伊曲康唑治疗浅部真菌病中应用及病例分享
伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果观察(2)
伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果观察在进行伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果观察的研究过程中，我们选取了100例马拉色菌毛囊炎患者作为研究对象，所有患者均经过临床检查和实验室检测确诊。
患者年龄范围在10岁之间，男女比例约为1:1。
本研究采用随机对照试验的设计，将患者随机分为两组，每组50例。
实验组采用伊曲康唑进行治疗，对照组则采用常规抗真菌药物治疗。
伊曲康唑的剂量为200mg，每日一次，连续服用7天。
常规抗真菌药物选用的是克霉唑乳膏，每日两次，连续使用7天。
治疗过程中，我们对患者进行了定期的随访，包括治疗前、治疗后1周、治疗后2周和治疗后4周。
在每次随访中，我们对患者的症状进行了详细的评估，包括红斑、瘙痒、脓疱和毛囊炎的数量和程度。
同时，我们还对患者进行了实验室检测，包括真菌学检测和马拉色菌的培养。
治疗结果显示，实验组患者在治疗后1周、2周和4周的症状评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在实验室检测方面，实验组患者在治疗后1周、2周和4周的真菌学检测阳性率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者在治疗后4周的马拉色菌培养阳性率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在安全性方面，实验组和对照组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
实验组患者有2例出现轻微的胃肠道不适，经对症处理后缓解。
对照组患者有1例出现轻微的皮肤刺激症状，经对症处理后缓解。
伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果显著，能够明显改善患者的症状，且安全性较高。
然而，由于本研究的样本量有限，观察时间较短，因此对于伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的长期效果和安全性仍需要进一步的研究和观察。
在过去的几年里，马拉色菌毛囊炎已经成为临床上一个较为常见的皮肤疾病。
该病由马拉色菌感染引起，马拉色菌是一种广泛存在于人类皮肤上的真菌，正常情况下并不引起疾病，但在某些条件下，如皮肤屏障功能受损、免疫状态下降等，马拉色菌可能大量繁殖，引发毛囊炎。
伊曲康唑治疗浅部真菌感染的疗效分析——中国上市16年中文文献回顾
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中 国 真 菌学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ５卷 第 １期
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伊 曲康 唑 治 疗 浅 部 真 菌 感 染 的疗 效 分 析 中 国上 市 １ 中文 文 献 回顾 ６年
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我 们通 过对 Ｃ Ｋ Ｎ Ｉ中 国知 网 的 中文期 刊 、 秀 优 硕博 士 论文 数据 库 和维普 数据 库进 行检 索 ， 索词 检 为“ 曲康 唑 ” 指 甲／ 甲／甲真 菌 病 ” 治 疗 ” 。 伊 “ 趾 “ 等
伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染
伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染发表时间：2013-10-12T16:44:13.873Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：郑宏[导读] 其抗念珠菌疗效至少与氟康唑相当，但抗曲霉菌效果优于氟康唑，给药方式灵活，患者耐受性良好，临床费用低。
郑宏（连云港市第一人民医院呼吸内科 222000）【摘要】目的探讨伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染的疗效。
方法选取2009年10月至2012年12月在我院呼吸内科应用伊曲康唑口服液治疗肺部真菌感染23例。
给予伊曲康唑口服液200mg，每日2次，疗程4周。
结果临床有效率86.9%（20/23），真菌清除率73.9%（17/23），不良反应发生率8.7%（2/23）。
