中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况论文
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症临床研究
未破裂卵泡黄素化不孕症（Lhuteinized Unrup tured Foilicle Syndrome，LUFS）为卵泡虽成熟但并未破裂，造成机体在达到促黄体生成激素峰值后2天仍无法正常排出卵子，加之卵泡原位黄素化、孕酮产生，促使效应器官出现与排卵周期类似的改变［1］。
LUFS属中医“不孕”“无子”“闭经”等范畴，主要病机为肾虚，冲任失调，阴阳转化不利。
治疗当通络活血，益卵滋肾，以加快卵泡的成熟与排出［2］。
本研究用中西医结合方法治疗LUFS效果较好，报道如下。
1 临床资料共64例，均为2016年5月至2018年5月我院诊治患者，用随机数字表法分为观察组与对照组各32例。
观察组年龄22~35岁，平均（28.02±3.29）岁；病程1~4年，平均（2.06±0.54）年。
对照组年龄22~35岁，平均（28.11±3.18）岁；病程1~4年，平均（2.09±0.48）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：西医符合《实用妇产科学》［3］相关标准。
中医参考《中药新药临床研究指导原则》［4］相关标准，符合肾虚血瘀证。
主症：①婚久不孕；②经血色暗，月经量或多或少，时间不定期；③经行不顺，存在血块；④腰骶酸痛；⑤少腹或小腹固定位置疼痛。
次症：①腰膝酸软；②头晕耳鸣；③小便清长；④性欲减退；⑤口干，但不欲饮。
舌脉：①脉沉弦；②舌质淡暗。
主症①、舌脉，或主症②~⑤任意两项与次症③~⑤任意两项则可确诊。
纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②配偶生殖功能正常，且夫妇间性生活正常；③年龄22~35岁。
排除标准：①由宫颈、子宫、阴道、免疫及输卵管等因素引发的不孕；②由甲状腺、肾上腺及糖尿病等引发的不孕；③伴严重肝肾心及造血系统病变、卵巢早衰、卵巢器质性病症；④对所用药物过敏。
2 治疗方法两组均在卵泡直径达18mm及以上时，给予人体绒膜促性腺激素8 000~10 000IU，肌肉注射2天，通过B超察看卵泡形态学征象，若卵泡并未破裂则通过手与B超探头的有效配合对卵泡进行挤压。
中西医治疗黄素化未破裂卵泡综合征研究进展
的纤 维性粘连带包裹卵巢 ， 即使卵泡排 出 白膜 外 ， 仍包裹 于紧
贴 卵 巢 表 面 的 粘 连 带 巾 。Ｗｉｉ 等 认 为 ，Ｃ Ｓ患 者 中 枢 ｌａ ｌｍ ＰＯ 性 激 素分 泌紊 乱 ， Ｈ 异 常 增 高 ， 激 卵 巢 的 卵 泡 内 膜 细 胞 及 Ｌ 刺 间质 细胞 合 成 大 量 雄 激 素 ， 雄 激 素 合 成 酶 Ｐ ５ Ｃ ７ 功 能 且 ４ ０ １ａ酶 亢 进 ， 致 高雄 激 素 血 症 ， 激 卵 巢 白 膜 胶 原 纤 维 增 生 ， 成 导 刺 形
实用中 医药杂志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ７卷 ９期（ 总第 ２ ４期） ２
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｔ Ｉ ＲＡＤＩ ｒ ＱＮＡ ｆ Ｓ 垦丛 星 ！ ！ Ｚ ！ ：
・ 述・ 综
中西 医 治 疗 黄 素 化 未 破 裂 卵 泡 综 合 征 研 究进 展
酮含量相同 ，Ｕ Ｌ Ｆ与 Ｃ Ｌ细胞 体外 培养 中受 ＨＣ Ｇ刺激后 Ｐ分 泌 皆增 多 ， 以 Ｌ Ｆ细 胞 为 甚 。Ｐ Ｅ可 抑 制 Ｌ Ｆ及 中期 Ｃ 且 Ｕ Ｇ Ｕ Ｌ 细 胞 对 Ｈ Ｇ的 反 应 ， 对 早 期 Ｃ Ｃ 但 Ｌ细 胞 无 效 ， 而 提 出 Ｌ Ｆ 从 ＵＳ
中枢 性 神 经 内 分泌 捌 节紊 乱 ：ｕ Ｓ的 发 生 主 要 在 于 卵泡 ＬＦ 本身 凶素或卯泡期 激素水半 变化异 常。Ｌ Ｉ Ｕ＇ 者 常合并 多 ’ ｓ患
囊卵巢综合征（ Ｃ Ｓ ， Ｐ Ｏ ） 高泌乳素 血症 ， 高雄激素 ｍ症 ， ｌ 子宫 内
膜 异 位 症 （ Ｍｓ 等 内分 泌 疾 病 。 Ｙ ｎ 研 究 表 明 ， Ｔ 分 泌 Ｅ ） ｅ 因 Ｈ 小 足 使 卯 巢 内 环磷 酸腺 苷 增 加 ， 酮 分 泌 减 少 ， 孕 局部 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 激 活 剂 活 性 下 降 ， 维 蛋 白 的 溶 解 和 卯 泡 壁 自身 消 化 纤 作用降低 ， 卯泡 的 成 熟 、 裂 及 卵 子 排 出 此 受 到 障 碍 。有 研 破 究 者 认 为 ，Ｃ Ｓ患 者 巾 枢 性 激 素 分 泌 紊 乱 ，Ｈ 异 常 增 高 ， ＰＯ Ｌ 刺 激 卵巢 的 卯泡 内 膜 细 胞 及 问 质 细 胞 合 成 大 革 雄 激 素 ， 雄 且 激 素 合成 酶 Ｐ５ Ｃ ７ ４ ０ １ ａ酶 功 能 亢 进 ， 致 高 雄 激 素 血 症 ， 激 导 刺 卵 巢 ｆ膜 胶 原 纤 维 增 生 ， 成 胶 原 纤 维 束 宽带 ， 白膜 异 常 增 Ｌ Ｉ 形 使 厚 ， 泡 不 易 破裂 。徐 仙 等 。 为 Ｐ １增 高 或 隐 匿 性 增 高 可 卵 认 Ｒ 能影 响排 卵 。 其 机 制 为 ： Ｐ Ｉ影 响 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 ① Ｒ （ ｎ Ｈ） Ｇ Ｒ 的释 放 ， 血 Ｌ 降 ； Ｐ Ｌ改 变 Ｊ Ｅ 使 Ｈ ② Ｒ ， 对 Ｌ 的 正 Ｈ 反馈 调 节 作 用 ； Ｐ Ｌ增 高 还 可 直 接 抑 制 卯 巢 分 泌 雌 二 醇 ③ Ｒ （ 孕酮 （ ） 并 降 低 卵 巢 对 Ｇ Ｒ 的反 应 性 ， 使 不 能 发 Ｅ ）、 Ｐ ， ｎＨ 致 生 排 卯 。Ｃ ｈｌ等 认 为 Ｅ ｓ 者 排 卵 前 卯泡 内 颗 粒 细 胞 对 ａｉ ｌ Ｍ 患 Ｌ 的敏 感 性 降 低 ， 盆 腔 内被 激 活 的 大 量 臣 噬细 胞 可 引 起 多 Ｈ 且 种 ｊ类 固 醇 因 子 ， 前 列 腺 素 （ Ｇ） 内 皮 素 １等 释 放 并 产 生 Ｅ 如 Ｐ 、 相应受体 ， 导致 卵 泡期 异 常 及 排 卵 前 Ｌ 分 泌 不 足 ， 发 排 卵 Ｈ 引
未破裂卵泡黄素化综合征的中西医治疗进展
排 卵期 Ｌ Ｈ峰后 ４ ｈ卵泡不破 裂或 维持生长 ，或维持存在 ８
数天 ，颗粒细胞 已发生黄素化。月经周期 中反复 多次 出现
增厚 ，给予左 归汤加 减 ；排卵前期 （ ＿ 一般为月经周期 的第
１—１ １ ４天）此期 方用二仙 汤加 减 ： 卵后期（ ， 排 一般是月经周
Ｌ Ｆ， Ｕ Ｓ就影 响了受孕 能力导致 了不孕症 的发生 ， 于卵巢 属
右归丸为主方 ， 于经周第 １～ ６天加服桂枝茯苓 丸加 味方 。 ｌ１
同时取关元 、 宫（ 、 阴交 （ 、 子 双）三 双）大赫 、 中极 、 等穴 位 八 ２ ３个穴位注射 ， 效满 意。贾淑华等［１ － 疗 １】 应用 中药治疗 处
方： 紫石英 、 川续断 、 淫羊藿 、 茺蔚子 、 怀牛膝 、 杞、 枸 当归 、 白
２１ ０ １年 １ 月上 第 ３卷 第 １ 期
Ｊ ｎ ａｙ ０１ Ｖｏ． ａ ｕ ｒ ２ １ １ ３ Ｎｏ１ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｌ ｏ ・２７ ・
１１ 单方 ， ． 验方
张 氏 【】 补 阳 还 五 汤 加 减 治 疗 。 处 方 ： 芪 、 芍 、 １ 用 黄 赤 川
芎、 红花 、 仁、 桃 菟丝子 、 肉苁蓉 、 当归、 生地黄 、 熟地黄 、 丹参
加 减 ： 个 月 经周 期 为 １ 疗 程 ， 般 服 ４ 疗 程 。结 果 总 每 个 一 个
பைடு நூலகம்
王 海芳 ［３选取关 元 、 宫（ 、 阴交（ 、 １１ 子 双）三 双）大赫 、 中 极、 八露等穴位 ２～３ 个进行穴位注射 。 具体操作 如下 ： 注射
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征
发热 1（ 2. 00） 2（ 4. 00）
便秘 4（ 8. 00Байду номын сангаас 2（ 4. 00）
脱水 总发生率 2（ 4. 00） 10（ 20. 00） 3（ 6. 00） 9（ 18. 00）
3 讨论 小儿腹泻好发于婴幼儿时期，起病急，以大便次数
增多、呈稀水样便、蛋花样便等，常伴有脱水、电解质紊 乱等，给患儿的健康发育带来严重影响。以往西医临 床主要以支持疗法为主，但效果常不尽人意。蒙脱石 散是临床上常用的止泻药物，具有层纹状结构及非均 匀性电荷分布，可有效增强胃肠黏膜屏障，促进消化道 上皮组织再生，提高消化道的防御能力，减少病原菌对 消化道的侵害，对侵袭性细菌腹泻作用显著，但对病毒 性腹泻的治疗效果常不明显［6］。
参考文献
［1］ 田爱丽． 黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的疗效观察［J］． 北方药 学，2014，11（ 9） ： 39.
