破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍

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黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)

黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)孙梅;冯云;陈子江;许丽红【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】1998(7)4【摘要】目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。

方法：用经阴道Ｂ超与血清、卵泡液Ｅ２、Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。

采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。

其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。

对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法、几种助孕方案的妊娠率作了比较。

结果：ＬＵＦＳ的自然周期发生率显著高于用药周期者（Ｐ＜０．０１），ＬＵＦ穿刺后妊娠率显著高于Ｂ超连续监测者（Ｐ＜０．０５），采用促排卵新方案的妊娠率明显高于旧方案者。

结论：ＬＵＦＳ的发生可分为机械性与内分泌性两种，主要发生于自然周期。

用Ｂ超监测、卵泡抽吸及血清、卵泡液内分泌测定，诊断ＬＵＦＳ准确简便。

采用穿刺、内分泌调节、新型促排卵药物及体外助孕治疗，可减少ＬＵＦＳ发生率，并可望获得较高的妊娠率。

【总页数】4页(P334-337)【关键词】LUFS;病因;诊断;治疗;黄素化;未破裂卵泡【作者】孙梅;冯云;陈子江;许丽红【作者单位】山东医科大学;山东省立医院妇产科生殖医学研究室【正文语种】中文【中图分类】R711.605【相关文献】1.针刺配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型未破裂卵泡黄素化综合征所致排卵障碍的疗效观察 [J], 倪伟文2.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨 [J], 李研芳;周素铃;杨雅梅3.卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕临床观察 [J], 李丹梅4.未破裂卵泡黄素化综合征的中医病因与治疗 [J], 徐丛涯; 徐侠5.未破裂卵泡黄素化综合征的中医病因与治疗 [J], 徐丛涯;徐侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。

一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。

2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。

使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。

4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。

在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。

原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。

卵泡未破裂黄素化综合征的病因与诊治

卵泡未破裂黄素化综合征的病因与诊治卵泡未破裂黄素化综合症（luteinized unruptured follicle syndrome），是指在妇女在卵泡发育发育至成熟后，未能自发破裂排卵的一组症候群，属于排卵障碍的一种，病因尚未明确,是女性常见的不孕原因之一。

该疾病在1975年Jewelewicz首次报道。

黄素化不破裂的卵泡的功能与黄体功能相似，能正常分泌雌激素及孕激素，无自觉不适应，常被人忽略。

据有关文献表明，在5%～10%的育龄期妇女可出现该疾病，其中在不孕妇女中占25%～43%[1]。

现将对该病进行探讨。

1.流行病学回顾LUFS在正常育龄期女性中发生率约为10%，在不孕妇女中的发生率大致为25-43%[2]。

2008年孙梅等人563例临床回顾发现，不孕妇女LUFS发生率为20.6%（116/563）[3]。

有文献表示，1978年Marik教授的研究报道：102例不孕育龄期女性的腹腔镜检查中，排卵比例占70.5%（72/102），LUFS为29.4%（30/102）[4]。

2.发病原因2.1 内分泌及卵巢功能异常2.1.1 LH异常分泌排卵前的LH峰是诱发排卵的关键。

LUFS的卵泡对LH反应性下降，排卵前LH无法正常上升，抑制排卵发动。

Koskimies等人发现，LUFS妇女卵泡黄体组织内的hcg受体较正常人明显减少[5]。

国内张利群等人对不孕妇女做一项临床研究发现：LUFS妇女围排卵期的LH水平为14.13±5.71mmol/L，而正常水平为89.76±20.54mmol/L[6]。