结论伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染，安全、有效，不良反应发生率少，经济，用药方便，适用于基础疾病得到控制，症状稳定的患者。
【关键词】肺部真菌感染伊曲康唑口服液【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0091-02 近年来，真菌感染率逐渐上升，且病死率呈上升趋势。
老年患者由于免疫力低下，营养状况差，应用各种侵袭性操作多，长期大量应用抗生素、糖皮质类激素，或由于合并糖尿病等疾病，肺部真菌感染发生率逐年增加，如能及时选用有效的抗真菌药物，可以降低患者病死率。
我院呼吸内科自2009年10月至2012年12月，对于23例合并肺部真菌感染的患者，经验性给予伊曲康唑口服液治疗，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例患者，其中男15例，女8例，年龄61-83岁，平均71岁。
基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病肺部15例，糖尿病合并肺部感染4例，肺癌化疗3例，类风湿性关节炎1例。
真菌感染易感因素有：接受气管插管、呼吸机辅助通气11例，无创通气5例，联合或应用广谱抗生素>2周者4例，反复应用糖皮质激素3例。
所有患者均清晨清洁口腔后留痰液行真菌涂片查到真菌孢子及菌丝，真菌培养连续2次以上阳性且为相同的致病菌，或经气管插管取得的痰液标本行真菌培养阳性。
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染简介本文档将分析一个关于抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例。
通过分析患者病情、用药方案和治疗效果，我们将探讨该药物的有效性和安全性。
案例背景患者是一名50岁的女性，被诊断为念珠菌感染。
她之前已经使用了抗真菌药物甲氧苄啶，但病情并未改善。
现在我们需要评估是否使用其他抗真菌药物。
用药方案经过综合考虑患者的病情和药物选择，我们决定将患者转换到强效抗真菌药物伊曲康唑。
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，可以有效治疗念珠菌感染。
我们将根据患者的体重和肾功能调整伊曲康唑的剂量，以确保药物在体内达到合适的浓度。
治疗效果在使用伊曲康唑治疗后，患者的病情有显著改善。
她的症状减轻，真菌感染减少。
根据临床观察和相关检测结果，伊曲康唑对念珠菌感染的治疗非常有效。
安全性评估伊曲康唑作为强效抗真菌药物，可能会带来一些副作用和安全风险。
因此，在使用伊曲康唑前，我们进行了详细的安全性评估，包括患者的肝功能和其他相关检测。
根据评估结果，患者的身体状况适宜使用伊曲康唑，且未出现严重的不良反应。
结论基于以上病例分析，我们可以得出以下结论：- 伊曲康唑在念珠菌感染治疗中表现出良好的疗效。
- 在使用伊曲康唑前，应进行详细的安全性评估，以排除患者对药物的不良反应风险。
- 患者的体重和肾功能应作为剂量调整的考虑因素。
- 本案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。
本文档旨在为临床药师提供抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例分析，以帮助他们做出治疗决策。
请在使用药物时严格遵循国家的相关规定和指南，并根据具体情况灵活调整治疗方案。
探究伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果
探究伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果让我们了解一下马拉色菌毛囊炎。
它是一种由马拉色菌引起的皮肤感染，通常表现为红色皮疹、瘙痒、疼痛等症状。
这种病菌喜欢在潮湿、温暖的环境中繁殖，因此常见于脚趾间、腋下等部位。
在过去的几年里，我曾多次就医，尝试了各种治疗方法，包括抗生素、抗真菌药物等，但症状总是反复发作。
就在我几乎要放弃治疗的时候，我的一位医生建议我尝试一下伊曲康唑。
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，适用于治疗各种真菌感染，包括马拉色菌毛囊炎。
我抱着试试看的心态开始使用这种药物，没想到竟然取得了意想不到的效果。
在开始使用伊曲康唑之前，我进行了详细的皮肤检查和真菌培养，以确定病因和感染类型。
医生告诉我，伊曲康唑的用药方法是每天一次，每次一片，连续使用一周。
在这期间，我严格按照医嘱用药，没有遗漏任何一次。
用药的第一天，我就感觉到症状有所缓解，红色皮疹变得更加淡化，瘙痒和疼痛感也明显减轻。
到了第五天，症状已经大幅度改善，皮肤恢复了光滑，不再是之前的粗糙和瘙痒。
完整的用药周期结束后，我再次进行了皮肤检查和真菌培养，结果显示感染已经完全清除。
