折后一般体温正常异常：出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。
意义：如果高热超过38℃（38线），应考虑可能有感染（最重要）。
2局部表现：（最重要）城门失火，殃及池鱼（最重要）（最重要）一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍：对比炎症：红、肿、热、痛、功能障碍。
没有红和热。
肿——软组织水肿——肿胀、痛——骨折错位导致；专有体征：1）畸形：2）异常活动：3）骨擦音或骨擦感（相互摩擦大骨汤）。
畸形，反常，感，音；三个骨折特有体征之一者——诊断为骨折。
比较：A畸形可以存在很久，但异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意；B.不可故意反复多次检查，以免加重周围组织损伤，特别是重要的血管、神经损伤。
（重要）C.有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
记忆：1查的次数2有的没有特有体征仍然是骨折。
3辅助1X线检查：骨折X线检查的重要意义是明确骨折的诊断。
正侧位和邻近一个关节。
1可疑：应常规进行X线拍片检查；2确诊：注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。
最重要最基本的检查方法是X线。
记忆：每个系统都有自己的首选检查；举例：呼吸——X线；消化——内镜；肝胆胰腺——B超；循环——心电图；泌尿——B超；运动——X线检查；女性——B超；肿瘤——病理活检；医学教育网整理2并发症（考点）1早期：一共是5个并发症；记忆：器官组织学两骨:血（休克，脂肪栓塞），器官组织损伤。
两骨（骨筋膜室）脂肪栓塞。
1休克——出血导致的创伤性休克；2脂肪栓塞：骨折——骨筋膜室综合症—骨髓腔压力骤增——骨髓破坏和血管破坏———脂肪滴进入静脉内。
运动医学复习资料2
运动医学复习资料健康：现代健康的含义不仅是传统所指的身体没有疾病而已。
根据“世界卫生组织”的解释:健康不仅是指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。
这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。
现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性3个方面，其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。
心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。
运动医学：是为竞技体育及全民健身运动服务的一种职业化和科学化的领域，具有更强的实践性和综合性，是一门融研究和服务为一体的综合性应用学科。
运动医学既是医学科学的分支，又是体育科学的重要组成部分。
体育学院的学生学习和掌握运动医学的基本知识，这对于促进健康、改进训练、减少伤病、提高成绩有着重要意义。
衰老：生命周期随时间进展而表现出功能不断衰退，细胞的凋亡多于新生，直至死亡，这一过程称为衰老。
身体机能下降的过程表现在皱纹出现，头发花白，疾病频繁发生。
世界卫生组织最新公布的人口年龄划分的标准：45~59岁为中年人，60~74岁为青年老年人，75~89岁为老年人，90及90岁以上为长老年人。
衰老的生理特点:皮肤、头发、听力、视力、反应时、思考、性欲、更多疾病发生体育运动对抗衰老的作用：（一）对神经系统的作用:随着年龄的增加，大脑逐渐退化和萎缩，大脑皮层的调节能力减退，对外界刺激的反应因潜伏期延长而迟钝。
经常参加体育锻炼，能改善神经系统的机能，预防大脑衰老。
（二）对心血管系统的作用：老年人的心血管系统的特点：心肌萎缩，结缔组织增生，脂肪沉着，心肌收缩能力减弱，代偿机能降低。
体育锻炼能提高心脏功能，体育锻炼不仅能改变血脂异常，减少老年人心血管疾病的发生率，还可使血压随年龄增长而增高的趋势变慢。
（三）对呼吸系统作用：老年人呼吸肌日趋萎缩，肋骨钙化，肺组织的纤维组织增多，弹性降低，肺泡萎缩，胸廓的活动幅度减少，致使呼吸机能下降。
【临床】运动系统考点汇总背诵
【临床】运动系统考点汇总背诵医学教育网为您汇总了临床运动系统考点，希望对大家的备考有所帮助。
1.闭合性肋骨骨折的治疗要点——止痛，防治并发症。
2.骨折的治疗原则——复位、固定、功能锻炼。
3.成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法——切开复位内固定。
4.股骨头的主要血液供应来源——旋股内、外侧动脉的分支。
5.骨关节炎的主要病变——关节软骨退变和继发性骨质增生。
6.胫骨中下1/3交界处易骨折的主要原因——骨的形态转变移行处。
7.属于不稳定性骨折——斜骨折。
8.属骨折早期并发症——骨筋膜室综合征。
9.属于X线图像的诊断——骨肉瘤。
10.稳定型股骨颈骨折——外展骨折。
11.属于肩周炎诊断依据——肩关节外展、外旋、后伸受限。
12.属于物理学检查的是——腱反射。
13.属于骨折晚期并发症——创伤性关节炎。
14.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的类型是——完全性头下骨折。
15.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查为——X线片。
16.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是——金黄色葡萄球菌。
17.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类为——被利刀砍断的上臂。
18.腰椎间盘突出症最常见的部位——L5。
19.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症——骨折延迟愈合。
20.运动系统最主要和最基本的检查方法——物理学检查。
21.骨软骨瘤多见于——长骨干骺端。
22.伸直型肱骨髁上骨折多见于——儿童。