［2］ 张艾琴． 中西医结合治疗小儿腹泻病 72 例临床观察［J］． 现代中 西医结合杂志，2013，22（ 20） ： 2209-2211.
［3］ 林道友． 中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察［J］． 中国社区医 师（ 医学专业） ，2013，15（ 7） ： 220.
光明中医 2019 年 7 月第 34 卷第 14 期 CJGMCM July 2019. Vol 34. 14
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未破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS） 是指在有规律 的 月 经 周 期 中，卵 泡 发 育 未 成 熟 或 已 成 熟 可 达 到 18 mm以上，LH 峰值已出现，而卵泡未破裂，卵子不能 排出的一组症候群，通过连续 B 超监测看不到排卵的 特征即可诊断［1］。临床上以 BBT 双相，分泌期子宫内 膜，黄体期孕酮水平，规律月经周期等很难将本病和正 常有排卵的月经分开。LUFS 在妇女生育期发病率很 高，近年来由于人工诱发排卵药物的使用促使本病发 生率又有了一些上升，随着阴超排卵监测技术和腹腔 镜的发展，本病已引起国内外医学界关注，笔者将近年 内在不孕症治疗中发现的未破裂卵泡黄素化综合征患 者，运用中西医结合治疗情况报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 将我院中医不孕不育科门诊 36 例不 孕症患者按照未破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS） 的诊 断标准 纳 入： 年 龄 为 23 ～ 36 岁，平 均 年 龄 为 （ 29 ± 6. 4） 岁； 病程最短 6 个月，最长 2 年； 包括间断性发病 者 18 例，其中 18 例为促排卵过程中出现的； 在 36 例 中，原发病为多囊卵巢综合征 21 例，高泌乳素血症 2 例，甲状腺功能低下者 4 例，疑似盆腔炎、子宫内膜异 位症者 5 例，不明原因者 4 例。以上病例中基础性激 素六项异常者 21 例。 1. 2 诊断标准 参照《实用妇科内分泌学》的诊断标 准及《妇科疾病诊断标准》未破裂卵泡黄素化综合征 的诊断标准定为： 1） 基础体温（ BBT） 双相； 2） 宫颈黏 液检查呈排卵性周期变化； 3） LH 值测试检查呈排卵 性周期变化； 4） B 超连续追踪卵泡有成熟卵泡但无排 卵的征象； 5） 月经规律，黄体期血孕酮水平升高。 1. 3 治疗方 法 可 分 为 四 个 时 期 治 疗。1 ） 前 期 治 疗： 在上述病例中，有原发病症者应先行治疗，确诊为 PCOS 患者，常规先口服短效避孕药，从月经来潮第 5 天开始，每天 1 片，连续 21 d，3 个周期后，于月经来潮 第2 ～ 4 天复查基础性激素六项，同时根据情况配合二 甲双胍 0. 5 g，每天 2 次。为高泌乳素血症患者应口服 溴隐停从 2. 5 mg 开始，每日 1 次，根据情况逐步递增， 达到正常水平后，可继续维持。甲状腺功能低下者，可 口服优甲乐 25 mg，每日 1 次，根据化验结果情况递 增，直至结果为正常水平，其他病症同理。在病情达到 一定控制后可运用西药促排卵联合中医辨证论治［2］。 2） 促排卵周期治疗： 可于月经周期第 3 ～ 5 d，口服枸 橼酸氯米芬 50 mg，或来曲唑 2. 5 mg，每天 1 次，一次 1
中西药联合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症30例分析
中西药联合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症30例分析摘要】目的探讨中西药联合治疗排卵障碍性（未破裂卵泡黄素化）不孕症的疗效。
方法对我院2010年6月1日—2011年5月31日不孕不育门诊收治的排卵障碍性（未破裂卵泡黄素华）不孕症患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，采用中西药联合治疗对观察组进行促排卵疗效观察。
结果观察组患者3周期排卵率98，8%，妊娠率76,7%；对照组排卵率80,5%，妊娠率56,7%两组比较差异有显著性。
结论中西药联合治疗排卵障碍性（未破裂卵泡黄素华）不孕症大大提高了治愈率，缩短了治疗周期，提高了受孕率，减少了患者的经济负担和心理压力，值得临床应用。
【关键词】未破裂卵泡黄素华排卵障碍中西药联合不孕症未破裂卵泡黄素化是指卵泡成熟但不破裂，卵泡未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，是排卵障碍的一种特殊类型，是不孕症的一个重要原因。
病因普遍认为有中枢性调节紊乱，局部障碍，药物因素以及精神心理因素等。
不孕症患者中因排卵异常（包括未破裂卵泡黄素化）因素导致不孕占40%，在双方因素中占15%，因此诱导排卵治疗排卵障碍在不孕症治疗中起重要作用[1]。
我院在常规应用西药促排卵的基础上联合应用补肾活血排卵汤加减治疗未破裂卵泡黄素化不孕症取得了良好的疗效，现报道分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科不孕不育门诊每年接诊排卵异常性不孕患者较多，自2010年6月1—2011年5月31日筛选出未破裂卵泡黄素化排卵障碍患者60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用西药常规促排卵治疗；观察组采用西药联合中药益肾活血排卵汤加减治疗，年龄23—43岁，原发不孕13例，继发不孕17例，其中月经周期中卵泡不长或生长缓慢小卵泡黄素化12例，成熟卵泡黄素化（卵泡滞留或持续长大）不破裂 18例。
1.2 方法对照组：月经第五天口服克罗米芬50—100mg,月经第11天阴道B超监测卵泡及内膜情况，当卵泡直径达18—24mm，子宫内膜达8mm以上时，肌肉注射HCG10000U，以提高排卵前黄体生成素峰值。
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察
中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7第一作者:杨露荑,E -m a i l :2211258803@q q.c o m 中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察林珊,王瑞明(福建省福州市妇幼保健院,福建福州350008)ʌ摘要ɔ 目的:分析中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征(L U F S )的临床效果㊂方法:选择L U F S 患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组采用西医常规疗法(来曲唑片㊁注射用绒促性素㊁地屈孕酮片)治疗,观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗,治疗3个月经周期㊂比较两组患者排卵情况㊁卵巢动脉血流[搏动指数(P I )与阻力指数(R I )]㊁黄体生成素(L H )及妊娠结局㊂结果:观察组排卵率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者P I ㊁R I 均低于治疗前(P <0.05),L H 水平均高于治疗前(P <0.05),且观察组P I ㊁R I 低于对照组(P <0.05),L H 水平高于对照组(P <0.05)㊂观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:中西医结合治疗L U F S 可改善患者卵巢动脉血流状态与L H 水平,促进患者排卵,提升妊娠率㊂ʌ关键词ɔ 未破裂卵泡黄素化综合征;经期排卵期;补肾促排卵汤;夏桂成;来曲唑片;注射用绒促性素;地屈孕酮片;中西医结合中图分类号:R 271.1;R 2-031 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0721 未破裂卵泡黄素化综合征(l u t e i n i z e du n r u pt u r e d f o l l i c l e s y n d r o m e ,L U F S )是妇产科较为常见的一种疾病,也是导致女性不孕的主要原因之一㊂目前,临床对于L U F S 的具体发病病因与机制尚未完全明确,但多认为与患者黄体生成素(L H )峰值过低或卵巢包膜状态异常等局部机械性因素相关[1]㊂目前西医治疗L U F S 主要强调通过促排卵药物诱发机体排卵,但研究发现,长时间使用促排卵药物会降低卵子质量,破坏生殖内分泌环境,因此,虽然治疗后患者排卵率尚可,但妊娠率却较低[2]㊂近年来,中医药以疗效良好㊁安全性高等优势得到了医生与患者的高度认可,已有诸多研究显示,中药内服不仅能提升卵子排出率,还可提高患者妊娠率[3]㊂基于此,本研究分析中西医结合治疗L U F S 患者的临床疗效,现报道如下㊂1 临床观察1.1 一般资料 选择2020年7月至2022年6月福州市妇幼保健院接治的L U F S 患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组年龄23~39岁,平均(28.16ʃ2.17)岁;病程1~4年,平均(2.03ʃ0.37)年;不孕时间1~6年,平均(3.24ʃ0.35)年;身体质量指数(B M I )18~26k g /m 2,平均(24.13ʃ1.01)k g /m 2㊂观察组年龄21~38岁,平均(28.19ʃ2.15)岁;病程1~5年,平均(2.05ʃ0.38)年;不孕时间1~7年,平均(3.29ʃ0.37)年;B M I18~27k g /m 2,平均(24.09ʃ1.08)k g/m 2㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂本研究均符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理原则[4]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 排卵日或注入人绒毛膜促性腺激素(H C G )36~48h 后,可见卵泡持续增至18~24mm ,符合成熟标准,但卵泡不破裂或仍在增大,且现象持续2个月经周期以上[5]㊂(2)中医辨证标准 参照‘实用中西医结合不孕不育诊疗学“中L U F S 