通过这次治疗经历，我深刻体会到了伊曲康唑在治疗马拉色菌毛囊炎方面的神奇效果。
它不仅迅速缓解了我的症状，而且彻底清除了感染。
与此同时，我也认识到，正确的用药方法和持续的复查至关重要。
只有这样，才能确保病情得到有效控制，避免反复发作。
在这里，我想提醒广大患有马拉色菌毛囊炎的朋友们，不要灰心失望，也不要盲目尝试各种治疗方法。
一定要到正规医院进行详细的检查和诊断，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
只有这样，我们才能走出疾病的阴影，重新拥有健康的生活。
我的治疗经历让我对伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎充满信心。
我相信，只要大家积极配合治疗，这种疾病是完全可以得到控制的。
希望我的经历能为大家带来希望，让我们一起加油，战胜病痛，重拾健康！在我被马拉色菌毛囊炎困扰的那些年里，我尝试了无数的治疗方法，但都没有能够彻底解决这个问题。
伊曲康唑治疗浅部真菌病中的应用及病例分享
根据患者皮损的情况
考虑可能的疾病： 脂溢性皮炎？ 接触性皮炎？ 慢性湿疹？ 激素依赖性皮炎？ 难辨认面癣？
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直接镜检：可见到典型的菌丝及链状孢子。 真菌培养： 确定为红色毛癣菌。 诊断： 难辨认面癣；激素依赖性皮炎。
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1.临床上对难治性、复发性、泛发性的手足癣、体股癣
以及角化增厚型足癣，或者未行真菌培养，当不能确定致病
真菌的具体种类时，可建议使用口服广谱抗真菌药物--伊 曲康唑治疗。 2.口服伊曲康唑治疗手足癣、体股癣的优点：抗菌谱广 、疗程短、依从性高、复发率低，病灶不遗漏等。
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伊曲康唑治疗浅部真菌病的用药方案
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第二部分
斯皮仁诺治疗难辨认体癣的临床病例分享
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病例1 -------------（注：该病例是在一次真菌会议上吉林大学李福秋老师讲的一
个典型病例，在此借鉴一下供我们学习）
男性患者，40岁，因面部弥漫红斑、脱屑、伴 米粒大的红丘疹，瘙痒，反复发作7-8年。
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患者就诊时图片
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真菌学检查
真菌镜检为阳性，镜下可见菌丝。 该患者未行真菌培养。 诊断：股癣
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治疗
治疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺） 100mg，Qd，7天，外用萘替芬酮康唑
乳膏，一周复诊时，皮损已基本消退。嘱其继 续外用药膏2~3周以巩固治疗。
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治疗前后对比
国产伊曲康唑(美扶)治疗174例浅部真菌病临床观察
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伊曲康唑联合局部用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病
伊曲康唑联合局部用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）,因外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，阴道分泌物增多，反复发作，严重者可见皮肤皲裂，表皮脱落，急性期糜烂及浅表溃疡，给患者带来极大痛苦。
我院采用患者夫妇同时口服伊曲康唑，配合患者阴道外用硝酸咪康唑，外阴克霉唑乳膏治疗RVVC取得较好疗效。
一、资料与方法1.资料 2008年8月—2010年8月，本院对年龄24-46岁，已婚无使用伊曲康唑、硝酸咪康唑、克霉唑乳膏禁忌症，无使用免疫抑制剂和抗生素，无妊娠及糖尿病的RVVC患者90例，采用伊曲康唑、硝酸咪康唑、克霉唑乳膏联合治疗。
2.诊断标准. 患者出现不同程度的外阴瘙痒，白带增多，分泌物白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者看见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡，阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌的芽生袍子或假菌丝且1年反复发作4次或以上。
