红细胞血小板直方图解析
《血常规直方图解析》
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5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，
GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
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6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
为大红细胞和网织红细胞。
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为
红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红
细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
X
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血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定
图1，加入溶血素前的细胞大小
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LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入精选溶课件血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或
血常规直方图的意义
当我们将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图，如同我们的报告单上的一样。图2_S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X,Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的示了两个峰，A峰体积小，峰值也小是PLT（血小板）峰，B峰体积较在，峰值高，显示RBC（红细胞）峰。而A、B峰的面积显示了RBC和PLT的总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差（极差可不是特别差^O^,而是统计学中常用来表示离散程度的指标，即一组观察值中，最大值和最小值之差）.峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。曲线向左移（如S2）,即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血（缺铁？）,还是小细胞低色素性贫血（缺叶酸？）、以及大小分布状况（地海贫？）等临床诊治信息。
同理，白细胞分布直方图（图3）也一样。在图3_a中前一峰是淋巴细胞峰，后一峰是中性粒细胞峰，a1、a2显示了不同大小的粒细胞图。具体分析同红细胞分布图。
直方图能很直观的看出血分析中的各类指标，但因为只能给人一个感性的认识，对于单独一张报告单，就很难知道这个分布是不是正常，因此有许多血细胞分析仪用了RDW（红细胞分布宽度）PDW（血小板分布宽度）等指标来反映直方图的信息。
血常规直方图解析
• 白细胞直方图 在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞 破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体 积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细 胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的 细胞大小。
（2）T1高，T2高，：WBC结果标有警号WU， LYM%、LYM#结果标有警号F1，MXD％、
MXD％结果标有警号F2，GRAN％、GRAN#结 果标有警号F3。警号F3表示T2鉴别线位置上相 对度数超过预定值。常见于存在幼稚粒细胞， 单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红
细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存（
• （3）T2：当第二谷值不能决定时。
• （4）F1：小白细胞分布异常。T1的相对度数超过规定值。
• （5）F2：中白细胞分布异常。T1或T2的相对度数超过规定值。
• （6）F3：大白细胞分布异常。T2的相对度数超过规定值。
N:10-14µm L:大12-15µm
小6-9µm M：12-20µm
E:11-16µm
B:10-12µm
RBC:平均7.2µm PLT：2-4µm
图1，加入溶血素前的细胞大小
LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入溶血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
血细胞分析仪检测报告单中的直方图有什么检测意义？
血细胞分析仪检测报告单中的直方图有什么检测意义？血细胞分析仪是用于检测血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等数量的仪器，通过对各类细胞数量的计数，能够分析潜在疾病的威胁，保障机体的健康状况。
很多人对血常规分析的报告单不是太了解，特别是针对红细胞直方图、白细胞直方图和血小板直方图，下面具体给大家分析一下。