肾虚血瘀证的辨证标准制定:主症为月经量过多或过少,经血色黯有小块,伴腹部疼痛,经期加剧;次症为腰膝酸软或足跟痛,头晕耳鸣或疲倦乏力,小便过频或尿不尽;舌暗红或有瘀点,脉细沉[6]㊂1.3 纳入标准 患者临床资料齐全;患者自愿参与本研究,签署知情同意书;患者精神正常㊁依从性高;性生76中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.7活正常,且未采取避孕措施,未孕1年及以上;入院后经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,结果提示子宫形态正常,至少一侧输卵管通畅㊂1.4排除标准因配偶不育导致不孕者;生殖器官畸形或严重病变者;盆腔重度粘连或卵巢发育畸形者;心㊁肝㊁肾等功能障碍者;对本研究所用药物有禁忌证或过敏者;合并精神疾病或认知障碍者㊂2治疗方法2.1对照组采用西医常规疗法治疗㊂经期来潮第5日取来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H19991001,2.5m g/片)口服,每次2.5m g,每日1次,持续口服5d;然后根据卵泡生长情况隔日或每日行阴道B超检查,观察卵泡大小,当卵泡发育至最大直径ȡ18mm时,取注射用绒促性素(马鞍山丰原制药有限公司,国药准字H34023361,1000I U/支)肌内注射,每次5000~10000I U诱导排卵,并在医师指导下于药物注射后24~48h内与配偶同房㊂排卵后取地屈孕酮片(A b b o t t B i o l o g i c a l s B.V.,国药准字H J20170221,10m g/片)口服,每次10m g,每日1次,持续用药至妊娠或月经来潮㊂2.2观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗㊂组成:丹参㊁炒当归㊁山萸肉㊁茯苓㊁赤芍㊁白芍㊁山药㊁炒牡丹皮各10g,五灵脂9g(包煎),熟地黄㊁续断片㊁菟丝子各12g㊂采用搪瓷器皿或砂锅煎药,避免使用铁器㊂煎药前,先将药物置于300m L冷水中浸泡30m i n,然后煎煮至200m L左右,滤出留用;再加入300m L水,煎煮第2遍,取药液200m L,与第1遍药液混合均匀后,分早晚2次口服㊂于月经来潮第5日开始取原方口服,待B超监测卵泡直径达到18mm时,增加醋莪术㊁醋三棱各15g,直至卵泡破裂或黄素化时停药㊂服药期间禁食生冷㊁辛辣㊁油腻等刺激性食物㊂两组患者均于妊娠后立即停药;若未妊娠则于下个月经周期开始继续按本研究方案治疗,共观察3个月经周期㊂3疗效观察3.1观察指标 ①比较两组患者排卵情况㊂采用B超监测患者排卵征象,若患者卵泡显著缩小,形态不规则㊁壁厚,表示卵泡消失;若患者卵泡内有高密度光点,边缘呈不连续或锯齿状,陶氏腔内有积液,表明有优势卵泡排出;若使用注射用绒促性素48h后,B超监测发现成熟卵泡依旧存在,且无任何排出倾向,表明卵泡黄素化㊂由临床经验丰富的超声科专家监测患者的卵泡形态㊁数量及大小,确认是否有卵泡排出㊂②比较两组患者卵巢动脉血流㊂治疗前1d与治疗后第1个月经周期结束后采用超声进行检测,包括动脉搏动指数(P I)与阻力指数(R I)㊂③比较两组患者治疗前1d与治疗后第1个月经周期结束后黄体生成素(L H)水平㊂患者于清晨空腹状态下抽取静脉血液样本4m L,转速3500r/m i n,离心半径10c m,离心10m i n,取血清,于冰箱冷藏,用贝克曼A c c e s s2全自动免疫分析仪进行检测㊂④比较两组患者妊娠情况㊂两组患者均于排卵后第14日检测人绒毛膜促性腺激素β(β-H C G),若结果为阳性,则于2~3周后行B超检查,若宫内存在孕囊㊁胚芽,且有心血管搏动则确诊为临床妊娠㊂3.2统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理研究数据㊂计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂3.3结果(1)排卵情况比较观察组排卵率为86.67% (26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)㊂(2)卵巢动脉血流比较治疗前,两组患者P I㊁R I 比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者P I㊁R I均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组未破裂卵泡黄素化综合征患者治疗前后卵巢动脉血流比较(xʃs)组别例数时间搏动指数(mm)阻力指数(d)观察组30治疗前2.47ʃ0.730.84ʃ0.33治疗后1.15ʃ0.35әһ0.41ʃ0.12әһ对照组30治疗前2.45ʃ0.720.81ʃ0.35治疗后1.77ʃ0.57ә0.66ʃ0.21ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)L H水平比较治疗前,两组患者L H水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者L H水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂86中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7表2 两组未破裂卵泡黄素化综合征患者治疗前后黄体生成素水平比较(U /L ,x ʃs )组别例数治疗前水平治疗后水平观察组3034.05ʃ10.1966.82ʃ8.43әһ对照组3034.01ʃ10.1550.46ʃ10.31ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(4)妊娠情况比较 观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂4 讨论L U F S 是导致女性不孕的一个重要原因,目前临床对L U F S 的具体发病机制还未完全明确,但国内外研究多认为排卵时性激素分泌紊乱㊁卵巢局部组织或血流动力障碍及精神心理因素等与该病的发生有关,同时促排卵药物等与L U F S 的发生也有一定相关性[7]㊂目前西医对于L U F S 的治疗多主张个性化促排卵方案,通过药物促进患者垂体前叶分泌足量的促性腺激素,达到诱发排卵的目的,同时于排卵前给予注射用绒促性素使卵泡正常排出㊂由于该药药性较为强烈,且持续作用会导致超排卵周多个黄体形成,从而分泌过量的雌激素,再次引发L U F S ,因此,用药后疾病复发率较高,妊娠率较低,整体疗效不佳[8]㊂中医作为传统医学,在各类疾病的治疗中获得显著效果,尤其在妇科疾病的治疗方面有突出优势㊂夏桂成教授提出经间排卵期是妇科治未病的最好时机,依据 阴时服阴药,阳时服阳药 的原则,患者应在经间排卵期晚上或半夜㊁晚饭后或睡眠时服药[9]㊂中医认为,经间排卵期是女性肾中阴阳气血转化的重要时期,古称为 的候 ㊂的候期选择适当药物,对于L U F S 的治疗可起到关键作用㊂研究显示,在此期运用活血化瘀通络类药物,可促进阴阳转化,帮助卵子排出,以利受孕[10]㊂中医补肾调周法可以补肾㊁祛瘀㊁活络,助患者排卵,增加优势卵泡数量[11]㊂夏桂成教授补肾促排卵汤由丹参㊁炒当归㊁山茱萸㊁茯苓㊁赤芍㊁白芍㊁山药㊁炒牡丹皮㊁五灵脂㊁熟地黄㊁续断片㊁菟丝子等药组成㊂五灵脂㊁赤芍㊁白芍补肾温阳㊁活血化瘀,炒当归㊁熟地黄滋阴补血,山药㊁山茱萸补肾涩精,茯苓利水渗湿,炒牡丹皮活血散瘀㊂诸药联用,共奏补肾益气㊁行气健脾㊁活血调经之效㊂该方主要应用于治疗肾阳偏虚㊁黄体功能不全性不孕及肾阳虚型痛经等[12]㊂夏桂成教授补肾促排卵汤可调节L U F S 患者脑内β-内啡肽㊁5-羟色胺等神经递质分泌,从而发挥改善生殖功能的作用[13]㊂本研究结果也显示,治疗后观察组排卵率㊁妊娠率高于对照组,卵巢动脉P I ㊁R I 低于对照组,L H 水平高于对照组,该结果与吴静等[14]研究结果基本一致,提示中西医结合治疗L U F S 确有疗效㊂与其他同类型的研究相比,本研究纳入样本量较少,随访时间也较短,研究结果可能存在偏差,后续可增加样本量,延长随访时间,开展更全面的研究㊂综上所述,中西医结合治疗L U F S ,可有效改善患者的卵巢动脉血流指标,促进L H 分泌,提高患者排卵率与妊娠率㊂参考文献[1]闫朋宣,杜宝俊,高雅蓓,等.复方玄驹胶囊联合电温针㊁跳跃运动通治法治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症的临床观察[J ].世界中西医结合杂志,2022,17(7):1450-1453.[2]马年娣.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床效果比较[J ].中外医疗,2022,41(6):82-85.[3]季清云,李爱香,严烩利,等.补肾促排卵汤联合H C G 治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效观察[J ].湖北中医杂志,2021,43(7):28-30.[4]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J ].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[5]曹泽毅.中华妇产科学[M ].3版.北京:人民卫生出版社,2014:2083.[6]程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M ].北京:中国中医药出版社,2000:360.[7]徐文婷,王利红,朱小娟,等.针药联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征药物促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征患者的临床研究[J ].成都中医药大学学报,2018,41(4):37-39,59.[8]李珂,张登山,刘卉.淄博王氏妇科治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕经验[J ].中国医药导报,2022,19(30):141-144.[9]范欢欢,任青玲,夏桂成,等.夏桂成经间排卵期临床用药经验探析[J ].中医药导报,2020,26(12):181-183.[10]张晓沁.促卵泡方对未破裂卵泡黄素化综合征致不孕患者周期排卵率及临床妊娠率的影响[J ].四川中医,2020,38(12):170-173.[11]张庆,陈冬梅,周丽,等.