红细胞血小板直方图解析

红细胞、血小板直方图解析一. 红细胞直方图

（一）基本概念

仪器在36－360fL范围内分析红细胞。横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。

红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图

（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。

（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。

（三）常见异常直方图及报警信号含意

1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。

2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。

3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。

4. MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。

二. 血小板直方图

（一）基本概念

仪器在2－30fL范围内分析血小板。正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl 和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。

血小板直方图图血小板直方图内部示意图

（二）血小板粒度异常标记

当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。当有两个以上的标记时，将标上优先顺序最高的标记。

1. PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。

2. PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集等的干扰。

3. DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。

4. MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在血小板聚集或血小板值过低。