什么是直方图？血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在“X”轴上，即得到细胞直方图。
白细胞直方图：白细胞直方图有三个细胞群体，左侧为高而陡的峰为小细胞群（35～90fl），右侧低而宽的峰为大细胞群（161～450fl），左右两侧之间的波谷为中间细胞群（91～160fl）。
白细胞直方图病理性改变：（1）左侧小细胞波峰明显降低，而右侧大细胞群波峰明显增高。
提示中性粒细胞增高。
（2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。
提示淋巴细胞增高。
（3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。
提示中间细胞增多，可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。
红细胞直方图：红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧，约分布在120～200fl 区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红细胞、二聚体或三聚体细胞等。
红细胞直方图病理性改变⑴主峰曲线的波峰左移，波峰基底增宽。
提示为小细胞非均一性贫血，常见于缺铁性贫血。
⑵主峰曲线的波峰左移，波峰基底变窄。
提示为小细胞均一性贫血，常见于轻型B-珠蛋白生成障碍性贫血。
⑶主峰曲线的波峰左移，峰底增宽的双峰。
常见于铁粒幼细胞性贫血。
缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现峰底更宽的类似双峰图形。
⑷主峰曲线的波峰右移，波峰基底增宽。
提示为大细胞非均一性贫血，常见于巨幼细胞贫血，其经治疗有效时，也可出现双峰图象。
【掌握】一分钟看懂血常规散点图和直方图！
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现在很多五分类仪器的DIFF（白细胞分类计数）中都有WBC散点图，同时RBC计数通道有红细胞和血板直方图，这些图里面包含的信息量很大，对结果的解读有很大帮助，为此你又对它了解多少？本文以sysmex XT-1800i为例进行讲解。
散点图怎么看
（项目所用方法及通道）
运用流式细胞计数法和其它生物粒子的物理和化学性质进行检测。
血液标本经吸取稀释后，进行化学染色，血细胞在鞘流内的试剂包裹下排成一行通过检测小孔，并有半导体激光束照射到血细胞上。
当血细胞经过激光通路时，光束在每个血细胞的不同方向上产生光散射，通过检测散射光，将光信号转化为电脉冲，可以得到有关细胞体积大小和材质的信息，进而描画出二维的散点图。
当光照射到经过荧光染色的血细胞等的荧光材料上时，就会产生比入射光波长更长的光。
随着染液浓度的增加，荧光强度也随之增长。
通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色程度的信息。
通过上图，我们可以看出中性、单核、淋巴、嗜酸、嗜碱等细胞的分布位置与强度。
通过上图，我们可以看到异型淋巴和幼稚粒细胞所在位置
上图反应有核红细胞所在的区域
红细胞直方图
正常红细胞直方图
常见异常红细胞直方图
血小板直方图
仪器在2-30fl范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2-15fl内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的浮动鉴别线（LD、UD），以及固定鉴别线12fl。
如何认识血球报告中的直方图
第六章如何认识血球报告中的直方图血球直方图是体积直方图，它的横坐标表示细胞的体积（单位fl），纵坐标表示细胞的相对数量。
细胞的体积分布是非连续，把一种细胞在一个个很小的体积范围（小于2fl）内的数量分布表达出来，就形成直方图。
当细胞数量过少而引起直方图曲线偏底时仪器会自动在纵坐标上按比例放大，抬高曲线以便观察。
因此我们不能从两个直方图曲线的高低估计，比较两份标本中细胞的数量。
1．白细胞直方图图2-1是典型的白细胞直方图。
体积分布曲线在28-400fl。
大于35fl的颗粒被认为是白细胞。
28-35fl的曲线段是为观察异常颗粒或细胞碎片而设置。
根据检测原理我们知道，白细胞反映在直方图上的大小不是其原态大小，而是细胞经特定溶血剂作用，发生失水皱缩后的体积情况。
这时细胞的大小，由核和胞浆颗粒的结构大小决定。
溶血剂导致中性粒细胞群与大单核细胞群发生体积互换，原态时，大个单核细胞体积大与粒细胞。
化学处理后,体积互换。
白细胞直方图有三个细胞分区。
左边又高又陡的峰，横跨30-90fl，是淋巴细胞群，以成熟淋巴细胞为主，也包括异型淋巴细胞和不典型淋巴细胞。
右边又低又宽的峰，横跨160-400fl，是中性粒细胞峰，以分叶中性粒细胞为主要特征细胞，也可以包含杆状细胞、晚幼粒细胞、和嗜酸细胞。
两个峰之间的谷，是大单个核细胞区，以单核细胞为主要特征细胞。
也包含原母细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、幼稚淋巴细胞、幼稚单核细胞、浆细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞。
事实上，各细胞分区之间的界点位置不是绝对的，它们可以在一定的范围内移动。
正常情况下，外周血中以淋巴细胞、粒细胞、大单个核细胞为主。
R族报警当出现不成熟细胞和干扰时，由于他们的体积不能与三类白细胞群中的任何一个重叠的很好，通常会导致直方图某个细胞分布区和他的边缘区异常隆起。
异常细胞被机械地计入某一个或二个（取决于它是否跨越亚群分界线）主要细胞群的数值中。
从参数上，我们只能看到L Y、MD、GR的读数。
血液分析仪散点图和直方图解读
<Suspect> PLT Clumps ? PLT Clumps (S )?