针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究[J ].陕西中96中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7 医,2021,42(10):1458-1461.[12]曾琼连,冯丹琴.补肾促排卵汤治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症临床观察[J ].中国中医药现代远程教育,2021,19(20):96-98.[13]王晓慧,姜国华,刘宏,等.补肾活血方对小鼠HO X A 10基因表达水平的影响[J ].中医药信息,2016,33(4):49-51.[14]吴静,王翠霞.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床观察[J ].四川中医,2013,31(3):75-76.(收稿日期:2022-12-02)[编辑:郝利珍]作者:李有实,E -m a i l :l ys 212@163.c o m 小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响李有实(山东省济南市中西医结合医院,山东济南271100)ʌ摘要ɔ 目的:探究小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(简称 慢性乙肝 )肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响㊂方法:选取80例慢性乙肝患者,随机分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组接受恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上联合小柴胡汤口服治疗㊂比较两组患者治疗前后肝功能指标㊁中医证候积分,评估两组患者临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者血清总胆红素㊁丙氨酸转氨酶㊁天冬氨酸氨基转移酶水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效确切,改善患者肝功能,减轻中医证候㊂ʌ关键词ɔ 慢性乙型病毒性肝炎;小柴胡汤;恩替卡韦;肝功能;中医证候积分中图分类号:R 512.6+2 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0722 慢性乙型病毒性肝炎(简称 慢性乙肝 )是由乙型肝炎病毒(H B V )感染引起的全身性慢性疾病,以肝损伤为主要症状㊂慢性乙肝患者在疾病进展过程中免疫系统受损严重,易发展为肝衰竭㊁肝癌等恶病质疾病,严重威胁患者的生命安全[1]㊂目前,西医治疗慢性乙肝以抑制H B V 复制为主,可以抑制患者肝纤维化,保护肝功能,延长患者有效生存期[2]㊂近年来,中医汤剂在治疗慢性乙肝方面取得一定成果㊂研究表明,中西医结合方案能进一步改善慢性乙肝患者肝功能,减轻临床症状,还能降低西药用量,缓解药物对肝脏的毒副作用[3-4]㊂本研究观察小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙肝肝郁脾虚证患者肝功能及中医证候积分的影响,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年6月济南市中西医结合医院感染性疾病科收治的慢性乙肝患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组男21例,女19例,平均年龄(42.17ʃ7.93)岁,平均病程(5.77ʃ2.42)年,平均H B V -D N A 载量(5.21ʃ1.09)l o g 10I U /m L ㊂观察组男18例,女22例,平均年龄(42.38ʃ7.85)岁,平均病程(5.72ʃ2.39)年,平均H B V -D N A 载量(5.14ʃ1.03)l o g 10I U /m L ㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[5]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参照‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“中慢性乙肝的诊断标准:血清H B V 表面抗原(H B s A g)持续阳性ȡ6个月;血清H B V E 抗原(H B e A g)阴性或阳性;H B V D N A 定量水平>2ˑ104I U /m L 或ȡ2ˑ103I U /m L ;A L T 持续或反复异常,或肝组织学检查ȡG 2/S 2[6]㊂(2)中医诊断标准 参照‘慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2018年版)“中肝郁脾虚证的辨证标准:具备所07 中国民间疗法2024年4月第32卷第7期。
中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征的研究近况
中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征的研究近况
卢洁;施艳祝
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)002
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
它是无排卵性月经的一种特殊类型，其临床以不孕为丰要表现，属于卵巢性不孕。
中医尚无相应病名，多归属于“不孕证”的范畴。
治疗上西医多以克罗米芬及超声下直接破卵等方法治疗，但效果不甚理想，且有一定的副作用。
而中医近年来对肾主生殖、女性生殖生理轴及补肾活血促排卵的研究在本病的治疗中取得了很人的进展。
现就本病的研究文献做一综述。
【总页数】3页(P92-94)
【作者】卢洁;施艳祝
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;江苏省中医院,南京,210029【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕的研究进展 [J], 庞保珍;庞清洋;赵焕云
2.中医药治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的研究近况 [J], 王智业;张瑞芬
3.中医药治疗小儿功能性再发性腹痛临床研究近况 [J], 弓艳玲
4.中医药治疗痛风临床研究近况 [J], 谢汉兴;莫灿婷;唐霁;唐红珍
5.中医药治疗慢性肾衰竭研究近况 [J], 梁立锋
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中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究孙建华;李久现;张晓丹【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2015(30)12【摘要】目的:观察人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadortropin,HCG)合补肾利湿活血汤加针刺法治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的临床疗效。
方法:将94例LUFS患者随机分为3组,对照组(A组)肌肉注射HCG,对照组(B组)采用中药联合肌肉注射HCG,治疗组(C组)用HCG合中药内服加针刺治疗,3组均治疗3个月经周期。
结果:排卵率C组69.23%、B组51.11%,A组35.56%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
妊娠率C组58.06%、B组30.00%,A组16.13%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:HCG合补肾利湿活血汤加针刺能提高排卵率、妊娠率,改善卵巢血流及血雌二醇、促黄体生成素水平,作用机理可能与调节卵巢血流及改善内分泌有关。
【总页数】4页(P1804-1807)【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征;补肾利湿活血汤;针刺疗法;人绒毛膜促性腺激素;排卵率;妊娠率【作者】孙建华;李久现;张晓丹【作者单位】河南中医学院;河南中医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R271.4【相关文献】1.未破裂卵泡黄素化综合征致不孕中西医结合治疗临床观察 [J], 朱长玲;程泾;程蕾2.卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕临床观察 [J], 李丹梅3.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征 [J], 翟瑞军4.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症临床研究 [J], 曹雪梅; 顾平5.针药联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征药物促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征患者的临床研究 [J], 徐文婷;王利红;朱小娟;汤梦雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察的开题报告
中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合
征的临床观察的开题报告
一、研究背景和目的
未破裂卵泡黄素化综合征是一种常见的影响女性生育的疾病，其病因复杂、治疗难度大。
传统中医认为卵巢为肾之余，肾虚血瘀是未破裂卵泡黄素化综合征的主要病因。
西医治疗主要采用促排卵药物、激素替代治疗等方法，但存在一定的副作用和局限性。
因此，本研究旨在探究中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效和安全性，为该病的治疗提供一种新的治疗思路和方法。
二、研究内容和方法
1. 研究内容：
本研究选取肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。