3.治疗方法. 丈夫阴部有假丝酵母菌感染者，均给涂克霉唑乳膏，每日两次共7天，嘱夫妇勤换内裤，用过的毛巾、内裤、盆煮沸消毒15分钟，夫妇同时口服伊曲康唑200mg，每日一次连服5天，患者阴道外用硝酸咪康唑每次1枚，每日一次，连用10天，外阴部涂克霉唑乳膏每日1次，连用7天。
4.疗效判断标准. （1）治愈：临床症状体征消失后随访4个月不复发。
（2）未愈：临床症状体征消失后1-3个月内复发。
二、结果1. 治疗效果：治愈84人，未愈6人，治愈率93.3%2. 随访：1年未发现任何副反应三、讨论外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是一种妇科常见的外阴阴道炎症，通常采用局部治疗，若患者治疗后临床症状及体征消失，真菌学检查阴性，而后又出现外阴阴道假丝酵母菌病典型的临床症状及体征，真菌学检查阳性，称为复发，复发率为5%[1],，若1年内复发4次或以上称RVVC，多数患者复发机制不明，部分复发的原因是假丝酵母菌未完全被消除，或通过寄生在人体口腔、肠道的假丝酵母菌传染，或因为性伴侣是带菌者通过性交传染。
伊曲康唑的药理作用和临床应用
伊曲康唑的药理作用和临床应用伊曲康唑是一种通用的抗真菌药物。
它可以用于治疗许多不同类型的真菌感染，包括念珠菌、皮肤真菌和特定的深部组织感染。
本文将探讨伊曲康唑的药理作用，其在临床应用中的表现，并讨论相关注意事项。
伊曲康唑的药理作用伊曲康唑属于抗真菌酰胺类药物。
此药的抗真菌作用基于其能力干扰真菌细胞膜中的酵母酸合成，这是生物合成胆固醇、麦角甾醇、其他甾体化合物和转运载体所必需的。
伊曲康唑作用于细胞膜，由于其振幅高，因此对真菌特异性选择性。
在感染治疗方面，伊曲康唑广泛用于念珠菌病和内源性真菌感染，如曲霉病、新型曲霉菌感染和铜绿微生物感染。
伊曲康唑也被认为是治疗皮肤真菌感染的选择。
它们可以在局部使用时将沙癣感染控制在局部区域，也可以用于全身感染的治疗。
临床应用由于伊曲康唑具有广谱、低毒和纯化的优点，因此被广泛应用于临床。
伊曲康唑经口服给药后能在体内吸收得快且效果快，常规剂量为200mg/天。
但也就是由他的高度通透性，也会导致副作用更高。
临床使用伊曲康唑时应注意患者的身体条件和治疗目标。
它不能和某些其他药物同时使用，比如咪康唑和异康唑。
在长期使用之前，应先评估基础血液指标和肝功能。
传染病科医生应了解患者的健康状况，因为伊曲康唑可能会影响其他药物的吸收和代谢。
伊曲康唑的不当使用可能会导致许多不良反应和副作用，甚至可以对患者的身体造成严重的损害。
因此，在医疗实践中，应根据患者的实际情况和疾病特征来选择合适的治疗方案，并按照规定的治疗方法适时调整用药剂量和用药时间。
结论伊曲康唑是一种通用的抗真菌药物，可以治疗多种不同类型的真菌感染。
当正确和适当地使用时，它可以显著改善患者的健康状况。
但需要注意的是，伊曲康唑具有一些潜在的不适用情况，因此在临床使用中需要特别小心谨慎。
只有在经过仔细评估患者身体条件之后，并且在医生的指导下才可以使用。
伊曲康唑口服治疗皮肤浅部真菌病280例
［ １ 】 郭 玉军 ， 游宝映． 美 国Ｇ ５ 振动 排 痰机 的工 作原 理及 主 要功 能 ［ Ｊ ］ ． 医疗 装 备， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ １ ２ ） ： ５ ９ ． ［ ２ ］ 徐晓 燕． 振动 排痰 机 的临床应 用进展 ［ Ｊ ］ ＿ 中华现 代护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，
拉 色茵 毛囊 炎 的有 效率 为 ８ ７ ． ５ ％、 对念球 茵性 包皮 龟 头炎有 效率 为 ９ ５ ． ５ ％、对 于念球 菌性 阴道 炎有效 率 为 ８ ８ ． ２ ％ ，不 良发生率 为 ３ ． ３ ％。结
论 伊 曲康 唑 （ 美扶 ） 口服 治疗 手足 癣 、 体 股癣 、 花斑 癣 、 马拉 色茵毛 囊炎 、 念 球 菌性 包皮龟 头炎、 念球 菌性 阴道 炎等 皮肤 浅部 真 茵病疗 效好 、 不良 反 应 少 ，安 全性好 ，值得 临床 参考使 用。
１资料与方法
１ ． １一般资料 选择２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月来我 院门诊科就诊 的病例２ ８ ０ 例 ，其 中男性 １ ５ ３ 例 ，女性 １ ２ ７ 例 ，年龄 １ ９ ￣ ７ １ 岁 ，平均年龄 ３ ６ ． ７ 岁 ；其 中手足 癣９ ４ 例 ，体股 癣８ ７ 例 ，花斑癣３ ６ 例 ，马拉 色菌 毛囊炎２ ４ 例 ，念球菌性 阴道 炎２ ２ 例 ，念球菌性 包皮龟头炎 １ ７ 例。 １ ． ２ 选择入组标准及排 除标准 选择入 组标 准 ：经临床 确诊的手足癣 、花斑癣 、体股癣 、马拉 色 菌 毛囊炎 、念 球菌性 阴道炎 以及念 球菌性包皮 龟头炎 ，且真 菌直接镜 检 结果为 阳性 。排 除标 准 ：３ 个月之 内接受 了系统的抗真菌治 疗 以及 １ 个 月 内接受过 局部抗真 菌药物治疗 的患者 ，正 处于哺乳期妇 女及孕妇
伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病临床疗效观察
消积，砂仁可健脾化湿，炒麦芽可消食，醋龟甲可滋阴潜阳，蝉衣兼定惊，生地黄可清热生津，蝉衣疏散风热，健脾胃，陈皮行气消积、燥湿除满；上述诸药共奏健脾益气、消积养胃作用。
现代药理表明党参可加强免疫功能、抑菌，白术可抗菌、加强肠道活动，炒鸡内金可加强胃排空，醋龟甲、生地黄、砂仁具有调节免疫功能作用，麦芽可抗真菌，蝉衣具有镇静、抗惊厥作用，陈皮可促消化，木香具有解痉作用。
，可，从根本上调养患儿脾、腹胀痛、厌食症状积分，。
，两组均未见明显不良。
[J].中国麻风皮-328.·下册[M].第7版,北京:人[M].上海:上海科学技术出版社,1995:117,121,129.［5］ 冯小燕.儿童皮肤病18 068例统计分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(6):362-364.［6］ 任翠华,阮英.甘草锌颗粒治疗白色糠疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(11):694.［7］ 付金玲,李其林,曹玉忠,等.儿童白色糠疹与血微量元素的相关性探讨[J].皮肤性病诊疗学杂志,2013,20(05):321-322,333.伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病临床疗效观察强 勇（天津市第四中心医院皮肤科，天津 300140）【摘要】 目的 分析伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效。
方法 300例皮肤浅部真菌病患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各150例。
对照组氟康唑口服联合联苯苄唑溶液外用治疗，观察组以伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用，治疗3周，比较临床疗效。
结果 观察组在手足癣、其他真菌病有效率方面优于对照组（P ＜0.05）；在体股癣、花斑癣治疗方面两组临床有效率比较无显著差异（P ＞0.05）；观察组总有效率为96.00%，优于对照组的88.00%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组不良反应发生率为7.33%，对照组不良反应发生率为6.67%，组间比较无统计学意义（P ＞0.05）。
伊曲康唑治疗甲真菌病
伊曲康唑治疗甲真菌病甲真菌病是最常见的甲病，其致病真菌可以分为三类：皮肤癣菌，酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌感染。
通常认为在这三类致病真菌中，皮肤癣菌最为常见。
以往口服药物治疗以灰黄霉素，酮康唑为主，这些药物需要长期服用，给患者带来严重的毒副作用，目前已经很少采用。
伊曲康唑有较强的亲脂性，经口服后能较快进入甲根、甲板、甲床及甲板之间的组织，而且抗菌谱广，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌都有较好的疗效，因此选用伊曲康唑通常能有很满意的疗效。
1.用药方法和疗程单用伊曲康唑短程间歇冲击疗法：①每日200mg，中餐和晚餐后各用100mg，连用7天，紧接着间歇服药，每周1天，剂量为200mg，中餐和晚餐后各用100mg，指甲真菌病间歇用药8-10周，趾甲真菌病间歇用药15-18周；②每日400mg，分两次口服伊曲康唑，中餐和晚餐后各用200mg，连用7日，停药3周为一疗程，指甲连用2-3疗程，趾甲真菌连用3-4疗程。
伊曲康唑联合其他药物或方法治疗：①伊曲康唑加冰醋酸：伊曲康唑100mgbid连用1周后，停用3周为一疗程，指甲真菌病联用两疗程，趾甲真菌病联用三疗程。
服药期间同时每天用10%冰醋酸浸泡病甲，每日一次，每次持续10-15分钟，并且修刮一次；②伊曲康唑加拔甲：用或不用药物将病甲修剪去除后口服伊曲康唑200mgbid连用1周；③伊曲康唑加特比萘芬序贯疗法：先用伊曲康唑200mgbid 连用1周后，停用3周，接着用特比萘芬250mgbid连用1周后，停用3周，趾甲真菌病重复伊曲康唑冲击治疗一个疗程。
目前仍以单用伊曲康唑冲击治疗为主，尤其是单用伊曲康唑200mgbid连用1周后，停用3周为一疗程，指甲真菌病2-3疗程，趾甲真菌病3-4疗程给药方式最为普通，该给药方法减少药物用量仍能取得满意疗效。
