LH750血细胞直方图散点图的临床意义

R R R R
血小板直方图
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线;
另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
血小板曲线不拟合的原因
• 1.血小板计数< 20× 109/L • 2.血小板曲线呈现非正态分布
正态分布
非正态 分布
血小板曲线不拟合的原因
• 3.曲线波峰不在3fL-15fL间
.
中性粒细胞 单核细胞
嗜酸性细胞
淋巴细胞 嗜碱性细胞
Ly Mean Vol
256
Ly
Standard Deviation : • Ly SD Vol • Ly SD Cond • Ly SD Scatter
Ly Mean Cond Ly Mean Scatter
256
0 256
什么是VCS技术？
检测区域
示波镜
直方图原理
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
A
Channel No. 1 No . of Cells 0 1 2 3 4 5 6 5 4 2 1 33
TAB LE
B
Avg Vo l (fL) 25.5 26.5 27.5 28.5 29.5 30.5 31.5 32.5 33.5 34.5 35 5
27.6 *R 2.03 6.4 18.5
MCV MCH MCHC RDW
91.0 31.5 34.6 20.5
RBC 片段影响
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4.20 11.3 33.0 76.9 26.4 34.3 15.8
冷凝集
RBC HGB HCT
1.45 11.8 21.3
散射范围（10 -70） 来测量细胞的颗粒特性 更好地根据颗粒特性区 分淋巴细胞、中性粒细 胞和嗜酸细胞
VCS技术的强大威力
所有检测在相同的试剂环境下进行。
美国贝克曼库尔特 256X256X256 = 1677 万个数据点
日本希森美康 256 X 256 = 6万个数据点
VCS检测
V
C
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地接受VCS三重检测 ，得到各自的三维座标值
WBC 分类参数
VCS WBC Differential
WBC分类参数
VCS WBC Differential
Co
n
y i t i v ct du
V o l u m e
Rotate Laser Scatter
共55项参数
24项新参数，
提供研究新方向
白细胞研究用群落参数 Research Population Data
.
n
Laser Scatter
Volume or y-axis
Conductivity or z-axis Scatter or x-axis
四、散点图的临床意义
正常散点图
Normal VCS WBC Research Population Data
VCS WBC Differential
缺铁性贫血
RBC HGB HCT
3.64 5.2 18.8
MCV MCH MCHC RDW
51.6 14.2 27.4 22.8
缺铁性贫血
RBC HGB HCT
5.01 10.4 32.5
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
镰刀形细胞性贫血
WBC RBC HGB HCT
肾衰竭
WBC RBC HGB HCT
3.9 2.90 10.7 31.5
MCV MCH MCHC RDW
108.7 36.9 34.0 29.7 R
Microcytosis
RBC HGB HCT MCV
5.61 R 9.3 24.9 R 44.4 R
MCH MCHC RDW PLT
16.7 37.5 32.9 80.0
COULTERⓇ LH755血细胞分析工作站
.
血细胞直方图和散点图 的临床意义
一、什么是直方图？
• 直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
示波镜 Oscilloscope
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
S：检测 细胞内 部颗粒 特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测
细胞的体积 获得的是完全的细胞体 积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
C 运用高频探针检测
细胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
细胞颗粒特性检测(S)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的
V体积 C传导性 S光散射 NE Mean SD LY Mean SD MO Mean SD EO Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
Mean SD
白细胞研究用群落参数 Research Population Data
• 白细胞群落的“体积”—和红细胞体积参数 相似
Region A
A
V o l u m e
u on C d c
t
.
Laser Scatter
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细 胞
Region A2异常现象
A2
V o l u m e
on C d u
c
t
.
Laser Scatter
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼 粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
红细胞直方图应用举例(6)海贫血
地中
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
- 红细胞凝集
Beta 地中海贫血
RBC HGB HCT
7.02 13.5 42.5
MCV MCH MCHC RDW
60.4 19.2 31.8 15.2
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
二、直方图的临床意义
红细胞直方图
35
360
• 在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和 HGB是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算 得到的. • MCV： 平均红细胞体积 • RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
2个脉冲
S
VCS三维分析技术
• 将检测过的8,192个细胞分 布到一个以V、C、S为三维 坐标的空间内，显示出细 胞群特征。 • 高智能的计算机软件分析 分析细胞群的位置、相对 密度、轮廓、和大小。 • 三维坐标的数据分析位点 多过 16 × 106个。
正常白细胞散点图
V o l u m e
t u d o C c
B-CLL
Normal
Viral Infection
Region H
异常现象
H
V o l u m e
on C
d
u
c
t
.
