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脑出血护理常规

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

脑出血的护理常规

河口县人民医院ICU
脑出血病人的护理常规
一护理评估
1.健康史
2询问病人是否有疾病史及诱因。

3询问病人身体状况情况。

4辅助检查做好相关的检查。

二护理问题
1 急性意识障碍与脑出血损害大脑皮质、脑水肿所致大脑功能受损有关。

2 躯体活动障碍与脑出血使椎体受损导致肢体瘫痪有关。

3 感觉紊乱与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。

4语言沟通障碍与大脑语言中枢损害有关。

5潜在并发症脑疝、上消化道出血。

三护理措施
1 一般护理
A休息与安全: 急性期绝对卧床休息2----4周，抬高床头15-30度，B饮食护理:急性脑出血在发病24H内应暂禁食。

C保持大便通畅:避免用力排便、遵医嘱应用导泻药物，禁止灌肠。

2严密观察病情变化，若病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压进行性升高
脉搏慢而有力、呼吸不规则、意识障碍及双侧瞳孔大小不等，常为脑疝先兆。

四．健康教育
（1）疾病知识指导：向病人和家属介绍脑出血的基本知识。

尽量避免情绪激动及用力活动等血压骤升骤降，遵医嘱正确用药，监测血压，发现异常及时就诊。

（2）康复训练指导：向病人及家属说明康复训练越早越好，强调坚持的重要性和必要性。

（3）生活指导：建立健康的生活方式，保证充足的睡眠。

适当锻炼，戒烟戒酒。

脑出血护理常规

脑出血护理常规
观察要点
1、严密观察意识、瞳孔生命体征变化及肢体活动。

2、严密观察有无颅内压增高的临床表现。

3、注意引流装置妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅。

4、观察有无压疮及肺部并发症。

护理措施
（一）术前护理
1、严密观察患者生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况。

2、做好手术患者的各项工作，如备皮，备血，禁食禁饮，药物皮试，更衣等。

3、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，舌后坠阻塞呼吸道时应放置口腔通气管，必要时行气管切开。

（二）术后护理
1、抬高床头15—30度，减轻脑水肿。

2、严密监测意识、瞳孔、生命体征，高热患者做好降温措施。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

4、保持头部伤口清洁干燥，做好引流管的护理。

5、加强基础护理和生活护理，昏迷患者定时拍背吸痰，做好皮肤护理，防止压疮发生，协助进行康复锻炼，做好康复指导。

6、做好饮食指导，留置胃管者鼻饲流质，注意有无消化道出血发生。

健康教育
1、指导患者进行低盐、地脂肪、清淡饮食，保证营养。

2、注意监测血压，在医生指导下将血压控制在正常范围。

3、保持平和的心态和乐观的人生态度，有偏瘫、失语者应积极面对，并加强肢体功能锻炼、语言训练，仍需长期卧床者应预防皮肤压疮。

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60~80）/10万，在我国占全部脑卒中的20%~30%°虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%~40%o【病因与发病机制）（一）病因最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、血友病、红细胞增多症等）、抗凝或溶栓治疗等。

（二）发病机制高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。

颅内动脉具有中层肌细胞和外弹力层缺失的特点。

长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。

【临床表现】常发生于中老年人，男性略多见，北方多于南方，冬春季发病较多，多有高血压病史，常在情绪激动、用力排便、饱餐、剧烈运动时发生，数分钟到数小时达高峰。

因出血部位及出血量不同而临床表现各异。

1.基底核区出血①壳核出血：最常见，占ICH病例的50%〜60%,系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。

常有对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，优势半球受累可有失语。

②丘脑出血：占ICH病例的10%〜15%,系丘脑膝状体和丘脑穿通动脉破裂所致。

丘脑出血的特征是上视麻痹、瞳孔缩小和对光反射丧失。

丘脑出血经常造成邻近结构损害，出现眼球向病灶对侧注视、失语（优势侧半球受累）、偏瘫（多为下肢重于上肢）和对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛。

③尾状核头出血：较少见，多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致。

常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状，神经系统缺损症状并不多见。

2.脑叶出血占脑出血的5%~10%,出血以顶叶最常见，其次为颠叶、枕叶、额叶，也可多发脑叶出血。

①额叶出血：前额痛、呕吐、痫性发作较多见，对侧偏瘫、共同偏视、精神障碍，优势半球出血时可出现运动性失语。

脑出血护理常规文档

脑出血护理常规（一）定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，是病死率最高的脑卒中类型。

《二）症状体征临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，体力活动或情绪激动时发病，起病较急，有肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状：发病时血压明显升高。