对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医药治疗。
对两组患者的临床症状、体征、月经情况、卵泡直径、黄体形态、卵巢体积等进行比较分析。
2. 研究方法：
（1）患者的纳入标准：符合未破裂卵泡黄素化综合征的诊断标准，具有明显的肾虚和血瘀证候的患者。
（2）治疗方案：
对照组：口服促排卵药或使用激素替代治疗。
观察组：基于对照组治疗基础上，给予具有补益肾气、行气活血的中药加减治疗。
（3）研究评价指标：
临床疗效：包括总有效率、月经情况等。
安全性：观察组在使用中药治疗过程中是否出现中药不良反应。
三、研究意义
本研究旨在探究中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床效果和安全性，可以为该病的治疗提供一种新的思路和方法。
同时，该研究可以探究中医在治疗妇科疾病方面的疗效和优势，为中西医结合的临床应用提供一定的参考和借鉴。
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究未破裂卵泡黄素化综合症（Unruptured follicle syndrome, UFS）是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢中的卵泡无法破裂释放卵子，导致不孕或不规律的排卵。
中医药在治疗该综合症方面有着独特的理论和治疗方法，本文将对未破裂卵泡黄素化综合症的中医治疗规律进行研究。
一、中医对未破裂卵泡黄素化综合症的认识中医认为，未破裂卵泡黄素化综合症是由于气血运行不畅、肝郁气滞等原因导致卵泡无法破裂的情况。
中医注重调整体内气血运行的平衡，以及舒缓肝郁气滞的症状，从而达到治疗未破裂卵泡黄素化综合症的目的。
二、中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的方法1. 中药调理中药调理是中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的重要方法。
常用的中药包括黄芪、当归、川芎等，这些中药有助于调整体内的气血平衡，促进卵泡的正常破裂。
根据个体的具体情况，中医师会进行方剂的调整，以达到最佳的治疗效果。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症中也起到了重要作用。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调整体内的阴阳平衡，促进气血运行，缓解肝郁气滞的症状。
常用的针灸穴位有关元、三阴交等。
3. 艾灸疗法艾灸疗法是中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合症的常用方法之一。
通过艾灸对脐部和腰部的刺激，可以促进血液循环，温养子宫，调整卵巢功能。
艾灸疗法通常与草药疗法配合使用，以达到更好的治疗效果。
三、未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律从中医的角度来看，未破裂卵泡黄素化综合症是由多种因素引起的复杂疾病，因此中医治疗该病需综合考虑病因、病情、个体差异等各方面因素。
根据不同的具体情况，可以采用针灸、中药、艾灸等方法的综合治疗，以增加治疗效果。
此外，应注意饮食起居的调整。
中医认为饮食起居是调理身体的重要一环，合理的饮食习惯和健康的生活方式对于治疗未破裂卵泡黄素化综合症非常重要。
建议患者多食用具有活血化瘀作用的食物，如红枣、排骨等，避免过食辛辣刺激性食物。
未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展
未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但到排卵期LH峰后48 h内卵泡不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌雌、孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一，属中医“不孕症”范畴。
随着近年来对LUFS的不断研究，对LUFS的治疗方法有了新的认识，尤其是中西医结合治疗，提高了LUFS 导致不孕妇女的受孕率，现就近几年有关研究及治疗方面的进展综述如下。
1.中医治疗祖国医学认为本病的发生与肾、血气及冲任失调密切相关。
因此补肾调气血为其治疗大法，辅以活血化瘀、疏肝理气、健脾化痰、清热利湿等法，使肾气充、冲任调，以助卵子发育成熟及顺利排出。
1.1辨证论治曹旭升等[1]认为本病应从肝肾论治，将其辨证为：肾虚肝郁证：治宜补肾疏肝、调经种子，方选罗氏调经种子丸；肾虚血瘀证：治宜补肾助孕，理气活血化瘀，选用益肾活血排卵汤[2]；肝肾阴亏证：治宜补肾益肝、滋阴填精；方选归芍地黄汤加减；肾阳不足证：治宜温肾暖宫、调补冲任。
方用石英四川饮加减治疗[3]。
李祥云[4]将本病辨证分为3型：肾虚证选用毓麟珠加减；血瘀阻滞证用隔下逐瘀汤加减；肝气郁结证则用开郁种玉汤加减治疗。
任青玲等[5]以病证结合，辨证分型将本病分为肝肾阴亏型、肾虚肝郁型、肾阳亏虚型、肾虚血瘀型，并认为肾虚肝郁是本病的中心证候，肝肾同治是关键。
1.2单方验方杜巧梅[6]依据女子性情多郁、易情志致病这一基本病机特点，且肝为血脏，是女性生殖调节的枢纽，认为本病宜从肝郁论治，疏肝解郁为治疗LUFS的基本治则，逍遥散为基本方，为LUFS的治疗提供了安全、有效的治疗途径。
张耀泉[7]用补阳还五汤加减治疗，每个月经周期为1个疗程，一般服4个疗程。
提高了排卵率及妊娠率。
卢丽芳[8]运用左归丸，从经净第2天开始至排卵发生时服用，明显降低了LUFS的发生率。
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例
未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 综 合 征 （ ｔｉｉ ｄ ｎ ｐｕｅｆｌｃｅ １ ｅｎｚ ｕ ｒｕ ｔｒ ｏｌ ｌ ｕ ｅ ｉ
ｓｎ ｒｍｅ Ｌ Ｓ 是指 月经 周期 或 药 物促 排 卵周 期 ， ｙ ｄｏ ，ＵＦ ） 卵泡 发 育 达 成 熟 标 准直 径 ≥１ ｍ 时 ， 黄 体 生 成 素 （ Ｈ） 现 阳性 ８ｍ 尿 Ｌ 出
失。
１３尿 Ｌ 检 测 ． Ｈ
１０个周 期 均使 用 大 卫排 卵 检 测试 条 （ 头市 润 和 生 物 续 存 在或 继 续 长大 者 ， 其 内 部 但
颗粒 细 胞发 生 黄素 化 ．是育 龄期 女 性不 孕 的 主要 原 因之 一 。 ＬＦ Ｕ Ｓ在不 孕 症 中较 常见 。对 Ｌ Ｆ Ｕ Ｓ的治 疗 ， 目前 尚无 成熟 的
当 Ｌ 峰 出现强 阳性 时 ，给 予绒 毛膜 促性 腺 激素 针 ６０ ０Ｉ Ｈ ０ Ｕ 肌 内注射诱 发 排 卵 。
年 ． 经规 律 ， 月 曾连 续 至少 ２个 自然 周 期 在本 院生 殖 医学 中 心 行 Ｂ超 监测 优 势 卵泡 的 平均 卵 泡直 径 ≥１ ｍ： 黄 体 生 ８ｍ 尿
和垂 体 功能 异 常有 关 ． 能引 起不 孕 和卵 巢囊 肿闭 多囊 卵巢 可 。 综 合征 、 巢 功 能低 下 、 宫 内膜 异位 症 患 者 易 发 生 Ｌ Ｆ 。 卵 子 Ｕ Ｓ
２ １年 ９月第 １ ０１ ８卷 第 ２ ５期
中医中药
苦碟子 注射 液治疗 急性脑梗 死 的疗效观 察
选取 ２０ ０ ９年 １ ０月 ～ ０ １ ３月 到 本 院 生殖 医学 中心 ２１ 年 就 诊 的不 孕 症 患者 １０例 ， 龄 在 ２ — ２岁 ， ２ 年 ０４ 不孕 年 限 ２ １ ～５
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合症临床效果分析
LUFS 的致病机制至今不明， 目前较多学者认为与中枢 内分泌紊乱、 高泌乳血症 （PRL） 、 子宫内膜异位症及药物等 因素有关 [2]。 在此类情况下， 盆腔易出现组织形态学改变， 导 致卵巢粘连或增厚， 从而阻碍卵泡破裂， 影响卵子的正常排 出。 常规西医促排卵药虽对治疗 LUFS 有一定效果， 但多项 报道证明其药效并不理想 [2-3]。 以往临床认为对未破裂卵泡 黄素化综合征患者在治疗期间需要在卵泡成熟之前完成处 理干预， 主要是因为此类患者的月经中期的 LH 峰值还得不 到预期标准， 或者部分患者 LH 峰值提前， 如果没有在患者卵 泡成熟前处理可能会增加临床治疗难度。 以往认为使用西药 促排卵药诸如人绒毛膜促性腺激素治疗， 剂量一般在5000-
表 1 两组方案的治疗效果分析 [n，(%)]
组别 例数 促排卵率 妊娠率
1 资料与方法
1.1 一般资料
从 我 院 不 孕 不 育 科2013 年1 月 至2016 年1 月 选 取118 例 Ⅰ组 59 31（52.5） 21（35.6） LUFS 患者做试验和研究， 患者资料均完整， 均由 B 超等检查 Ⅱ组 59 45（76.3） 36（61.0） 年龄： 确诊， 符合 《中华妇产科学》 中关于 LUFS 的判断标准 [1]。 最高者37 岁， 最低者20 岁， 中位年龄 （29.3±4.2）岁； 不孕史： 2.2 中医证候积分评测 最长者11 年， 最短者3 年， 中位病史 （4.8±1.4）年。 上述患者 治 疗 前， 两 组 的 中 医 证 候 积 分 经 分 析， 差 异 不 大， 统计 均对研究知情且同意试验， 均已婚同居， 且性生活正常， 2年 学不成立 （ P >0.05） ， 治 疗 后， Ⅱ组的平均得分 （8.18±2.02） 内无流产， 无其他因素致不孕的情况。 随机分配患者成Ⅰ组 分， 与Ⅰ组的 （15.02±3.14）分 相 比 显 著 减 少， 统计学成立 与Ⅱ组， 两组间的基础资料 （如不孕史、 年龄等）经统计和分 （ P <0.05） 。 见表2： P >0.05， 析， 适合试验。 表 2 两组的中医证候积分评测（ ± s ，分） 1.2 方法 1.2.1 监测方法 月经周期第8d， 对患者卵泡发育情况进行连续监测， 待 卵泡直径在14mm 以上时， 监测改成每日1 次， 直至患者排卵， 若检查无卵子排出， 则需继续监测至下个月经来潮。 1.2.2 治疗方法 Ⅰ组59 例接受西医促排卵药 （人绒毛膜促性腺激素）治 疗， 剂 量 取5000 IU， 经 肌 肉 注 射 给 药， 于 卵 泡 ＞18mm 时 用 药。 Ⅱ 组59 例 接 受 中 西 医 结 合 疗 法 用 药， 即 在 Ⅰ 组 治 疗 下， 给予我院拟用的促排卵汤 （桑寄生、 香附、 川牛膝及菟丝子各 15g， 当 归、 熟 地 黄 及 枸 杞 子 各12g， 覆 盆 子 与 淫 羊 藿 各10g） 口服， 每日1 剂， 早晚分服， 于月经排净后3d 给药， 待卵泡＞ 18mm 时， 给予桃仁、 红花与穿山甲用至排卵， 对无排卵者， 则 继续用药并加巴戟天。 随证加减： ①气虚甚者， 予党参、 黄芪； ②痰湿甚者， 予半夏； ③血瘀甚者， 给予赤芍加用。
