尿沉渣镜检图谱演示文稿
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尿沉渣图谱PPT课件
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Fungi, 真菌
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Fungi , 真菌
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Candida , 真菌
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Candida , 真菌
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Bacteria, 细菌
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Bacteria , 细菌
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2
Bacteria , 细菌
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3
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Microfilaria
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Urinary Tract Parasites, 寄生虫卵
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3
5
Hyaline Casts， 透明管型
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3
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Hyaline Casts， 透明管型
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3
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Cellular Casts，细胞管型
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3
8
Fatty Casts, 脂肪管形
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3
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Granular Casts，颗粒管型
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0
Granular Casts，颗粒管型
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1
Waxy Casts, 蜡样管型
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Waxy Casts, 蜡样管型
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3
Waxy Casts, 蜡样管型
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Struvite, 尿粪石
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Struvite , 尿粪石
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Bilirubin, 胆红素结晶
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4
7
Bilirubin , 胆红素结晶
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8
Calcium Carbonate, 草酸钙
尿液显微镜检验_图文
，两端钝圆 ，平直或 弯曲 ，质地菲薄， 可有少 许颗粒或细胞粘附在管型外或包含于其中。 碱性尿液中或稀释时可溶解消失，无色透明；折 光性较差， 观察时视野调暗。
透明管型 （其他为黏液丝）
透明管型 （黏附少量白细胞）
透 明 红 细 胞 管 型
临床意义
1.透明管型参考值为O-1／LPF； 2.生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等 病理： 1.可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激 后 3.大量持续出现，同时可见异常粗大的透明管型和 红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病 变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性 肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压 、肾动脉硬化、肾病综合征等。
2. 细胞管型
★概念： 含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质 之中而形成的管型。
★分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管 型。
(1)红细胞管型(red cell cast)
★正常尿中无红细胞管型 ★病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出 血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应 、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮 性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
酵母菌和红细胞
酵母菌
RBC
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
复合管型（由WBC、RBC、 上皮细胞混合而成，可见 于肾移植急性排斥反应）
透明管型 （其他为黏液丝）
透明管型 （黏附少量白细胞）
透 明 红 细 胞 管 型
临床意义
1.透明管型参考值为O-1／LPF； 2.生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等 病理： 1.可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激 后 3.大量持续出现，同时可见异常粗大的透明管型和 红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病 变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性 肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压 、肾动脉硬化、肾病综合征等。
2. 细胞管型
★概念： 含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质 之中而形成的管型。
★分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管 型。
(1)红细胞管型(red cell cast)
★正常尿中无红细胞管型 ★病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出 血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应 、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮 性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
酵母菌和红细胞
酵母菌
RBC
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
复合管型（由WBC、RBC、 上皮细胞混合而成，可见 于肾移植急性排斥反应）
尿沉渣图谱ppt课件
尿沉渣图谱
25
尿沉渣图谱
26
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
尿沉渣图谱
27
束状，球状
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
29
尿沉渣图谱
30
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
尿沉渣图谱
31
阴道毛滴虫
尿沉渣图谱
32
尿沉渣图谱
33
尿沉渣图谱
16
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
尿沉渣图谱
17
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
尿沉渣图谱
18
尿沉渣图谱
19
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
尿沉渣图谱
20
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
尿沉渣图谱
21
黄红色成束针状或小块状结晶
尿沉渣图谱
22
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
尿沉渣图谱
23
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
尿沉渣图谱
24
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
尿沉渣图谱
11
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿沉渣图谱
12
尿沉渣图谱
13
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
尿沉渣图谱
14
尿液沉渣显微镜检查带图课件
▪临床意义：
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
63
➢尿沉渣定量分析板法
▪组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16）
▪定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板， 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。
▪参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管 型： 0~1/μl
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2/22/2021
图14 尿酸结晶
尿液沉渣显微镜检查带图
52