23.“餐叉”畸形最常见于——桡骨远端骨折。
24.关节后脱位复位时注意——在全麻或椎管麻醉下。
25.股骨头骨软骨病的病理分期——缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。
26.骨折病人长期卧床可发生——坠积性肺炎。
27.髋关节结核的描述恰当的是——多见于儿童。
28.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是——晚期可出现关节畸形。
29.肱骨外科颈骨折——肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处。
30.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经——尺神经。
运动医学复习资料 (2)
运动医学是为竞技体育及全民健身运动服务的一种职业化和科学化的领域，是一门融研究和服务为一体的综合性应用学科，既是医学科学的分支，又是体育科学的重要组成部分。
程序衰老学说细胞突变学说错误成灾学说自由基学说神经内分泌学说免疫衰老学说晕厥：由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式。
运动性腹痛：由于体育运动而引起诱发的腹痛。
肌肉痉挛：俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩而显示出的一种现象。
疲劳性骨膜炎：又称应力性骨膜炎，是一种过度使用性损伤，易发于胫、腓骨和跖骨，也可见于尺、桡骨。
肩袖损伤：肩部肌腱、韧带及滑囊等的创伤性炎症，是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。
网球肘：由于经常反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后活动，因伸肌群反复收缩或受到牵扯，引起腕伸肌群、尤其是桡侧伸腕短肌肱骨外上髁附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤。
急性腰扭伤：由于腰部用力超过腰部软组织（肌肉、筋膜、韧带等）的生理负荷量所造成程度不同的纤维断裂或小关节微动错缝。
腰背肌劳损：腰部肌肉与韧带反复的受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构发生微细变化并逐渐积累形成的慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。
髌骨劳损：髌骨软骨软化症和髌骨周源键止装置的慢性损伤，可单独亦可同时发生，好发于排球、篮球、体操等项目疲劳：机体生理过程不能维持其机能在一特定水平上和不能维持特定的运动强度。
特点：1、疲劳是由运动引起的；2、疲劳是一种暂时的现象。
疲劳产生的机制能源物质耗竭（能量消耗过多）疲劳物质蓄积（代谢产物堆积，释放出酸性物质）内环境失调（水盐代谢紊乱）中枢神经保护性抑制学说（高度紧张的神经疲劳）突变理论（能量力量和兴奋性等因素的三维空间关系突然发生改变）神经内分泌失调学说疲劳程度的判断观察法-外在表现动作技能分析法-动作协调性干扰，失误增多生理机能检查法-检查时可根据脉搏、血压、机力等指标进行判断消除疲劳的方法及手段加强运动员与教练员之间的交流-运动员自我监督贯彻最适宜训练负荷的原则-训练节奏、生活制度、有氧训练、伤后积极治疗合理安排训练，积极消除疲劳促进恢复-整理活动，慢跑、放松练习重视活动性休息提高睡眠质量水疗按摩-互相自我器械医生理疗吸氧音乐疗法心理恢复-自我暗示、气功、意念放松练习营养手段药物及营养补剂营养素指具有供给热能，构成机体组织和调节生理机能，为机体进行正常物质代谢所需的物质。
简单易记的执业医师考试资料_运动系统笔记[用心记住考点,必定能过]
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第19章：运动系统（25分）第1节：运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法肌力分级（6级）0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 4【肢体能对抗外界阻力运动】5级：正常肌力 5【肌力正常，运动自如】●记忆歌诀：一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动：不能产生动作二不抗：不能对抗地心引力三不阻：不能对抗阻力四不全：能抗阻力，但不全面第2节：骨折概论一、概论一、骨折的定义与成因1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。
好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
比如：运动员、战士拉练后（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
注：只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折。
3.根据骨折稳定性分为：（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。
运动医学复习资料
运动医学复习资料运动医学·马菁【名词解释】1、运动医学：运动医学是为竞技体育及全民健身运动服务的一种职业化和科学化的领域。
它具有更强的实践性和综合性，是一门融合研究和服务为一体的综合性应用学科。
2、营养：是指生物体获得和利用的，用于生长发育、新陈代谢和生殖所需的物质的生物学过程。
3、营养素：是指能在体内消化吸收，具有供给热能，构成机体组织和调节生理机能，为机体进行正常物质代谢所必需的物质。
4、糖浓度：低于8%为宜，建议采用5-7%以促进胃排空和小肠吸收满足快速补充体液和能量的需要。
5、基础代谢：是指人体在清晨、空腹、静卧及清醒而又极端安静的状态下，室内温度保持在18-25°之间时的能量代谢。