针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展
针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展陈鹏典１ꎬ杨卓欣２ꎬ宁㊀艳１ꎬ刘㊀芳１ꎬ凌文丽１ꎬ邱婷婷１ꎬ王㊀博１(１.南方医科大学附属深圳妇幼保健院ꎬ广东深圳５１８０２８ꎻ２.广州中医药大学附属深圳市中医院ꎬ广东深圳５１８０３３)[关键词]㊀未破裂卵泡黄素化综合征ꎻ针灸ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２０.２０.０２４[中图分类号]㊀Ｒ５８８.６㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０２０)２０－２２７０－０４[通信作者]㊀杨卓欣ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｓｚｙａｎｇｚｈｕｏｘｉｎ＠ｑｑ.ｃｏｍ[基金项目]㊀广东省中医药建设专项资金名中医传承工作室建设项目(粤中医办函[２０１７]１７号)ꎻ深圳市 医疗卫生三名工程 项目 广州中医药大学第一附属医院罗颂平教授中医药妇产科团队(ＳＺＳＭ２０１６１２０４６)ꎻ深圳市科技研发资金条件与平台建设计划重点实验室项目(ＣＸＢ２０１１１１２５０１１３Ａ)㊀㊀未破裂卵泡黄素化综合征(ＬＵＦＳ)是指在月经周期中ꎬ存在成熟卵泡发育但不破裂ꎬ卵泡无排出ꎬ在原位黄素化ꎬ形成黄体并且分泌孕激素ꎬ使效应器官出现一系列类似于排卵周期的改变ꎬ为排卵障碍的一种常见类型ꎬ也是不孕症的常见原因之一[１]ꎮ近年来ꎬ中医针灸治疗ＬＵＦＳ取得了较好的临床疗效ꎬ可促进排卵ꎬ提高其妊娠率ꎬ改善卵巢动脉血流ꎬ降低其ＬＵＦ复发率ꎮ现将近１０年来针灸临床治疗ＬＵＦＳ的研究情况概述如下ꎮ１㊀针刺疗法１ １㊀单纯针刺㊀郭勇军等[２]将６０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于预计排卵日Ｂ超下发现优势卵泡直径达１８ｍｍ时肌注绒促性素(ＨＣＧ)１００００ＩＵ进行扳机ꎻ治疗组在月经周期第１天起采用调任通督针法ꎬ穴取关元㊁气海㊁中极㊁命门㊁阳陵泉(双)㊁三阴交(双)㊁太溪(双)和太冲(双)ꎬ每日１次ꎬ直至排卵ꎬ若卵泡不排ꎬ直至卵泡达１８ｍｍ第３天ꎮ结果治疗组的总排卵率为６９.７７％ꎬ对照组仅为４０ ９１％ꎬ且治疗组改善卵巢动脉血流阻力指数(ＲＩ)和搏动指数(ＰＩ)效果优于对照组ꎮ１ ２㊀针刺联合耳穴压豆㊀方樱琳[３]将６０例肾虚血瘀型ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于优势卵泡直径１８~２４ｍｍꎬ子宫内膜厚度达９ｍｍ时肌注ＨＣＧ５０００~１００００ＩＵꎻ治疗组在月经周期第７天起采用耳穴压豆进行干预ꎬ穴取肝㊁肾㊁脾㊁卵巢和内分泌ꎮ当优势卵泡直径１８~２４ｍｍꎬ子宫内膜厚度达９ｍｍ时联合针刺处理ꎬ穴取关元㊁中极㊁子宫(双)㊁腰阳关㊁命门㊁肾俞(双)㊁次髎(双)㊁血海(双)㊁三阴交(双)等ꎬ直至排卵ꎬ若无排卵ꎬ直至卵泡成熟后５ｄ停止ꎮ结果表明ꎬ治疗组在改善基础体温(ＢＢＴ)高温相(ＨＰＳ)评分和总排卵率以及降低其ＬＵＦ周期复发率方面均优于对照组ꎮ１ ３㊀针刺联合穴位注射㊀康晓娟[４]将６５例肝郁型ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组３２例于优势卵泡直径达１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ５０００ＩＵꎻ治疗组３３例于月经周期第８天起予针刺处理ꎬ穴取关元㊁子宫(双)㊁归来(双)㊁血海(双)㊁足三里(双)㊁地机(双)㊁三阴交(双)㊁行间(双)和太冲(双)ꎮ针刺同时ꎬ当卵泡直径达１８ｍｍ时予复方当归注射液穴位注射ꎬ穴取太冲㊁行间㊁三阴交或血海等２~３穴进行ꎮ以上操作每天１次ꎬ直至排卵ꎬ若无排卵ꎬ直至卵泡成熟后５ｄ停止ꎮ结果表明ꎬ治疗组在改善中医临床症状㊁卵巢动脉血流㊁ＨＰＳ评分和宫颈黏液评分以及提高其排卵率和妊娠率等方面均优于对照组ꎮ２㊀电针疗法金丽华等[５]将６０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:当优势卵泡达１８ｍｍ时ꎬ对照组予肌注ＨＣＧ１００００ＩＵ处理ꎬ治疗组予电针处理ꎬ穴取关元㊁中极㊁子宫(卵泡侧)㊁卵巢(卵泡侧)㊁足三里(双)㊁三阴交(双)和合谷(双)ꎬ疏密波ꎮ结果２组经治疗后其ＲＩ和ＰＩ均较治疗前下降ꎻ周期排卵率治疗组为９１ １１％ꎬ对照组为５３.６８％ꎻ周期妊娠率治疗组为２６ ８％ꎬ对照组为９.８％ꎮ３㊀腹针疗法３ １㊀单纯腹针㊀刘玲[６]将５０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于优势卵泡直径ȡ１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ１００００ＩＵꎻ治疗组于优势卵泡直径ȡ１８ｍｍ起针刺ꎬ每天１次ꎬ连续３ｄꎬ穴取中脘㊁下脘㊁气海㊁关元㊁气穴㊁水道和归来ꎮ结果治疗组与治疗前比较ꎬ其ＲＩ㊁ＰＩ和收缩/舒张末流速比(Ｓ/Ｄ)均显著降低ꎬ且效果优于对照组ꎻ排卵率治疗组为６８.７％ꎬ对照组为４６.８％ꎮ３ ２㊀腹针联合ＴＤＰ疗法㊀朱秀君[７]也将５０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于优势卵泡直径ȡ１８ｍｍ时不予任何处理ꎻ治疗组于优势卵泡直径ȡ１８ｍｍ起予薄氏腹针联合ＴＤＰ疗法ꎬ针刺取穴和方法同上ꎮ结果治疗组治疗后其外周血雌二醇(Ｅ２)和促黄体生成素(ＬＨ)水平较治疗前均显著升高ꎬ而其ＲＩ和ＰＩ较治疗前均显著降低ꎬ效果优于对照组ꎮ治疗组的排卵率为７２.４％ꎬ妊娠率为４８.０％ꎻ对照组的排卵率为２２.７％ꎬ而妊娠率为０ꎮ４㊀针药结合４ １㊀针刺联合中药㊀朱小娟等[８]将８８例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组予夏桂成教授经验方补肾促排卵汤和肌注ＨＣＧꎬ治疗组在对照组基础上ꎬ当优势卵泡直径达１５ｍｍ起加用针刺ꎬ穴位分２组交替使用ꎬ一为关元㊁中极㊁子宫㊁大赫和三阴交ꎬ一为肝俞㊁肾俞㊁次髎和太溪ꎬ直至排卵或卵泡黄素化停止ꎮ结果治疗组的排卵率和妊娠率均优于对照组ꎬ且治疗组在改善中医症状评分㊁宫颈黏液评分㊁外周血ＬＨ㊁Ｅ２和孕酮(Ｐ)水平以及ＲＩ和ＰＩ等方面优于对照组ꎮ林丽娜等[９]将４０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组予枸橼酸氯米芬(ＣＣ)联合ＨＣＧꎬ治疗组采用针刺联合中药汤剂调周法干预ꎬ月经期用五味调经汤ꎬ卵泡期用归芍地黄汤ꎬ排卵期用补肾促排卵汤ꎬ黄体期用毓麟珠汤ꎮ当卵泡直径达１８ｍｍ时加用针灸ꎬ穴取神阙㊁关元㊁中极㊁子宫(双)㊁足三里㊁三阴交㊁太溪和太冲ꎬ神阙和三阴交分别悬灸ꎬ连续干预３ｄ直至排卵ꎮ结果治疗组治愈１１例ꎬ有效５例ꎬ总有效率为８０.０％ꎻ对照组治愈３例ꎬ有效６例ꎬ总有效率为４５.０％ꎮ４ ２㊀针刺联合西药㊀连方等[１０]将８０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于主导卵泡直径达１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ８０００ＩＵꎻ治疗组在对照组基础上加用针刺和腔内理疗ꎬ连续２ｄꎮ穴取关元㊁中极㊁子宫(双)和三阴交(双)ꎮ结果周期排卵率治疗组为６３.３％ꎬ对照组为３７.４％ꎮ与对照组相比ꎬ治疗组可更好地改善其外周血Ｅ２和ＬＨ水平以及卵泡膜血流指数ＰＩ和ＲＩꎬ且卵泡液中血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)含量和ＲＩ呈负相关ꎮ４ ３㊀电针联合中药㊀徐雯雯[１１]将６０例ＬＵＦＳ患者随机分为３组:Ａ组于经净后起口服中药补肾活血方ꎬＢ组在Ａ组基础上ꎬ当卵泡直径约１８~２４ｍｍꎬ子宫内膜厚度ȡ９ｍｍ时开始电针ꎬ穴取关元㊁中极㊁子宫(双)㊁血海(双)和三阴交(双)ꎬ连续波ꎬ每天１次ꎬ直至排卵ꎬ或无排卵时卵泡成熟５ｄ后停止ꎬＣ组予ＨＣＧ５０００~１００００ＩＵꎮ结果表明ꎬ电针联合中药补肾活血方可明显改善ＬＵＦＳ患者肾虚血瘀症状和体征ꎬ提高其ＨＰＳ评分与排卵率ꎬ并降低ＬＵＦ周期复发率ꎮ赵岩[１２]将６９例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组予肌注ＨＣＧꎬ治疗组予电针联合中药ꎮ中药采用补肾疏肝基础方为主ꎬ当优势卵泡达１８ｍｍ或有拉丝白带出现时加用电针ꎬ穴取关元㊁气海㊁中极㊁子宫(双)㊁卵巢(双)㊁肝俞(双)㊁血海(双)㊁足三里(双)㊁三阴交(双)和太冲(双)ꎬ每天１次ꎬ直至排卵或卵泡黄素化停止ꎮ结果治疗组在改善中医临床症状㊁排卵率和控制ＬＵＦ周期复发率等方面均优于对照组ꎮ赵梅[１３]将６０例肝郁型ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组予肌注ＨＣＧ６０００ＩＵꎬ治疗组于卵泡发育成熟日起予电针联合中药破卵方加减ꎮ穴取关元㊁中极㊁子宫(双)㊁卵巢(双)㊁足三里(双)㊁三阴交(双)和太冲(双)ꎬ其中优势卵泡侧的子宫穴和卵巢穴电针ꎬ疏密波ꎬ每天１次ꎬ直至排卵ꎮ结果表明ꎬ２组的周期排卵率相当ꎬ但治疗组在排卵周期中排卵后子宫内膜平均厚度和妊娠率方面优于对照组ꎮ４ ４㊀电针联合西药㊀马建新等[１４]将２９７例ＬＵＦＳ患者随机分为４组:Ａ组７８例予尿促性素(ＨＭＧ)联合ＨＣＧ肌注ꎻＢ组６５例予肌注ＨＭＧ和ＨＣＧ㊁电针联合静滴尿激酶ꎻＣ组８４例予肌注ＨＭＧ和ＨＣＧ联合静滴尿激酶ꎻＤ组予肌注ＨＭＧ和ＨＣＧ联合电针ꎮ电针于卵泡直径ȡ１８ｍｍ时干预ꎬ穴取关元㊁中极㊁三阴交(双)㊁子宫穴(卵泡侧)和卵巢穴(卵泡侧)ꎬ疏密波ꎬ连续２ｄꎮ结果表明ꎬ电针的确可促进ＬＵＦＳ患者排卵ꎬ提高妊娠率ꎮ在电针基础上联合尿激酶可显著增加其排卵率ꎬ但却降低其妊娠率ꎮ周洁等[１５]将６０例ＬＵＦＳ患者分为２组:对照组予ＣＣ和ＨＣＧꎬ治疗组在对照组基础上加用电针联合皮内针ꎮ皮内针于经净后取耳穴内分泌㊁卵巢㊁肝㊁肾和脾ꎻ电针于优势卵泡直径ȡ１８ｍｍꎬ或有２个或２个以上卵泡直径ȡ１６ｍｍ时取关元㊁中极㊁卵巢(双)㊁子宫(双)㊁三阴交(双)和太冲(双)ꎬ平补平泻针法ꎬ疏密波ꎮ结果排卵率治疗组为７３.３％ꎬ对照组为４３.