图15 三联磷酸盐结晶
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
53
图16 非晶形尿酸盐
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
54
三 、病理性结晶
➢胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 ➢胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17）。
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
16
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
17
三 、上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源：来自肾小管立方上皮。
38
图10 颗粒管型
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
39
➢蜡样管型
▪形态：见图11 ▪临床意义：提示肾小管有严重病变， 预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚 期，肾功能不全。
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
40
2/22/2021
图11 蜡样管型
尿液沉渣显微镜检查带图
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尿液沉渣显微镜检查带图
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➢尿沉渣定量分析板法
▪组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16）
▪定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板， 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。
▪参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管 型： 0~1/μl
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图14 尿酸结晶
尿液沉渣显微镜检查带图
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图15 三联磷酸盐结晶
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
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图16 非晶形尿酸盐
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尿液沉渣显微镜检查带图
54
三 、病理性结晶
➢胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 ➢胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17）。
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
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➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
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尿液沉渣显微镜检查带图
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三 、上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源：来自肾小管立方上皮。
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图10 颗粒管型
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尿液沉渣显微镜检查带图
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➢蜡样管型
▪形态：见图11 ▪临床意义：提示肾小管有严重病变， 预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚 期，肾功能不全。
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尿液沉渣显微镜检查带图
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图11 蜡样管型
尿液沉渣显微镜检查带图
尿沉渣镜检图谱
镜
检
图
谱
尿5
沉5 渣
上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5
沉6 渣
表层扁平上皮细胞（S染色）
镜
检
图
谱
尿5
沉7 渣
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
镜
检
图
谱
尿5
沉8 渣
肾小管上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5 沉9 渣 镜 检 图 谱
尿6 沉0 渣 镜 检 图 谱
尿6
沉1 渣
肿瘤细胞
镜
检
图
谱
尿6
沉2 渣
小园上皮细胞
镜
检
均一形红细胞
镜
检
图
谱
尿1
沉7
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉8
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉9
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉0
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉1
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉2
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉3
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉4
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉5
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉6
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
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1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
尿沉渣图片整理2讲课文档
皮细胞
上皮细胞
第三十九页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 膨胀的白细胞和红细胞 ❖ 白细胞和阴道毛滴虫
第四十页，共70页。
白细胞形态图谱
❖ 白细胞和阴道毛滴虫 ❖ 脂肪球
第四十一页，共70页。
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ 透明细胞管型
❖ Stermheimer染色法:为一未含包容 物的透管型。背景中可见较多的因 染色而溶血的红细胞。
❖ 脂肪管型
管型形态图谱
❖ 类脂管型
❖ 管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒.
背景中见有多数的红细胞(变形红细胞 )
❖ 在管型内,可见到较多的透光性弱且 有坚实感的类脂颗粒.
第五十五页，共70页。
❖ 脂肪管型
管型形态图谱
❖ 上皮细胞管型
❖ 染成橙红色的脂肪管型和 大小不等的脂肪球.
❖ Stermheimer染色法:为一未含包容 物的透管型。背景中可见较多的因 染色而溶血的红细胞。
红细胞。
第六十六页，共70页。
管型形态图谱
❖ 含铁血黄素管型
❖ 草酸钙结晶管型
❖ 普鲁士蓝染色阳性：由含有含铁 血黄素颗粒的上皮细胞组成的管 型。
❖ 未染色标本：管型内的草酸钙结 晶，呈圆形－类圆形，大小不等 。另外，整个视野中可见较多的 红细胞和类圆形草酸钙结晶以及 少量白细胞。
第六十七页，共70页。
第二十八页，共70页。
红细胞形态图谱
❖ 附着于粘液丝上的大小 ❖ 红细胞、白细胞和酵母
不等的红细胞
样真菌
❖ 不要将其误认为红细胞管型
❖ W：白细胞 Y：酵母样真菌
第二十九页，共70页。
红细胞形态图谱
❖ 红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶
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真菌（未染色）
细菌germ（S染色）
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液红细胞
皱缩红细胞
非均一形红细胞
异型红细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞（S染色）
肾小管上皮细胞
表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
（二）管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast（S染色）
红细胞管型
透明管型hyaline cast（S染色）
白细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌）
上皮细胞
表层扁平上皮细胞（S染色）
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞（和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞）
巨噬细胞
脓细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
尿沉渣镜检图谱演示文稿
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞
非均一性血尿
尿液中异常红细胞
非均一形红细胞
均一形红细胞
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）均一形红细胞 Nhomakorabea一形红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
蜡样管型
颗粒管型
脂肪管形
上皮细胞管型
透明管型
腊样管型
腊样管型
（三）结晶
尿酸结晶
胆固醇结晶
尿酸结晶（未染色）
磷酸氨镁盐结晶
草酸钙结晶
碳酸钙结晶
胱氨酸结晶
药物结晶
药物结晶
胆红素结晶
造影结晶
三氯氰胺结晶
（三）其它
精子
正常精子结构
精子形态
脂肪滴
精子
酵母菌