（三）护理问题1、自理能力缺陷（进食自理缺陷、沐浴/卫生自理缺陷、穿衣/修饰自理缺陷、如厕自理缺陷）：与运动障碍、共济失调有关。

2、躯体移动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。

3、有受伤的危险与脑功能损害、意识障碍有关。

4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。

5、语言沟通障碍与言语中枢损害有关。

(四）护理措施1、自理能力缺陷进食自理缺陷1）向患者或其家人了解确定患者喜欢或不喜欢的食物。

（2）让患者在同样的环境进餐，周围环境令人赏心悦目而不嘈杂。

(3）保持正确的食物温度。

(4）提供措施缓解疼痈，因为疼痛会影响食欲和进食能力。

（5）饭前饭后进行口腔卫生。

（6）鼓勋患者戴假牙和眼镜。

(7）让患者处于最适宜于其身体情况的最正常的进食位置。

(8）为患者提供与家人或群体一起进餐的条件。

(9）为了最大可能地增强病人的独立性，提供必要的、适合的器具。

沐浴/卫生自理缺陷(1）鼓动患者遵医嘱佩戴正确的眼镜或助听器（2）保持浴室温度：确保水温令患者满意。

（3）提供沐浴的隐私场所。

(4）使所有的沐浴器具都易于拿取。

(5）确保浴室内安全（防滑垫、抓扶把手)穿衣/修饰自理缺陷(1）通过不断的、独立的练习，促进患者穿衣的独立性。

(2）选择宽松的衣服，袖子和裤腿宽大，从前面系扣。

(3）让患者有足够的时间穿脱衣服，因为其过程可能会令人疲倦、疼痛或感到困难(4）为患者制订计划，学会一个活动的某一步骤，然后再进行下一步。

《5）把衣服按个体需要穿的顺序摆放好。

（6）必要时提供辅助器具。

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规
一、观察要点
观察生命体征，尤其注意血压的变化。

观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生现象。

1．观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2. 观察有无消化道出血。

二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。

1.急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15°～30°，忌头部剧烈运动。

昏
迷者采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

有躁动现象给予加床档，必要时使用约束带或遵医嘱给予镇静药，使其安静，防止坠床。

2.急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养补充足量的热
能，48小时后进食，不能进食者可遵医嘱给予鼻饲。

3.遵医嘱及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压。

4.遵医嘱吸氧。

5.评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。

翻身时动作要轻，保护好患者头
部。

6.意识障碍者按昏迷护理常规，高热者按高热护理常规。

7.保持大便通畅，避免用力排便。

8.认真做好心理护理，对意识清楚者讲解疾病的治疗、转归，消除其紧张心理。

避免情绪激动及过度紧张、焦虑，减少探视，使患者情绪稳定。

9.注重瘫痪肢体摆放及功能锻炼，预防关节变形及肌肉挛缩。

病情稳定后指导
功能锻炼。

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脑出血的护理常规病因：高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);先天性动脉瘤;颅内动-静脉畸形;脑动脉炎及血液病。

发病机制：高血压→脑内A硬化→微血管瘤(BP↑) →破裂→出血高血压→血管痉挛(缺血缺氧) →坏死、破裂→出血病理变化:70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。