３％ꎬ且治疗后治疗组子宫内膜厚度较对照组改善显著ꎮ４ ５㊀温针灸联合中药㊀刘明敏等[１６]将８０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组采用来曲唑(ＬＥ)联合ＨＣＧ肌注ꎻ治疗组于月经周期第１０~１２天予中药自拟补肾养冲汤ꎮ当优势卵泡直径达１８ｍｍ时配合温针灸治疗ꎬ穴取关元㊁中极㊁子宫(双)㊁合谷(双)㊁足三里(双)和三阴交(双)ꎮ结果治疗组治愈率明显高于对照组ꎬ且２个月内流产率明显低于对照组ꎮ４ ６㊀穴位埋线联合西药㊀李辉霞[１７]将９６例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于卵泡直径ȡ１８ｍｍ后肌注ＨＣＧ１００００ＩＵꎬ治疗组在对照组基础上ꎬ于经净３~５ｄ起联合穴位埋线ꎬ穴取关元㊁中极㊁子宫穴(双)和三阴交(双)ꎮ结果表明ꎬ治疗组的排卵率和妊娠率均优于对照组ꎬ且ＬＵＦ发生率明显降低ꎮ４ ７㊀针灸联合中西药㊀徐文婷课题组[１８－１９]研究表明ꎬ与中药补肾促排卵汤联合ＨＣＧ肌注比较ꎬ针刺气海㊁关元㊁中极㊁归来㊁子宫和三阴交联合补肾促排卵汤㊁ＨＣＧ肌注可有效改善ＬＵＦＳ患者外周血ＬＨ㊁Ｅ２和Ｐ水平ꎬ降低其ＲＩ和ＰＩꎬ获得较高的排卵率㊁妊娠率和较低的复发率ꎮ刘微等[２０]将６０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组予ＨＣＧ５０００~１００００ＩＵꎮ治疗组在对照组基础上加用针刺联合中药ꎮ中药主要以益肾祛瘀㊁通络滋阴为法ꎮ穴取气海㊁关元㊁中极和三阴交ꎮ结果治疗组在改善经行不畅㊁经前或经行腹痛和头晕乏力评分㊁ＲＩ㊁ＰＩ以及外周血ＬＨ㊁Ｅ２和Ｐ水平方面均优于对照组ꎬ且治疗组总有效率㊁妊娠率和排卵率均明显优于对照组ꎮ张春花[２１]将８０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于主卵泡达１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ５０００ＩＵꎬ治疗组在对照组基础上加用针刺联合中药ꎮ于月经第５天起口服自拟育胞汤ꎬ当主卵泡达１８ｍｍ时改用自拟促排卵汤ꎬ同时针刺气海㊁关元㊁子宫(双)㊁足三里(双)㊁三阴交(双)和腹部排刺ꎬ电针中强刺激ꎬ每天１次ꎬ共３ｄꎮ结果治疗组排卵率为８５.２％ꎬ妊娠率为６２.５％ꎻ对照组排卵率为７７.６％ꎬ妊娠率为２５.０％ꎻ与对照组比较ꎬ治疗组可明显提高ＬＵＦＳ患者排卵期血清Ｐ㊁ＬＨ水平和黄体期Ｐ水平ꎮ尹宁[２２]将６０例ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组于主卵泡达１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ５０００~１００００ＩＵꎬ治疗组在对照组基础上ꎬ于月经周期或雌孕激素撤退性出血第５天起加用补肾活血助孕汤ꎮ当优势卵泡直径达１６ｍｍ后配合针刺ꎬ穴取关元㊁气海㊁中极㊁肾俞㊁血海和三阴交ꎮ结果治疗组的排卵率及妊娠率均高于对照组ꎬ且治疗组肌注ＨＣＧ４８ｈ后其卵泡发育侧ＲＩ明显低于对照组ꎮ汤梦雨[２３]将９０例肾虚血瘀型ＬＵＦＳ患者随机分为３组:Ⅰ组于优势卵泡直径达１８ｍｍ时肌注ＨＣＧ１００００ＩＵꎬⅡ组在Ⅰ组基础上ꎬ予补肾促排卵汤ꎬⅢ组在Ⅱ组基础上ꎬ当卵泡直径达１６ｍｍ后加用针刺ꎬ穴取关元㊁气海㊁中极㊁子宫(双)㊁归来(双)和三阴交(双)ꎬ每天１次ꎬ直至排卵或黄素化ꎮ结果表明ꎬ与单纯应用ＨＣＧ比较ꎬ针刺联合药物以及补肾促排卵汤联合ＨＣＧ均可明显提高其排卵率和妊娠率ꎬ改善其临床症候积分和ＨＰＳ评分ꎬ且针药结合的疗效优于补肾促排卵汤联合ＨＣＧꎮ针对多囊卵巢综合征(ＰＣＯＳ)中ＣＣ诱导排卵发生ＬＵＦＳꎬ徐文婷等[２４]将６５例患者随机分为２组:对照组３３例予中药补肾促排卵汤联合ＬＥ和ＨＣＧ处理ꎮ治疗组３２例在对照组基础上ꎬ当主卵泡直径达１４ｍｍ后加用针刺ꎬ穴取关元㊁气海㊁中极㊁子宫㊁归来和三阴交ꎬ每天１次ꎬ直至排卵ꎮ结果治疗组在改善ＨＣＧ日子宫内膜厚度㊁降低ＰＩ和ＲＩ㊁提高妊娠率和排卵率等方面均优于对照组ꎮ叶咏菊[２５]将４６例ＰＣＯＳ促排卵中发现ＬＵＦＳ患者随机分为２组:对照组２１例于月经周期第３~５天起口服ＣＣꎬ共５ｄꎮ当主卵泡直径达１８ｍｍꎬ出现尿ＬＨ峰时或无尿ＬＨ峰形成而宫颈黏液评分较前降低时ꎬ肌注ＨＣＧ５０００~１００００ＩＵꎮ同时予电针ꎬ穴取关元㊁子宫(双)㊁中极㊁肾俞和三阴交等ꎬ每天１次ꎬ直至排卵ꎮ治疗组２５例在对照组基础上ꎬ当卵泡直径达１４ｍｍ时起服用穿山甲粉３ｇꎬ每天１次ꎬ直至排卵ꎮ结果治疗组在提高患者排卵率和妊娠率以及降低其ＬＵＦ发生率均优于对照组ꎮ５㊀小㊀㊀结通过上述针灸治疗ＬＵＦＳ的临床研究可得出以下结论:①针灸或针药结合治疗ＬＵＦＳ在有效促进排卵ꎬ提高妊娠率ꎬ改善卵巢动脉血流ꎬ降低ＬＵＦ复发率等方面优于一般常规治疗ꎻ②针灸治疗ＬＵＦＳ方法众多ꎬ疗效肯定ꎬ包括毫针针刺㊁电针㊁腹针㊁针灸综合疗法㊁针灸联合中西药等ꎬ干预时有些选择在卵泡期开始治疗以促进卵泡发育为优势卵泡ꎬ有些选择在排卵期进行治疗以促进排卵ꎬ可综合处理ꎬ灵活应用ꎬ提高临床疗效ꎮ但须注意以下２个问题:①针灸治疗ＬＵＦＳ的研究更多为一般临床观察ꎬ尚缺乏统一的临床诊断标准㊁辨证分型标准和临床疗效评价标准ꎬ且缺乏对机制研究的动物实验报道等ꎬ故实验研究的发展需与临床统一ꎬ未来可继续借助Ｂ超以及实验室生化指标ꎬ形成客观的数据支持ꎬ探讨阐明针灸的可能作用机制ꎬ更好地指导临床实践ꎮ②临床上针灸或针药结合对于治疗ＬＵＦＳ可有效促进排卵ꎬ提高妊娠率ꎬ但对其具体机制研究尚未深入ꎮ针灸是否可加快ＬＨ峰形成ꎬ改善宫颈黏液评分ꎬ提高子宫内膜容受性ꎬ改善排卵后黄体功能ꎬ从而对胚胎着床提供良好的环境来提高其妊娠率?这些问题未来尚需继续阐明ꎮ③针灸治疗ＬＵＦＳ的手段繁多ꎬ现阶段尚缺乏循证医学的支撑ꎬ且样本量小ꎮ故临床上尚需按照循证医学模式以及ＤＭＥ设计方法ꎬ积极开展多中心㊁大样本㊁随机对照试验ꎬ优化针灸手段ꎬ探索最佳的治疗方案ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] 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中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕30例疗效观察
睛起翳 、 反复 发作 ， 常伴 乏力 易疲 ， 体 质较弱 等特 点 ， 其病 机 为正 气 不足 ， 风 邪乘袭 ， 久病则 正虚 邪伏 ， 邪 毒久 伏而致 病情缠 绵 ， 反复 发 作。 张 华等研究说 明 中药 可改变患者 免疫 失调状 目退 翳 汤 出 自《 眼科 阐微 》 卷三 ， 方 中 生 ３ 疗 效 判定 标 准 石膏 、 黄连 清 热 泻火 ； 龙胆节、 野 菊 花 清 热 解毒 ， 清 ①治 愈： 自觉症 状 消 失 ， 角膜 病 变 区荧 光素 钠 染 色 呈 阴 性 ； 地 益 阴凉 血 ； 郁 金行 气 解郁 ， 旋 覆 花行 水 降气 ； 白蒺藜 、 木贼 、 蝉蜕、 青 ②好转 ： 自觉症 状 减 轻 ， 角膜 病 变 区荧 光 素 钠 染 色缩 小 或 减 少 ； 泻 肝火 ；
组别 治疗组
对 照 组
总眼数（ 只）
ｂ ７
复发（ 只）
８ ２ ５
复发率（ ％）
１ １ ． ９ ４ ４ ０ ． ９ ８
增强 ， 降 低 了治愈 后 的 复 发率 。 此方 法疗 效 满 意 ， 且安全 ， 无 明显 毒 副作 用 ， 值 得 临 床参 考应 用 。
ＵＳＡ ， ２０ ０ ５． １ ０２： ５８ ４ ４ － ５ ８ ４ ９．
疫功能 陷有 关。 Ｈ Ｓ Ｖ感染 后 ， 病毒可 由感觉 神经 轴突传 人神经 细 ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｆ ｅ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｓ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｌ ｆ Ｊ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｎ ａ ｔ ｌ Ａｃ ａ ｄ Ｓ ｃ ｉ 胞 胞体 ，长期 存在 于感觉 种经 节。由于 神经节 细胞缺 乏宿主 细胞
可 激 发 细胞 活 性 ， 增 强 机 体 的 免 疫 功 能 用ｘ ｚ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ．０ ５为 有统 计学 意 义 。两 组 临床 疗效 及 复 发 双 向新 型 免疫 调 节 剂 ， 目前 临床 用 于治 疗各 种 因免 疫 功能 失调 引起 的 各种 疾 病 ，纠正 率 比较 见 表 １ 、 ２ 。 表 １治疗组 与对照组疗效 比较 因病 毒感 染所 致 的免 疫紊 乱 。 对 于 复发 性单 纯 疱疹 病 毒性 角 膜炎 ， 单纯抗 病 毒 药 物治 疗 组 别 总 眼 数 痊愈 好转 无效 有效率（ ％） 效 果 不佳 。 明 目退 翳 汤加 减方 和 转移 因 子胶 囊 的联 合 使用 ， 在 治 治 疗 组 ６ ７ ４ ９ ， ｌ ５ ３ ９ ５ ． ５ ２ 疗 本 病时 有 协 同作用 ， 可提 高治 愈率 。 可 预 防或 减 少单 纯 疱疹 病 ６１ ２ ８ ２ Ｏ １ ３ ７ ８ ． ６ ９ 对 照 组 毒性 角膜 炎 的复 发 ， 缩短 治 疗时 间 ， 从 而 降低 其 致盲 率 。本研 究 治 疗 组 与对 照组 比较 ， Ｘ Ｚ ＝ １ ２ ． ４ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ， 具 有统 计学 意义 。 显 示 ，明 目退 翳 汤联 合转 移 因子 胶 囊在 治 疗 复 发性 单纯 疱疹 病 表 ２ 两组 复 发 情 况 比 较 毒性 角膜 炎 的过 程 中 ， 不仅 使角 膜翳 消 退 ， 使机 体 的 免 疫功 能
血府逐瘀加汤减治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察
血府逐瘀加汤减治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察摘要：目的：观察中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征患者的临床疗效。
方法：将我科的60例未破裂卵泡黄素化综合征患者采用简单随机抽样方式分为两组，两组患者均B超监测卵泡，对照组患者期间给予绒毛膜促性腺激素治疗，治疗组患者在此基础上加用中药制剂治疗，比较两组患者的治疗后的排卵率和妊娠率情况。