6、食物热效应：人体在进食过程中，由于要对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等，要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量，这种因摄食而引起的热能的额外消耗称食物热效应。
7、合理营养：是指人体提供符合卫生要求的平衡膳食，使膳食的质和量都能适应人体的生理、生活、劳动以及一切活动的需要。
8、自我监督：是体育运动参与者在训练或比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。
9、兴奋剂：根据国际奥委会医学委员会的规定，兴奋剂（使用兴奋剂）是指竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质，企图以人为的和不正当的方式提高他们的竞赛能力的行为。
10、血液兴奋剂：是指对运动员输入血液、红细胞或有红细胞在内的有关血液成分。
可有自身抽出或取自他人的血液。
11、运动性疲劳：机体不能将其机能保持在某一特定水平和/或不能维持某一预定的运动强度。
12、过度训练：是指运动负荷与身体功能状况不相适应，疲劳长期积累而引起功能紊乱或病理状态。
13、运动应激综合征：是指运动员在比赛或训练时，运动负荷超过了机体的承受能力而引起的生理功能紊乱或病理现象。
14、运动性贫血：是指直接由于运动训练所造成的血红蛋白量低于正常值的贫血。
执业医师考试运动系统章节重点汇总
目录运动系统 (2)前言 (2)骨折概论 (3)第一节骨折的成因与分类 (3)第二节骨折的临床表现及影像学检查 (6)第三节骨折的并发症 (8)第四节骨折的急救及治疗 (13)第五节骨折的愈合 (17)上肢骨折 (24)第一节锁骨骨折 (25)第二节肱骨外科颈骨折 (26)第三节肱骨干骨折 (27)第四节肱骨髁上骨折 (28)第五节前臂双骨折 (32)第六节桡骨下端骨折 (34)下肢骨折 (38)第一节股骨颈骨折 (38)第二节股骨转子间骨折 (44)第三节股骨干骨折 (45)第四节胫骨平台骨折的分型与治疗 (47)第五节胫腓骨骨折 (48)脊柱和骨盆骨折 (53)第一节脊柱骨折 (54)第二节脊髓损伤 (56)第三节骨盆骨折 (59)关节脱位和损伤 (61)第一节肩关节脱位 (61)第二节桡骨头半脱位 (64)第三节髋关节脱位 (65)第四节膝关节韧带损伤 (70)手外伤及断肢（指）再植 (74)周围神经损伤 (80)运动系统慢性疾病 (84)第一节粘连性肩关节囊炎（肩周炎）——五十肩 (84)第二节肱骨外上髁炎 (86)第三节手部狭窄性腱鞘炎 (87)第四节成人股骨头缺血性坏死 (88)第五节颈椎病 (90)第六节腰椎间盘突出症 (96)非化脓性关节炎 (106)骨与关节感染 (110)第一节化脓性骨髓炎 (110)第二节急性血源性骨髓炎 (111)第三节慢性血源性骨髓炎 (114)第四节化脓性关节炎 (116)第五节骨与关节结核——概论 (119)第六节脊柱结核 (122)第七节髋关节结核 (126)运动系统前言答疑编号：NODE70094500000100000101我们将要共同拿下的考点答疑编号：NODE70094500000100000102答疑编号：NODE70094500000100000103骨折概论答疑编号：NODE70094500010100000101大纲要求（1）成因与分类（6）影响骨折愈合的因素（2）临床表现（7）治疗原则（3）影像学检查（8）急救处理（4）并发症（9）开放性骨折的处理（5）骨折愈合的分期及临床愈合标准答疑编号：NODE70094500010100000102第一节骨折的成因与分类（一）成因创伤；骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折）。
2015年临床执业医师考试复习资料 - 运动医学
第十九章运动系统第一节：概述一、骨总论：1.肌力：1不动2不抗3不阻4不全。
0级为完全瘫痪；5级为正常；2.运动系统最主要和最基本的检查方法：物理学检查（理学检查）。
第二节骨折概论一、骨折概念：1.积累性老损：好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。
2.分类：1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折；2）完全骨折：3.骨折稳定性：1）稳定性骨折：青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折。
2）不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折；二、骨折的临床表现：1.畸形、反常活动、骨摩擦音。
注：骨折特有的特征是反常活动；慢性骨髓炎的表现是死骨形成；2.检查首选：X线。
三、骨折的并发症：（一）早期并发症：1.脂肪栓塞综合症：脂肪栓塞在肺。
骨折+呼吸困难或呼吸窘迫===脂肪栓塞；2.重要内脏器官损伤：3.骨筋膜室综合症：早期最严重的并发症。
好发部位：前臂掌侧和小腿。
（二）晚期并发症：1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其是年老、体弱和伴有慢性病者；2.下肢深静脉血栓：3.褥疮：4.感染：5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：骨膜下血肿。
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。
6.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症。
7.关节僵硬：骨折和关节损伤最常见的并发症。
8.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。
注：骨折最常见的并发症：关节僵硬；骨折最严重的并发症是：缺血性肌挛缩；骨折早期最严重的并发症是：骨筋膜室综合症；关节内骨折最常见的并发症：创伤性关节炎。
右大腿深部巨大血管瘤，术后良好，伤口一期愈合，拆线后下床5分钟突然晕倒死亡，应考虑：肺动脉栓塞；四、骨折的急救和治疗：1.止血带：不能超过1小时，每间隔1小时松止血带1~2分钟；112；2.骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗。