临床特点：多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

基底节区（内囊）出血(轻型):1、壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视。

2、失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。

基底节区（内囊）出血(重型)：1、壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

2、高热、昏迷、瞳孔改变，呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致。

脑桥出血：1、脑干出血最常见部位。

2、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。

3、多于48小时内死亡。

小脑出血：1、轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。

2、重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。

脑室出血：1、轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。

2、重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。

一、按神经内科一般护理常规护理，昏迷者按昏迷护理常规。

二、绝对卧床休息4周，尽量减少对病员的搬动和刺激，加强栏约束四肢或镇静剂防外伤，头偏向一侧，床头抬高15--20cm，冰帽冰敷。

三、严密观察意识瞳孔、生命体证的变化，如瞳孔散大、两侧不等大，注意脑疝发生，意识障碍有加重，生命体征异常者及时报告医生，进行抢救并加强监护。

脑出血护理常规

脑出血护理常规
病情观察
1、病情评估 a:观察生命体征、意识、瞳孔的变化及有无脑疝的前
驱症状。

b:评估偏瘫、失语的程度。

c:观察呼吸道是否通畅。

D: 有无消化道出血的征象。

2、心理状况
护理要点
1、绝对卧床2-4周，床头抬高15-30度，促进脑部血液回流，减轻
脑水肿。

2、密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化及有无脑疝前驱症状、消
化道出血征象。

3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，如有异常，及时通知医
生。

4、使用脱水剂药物时观察患者尿量、电解质情况；如有异常，及时
通知医生。

5、给予低盐、低脂、高维生素易消化的食物，少食动物内脏，肥肉
等。

急性重症者需禁食48小时，48小时后不能进食者给予鼻饲饮食并注意口腔卫生。

6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生，
做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。

7、保持肢体功能位，根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼。

8、留置导尿的病人做好尿道口护理，注意观察尿液的量、颜色、及
性质，预防泌尿道感染，保持大便通畅，勿用力大便，防止再出血。

9、高热患者给予冰块物理降温。

10、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。

健康指导
1、保持病房安静、安全、舒适、整洁。

2、按时服药，不能私自停药或减药。

3、在康复师的指导下进行康复锻炼，注意劳逸结合，避免诱发因素。

4、保持平和心态，避免情绪激动，定时门诊复诊。

脑出血的护理常规

脑出血护理常规一、定义脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。

主要发生于高血压和动脉硬化的患者。

多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。

常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。

重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。

二、护理关键点（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭三、按危重症基础护理常规执行四、专科护理（一）、严密观察病情变化1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。

注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。

术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。

血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。

2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。

3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。

（二）、预防和降低颅内压增高的护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。

清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。

肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。

颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。

2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。

躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。

3、遵医嘱给药，遵医嘱静脉输注脱水药物，一般给予20%甘露醇，一般250ml在30分钟内大号套管针或中心静脉导管内输完，防止药液外渗，以免造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低禁止使用。

医院神经外科脑出血患者护理常规

医院神经外科脑出血患者护理常规一、病情观察1. 急性发病特点：病人发病时突发剧烈头疼、呕吐，继而出现意识模糊、昏迷，呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮湿呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，面色潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，血压升高，偶有抽搐。

若病人脉搏为快速，体温升高，血压下降，则有生命危险。

2.内囊出血：病人常有头和眼转向出血病灶呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏感觉障碍和偏盲，可伴有失语症、记忆力、计算等智能活动明显减弱。

3.桥脑出血：病人出现两侧面部和肢体均瘫痪，瘫肢多数呈弛缓性，意识于起病初可部分保留，但常在数分钟内进入深昏迷，两侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”，因阻断丘脑下部对体温的正常调节而呈持续高热状态，由于脑干呼吸中枢的影响，可于早期出现呼吸困难。

4.小脑出血：病人可导致急性颅内压增高，脑干受压，甚至发生脑疝。

多数病人起病时神志清楚，诉后枕部剧烈头痛和眩晕、呕吐、发音含糊、瞳孔缩小、两眼球向病变对侧同向凝视，病变侧肢体动作共济失调，但瘫痪不明显，随病情加重意识渐模糊或昏迷。

5.脑室出血：病人意识在起病后1～2天内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，瘫痪呈弛缓性，可有皮肤苍白、发绀或充血、呕吐、多汗、脑膜刺激症状等。