患者依从性好，副作用发生率低，同时减轻患者经济负担，因此在临床上该冲击疗法已经成为目前治疗甲真菌病的首选方法。
2.伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效伊曲康唑治疗甲真菌病近期和远期疗效伊曲康唑具有高度的亲脂性和亲角质性，其在皮肤角质层中的浓度可大于在血浆中的浓度，而且能在甲中保持治疗水平的药物浓度达6-9个月之久，即是有药物的“后效应”，这也是临床使用冲击疗法的理论基础。
浅谈抗真菌药物的使用及疗效分析
浅谈抗真菌药物的使用及疗效分析摘要】目的随着医学的发展，真菌性疾病发病率越来越高，特别是生殖器的真菌性疾病较为常见。
它给人们的日常生活带来不便，并通过性接触传染，故需要规范化治疗，以减少真菌的繁殖与上行感染。
利用抗真菌药物治疗真菌性疾病效果明显，副作用较小，并可缩短疗程，为治疗真菌性疾病提供了一个新的途径。
观察门诊病例共66例，均为我科门诊男性病例。
33例服用伊曲康唑，另33例服用特比萘芬，4周后疗效对比：伊曲康唑治疗组治愈率为87.88%（χ2=4.44,P<0.05），特比萘芬治疗组治愈率为63.64%(χ2=4.04,P<0.05)，差异有显著意义。
【关键词】念珠菌性龟头炎伊曲康唑特比萘芬治愈率1 医学真菌研究发展近年来，随着免疫缺陷宿主的增多，真菌感染率特别是系统条件致病菌不断上升。
同时，真菌病原菌的种类也不断变化，由于真菌感染诊断较困难，导致很多患者得不到正确和及时的诊断而丧失了治疗机会。
在抗真菌药物治疗领域中，体外药敏试验是重要的疗效检测手段，但很多药物具有一定耐药性。
为避免患者对药物的耐受性，对唑类药物的耐药机制进行了广泛的研究，主要包括：（1）药物的靶酶过度产生或发生突变—靶酶基因的过度表达可以抑制真菌的生长需要更高的药物浓度，细胞内药物不能完全抑制酶的活性而耐药靶酶基因编码区发生突变，引起氨基酸改变，靶酶的三维空间结构发生变化，导致酶与药物的亲和力以及黏附度降低，使得细胞内药物不能有效抑制靶酶而耐药；（2）药物流出泵基因的过度表达，使得药物浓度降低，不能有效地抑制真菌生长；（3）代谢途径的改变；对唑类药物的高度耐药通常是多种耐药机制共同作用。
2 真菌性皮肤病的诊断与治疗真菌性皮肤病分为浅部真菌病与深部真菌病两大类。
诊断真菌病主要依靠临床表现与真菌学检查结果。
真菌学检查分为两部分，一是培养。
培养的目的是为了鉴定致病菌种，必要时尚需作病理检查。
浅部真菌病一般包括头癣、脓癣、手足癣、体股癣、甲癣、花斑癣等疾病。
伊曲康唑—潜力巨大的广谱抗真菌药物
伊曲康唑——潜力巨大的广谱抗真菌药物真菌感染包括浅部感染和深部感染。
浅部感染包括皮肤表面感染、皮肤癣和皮下组织感染，主要由秕糠马拉癣菌、皮肤丝状菌、卡氏枝孢霉等引起;深部感染是指侵袭深部组织、内脏及全身的感染，以隐球菌感染较常见。
近年来，由于AIDS、肿瘤、器官移植、慢性消耗性疾病等，导致机体免疫力低下，长期、大量抗生素的滥用引起菌群失调，使得条件致病性真菌感染人数剧增，常见有假丝酵母菌、曲霉菌、卡氏肺孢子菌等感染。
抗真菌药物按结构分类为：1、用于真菌膜上麦角甾醇的药物，如制霉菌素A1、匹马霉素、两性霉素B、哈霉素和曲古霉素等；2、麦角甾醇生物合成抑制剂，如：唑类抗真菌药物；3、麦角甾醇生物合成抑制剂，如：烯丙胺类的萘替芬、特比萘芬和布替萘芬；4、不影响膜上麦角甾醇的药物，如：非多烯类抗生素灰黄霉素、癣可宁。
其中1、3、4类的抗真菌药由于品种少，原剂型毒副作用大，新剂型价格又比较贵等因素限制了其广泛使用。
而唑类抗真菌药发展迅猛，尤其是三唑类抗真菌药物，优势较大，主要体现在(1)抗真菌谱拓宽。
(2)血将半衰期长，药动学性质良好，在体液中分布和代谢快。
(3)可有效蓄积。
(4)适应症广泛，即可用于浅部真菌感染，也可用于深部真菌感染。
在2005年唑类抗真菌药销售金额占抗真菌药总销售金额的87.99%，可见一斑。
唑类抗真菌药为人工合成药物，可分为咪唑类和三唑类。
其抗菌谱较广，抗菌机制与抑制真菌细胞色素P450依赖性羊毛甾醇-14a-去甲基化酶，从而抑制羊毛甾醇转化成麦角甾醇，导致真菌细胞膜上麦角甾醇的缺失。
麦角甾醇是构成真菌细胞膜的重要成分，在维持细胞膜的流动性、生物调节以及立体结构等起着重要作用。
麦角甾醇的缺失破坏了真菌细胞的完整性从而导致细胞死亡。
而这类药物对真菌细胞色素P450酶的选择性要高于各种哺乳动物。
唑类抗真菌药发展较快，有些多年来应用的药物已逐渐被新药替代。
现应用较多的抗真菌药物是三唑类抗真菌药。
伊曲康唑制剂的临床应用
１ ２以来 ， ９ ９ 国外 开发了 口服溶液 剂和静脉 注射剂 ， 这些制剂将伊曲康唑与羟丙基一一 ０ 环糊精（ ６ 由 个葡萄 糖分子， 通过 ｎ】４苷键连 接而成 的环状 化合 物） ．． 包 合． 形成一个亲水性基因在外 、 疏水性基因在内的圆柱 形结 构 ， 改善 其溶 解 性 ， 高 吸收 度 和生 物 利 用度 ， 可 提