3.复位标准：1）解剖复位：读医考园的书+听医考园的课+做医考园的的题=拿卫计委的证2）功能复位：①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下肢不超过1cm；儿童不超过2cm；③成角移位：下肢成角移位必须完全移位；其他轻微向前或向后成角，日后可自行矫正；④长骨干骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少对位3/4.旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成1 2；三一长横三四骺。
运动医学个人知识点
一、肌肉拉伤：肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长造成肌纤维的X伤，部分撕裂或完全断裂。
原因：准备活动不当、训练水平不够、疲劳或过度负荷、错误的技术动作或运动时注意力不集中、气温过低肌肉僵硬、空气湿度过大、场地和器材的质量不良。
原理：收缩力炒过了肌肉本身所能承担的能力、受暴力牵拉时，炒过了肌肉本身所特有的伸展性。
分为三级：X伤，部分撕裂，完全断裂征象：局部肿胀、疼痛、压痛，可有肌肉紧张或痉挛，触之发硬，功能受限或障碍。
肌肉主动收缩或被动拉伸时疼痛加剧，肌肉抗阻试验呈阳性。
二、损伤性滑囊炎：原因原理：急性滑囊炎，多发于直接暴力的挫伤或过度运动后。
慢性滑囊炎，多为关节运动过多使滑囊老孙而致炎症。
征象：疼痛：急性期局部有剧烈疼痛，尤以关节伸屈和旋转用力时加剧，慢性滑囊炎一般不同，躲在运动中做某一动作时产生疼痛，准备活动后疼痛减轻或消失，运动后加剧，休息后缓解。
肿胀：急性患者因滑液分泌过多，滑囊膨胀，而出现局部肿胀，触之有波动感。
慢性一般肿胀不明显，有事训练后可出现肿胀。
压痛：急性期有敏锐压痛。
慢性期因滑囊磨损增厚，亦有压痛，关节活动时有的课扪及细碎的摩擦感和大小不一的囊状物。
三损伤性腱鞘炎：腱鞘的功能是在肌肉收缩肌腱被拉紧时向侧方滑脱，减少运动是的摩擦。
原因原理：与运动项目和组织训练不当使局部组织过劳有密切关系。
征象：疼痛和压痛：在急性期尤为明显。
肿胀：急性期肿胀明显，病程长者肿胀减轻或消失。
功能障碍：急性期由于局部炎性病变，疼痛时疼痛加剧而引起，慢性期则因腱鞘增厚管腔狭窄，使活动不便所致。
特殊征象：桡骨茎突部腱鞘炎发生时，屈拇握拳尺偏试验阳性。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎时，则肱二头肌抗阻试验阳性。
四、疲劳性骨膜炎：原因和原理：运动员训练水平差，动作不正确，以及运动量突然增大，或运动场地过硬。
征象：疼痛：常在运动后发生，多为局部钝痛或刺痛。
肿胀：局部多为凹陷性水肿。
压痛：为骨膜炎的主要症状。
后蹬痛或支撑痛：胫骨骨膜炎和跖骨骨膜炎时常有后蹬痛，尺、桡骨骨膜炎时患者有支撑痛。
2024新大纲执业医师运动系统考点汇总
2024新大纲执业医师运动系统考点汇总第一章骨折概述一、定义：骨皮质连续性和完整性的中断二、病因1、直接暴力：受损部位和骨折部位一致2、间接暴力：受损部位和骨折部位不一致肱骨髁上骨折：儿童桡骨远端骨折：老年人髌骨横形骨折：股四头肌髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌3、积累性损伤（疲劳骨折）：反复多次暴力位置：第二三跖骨骨折、腓骨中下1/3骨折4、病理性骨折：骨头本身有原发病，一次轻微暴力就导致骨折三、分类1、根据骨折局部皮肤和黏膜的完整性：闭合性（最常见）、开放性（耻骨骨折：膀胱破裂、骶骨骨折：直肠破裂）2、根据骨折形态和程度：不完全（裂纹骨折：成人颅骨、肩胛骨；青枝骨折：儿童）、完全（斜形骨折、横行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折≥3块；嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离）3、根据骨折稳定性：稳定性骨折（青枝骨折、裂纹骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩骨折）、不稳定骨折（螺旋形最不稳定、粉碎、斜行）4、撕脱骨折（肌肉强力牵拉导致肌腱附着部位撕脱）：髂前上棘→缝匠肌、尺骨鹰嘴→股三头肌四、骨折端的移位1、成角移位2、侧方移位3、旋转移位4、短缩移位5、分离移位五、临床表现和体征1、全身表现：失血性休克：骨盆骨折最常见、股骨干骨折发热：血肿吸收热，T≤38℃；>38℃考虑感染2、局部表现一般表现：疼痛、淤血、肿胀、功能障碍特殊表现：畸形、反常活动、骨摩擦音、骨摩擦感六、辅助检查1、X线：首选，桡骨小头半脱位除外；包括一个相邻关节；正侧位各一张；必要时加照对侧；骨折都需要X线；高度怀疑骨折，2W后再次拍片2、CT：骨窗→复杂骨折，膝关节周围骨折、脊柱骨折；软组织窗→椎间盘3、MRI：神经、脊髓损伤；股骨头坏死早期水肿信号；膝关节周围韧带；半月板七、治疗原则：复位（首要）、固定、功能锻炼1、复位①解剖学复位：恢复正常的解剖关系，适用于关节内骨折（胫骨平台骨折）②功能复位：成人短缩<1CM，儿童短缩＜2CM；骨干对位>1/3，干骺端对位至少3/4；分离移位和旋转移位必须完全纠正；成角：只能于关节活动方向一致（下肢骨折只能接受向前方的成角）；尺骨桡骨对位对线必须好③复位方法：切开复位、闭合复位切开复位适应症：关节内骨折、不稳定骨折、骨折合并神经血管损伤、闭合复位失败、骨折端之间于软组织切开复位优点：恢复正常解剖、早下床，减少并发症、有利于护理切开复位缺点：增加感染机会、需二次手术、骨折不愈合2、固定：内固定、外固定全身多发骨折：外固定架3、功能锻炼：恢复肢体功能，防止关节僵硬僵直八、急救处理1、抢救休克：立即补液2、包扎伤口：加压包扎、止血带每隔1小时放开1~2分钟3、妥善固定：止痛、防止进一步损伤4、迅速转运5、禁忌复位已经漏出的骨折端九、开放性骨折的处理1、时间：6~8h内，超时只能外固定2、清创术先清洗；剪去皮缘1~2mm，对齐皮肤；韧带、关节囊、骨膜污染严重就切除，能保留尽可能保留；与软组织相连的骨折块保留十、开放性关节损伤I°：软组织损失→清创缝合术、抗生素II°：软组织损失、骨和软骨部分损失→彻底清创、关节囊和韧带尽量保存、筋膜修补III°：软组织损失、骨和软骨完全损失，血管神经损失→彻底清创，3~5d延期缝合十一、骨折愈合的分期1期愈合2期愈合（最常见）坚强内固定有无X线无骨痂有骨痂重建哈弗系统直接重建骨膜成骨、软骨成骨→骨痂愈合过程1、血肿机化期：骨折后6~8h开始，持续2W；出血血肿→无菌性炎症→纤维化机化2、原始骨痂形成期：12~24W，膜内成骨快、软骨成骨慢3、骨痂再塑形期：1~2年，Wolff定律：沿着骨应力方向骨质增强，应力外部分逐渐吸收；依靠成骨细胞和破骨细胞；放射学不能探查十二、影响骨折愈合的因素1.