意义
判定项目
判定方法/判定式
血小板直方图异 常
PDW,PL(%),PU(%),PLT, P-LCR,MPV,PU
对分析参数进行代数计算和数 量比较
血小板减少
WBC总数
• CBC模式: • FSC(前向散射光) • 反映细胞大小
• CBC+DIFF: • Ssc(侧向散射光) • 反映细胞内容物复杂程度
• Sfl(侧向荧光) • 反映细胞核酸含量
WBC=NEUT#+LYMPH#+MONO#+EO#+BASO#
聚集
的血 小板
白细胞分类：DIFF通道
4DL 完全溶解红细胞血小板 在白细胞膜上打孔 4DS 对核酸染色
1分钟
5分钟
10分钟
直方图粗糙 血小板聚集
直方图光滑
直方图光滑
标本混匀不充分会对结果有什么影响
轻轻混匀：一手抓 住试管上部，通过 碗关节摇动试管混 匀标本。混匀不充 分，抗凝效果不好
轻轻地混匀，散点图杂乱，不分类
用力混匀：左手抓 住试管上部，右手 食指弹试管底部， 让标本产生上下翻 滚的效果
用力混匀，散点图正常
RDW-CV=（L2 - L1）/ （L2 +L1）
红细胞报警信息
意义
判定项目
<Abnormal> RBC Abn Distribution Dimorphic Population
Anisocytosis Microcytosis Macrocytosis Hypochromia Anemia Erythrocytosis
血细胞直方图和散点图的临床意义
网织红细胞参数
网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。
溶血时，由于大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞可增至6%～8%以上，急性溶血时，可高达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100× 109/L。
肾衰竭
WBC 3.9 MCV 108.7
RBC 2.90 MCH 36.9
HGB 10.7 MCHC 34.0
HCT 31.5 RDW 29.7 R
高脂血症
WBC 7.4 MCV 78.1
HGB 15.7 MCHC 34.6
血细胞直方图和散点图的临床意义
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形，这些图形可以表示出细胞群体分布情况。
库尔特原理
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检测区域
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2
红细胞
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3
红细胞通过小孔
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4
Oscilloscope
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5
示波镜
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VCS检测
V 是以库尔特原理检测细胞的体积 获得的是完全的细胞体积
VCS - DC
01
02
体积检测(V)
2
1
C 运用高频探针检测细胞的内部结构 获得细胞核复杂程度的信息 区分分叶核和非分叶核细胞
VCS - RF
细胞内部结构检测(C)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的散射范围（10 -70）来测量细胞的颗粒特性 更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞
血细胞仪细胞体积分布直方图特点及临床意义
血细胞仪细胞体积分布直方图特点及临床意义作者：佚名文章来源：互联网点击数： 2214 更新时间：2009-10-22 热解放军总医院临床检验科乐家新王成彬丛玉隆（北京 100853）传统的血细胞检查完全采用手工方法，不仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计数结果的准确性和精密度难以保证。
1958 年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的新纪元。
20 世纪90 年代以来，随着各种高新技术在血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不断完善，检测水平不断提高，测量参数不断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国内外各医院广泛使用。
但从根本上讲，其检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与光散射法。
电阻抗法血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。
光散射法主要应用于白细胞分析，其检测原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞计数和五分类结果。
血细胞分析仪检测血标本时，除给出细胞数量外，还提供相应的细胞体积分布图。
根据仪器检测的原理不同，可将血细胞分布图形分为直方图和散点图。
直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞数量分布情况，可反映细胞体积大小异质性。
包括白细胞、红细胞和血小板三种直方图。
散点图是血细胞分析仪用多项技术（激光、射频及化学染色）联合使用对白细胞进行检测后得到的各类白细胞的散点状分布图。
由于目前使用的血细胞分析仪绝大部分采用电阻抗原理，下面主要介绍血细胞体积分布直方图的特点及临床意义。
由于电阻抗法计数细胞的原理是基于细胞在测试系统中产生的脉冲大小与仪器内设定的阈值比较而得出的数据，每个细胞检测时显示的脉冲大小除与细胞本身的大小有关外，还与溶血剂的种类、浓度、用量、溶血时间，稀释液的渗透压、离子强度、pH值、电导率，仪器出厂时仪器内固定的孔电流和脉冲增益等因素有关。
血细胞直方图
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（四）质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
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（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
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白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