呼吸深沉带有鼾声，后转为浅速和不规则，脉搏由缓慢有力转为快速微弱和不规则，血压不稳定。

6. 出血量评估：出血量多者，需急诊手术治疗，做好术前准备工作。

二、术后护理1.一般护理（1）严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

（2）妥善放置引流管，保持有效引流，观察并记录引流液颜色计量，有异常及时处理。

（3）定时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开。

（4）给予氧气吸入，氧流量1～2L/分。

（5）急性期禁食，病情稳定，无消化道出血后给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

（6）起病24～72小时，病人绝对卧床休息，避免情绪激动，尽量少刺激病人。

（7）保持大便通畅，以免发生便秘，诱发脑疝。

医院神经内科脑出血护理常规

医院神经内科脑出血护理常规一、病人卧床休息，保持安静。

尽量减少搬动和刺激，以防止再出血的发生。

躁动者加用床栏以防坠床和跌伤，必要时遵医嘱给予镇静剂。

二、病情观察：严密观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压的变化，并注意有无脑疝先兆。

出现病情变化时，应及时报告医生，给予相应的抢救措施。

三、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能：每2小时翻身、拍背、吸痰1次。

如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。

如气管内分泌物多而深，且不易咳出或吸出者，应及早做好气管切开的准备。

如有呼吸衰竭迹象时，除报告医生外，应同时做好人工呼吸的急救准备。

四、饮食护理：应以低盐、低脂、高蛋白、维生素丰富、高纤维素的食物为宜。

急性期72小时内应禁食。

对昏迷或吞咽困难者，给予鼻饲饮食并按鼻饲护理常规进行护理，每日口腔护理1～2次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。

当病情好转和意识恢复后，鼓励病人自行进食。

五、观察并记录24小时出入液量，维持水电解质平衡。

此类病人往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾各脏器的功能紊乱，在早期又常需进行高渗性脱水治疗，如人量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；入量过少又不能满足正常循环和代谢的需要，故应准确而及时地记录24小时出入液量。

六、加强皮肤护理对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。

七、加强瘫痪肢体功能锻炼：瘫痪肢体应置于功能位置，并用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节的强直、疼痛的发生，有利于促进患肢功能的恢复。

八、加强大小便的护理有尿潴留者，应予留置导尿管，注意严格遵守无菌技术操作原则，并保持（特别是女病人）会阴部的清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物，并嘱病人排便时勿用力过大过猛，以防再次出血（昏迷者按昏迷病人护理常规护理）。

脑出血护理常规

脑出血的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及语言、肢体运动、感觉变化,注意有无
再出血、颅内高压、脑疝表现。

3、急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15～30度，必要时头置冰袋。

4、保持呼吸道通畅，不能自行排痰者，及时吸痰。

5、给予氧气吸入，心电监护,备好吸痰器、简易呼吸器、气管插管等抢救物品。

6、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

7、进食富有营养，清淡、易消化饮食；少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进
食者，给予鼻饲。

8、做好患者及家属心理安慰，保持情绪安定，缓解紧张.焦虑和恐惧。

9、做好患者皮肤护理，口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做
好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。

10、保持患者肢体功能位，环境安静，空气流通，尽量避免移动和不必要的操作。

11、神志清楚患者，鼓励主动缓慢变换体位。

12、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险
因素，落实安全护理措施。

13、指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免突然用力；戒烟酒，养成定时排便
的习惯。

14、指导患者出院后自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、肢体功能训
练及语言和感觉功能的训练。

一旦发现血压异常或者无诱因出现头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，及时就医。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：王** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

脑出血护理常规

脑出血护理常规 -
1.急性期绝对卧床体息4～6周，抬高床头l5～30度．减少不必要的搬动。

2.保持呼吸道通畅，取平卧位头偏向一侧或侧卧位·取下假牙开放气道．及时吸痰，清除口鼻分泌物。

给予氧气吸人，氧流量2-3 L/分。

3.躁动者用约束带约束，使用护栏。

4.监测神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等情况，如出现意识加重、剧烈头痛、喷射性呕吐、一倒瞳孔散大、血压升高、呼吸变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损坏；如呕吐咖啡样液体或解柏油样便则提示消化道出血。

5.健侧输液，按时快速使用脱水剂．注意监测水、电解质及肾功能。

6.危重病人禁食24～48小时，进食困难者给予鼻饲流质。

7.急性期保持瘫痪肢体处于良姿位，进行被动运动，病情平稳后指导病人进行康复训练。

如健手梳发，头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理．要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次；捏挤患手．患手置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手习两边由远端向近端捏挤，井在手指近端根部紧压20秒。

每个手指l 复5次。

环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、跷腿摆髋等。

8.指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。

脑出血护理常规

脑出血护理常规
一、概念：
脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、急性期禁食24小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。

3、起病后2-4周绝对卧床休息，抬高床头15-30度。

4、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。

5、遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑组织。

6、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；禁高压灌肠；以
防止再次出血。

7、嘱咐患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜过大。

且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部。

8、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。

同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。

9、并发症护理：
1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。

2）控制术后急性肾衰的发生：正确记录24小时出入量，密切注意病人的尿量，定时抽血化验电解质。

3）处理消化道出血：早期应用出受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观察血压、脉搏的变化。