全身因素：年龄、健康2.局部因素：骨折局部血液供血↓→延迟愈合、不愈合：胫骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、月骨骨折骨折类型和数量：完全性、粉碎性软组织损伤软组织嵌入感染3、治疗不当：过早活动、固定不牢固、功能锻炼不适合十三、骨折愈合标准1、局部无压痛和纵向叩击痛2、局部无反常活动3、X线：骨折线模糊、有连续骨痂通过4、上肢能平距1kg坚持1分钟，下肢走2周后不变形十四、骨折异常愈合1、延迟愈合：4~8月后骨折还没愈合2、不愈合：>9月后再度延长治疗3月后还是不愈合分类：肥大型、萎缩型治疗：断端萎缩，髓腔封闭→切开，打通髓腔，内固定，植骨3、畸形愈合：骨折成角、移位、旋转未复位而愈合十五、骨折早期并发症1、出血、休克：骨盆骨折、股骨干骨折2、内脏损伤3、神经损伤：锁骨骨折→臂丛神经，外科颈骨折→腋神经，股骨干中下1/3→桡神经，肱骨内上髁骨折→尺神经，肱骨髁上骨折→正中神经、肱动脉，腓骨小头骨折、腓骨颈骨折→腓总神经股骨远端骨折→神经血管损伤4、脂肪栓塞综合征：好发于股骨干，好发时间：骨折发生1~2d内，机制：局部压力大→脂滴入血、应激学说→乳糜颗粒不稳定，脂肪游离；进行性呼吸困难、发绀、休克、皮下出血；胸片暴风雪样改变5、骨筋膜室综合症：好发于尺桡骨、胫腓骨闭合性骨折、肱骨髁上骨折；机制：骨筋膜室内出血水肿导致压力升高；早期严重肿胀、持续剧烈疼痛、被动牵拉痛阳性（敏感指标）；晚期缺血坏死；体征触摸足背动脉、桡动脉搏动减弱、肢体麻木；治疗：切开减压；并发症：缺血性Volkman肌挛缩十六、骨折晚期并发症1、坠积性肺炎2、褥疮3、下肢深静脉血栓形成4、感染：开放性骨折最常见5、急性骨萎缩：交感神经异常→血管收缩→骨萎缩6、损伤性骨化（异位骨化）：在正常骨组织以外出现骨化，肘关节好发7、关节僵硬8、创伤性关节炎：关节囊内骨折好发9、缺血性骨坏死：股骨颈骨折→股骨头坏死；胫骨下1/3骨折10、缺血性Volkman肌挛缩：继发于骨筋膜室综合症1、临床表现：头偏向患侧，患侧肢体下沉，用健侧手托住患者患侧肘关节2、并发症：臂丛神经损伤3、X线首先4、治疗：儿童、成人无移位→三角形悬吊；有移位→八字绷带；合并神经血管损伤、保守治疗失败→内固定二、肱骨外科颈骨折1、肱骨外科颈：肱骨干和大小结节交界处2、好发人群：中老年人骨质疏松3、并发症：腋神经损伤→三角肌无力、三角肌区麻木4、表现：上臂不能外展5、分型：无移位型→三角肌悬吊；内收型→；粉碎性骨折→三角肌悬吊；外展型三、肱骨干骨折1、临床表现：局部疼痛、肿胀活动受限2、X线首选3、并发症：桡神经损伤→垂指垂腕；分离移位→延时愈合、不愈合4、治疗：保守治疗、切开复位内固定四、肱骨髁上骨折1、肱骨髁上：肱骨干和肱骨髁交界处2、好发于儿童3、分型伸直型骨折：最常见，前下到后上，易合并血管神经损伤，前方扪及骨折端屈曲型骨折：前上到后下，后方扪及骨折端4、体征：肘后三角正常（伸直直线，屈曲等腰三角）5、治疗：保守治疗、切开内固定6、并发症：正中神经、肱动脉；缺血性肌挛缩；肘内翻畸形：明显侧方移位五、桡骨远端骨折1、表现伸直型Colles骨折：远端背侧、桡侧移位，正面枪刺手、侧面银叉样屈曲型Simth骨折：远端掌侧、桡侧移位Barton骨折：累及关节面2、治疗：手法、外固定；内固定六、前臂双骨折1、分型Monteggia骨折：尺骨上1/3骨折+桡骨小头/上尺桡关节半脱位Galeazzi骨折：桡骨下1/3骨折+尺骨小头/下尺桡关节半脱位2、治疗：无移位保守治疗、移位手术治疗→对位对线1、股骨头血运：旋股（内最主要、外→骺外侧动脉提供2/3~4/5血运）动脉2、颈干角：内翻畸形<110~140°<外翻畸形3、前倾角：人工关节置换手术4、分型按照解剖学：头下型骨折最易坏死、经颈性骨折、基底型骨折按照Pauwells角（两侧髂嵴连线和骨折线的夹角）：外展型稳定<30~50°<内收型不稳定Garden分型：I型部分骨折无移位→保守治疗、II型完全骨折无移位→保守治疗、III型完全骨折部分移位→关节置换术、IV型完全骨折完全移位→关节置换术5、临床表现屈曲、短缩、外旋45~60°6、体征大转子位于Nelaton线（髂前上棘、大转子、坐骨结节）上方Bryant三角底边缩短：髂前上棘垂线和大转子的距离7、检查：X线首选8、治疗无移位、I型、II型、稳定性、年老体弱、年轻人无移位：下肢皮牵引6~8W移位、III型、IV型、头下型、不稳定性：人工关节置换手术年轻人+移位：空心针内固定，后期人工关节置换手术9、并发症：股骨头缺血性坏死→人工关节置换手术二、股骨转子间/粗隆间骨折1、表现：囊外骨折，屈曲、短缩、外旋90°2、治疗：切开复位内固定3、并发症：髋内翻畸形4、分型：I型单纯转子间骨折、II型小转子骨折、III型小转子骨折+股骨距不完整、IV型大小转子骨折+股骨距骨折、V型反粗隆间骨折三、股骨干骨折1、分型上1/3骨折：近端外上方移位，远端内侧移位中1/3骨折：成角下1/3骨折：远端后方移位，易损伤神经血管2、治疗：新生儿：将患者绑在胸腹上<3岁：下肢悬吊皮牵引成人：支架、切开复位内固定3、并发症：出血300~2000ml休克四、胫骨平台骨折1、分型I型：外侧髁II型：外侧髁+压缩III型：压缩IV型：内侧髁V型：内外侧髁VI型：干垢端分离2、治疗：移位：保守治疗关节面不平整：内固定3、并发症：骨关节炎/创伤性关节炎五、胫腓骨骨折1、胫骨中上2/3三棱形，下1/3圆柱形；交界处为力学薄弱点2、腓骨头：腓总神经