结果：经临床观察和比较，治疗组患者的卵泡排出情况明显优于对照组，组间比较存在明显差异（Ｐ＜0.05），且治疗组患者的妊娠率明显高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：对未破裂卵泡黄素化综合征患者采用中西医结合方式治疗能够有效的改善其临床症状，提高其临床疗效。
关键词：未破裂卵泡黄素化综合征；中西医结合疗法；血府逐瘀加汤加减未破裂卵泡黄素化综合征是指药物或正常月经周期促排卵周期，卵泡发育成熟（直径≥18ｍｍ）但未能排出，而是发生原位黄素化的现象［１］，在临床中比较多见，是导致育龄期女性不孕的一项重要因素。
未破裂卵泡黄素化综合征是不孕症中的常见病症，目前，临床中尚没有十分有效的治疗方式，多主张在患者的卵泡成熟阶段给予绒毛膜促性腺激素针（用药剂量为5000至1万Ｕ）治疗，来达到促进排卵的目的，或同时采用妇科内诊挤压、阴道超声下穿刺卵泡、体外受精等也是较为常见的治疗方式。
本文回顾性分析2013年8月～2014年12月期间，门诊治疗的60例未破裂卵泡黄素化综合征患者的临床资料，探讨对未破裂卵泡黄素化综合征患者给予中西医结合方式治疗的临床疗效，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2013年8月～2014年12月期间，我科门诊的60例未破裂卵泡黄素化综合征患者，最大年龄42岁，最小年龄20岁，平均年龄（26.41±2.17）岁；患者不孕时间在1年至8年期间不等，平均（4.31±1.97）年；所有患者月经周期规律，且平均在我院进行优势卵泡的Ｂ超监测的时间≥２个月，其平均直径超过18ｍｍ；所有患者入组前两个月内均未采用激素类药物治疗，排除导致患者不孕的高泌乳血症、输卵管因素、男方因素等其他因素。
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)关键词]黄素化未破裂细胞综合征；进展；治疗卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。
若月经周期中反复多次出现LUF现象，影响了受孕能力导致不孕症，称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，属于卵巢性不孕。
自JewelewIcz于1975年首次报道本病后，引起了广泛的关注，愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究，兹综述如下:1病因LUFS的病因及机制不明确，现代有以下说法：1.1中枢性神经内分泌调节紊乱1]LUFS患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。
排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。
有学者2]认为LH分泌不足，可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。
LUFS患者的BBT呈双曲线，但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定，常提示LUFS患者黄体功能不足。
高泌乳素血症患者或因长期不孕，精神心理处于紧张和不断应激状态，使血中PRL水平升高，影响下丘脑GnRH合成释放,FSH分泌减少，并通过多巴胺影响卵巢功能，使卵巢IM受体减少。
而有研究者3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱，LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。
1.2促排卵药物的使用现代医学对LUFS的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。
但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。
PelrisAN等4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现，促排卵周期中LUFS的发病率明显高于自然周期，并在监测中发现LUFS有复发倾向，认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高，致卵泡提前黄素化，孕酮过早上升反馈性引起调节失衡，而不能排卵，因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。
黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究
黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)为排卵障碍性疾病，是无排卵月经的一种特殊类型，约占不孕患者9％-55％，近年来，许多中西医学者对LUFS的发病机理进行了大量研究，本文对其发病机理研究作一综述。
【关键词】黄素化未破裂卵泡综合征;发病机理【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）01-0084-03LUFS是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞即发生黄素化，并分泌孕激素，致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
LUFS为一临床征象不明显的病症，以类似排卵表现但持续不孕为主要临床特征。
其确切发病机理正在探讨中，兹综述如下:1LUFS 发病机理1.1中医学认识 LUFS 属于中医学“无子”、“断绪”范畴。
本病古代中医学文献记载中无专门论述，根据其临床表现，可参考不孕症、月经失调等章节。
中医理论认为，本综合征的发生以肾、肝、脾脏腑功能失调为本，气滞血瘀、痰湿蕴阻为标。
肾藏精，主生殖发育；肝藏血，主疏泄，为“女子先天”；脾为后天之本，主运化水湿。
若肾气(精)亏虚，肝失疏泄，脾失健运，则冲任虚衰，男女两“精”不能适时相搏，或血瘀气滞，或痰湿蕴阻，精卵消长出纳受阻。
程泾等［1］认为本征的发生与肾、血气及冲任失调密切相关，肾气盛，天癸至，气血调和，任通冲盛，男女两“精”适时相博，则胎孕乃成。
若肾气亏损，血瘀气滞，冲任胞脉失和，既使经水按期而至，亦不能摄“精”成孕。
李祥云［2］、庞保珍［3］认为肾虚、肝郁、血瘀是其主要病机。
夏桂成［4］认为本病多与先天肾虚及经间排卵期的气血活动有关，排卵是经间姻媪状气血活动的特征性表现，若肾气亏损血瘀气滞，冲任胞脉失和，即使经水按期而至，亦不能“摄精”成孕。
曹旭升［5］等认为本病的发生以肾虚为本，与肝郁、冲任气血失调密切相关，其核心为肾虚肝郁。
宗岩［6］认为排卵期是肾中阴阳转化时期，也就是阴精进步充实，在肾气肾阳的作用下进行转化。
针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征临床观察
针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征临床观察张春花【摘要】目的:观察针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征(Luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的临床疗效.方法:将卵泡未破裂黄素化患者80例分为西药对照组(对照组)和中西药结合配合针灸治疗组(治疗组),于注射HCG前及注射后30小时,测定LH、E2、P;排卵后第7天测定血清P.2组患者均于B超监测到优势卵泡后测子宫内膜厚度,同时24小时内观察有无排卵,观察对比排卵率及妊娠率.结果:治疗组平均治疗周期2.88月,排卵率85.2％,妊娠率62.5％,对照组平均治疗周期2.90月,排卵率77.586％,妊娠率25％(P＜0.05).结论:补肾促排卵是该病辨证论治的中心,针药并用,中西汇通,效果优于单纯西药治疗.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】3页(P105-107)【关键词】卵泡未破裂黄素化综合征;中西药治疗;针灸【作者】张春花【作者单位】天水市第一人民医院,甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R714.2卵泡未破裂黄素化综合征（Luteinize dunruptured fo lliclesyn drome，LUFS），是指卵泡生长到一定时间不破裂而无排卵，卵泡膜、颗粒细胞和卵巢间质细胞发生黄素化现象，其所呈现的生殖内分泌变化、靶器官激素效应和临床征象酷似正常有排卵月经，是一种特殊类型排卵障碍，也是引起女性不孕的重要原因。
据WHO资料统计，LUFS发生率在正常的生育妇女中为4.5%，在不孕妇女中占9.0%以上，在服用克罗米芬助孕的人群中占23.5%～42.9%［1］，所以在治疗不孕症时，要高度重视。
国内外目前多以克罗米芬（CC）、人绝经期促性腺激素（HMG）或绒毛膜促性腺激素（HCG）等进行促排卵治疗，而应用这些药物有时可引起卵泡不破裂而黄素化，有排卵，但妊娠率不高。
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中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。
方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。
在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。
治疗组：采用中西医结合方法治疗。
在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。
每日1剂。
清水煎，分上下午2次温服。
两组均治疗1个月经周期为1个疗程。
如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。
4 结论
由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。
针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。
中医治疗不孕症虽疗效
肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。
在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。
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