Laser Scatter
急粒M3，M4，M5的单核细胞核原始粒细胞，疟疾的单核组 织细胞等。
Normal
Plasmodium falciparum
Macrophage Normal MO Reactive LY Normal LY
9
Fem toliters Channe l 1
10 11 Total
Lymphocyte
淋巴细胞 Monocyte 大单个核细 胞群
Granulocyte 粒细胞
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
高频度分析-直方图
通道划分 RBC直方图：36-360fL，256个通道 PLT直方图：2-20fL，64个通道…. WBC直方图：35-450fL，256个通道
Normal Mean Volume and SD for Lymphocyte population
In a viral infection, larger lymphs (Mean Volume) and more size diversity (SD) are usually present
NORMAL
Parasitized RBC
MALARIA
Region K
异常现象
K
V o l u m e
on d
u
c
t
.
C
Laser Scatter
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细 胞增多症。
LH750专利技术
脉冲编辑（专利技术）
作用：删除不规则脉冲对体积测量的影响。
重叠校正（专利技术）
C
Total Vo l (fL) 0.0 26.5 55.0 85.5 118.0 152.5 189.0 162.5 134.0 69.0 35.5 1027.5
Relative Number
2 3 4 5 6 7 8
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
– 红细胞平均体积 (MCV) 和 NE, LY, MO, 或 EO 体积的均值相似 – 红细胞分布宽度 (RDW) 和NE, LY, MO, or EO 体积的标准差（SD）相似
Normal Mean Volume and SD For Neutrophil population
Increased Neutrophil Mean Volume (cells other than mature neuts are present) and SD (increases the spread of the neut sizes)
红细胞直方图应用举例(1)
- 铁粒幼红细胞贫血
红细胞直方图应用举例(2)红细胞性贫血
巨幼
红细胞直方图应用举例(3)性贫血(早期)
缺铁
红细胞直方图应用举例(3)性贫血(发展期)
缺铁
红细胞直方图应用举例(3)性贫血(恢复期)
缺铁
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
4.PDW > 20%
巨大血小板
WBC PLT MPV
13.9 204 13.1
Flags WBC *R Giant Platelets
小血小板
WBC PLT MPV
6.7 211 5.9
Flags PLT R MPV R
三、什么是散点图？
• 散点图是白细胞分类的平面图。
独立定义五个细胞亚群
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY
（传导性）、SCATTER（激光）将五种
白Fra Baidu bibliotek胞分开的技术。
VCS检测
V：检测 细胞体 积
C：检测 细胞内 部核结 构
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地在流式通道内接受 VCS三重检测，得到各自的 三维座标值
作用：纠正因重叠而导致的对颗粒计数和体积测量的影响。
小 孔 近 观
三次计数/延长计数
三次计数：统计补偿；监控计数过程的稳定性。 延长计数：针对低浓度的标本。
扫流技术（专利技术）
作用：防止红细胞回流对血小板计数的干扰； 防止细胞再度进入感应区被两次计数。
废液 小孔感应区 回流的红细胞 感应区
扫 流
C o n d
C
c
t .
u
Laser Scatter
慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋 巴细胞。
WBC Research Population Data
白细胞群落研究参数
Normal 正常
CLL sample with small and large lymphocytes 慢淋可有大小不等的淋巴细胞出现
In these four cases, the first is normal (on the left). Progressively(增多的） to the right, cases are shown with an increasing number of Imm NE.
从上述四例图中，左侧第一张图为正常，依次显示为未成熟粒细胞的逐渐增多
Normal
Typical positions of neutrophil precursor cells in the Scatter vs Volume Plot
WBC Research Population Data Case Study - Sepsis
Region C异常现象
V o l u m e
MCV MCH MCHC RDW
147.3 81.7 55.4 14.7 R
冷凝集
First Run RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 3.73 15.0 38.0 101.8 40.4 39.6 13.5 After Warming 4.68 15.1 44.4 94.9 32.2 33.9 13.8