3、治疗：轻微、手法复位满意、无移位→石膏夹板；移位→跟骨牵引；保守失败、合并神经血管损伤→切开内固定4、并发症胫骨上1/3骨折：远端坏死胫骨中1/3骨折：成骨筋膜室综合症胫骨下1/3骨折：延迟愈合、不愈合腓骨小头、腓骨颈骨折：腓总神经损伤六、踝部骨折1、胫骨远端、腓骨远端组成踝穴，内髁低于外髁1CM、后1CM2、距骨前宽后窄：背伸稳定，跖屈不稳定3、病因：间接暴力4、分型I型：内翻内旋II型：外翻外转、内翻外转III型：外翻外旋Pilon骨折：垂直压缩骨折5、治疗：切开复位内固定6、并发症：创伤性关节炎七、踝部损伤1、韧带内侧副韧带（三角韧带）：最强外侧副韧带：最弱下胫腓韧带：构成踝穴2、病因内翻伤：损伤外侧副韧带距骨前宽后窄→背伸稳定，跖屈不稳定3、体征：皮下出血、局部压痛4、检查：踝关节正侧位X线、应力位X线（缝隙变大）5、治疗：立即冷敷减轻水肿韧带损伤：部分裂伤→90°极度患侧翻位；完全裂伤4~6W；裂伤+骨片进入关节间隙→切开去骨片+绷带固定4~6W 反复损伤后踝关节不稳定→手术概述1、脊髓震荡（最轻）：受伤当时发生感觉运动障碍，数小时后完全恢复一、1、最易骨折：T10~l22、L1以上损伤可损伤脊髓，L1以下可损伤马尾3、脊髓震荡（最轻）：受伤当时发生感觉运动障碍，数小时后完全恢复二、分类1、颈椎骨折屈曲型骨折过伸骨折：无骨折脱位、脊髓损伤垂直压缩骨折：寰椎、枢椎的双侧椎弓骨折Jefferson骨折齿状突骨折2、胸腰椎骨折①Deniss三柱理论：稳定骨折：压缩骨折不稳定骨折：2柱以上②按照骨折形态：压缩骨折：高处坠落爆裂骨折chance骨折：椎体水平状撕裂骨折骨折+脱位三、临床表现1、骨折本身的表现：站立困难（为主）2、压迫脊髓的表现：损伤平面以下感觉和运动障碍3、腹膜后血肿→刺激腹腔神经节：麻痹性肠梗阻四、辅助检查1、首先：X线2、CT骨窗3、MRI：马尾神经、脊髓五、治疗1、搬运：三人平托法、轴向翻身2、首先：大剂量糖皮质激素、甘露醇→减少水肿，减少对脊髓神经压迫3、神经、脊髓受压：手术治疗一、病因：暴力二、临床表现1、骨折表现：站立困难2、休克：最容易合并3、内脏损伤：尿道膜部、膀胱、肠道三、体征：挤压分离试验阳性四、辅助检查1、首选：X线2、CT：详细了解3、腹腔穿刺：检查内脏损伤五、治疗1、抗休克2、不稳定骨折：外固定架3、腹膜后血肿：严禁切开第六章关节脱位和损伤（一）肩关节脱位一、概述：最常见二、病理：向前脱位最常见三、临床表现1、畸形、疼痛、活动受限2、关节盂空虚感3、弹性固定4、方肩畸形四、体征Dugas杜枷征：搭肩试验五、辅助检查：X线六、治疗手法：Hippocrats法固定、制动：三角巾固定复位成功的标志：Dugas转阴（二）肘关节脱位一、病理：向后脱位最常见二、临床表现疼痛、畸形、活动受限三、体征肘后三角（内外上髁、尺骨鹰嘴）消失四、辅助检查：X线五、鉴别诊断：肱骨髁上骨折六、治疗手法复位+固定（三）桡骨小头半脱位一、病因1、＜5岁儿童环状韧带发育不良2、牵拉史二、临床表现：疼痛、哭闹、活动受限三、辅助检查：无需X线四、治疗1、手法复位：屈肘90°，旋转前臂2、无需麻醉3、无需固定（四）髋关节脱位一、病因髋关节受到强大的暴力后二、病理前脱位后脱位：最常见中间脱位三、临床表现1、疼痛、畸形、活动受限2、前脱位：屈曲、外展外旋3、后脱位：屈曲、内收内旋四、辅助检查：X线五、治疗1、可麻醉下手法复位：Allis法（屈髋屈膝90°旋转），24小时以内（最长48~72h）2、固定六、并发症1、早期：坐骨神经损伤2、后期：股骨头坏死（五）膝关节半月板一、临床表现：关节绞索（为主）、疼痛二、体征1、过伸过屈试验2、麦氏Mcmarray试验3、研磨Aplay试验三、辅助检查：MRI四、治疗关节镜修复术开发手术（六）膝关节韧带一、解剖1、内侧副韧带：防止过度外翻2、外侧副韧带：防止过度内翻3、前交叉韧带：防止过度前移4、后交叉韧带：防止过度后移二、辅助检查关节镜MRI首选X线：应力试验检查内外侧副韧带三、治疗关节镜手术开放手术重建第七章手外伤和断指（肢）再植（一）手外伤一、急救1、止血：加压包扎（最简单）、缝合止血、止血带（1~2分钟/1h）2、包扎：无菌辅料3、固定4、转运二、治疗原则1、早期清创：6~8h2、止血带：上臂中上1/33、清创术：由浅入深，先复位骨折脱位→恢复骨的连续性和支撑性4、一期闭合伤口：血管必须一期，神经、肌腱争取一期皮肤缺损：创面下软组织覆盖良好→游离植皮术；覆盖不好，骨、肌腱、神经外露→皮瓣转移修复5、固定制动：血管2W，肌腱3~4W，神经4W（二）断肢（指）再植一、治疗原则1、保存：干净无菌的辅料包住，不与固体和液体接触，放置在4℃冰箱保存2、6~8h内：越早成活率越高，不良反应越少3、断指越短，成活率越高、不良反应越少4、彻底清创：骨骼首先5、血管吻合：A:V=1:26、术后防止血管痉挛：20~25℃二、体征Allen试验：交替按压尺桡动脉，检查其通畅性第八章周围神经损伤一、概述1、检查：Trner征阳性→神经损伤2、治疗：观察；≥3个月无改善→手术3、修复：6~8h1期，2~4W延期，2~4个月2期二、尺神经损伤1、支配感觉：小鱼际、尺侧一个半手指；运动：骨间肌、蚓状肌2、损伤表现：小鱼际和尺侧一个半手指麻木；夹纸试验阳性；Froment征；爪形手；三、正中神经损伤1、支配感觉：大鱼际和桡侧掌侧三个半手指；运动：桡侧的指浅屈肌、指深屈肌（前臂支），大鱼际对掌肌2、损伤表现：大鱼际和桡侧三个半手指麻木；对掌功能障碍，猿手四、下肢神经损伤1、股神经（髋关节前方）支配感觉：大腿前方；运动：股四头肌→伸膝2、坐骨神经（髋关节后方）支配感觉：大腿后方、小腿、足；运动：屈膝、小腿和足3、腓总神经支配感觉：足外侧感觉；运动：足外翻→马蹄内翻足4、胫神经支配感觉：足内侧感觉；运动：足内翻→钩状足五、桡神经损伤1、支配感觉：背侧虎口区和三个半手指；运动：伸肌2、损伤表现：虎口区和三个半手指麻木；垂腕垂指第九章运动系统慢性损伤（一）黏连性肩关节炎一、病理慢性磨损后出现无菌性炎症二、临床表现1、中老年人常见，50岁左右2、肩关节活动障碍：外展受限明显，内外旋3、肩关节疼痛三、鉴别诊断：颈椎病伴有上肢放射痛四、辅助检查：X线、MRI五、治疗1、主动功能锻炼2、非甾体药3、封闭：糖皮质激素4、自限性疾病：6~24月，平均1年5、关节镜下松