脑出血的护理常规.docx

脑出血的护理

一、概念

脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。

二、护理问题

1、疼痛与颅压增高有关

2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关

3、躯体移动障碍与偏瘫有关

4、语言沟通障碍与失语有关

5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关

6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关

7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关

8、有误吸的危险与昏迷有关

9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关

三、护理措施

1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、

血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

四、健康指导

1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。