高了该药的吸收， ＡＤ 患者特别有价值。晚期人类 对 ＩＳ 免疫缺陷病毒（ Ｉ） ＨＶ 感染患者， 口服伊曲康唑溶液 ２０ ０ ｒ ｈ， 嚷，ｉ 连续 ７ｄ 血药浓 度明显高于胶囊剂 （ ｄ ， 口服液 １３ ６ ｂ Ｌ 。 胶 囊剂 ７ １ ・ 。 Ｐ ＜ ．５ 。两组 患 ２ ＊ ｇ－ ４ ｇＬ ， ０ ０）
伊 曲 康 唑 是 ｉ 类 抗 真 菌 药 ， 菌 谱 广 ， 受性 唑 抗 耐 好 其 主要代谢 产物 羟基 伊 曲康唑也 有较 高 的抗真 菌 活性 。伊 曲康 哗胶 囊 剂 已在 临 床应 用 多 年 ， 要 用 主 于 治疗浅 表真 菌感 染 ． 治疗 较 严 重 的 全 身性 真 菌感 在 染时， 需要 较 高的稳定 血 药浓 度 ， 而伊 曲康 唑胶 囊 剂吸 收不 规 则 ， 药 浓 度 波 动 大 ， 其 应 用 受 到 了 限制 。 血 使
１２ 临床 应 用 因伊 曲康 唑优 先与角 蛋 白组 织 （ 指 如 甲、 头发 和皮 肤 ） 合 ， 结 不分 布到血浆 ． 以治 疗浅表 真 所 菌 感染不 需要 持续 给 药 ， 个特 点 已应用 于 甲真 菌 病 这 的冲击 治疗 ， 即每 隔 ４周 给药 ｌ 的循环 疗 法 ， 周 如治疗 趾 甲真 菌病 ， 使用伊 曲康 唑 胶囊 进行 为 期 ３个 月的 循 环 疗法 ． 临床 治愈 率 达 ８％ ｊ ４ 。冲击 疗 法 可得 到较 高
伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病50例小结
伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病50例小结
王增贵;刘铁忱
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】1996(0)S1
【摘要】伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病５０例小结王增贵，刘铁忱伊曲康唑为三唑类抗真菌药，用于抗皮肤癣菌、念珠菌及其他酵母菌疗效显著，作者于１９９５年４月～１１月治疗５０例，总结如下。
１病例与方法１．１病例：本组５０例，男３３例，女１７例，年龄１６～６３岁，平均３...
【总页数】2页(P23-24)
【关键词】伊曲康唑;皮肤浅部;真菌病;念珠菌性;糠秕孢子菌性;花斑癣;甲沟炎;抗真菌药;真菌学;真菌直接镜检
【作者】王增贵;刘铁忱
【作者单位】河北省人民医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R756.05
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1.国产伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病170例疗效观察 [J], 薛立新;周忠华
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4.伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病临床疗效观察
[J], 强勇
5.伊曲康唑联合盐酸阿莫罗芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病的疗效观察 [J], 万昌蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伊曲康唑短程疗法治疗浅部真菌病58例
伊曲康唑短程疗法治疗浅部真菌病58例
代蕴宏;闫明
【期刊名称】《沈阳医学院学报》
【年(卷),期】2001(003)002
【摘要】@@从1998年6月至1999年12月我科采用伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)短程疗法治疗浅部真菌病58例,取得满意疗效,现报道如下.
【总页数】2页(P90,92)
【作者】代蕴宏;闫明
【作者单位】沈阳铁路分局沈北医院皮肤科,;沈阳铁路分局沈北医院皮肤科,
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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治疗前后对比
病例2 （注：该病例是我本人诊治的 一名患者）
患者，男，9岁，因左耳部皮疹伴瘙痒半年余就诊。 半年前左耳部出现约花生米大小的丘疹，伴有轻度瘙
痒，在当地医院诊断为“毛囊炎”，给予“百多邦” 等外擦，效果欠佳，且范围稍扩大，后又诊断“湿疹” 给予“艾洛松”、“卤米松”等治疗，痒感可缓解， 但范围增大，后自用“派瑞松、除湿止痒软膏”等治 疗，均可缓解症状，但未痊愈，停药后约一周症状再 发，并范围逐渐增大。