解术（二）肱骨外上髁炎一、病理前臂伸肌起于外上髁，屈肘时牵拉前臂伸肌，导致肌腱起点无菌性炎症二、表现肘关节外侧疼痛+外上髁压痛三、体征Millis征：屈肘、握拳、屈腕，然后做前臂旋前动作，如果发生肘外侧疼痛，则试验结果为阳性四、检查：MRI五、治疗1、限制腕关节活动2、最佳：封闭治疗3、止点松解术（三）狭窄性腱鞘炎一、临床表现1、多见于纺织女工2、手指屈曲伸直障碍，需要外力解除→弹响指3、多见于中指、环指4、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎二、病理：肌腱和腱鞘摩擦导致炎症三、体征Tinkelstein征→桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕横纹处有豌豆样结节四、治疗1、封闭，儿童禁忌2、腱鞘切除术3、儿童：手术治疗（四）股骨头坏死一、病因1、股骨颈骨折2、长期大量饮酒3、长期使用激素4、中成药二、临床表现髋关节疼痛、隐痛髋关节旋转（为主）、屈伸受限三、体征：4字试验四、辅助检查1、首选X线：股骨头变形、关节间隙狭窄；但无法发现早期股骨头坏死2、MRI：早期水肿高信号透明带五、治疗1、早期：避免负重，拄拐2、>60岁：人工髋关节置换手术，寿命10~15年（五）颈椎病一、临床表现神经根型颈椎病（最常见）：上肢疼痛、麻木、无力，牵拉Eaton试验阳性，压头Spurling试验阳性脊髓型颈椎病：上下肢感觉运动异常，踩棉花感，巴氏征阳性椎动脉型颈椎病：头疼、头晕、晕厥交感神经型颈椎病：心悸、心慌、恶心呕吐二、辅助检查：1、首选：X线2、最有价值：MRI3、椎动脉造影术三、治疗1、脊髓型：手术解除脊髓压迫一个节段：前路手术多个节段：后路手术禁忌按摩2、其他：按摩、理疗（六）腰椎间盘突出一、解剖1、椎间盘=髓核+纤维环2、L4、L5常见突出3、压迫下方神经二、临床表现1、青壮年常见2、一般表现腰疼，向下肢放射痛3、定位L3~L4L4~L5最常见L5~S1受压神经L4L5S1感觉足背，第一和第二跖骨最明显足外缘运动拇伸肌小腿三头肌反射膝反射（-）踝反射（-）三、体征直腿抬高试验＜60~70°、加强试验Lagsue征：诊断四、辅助检查1、首选：X线，鉴别腰椎肿瘤2、确诊：CT软组织窗→椎间盘；MRI→神经五、鉴别诊断腰椎管狭窄症：间歇性跛行，无腰疼，老年常见六、治疗1、保守治疗：严格卧床3W；非甾体药；10mg激素/100ml注射3d+甘露醇→脱水2、手术：马尾神经综合征（二便障碍）、保守失败第十章骨关节炎一、解剖1、关节囊=纤维层+滑膜层2、关节三要素：关节囊、关节面、关节腔二、病因1、年龄：独立危险因素2、雌激素：发病有关3、肥胖三、病理关节软骨退变四、临床表现1、中老年人多见2、最常见部位是负重大关节（膝关节、髋关节）；远端指间关节3、最主要：患侧关节疼痛肿胀，运动加重4、晨僵＜30分钟5、骨摩擦音、骨摩擦感6、个别休息痛五、体征关节肥大Herbuerned结节：远端指间关节结节Bouchard结节：近端指关节结节第一腕掌关节增生→方形手六、辅助检查1、X线：不对称的关节间隙狭窄；骨质增生2、类风湿因子（-），抗“o”（-）七、治疗1、保守治疗：减肥，少爬楼2、首选：非甾体药3、封闭：布地奈德4、关节内注射透明质酸5、手术（严重）：关节置换术6、预后：氨基葡萄糖、硫酸软骨素第十一章急性血源性骨髓炎一、病因1、婴幼儿最常见2、致病菌：革兰氏染色阳性球菌（金黄色葡萄球菌最常见、链球菌、表面葡萄球菌）二、病理：血源性→干骺端→红肿热痛→窦道→化脓性关节炎→3~4W→慢性骨髓炎：死骨形成三、临床表现1、多有前驱感染史2、最主要：干骺端红肿热痛3、好发：股骨远端、胫骨近端4、未经治疗3~4W：慢性骨髓炎（红肿热痛不明显，死骨形成，慢性窦道）5、局部深压痛四、辅助检查1、血常规：WBC↑2、血沉、CRP↑3、血培养：寒战高热，3次4、最有价值、意义，早期：局部分层穿刺5、核素骨扫描：局部核素浓聚6、X线无法发现早期7、CT、MRI有助于早期发现五、急性骨髓炎治疗1、首选：5d内足量抗生素2、新鲜血液3、手术：开窗钻孔引流4、禁忌：软组织切开5、支持治疗：石膏外固定→防止畸形、病理性骨折，止痛六、慢性骨髓炎治疗1、急性发作期：抗生素，禁忌手术2、慢性期：包壳未形成→保守治疗；包壳形成→清除死骨+植骨术1、致病菌：金黄色葡萄球菌2、途径：血源性、外伤、医源性、直接蔓延3、好发人群：儿童、青少年4、部位：髋关节、膝关节二、分期1、早期浆液性渗出期：可逆2、中期浆液纤维素渗出期：不可逆3、晚期脓性渗出期：不可逆三、临床表现1、全身：寒战高热2、局部：关节红肿热痛、功能障碍3、半屈曲位（膝关节），外展外旋、屈曲（髋关节）四、体征：浮髌试验（+）五、辅助检查1、血常规：WBC↑中性粒↑2、血沉、CRP↑3、血培养4、最有价值意义：关节腔穿刺抽液六、治疗1、抗生素2、穿刺抽液3、关节腔内注射抗生素4、表浅关节：关节腔灌洗术5、深关节：切开引流(1)多继发于肺结核(2)最常见：脊柱（腰椎）(3)关节结核：膝关节最常见(4)髋关节结核：儿童多见二、病理膝关节结核：单纯骨结核、滑膜结核（常见）为开始三、临床表现1、结核中毒症状2、局部疼痛（最主）→小儿夜啼、功能障碍、寒性脓肿（无热、无红）3、畸形：胸腰椎后凸畸形（驼背）四、体征脊柱结核：拾物试验（+）髋关节结核：屈曲、外展外旋→缓解囊内压力（早期），屈曲内收内旋、脱位（后期）；4字试验（+）；髋关节过伸试验（+）；Thomas征（严重程度）五、检查1、PPD试验筛查2、结核杆菌DNA3、脓液抗酸染色4、结核杆菌抗体5、X线（首选）：（成人）椎间隙边缘狭窄、骨质破坏，无骨质增生；（儿童）椎体中心椎旁软组织（腰大肌）阴影模糊6、CT骨窗7、核磁（早期，神经、脊髓）六、治疗1、抗结核治疗2、病灶清除术+内固定术3、术前准备：抗结核2W第十四章骨肿瘤（一）总论一、分类1、良性：骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤2、恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤、脊索瘤、骨髓瘤3、交界性肿瘤：骨巨细胞瘤二、临床表现1、良性：无意中发现、无痛性包块，生长缓慢，压迫症状，无静脉怒张