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中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体
积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
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Байду номын сангаас
红细胞、血小板直方图解析
红细胞、血小板直方图解析一.红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl 之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图（二）血小板粒度异常标记当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
血细胞分析仪直方图的作用
血细胞分析仪是一种多参数检测仪器，一般在报告单上不仅有红细胞、白细胞、血小板的定量检测结果，还会有三类细胞的直方图，既然有了定量检测结果，那么这个直方图又有什么作用呢？
海力孚三分类血细胞分析仪是根据库尔特原理设计的，其基本原理是当血细胞通过一个电场，产生电阻及脉冲波。
仪器采集这些信息，进行分析。
不同血细胞（如白细胞、红细胞、血小板以及不同类型的白细胞）体积大小不同，产生的电阻和脉冲波大小也不同，这样就可以将细胞进行分类计数。
报告单上的数值可以准确的报告检测结果，但不够直观，而直方图可以直观地帮助我们发现异常情况。
在直方图中，横坐标是细胞体积的大小，用fl表示，纵坐标是某一体积细胞所占的百分率。
直方图反映的是血细胞体积大小的分布情况。
红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特点，正常人的细胞直方图在不同类型的血细胞分析仪上有特定的曲线。
掌握正常直方图的含义可以帮助我们发现异常情况。
我们以红细胞直方图为例——不同类型的贫血可表现直方图的变化。
例如缺铁性贫血属于小细胞低色素贫血，其直方图表现为曲线峰值左移，曲线基底宽度增大。
巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血。
直方图曲线峰值右移，曲线基底宽度增大。
地中海贫血也属于小细胞性贫血，但由于RDW在正常范围，所以直方图表现为峰值左移，而曲线基底宽度不增大。
铁粒幼细胞贫血由于具有小红细胞和大红细胞两类体积大小不同的细胞，所以直方图表现为双峰。
所以认真分析血细胞分析仪直方图的变化，将有利于疾病的诊断，而且可以甄别仪器计数的正确性。
犬猫血细胞和血小板直方图
犬猫血细胞和血小板直方图犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3 个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。
从其直方图上大致可以了解：（1）从图形的高低，可大致了解其细胞或血小板数多少。
（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。
一、红细胞体积分布直方图（Red blood cell distribution histogram）红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24 -------- 150fL ，在典型的直方图上（图1），可以看到2 个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL 开始，分布在30---100fL 区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。
主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。
（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约100---150 fL 区域，又称“足趾部”。
这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。
检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行剪除。
图1、红细胞体积分布直方图图2、RDW值增大红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW ）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。
RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。
直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。
所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。
利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其他有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详细如下。
1、缺铁性贫血表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV 变小，主峰左移。
红细胞大小不一，RDW 增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。
血细胞直方图
二）异常红细胞直方图
缺铁性贫血
轻型地中海贫血
RL
RU
100 %
20 %
SL
100
200 250 fl
铁粒幼细胞性贫血
巨幼红细胞贫血
白细胞直方图（三分类）：
正常白细胞直方图表现三个峰
1.小细胞群 2.中间细胞群 3.大细胞群
（二） 异常白细胞直方图
血小板直方图
（一）正常血小板直方图 正常血小板主要集中在于 2-20fl范围内， 直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。
电阻抗血细胞分析仪工作原理
红细胞直方图
（一）正常直方图
仪器在 35-250fl 的范围内分析红细胞。红细胞 体积分布直方图的显示范围为 25-250fl。正常红 细胞主要分布在 50-125fl 范围内，从红细胞直 方图上看好似两侧对称正态分布曲线
RL
100 %
RU RBC
5%
100
200 250 fl
PL
PU
100 %ຫໍສະໝຸດ 20 %10 fl 20 fl 30 fl 40 fl
谢谢!