查体：皮肤科情况可见左耳部约2/3耳廓大小 范围可见轻度红斑，其上可见白色鳞屑，皮疹 周边鳞屑较中间部位略多，无明显丘疹、脓疱 等。右耳部位未见类似皮损。
患者就诊时图片
真菌学检查
真菌镜检为阳性，镜下可见菌丝。 该患者未行真菌培养。
诊断：体癣
治疗
治疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺）
100mg，Qd，7天，外用萘替芬酮康
第二部分
斯皮仁诺治疗难辨认体癣的临床病例分享
病例1 -------------（注：该病例是在一次真 菌会议上吉林大学李福秋老师讲的一个典 型病例，在此借鉴一下供我们学习）
男性患者，40岁，因面部弥漫红斑、脱屑、伴 米粒大的红丘疹，瘙痒，反复发作7-8年。
曾诊断脂溢性皮炎、接触性皮炎、湿疹等，反 复使用多种外用药，包括激素类、及“芦荟胶” 等，
唑 乳膏，一周复诊时，皮损已基本消退。嘱
其继续外用药膏2~3周以巩固治疗。
治疗前后对比
病例3（注：该病例是我本人诊治 的一名患者）
患者，女，20岁，因臀部、大腿部位皮疹伴瘙 痒反复发作2年余就诊。
2年前曾因“胸腺瘤”住院期间，臀部出现皮 疹伴瘙痒，误诊为“疥疮”给予硫磺霜等效果 欠佳，后按湿疹给予抗组胺药物及派瑞松、艾 洛松等外用药物治疗，瘙痒及皮疹可缓解，但 停药易反复。也曾擦过治疗体癣的外用药物 （具体不详），未口服抗真菌药物但效果欠佳， 范围逐渐扩大至大腿部位。
系统性治疗常用药物为伊曲康唑和特比萘芬。
(当不能确定是酵母菌？霉菌？皮肤癣菌？感染时，可 选择广谱抗真菌药物-----斯皮仁诺)
临床选择口服抗真菌药物的适应症
1.临床上对难治性、复发性、泛发性的手足癣、体 股癣以及角化增厚型足癣，或者未行真菌培养，当 不能确定致病真菌的具体种类时，可建议使用口服 广谱抗真菌药物--伊曲康唑治疗。
菌； ③病理检查：除非必要，一般不做。经过碘酸
雪夫染色（PAS)和（或）六胺银染色 （GMS），可见角质层中有菌丝。
治疗原则
外用制剂：唑类、丙烯胺类、环吡酮类等药物外用制 剂均可用于浅部真菌病的治疗。
系统性治疗适应症：对于外用药治疗效果不佳、泛发 或反复发作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系 统抗真菌药物治疗。
临床表现（可分布于身体的各个部位）
临床表现（可分布于身体的各个部位）
总之，浅部真菌病根据其发病部位不同，表现 也各异，但几乎均伴有鳞屑。
若患者误用糖皮质激素外用制剂，则会使皮疹 蔓延扩大甚至形成肉芽肿，且无典型的临床表 现，称难辨认癣。
诊断
①典型临床表现； ②真菌镜检阳性和（或）培养分离到皮肤癣
伊曲康唑治疗浅部真菌病及病例分享
第一部分
伊曲康唑治疗浅部真菌病概述
浅部真菌病
是皮肤科常见病及多发病。主要指致病真菌侵 犯皮肤角质层、甲板、毛发等，包括头癣、体 癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌 毛囊炎等等
致病真菌
皮肤癣菌，酵母菌，霉菌等，其共同的特点是 亲角蛋白，可侵犯人或动物皮肤的角质层、毛 发、甲板或羽毛，引起皮肤癣菌病。
病情曾有缓解，但始终未彻底治愈。
查体：皮肤专科检查可见颜面部弥漫潮红斑， 面颊及下颏不见密集的米粒大的红丘疹，伴有 脱屑，及毛细血管扩张。
追问病史：患者曾使用过多种含有皮质类固醇 激素的外用药物，虽有暂时的缓解，但一直反 复发作。
根据患者皮损的情况
考虑可能的疾病： 脂溢性皮炎？ 接触性皮炎？ 慢性湿疹？ 激素依赖性皮炎？ 难辨认面癣？
直接镜检：可见到典型的菌丝及链状孢子。 真菌培养： 确定为红色毛癣菌。 诊断： 难辨认面癣；激素依赖性皮炎。
治疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺）
100mg，日2次，第一周派瑞
松，每日2次外用；第二周，舍他
康唑，每日2次外用。两周后症状
明显好转，
2周后停用抗真菌药，局部给予
0.1%他克莫司外用。
2.口服伊曲康唑治疗手足癣、体股癣的优点：抗菌 谱广、疗程短、依从性高、复发率低，病灶不遗漏 等。
伊曲康唑治疗浅部真菌病的用药方案
1.甲真菌病：每天2次，每次0.2g,餐时或饭后即服， 服药7天，停药21天为1个疗程，指甲为2~3个疗程， 足趾甲为3~4个疗程。
2.手足癣、体股癣： －100mg/d，连续14天； －或100~200mg/次，每日2次，连用7天； 3. 治疗角化型手足癣： －200mg/次，每日2次，连用7天。
患者就诊时图片
真菌学检查
真菌镜检为阳性，镜下可见菌丝。 该患者未行围较大，曾外用 药物治疗效果欠佳，未行真菌培养，故选择广 谱抗真菌药物斯皮仁诺。
伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺）
200mg，Qd，外用环吡酮胺乳膏，2
周复诊时，部分皮损已消退，鳞屑减少，以暗
红色色素沉着斑为主。现在继续用药治疗中。
治疗2周复诊时照片