，皮温正常，骨膜正常2、恶性：疼痛、压痛，生长迅速的包块，破坏作用，皮肤表面静脉怒张，皮温高，骨膜反应3、病理性骨折三、检查1、碱性磷酸酶↑：溶骨性破坏2、酸性磷酸酶↑：前列腺癌骨转移3、血钙↑4、X线、CT、MRI5、核素骨扫描：转移癌四、治疗1、良性观察2、切除（二）骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤性质良性交界性恶性部位股骨远端、胫骨近端的骨骺股骨远端、胫骨近端的骨骺股骨远端、胫骨近端的骨骺X线干骺端向外生长U状凸起肥皂泡、乒乓球样，无骨膜反应日光射线、Codman三角（骨膜反应）临床表现无意中发现，无痛性肿块，儿童多见20~40岁女性，酸胀感持续性疼痛，夜间痛，进行性增大包块治疗观察；压迫神经血管：手术肿瘤刮除术+蒸馏水+植骨内固定术化疗→手术→放化疗（三）骨囊肿1、良性2、X线：干骺端圆形、椭圆形边界清楚溶骨性透亮区3、治疗：刮除+植骨（四）尤文肉瘤1、胚胎期起源的恶性肿瘤2、X线：葱皮样改变，边界不清楚，浸润生长3、放疗（五）转移瘤1、最常见：乳腺癌、前列腺癌2、临床表现：原发癌表现；骨痛3、X线：溶骨性破坏性4、最有价值意义：全身核素骨扫描5、治疗原发病+放化疗第十五章髌骨骨折一、解剖1、髌骨：人体最大的籽骨2、髌骨上方股四头肌，下方髌韧带3、功能：伸膝二、病因1、直接暴力：粉碎性骨折2、间接暴力：横行骨折（肌肉强烈收缩）三、临床表现和体征1、疼痛、肿胀、活动受限2、髌骨局部压痛、骨摩擦音、骨摩擦感3、特殊：髌骨前方凹陷、空虚感4、并发症：创伤性关节炎四、辅助检查1、X线正侧位2、CT五、治疗1、根据移位情况①无明显移位：伸直位固定4~6W②移位<0.5CM：伸直位固定4~6W③移位>0.5CM：横行骨折复位后钢丝、克氏针、张力带内固定④粉碎性骨折：钢丝环扎固定术2、根据不同部位上极、下极：切除大块：内固定粉碎性：切除髌骨。
临床执业医师综合笔试辅导讲义-运动系统
8. 急性骨萎缩。
9. 缺血性骨坏死。 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏,造成该骨折段的缺血性坏死。 常见
的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
10. 缺血性肌挛缩:骨折最严重的并发症之一,是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
四、骨折愈合分期及临床愈合标准
感染的可能
局部表现
①疼痛:剧烈,伴有明显压痛
②肿胀:骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血,软组织亦因受伤而发生水肿
③功能障碍:因疼痛、肿胀使患肢活动受限
专有体征
①畸形:表现为短缩、成角或旋转畸形
②异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位出现活动
③骨擦音或骨擦感:骨折后两骨折端相互摩擦时产生摩擦音或摩擦感
二、骨折的分类和临床表现
( 一) 骨折的分类
根据骨折的完整性分为:
类型
完全骨折
不完全骨折
特点
骨的完整性或连续性完全中断,如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、
压缩性骨折、骨骺分离
骨的完整性或连续性部分中断,如裂缝骨折、青枝骨折
根据骨折的稳定性分为:
类型
特点
稳定性骨折
4. 重要周围组织损伤
(1) 重要血管损伤。
(2) 周围神经损伤:肱骨中、下 1 / 3 交界处骨折损伤桡神经,腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
(3) 脊髓损伤:多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位时。
5. 骨筋膜室综合征
(1) 濒临缺血性肌挛缩:及时处理恢复血供后仅发生极小量肌肉坏死,不影响肢体功能。
(2) 缺血性肌挛缩:在积极恢复其血供后,有大部分肌组织坏死,尚能由纤维组织修复,但因瘢
运动医学知识点汇总
运动医学知识点汇总运动是我们日常生活中不可或缺的一部分。
无论是进行户外活动，参与体育运动，还是进行健身锻炼，我们都需要了解一些运动医学知识，以确保我们的身体健康和安全。
在这篇文章中，我们将对运动医学的一些重要知识点进行汇总和探讨。
一、运动相关的伤害与预防运动中常见的伤害包括扭伤、拉伤、肌肉劳损等。
为了预防这些伤害，我们需要注意以下几点：1. 热身与拉伸：在进行任何运动之前，进行适度的热身运动是非常重要的。
通过增加身体温度和血液循环，热身可以帮助预防肌肉拉伤和其他损伤。
同时，进行拉伸运动可以增加肌肉和关节的灵活性，减少运动伤害的发生。
2.适度运动：不要一开始就进行过度剧烈的运动，逐渐适应和增加运动负荷是很重要的。
过度的运动容易导致肌肉劳损和其他损伤。
3.运动装备：选择适合自己的运动装备也是避免运动伤害的关键。
合适的鞋子、护膝、护腕等装备能提供足够的支撑和保护。
二、运动与心血管健康运动对于心血管健康有着积极的影响。
以下是一些相关的知识点：1.心率与运动强度：了解自己的最大心率，并在运动时控制心率在适当的范围内，可以获得最好的心血管效益。
适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，可以提高心脏的耐力和健康。
2.高血压和运动：定期进行有氧运动可以帮助预防和管理高血压。
通过运动，我们可以降低血压、改善循环系统功能，并减少心脏病的风险。
3.糖尿病与运动：运动可以帮助改善对胰岛素的敏感性，控制血糖水平，并减少患糖尿病的风险。
建立定期的运动计划对于糖尿病患者的管理非常重要。
三、营养与运动适当的饮食同样是保持健康的关键。
以下是一些与运动相关的营养知识：1.碳水化合物与运动：碳水化合物是我们主要的能量来源，特别是在进行高强度或持久的运动时。
确保膳食中有足够的碳水化合物可以提供持久的能量供给。
2.蛋白质与运动：蛋白质是肌肉修复和增长的重要组成部分。
在进行力量训练或其他高强度运动时，蛋白质摄入很重要，帮助肌肉恢复并促进生长。
3.水分摄入：体液平衡对于体能的维持至关重要。