血常规(血细胞分析仪、直方图)分解
• 各项红细胞指数的检测原理:根据仪器检测的RBC、
HCT和Hb的数据，经仪器内存程序换算出红细胞平均体积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白的含量(MCH)和红细胞平均血 红蛋白浓度(MCHC)。
• 红细胞体积分布宽度(RDW)由血细胞分析仪在检测红
细胞数量的过程中 ,同时测量红细胞体积大小的差异获得， 是反映外周血红细胞体积异质性的参数。RDW能直接、客 观、及时地反映红细胞大小不等的程度，对贫血的诊断有 重要意义。
白细胞直方图
1、正常白细胞直方图
2、异常白细胞直方图
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
各类血小板直方图
70年代末80年代中，根据白细胞大小不同而产生的阻抗值
或散射量的不同，已能对细胞进行分类(两分群、三分群 或五分类)，且一次可报告13～14个分析参数及红细胞
计数、白细胞计数、血小板计数三个直方图。
80年代末，应用流式细胞术，开发了网织红细胞计数仪。 90年代初，网织红细胞检测技术应用到血细胞计数仪上。 90年代中期研制出的多功能、多参数、多分类全自动血细 胞分析仪及检测的全自动化，把临床血液学检验提高到 了一个全新的水平。
操作时，位于小孔两侧的 电极产生恒定电流。根据欧姆 定律电压变化与电阻变化成正 比，电阻值又同细胞体积成正 比，血细胞体积越大，电压越 高，在甄别器上的脉冲幅度就 越大，各种大小不同细胞产生 的脉冲信号分别送入仪器内电 脑的各个通道，经运算得出各 种细胞参数。目前，多数仪器 在给出细胞数据结果的同时还 提供细胞群体大小分布情况图 形，称之为细胞体积直方图。
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲 根据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道 收集的数据被统计出相对数，表示在Y 轴上，体积数据以飞 升 (fl) 为 单 位 ， 表 示 在 X 轴 上 。 可 将 白 细 胞 体 积 从 30 ～ 450fl 分为 256 个通道，每个通道 1.64fl ，依据体积大小分 别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。初 步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～ 90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在 90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，它 分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。
【小结】常见血细胞分析仪的检测原理与直方图散点图
【小结】常见血细胞分析仪的检测原理与直方图散点图小编将以国内占有率排在前两位的希森美康（SYSMEX）和迈瑞（MINDRAY）的仪器为例来进行说明，这两个品牌的血细胞分析仪加起来占据了国内市场的一大半。
考虑到现在五分群仪器已经十分普及，本文不涉及白细胞直方图的有关内容。
血细胞分析仪检验图形：根据检测原理不同，分为直方图和散射图两种细胞分布图形。
【第一部分】血细胞直方图(Histogram)希森美康/迈瑞血细胞分析仪常规检测红细胞/血小板的技术为电阻抗原理，又称库尔特原理）：如上图所示，悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。
血细胞直方图，其横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，是表示细胞群体分布情况的统计图形。
它可以显示出某一特定细胞群的平均细胞容积、细胞分布情况及有无明显异常细胞群的存在。
直方图观察的内容：①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。
②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。
③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。
④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。
⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。
（一）红细胞直方图正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36~360 fl 范围内，横坐标表示RBC体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。
正常红细胞集中在50～200 fl 范围内，可见两个细胞群体：一个是红细胞主群，从50～125 fl ，为一个两侧基本对称、较狭窄，呈现倒扣钟状的正态分布曲线；另一群是大细胞群，位于主群右侧不与X 轴重合拖尾部分，分布在125 fl ～200 fl 区域，又称“足趾部”，是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白细胞的混合物。
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红细胞、血小板直方图解析一. 红细胞直方图
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意
1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图
（一）基本概念
仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl 和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图
（二）血小板粒度异常标记
当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
当有两个以上的标记时，将标上优先顺序最高的标记。
1. PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。
2. PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集等的干扰。
3. DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常。
提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。
4. MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。
提示存在血小板聚集或血小板值过低。