2.1.2高泌乳素血症高水平的PRL将会抑制下丘脑，影响GnRH释放，抑制雌激素的正反馈，从而无法诱发内源性LH峰。

LUFS妇女的常有垂体PRL的存在高敏反应[7]。

国内梁莹等的研究指出，在促排卵周期，LUFS妇女的PRL水平较常人要高。

说明了HPRL与LUFS密切相关[8]。

2.1.3卵巢血流改变、颗粒细胞缺陷常规B超检查发现，LUF与正常的卵泡相比，其RI指数明显升高，PI指数降低[9]。

未破裂卵泡黄素化综合征发病机理研究进展

的反应性，从而抑制雌、孕激素分泌，并且改变雌激素
对ＬＨ的正反馈调节作用，影响卵泡的发育、成熟及排
泌和旁分泌调节因子对卵泡发育的调节作用１３益受到
关注。
卵，继而导致卵泡排出障碍，形成ＬＵＦＳ。Ｐａｇｅ．Ｗｉｌｓｏｎ
等通过动物模型研究发现，注射人重组ＰＲＬ７天
１．１．１ＬＨ分泌不足及孕酮水平降低黄体生成素
后，基础血ＰＲＬ水平升高数倍，同时血中ＧｎＲＨ水平下降，ＬＨ的分泌水平亦下降，说明ＰＲＬ升高能抑制ＬＨ的分泌，导致ＬＵＦＳ发生。
ＰｉｈｏｎｅｎＴ等认为ＬＨ分泌不足，可影响卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少，局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下，降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障
碍。Ｃｈｅｃｋ通过对排卵缺陷的研究，发现ＬＵＦＳ与围排卵期血清中雌二醇，孕酮及ＬＨ水平不足相关。研
高雄激素血症及高ＰＲＬ血症是ＰＣＯＳ患者ＬＵＦＳ发生
率高的重要原因。
１．１．４卵巢局部活性因子
期的改变，是无排卵性月经的一种特殊类型，亦是不孕症的常见原因。属中医学不孕症范畴。主要是由中枢

女性未破裂卵泡黄素化综合征引起的不孕

女性未破裂卵泡黄素化综合征引起的不孕作者：李艳鸣来源：《家庭医学》2015年第04期在正常情况下，育龄女性卵巢中卵泡成熟后会发生破裂，排出卵子，并刺激子宫内膜增厚，做好孕育新生命的准备；如果没有受孕，增厚的子宫内膜会萎缩，发生撤退性出血，即月经来潮。

但也有女性卵泡成熟却不破裂，卵子未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

医生诊断玲玲患有未破裂卵泡黄素化综合征，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。

未破裂卵泡黄素化综合征的发病原因目前尚不十分明了，多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

其发病率各家报道不一，病因病理主要有以下几个方面。

中枢内分泌紊乱排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂过程。

中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

有研究表明，排卵过程由促黄体生成素/促卵泡素（LH/FSH）的峰状分泌所激发，主要由促黄体生成素（LH）所激发。

当各种原因导致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值时，就无法激发导致卵泡壁被消化、破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化并分泌孕酮，出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。

但也有研究报道，未破裂卵泡黄素化综合征与LH水平无关，系LH受体量下降所致。

局部障碍子宫内膜异位症、盆腔炎等，可造成盆腔粘连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。

有研究表明，卵巢手术后发生未破裂卵泡黄素化综合征，主要与卵巢表面稀疏的膜样粘连有关。

此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎，也是造成卵巢内皮增厚而导致未破裂卵泡黄素化综合征的局部因素。

酶或激酶不足或缺陷/前列腺素缺乏酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响环磷腺苷增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。

黄素化未破裂卵泡综合征中医治疗进展

素的刺激．卵泡未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕
激素，从而使效应器官发生一系列类似排卯周期的改变。
据统计．ＬＵＦＳ在育龄期妇女中发生率占５％一１０％，而在不
治，辨证为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肝肾阴亏证、肾阳不足证，分以罗氏调经种子、益肾活血排卯汤、归芍地黄汤加减、石英四川饮加减治疗。姚乐等［９ｇｊ￣为ＬＵＦＳ的治疗应以
孕是肾虚、肾之阴阳失衡所致．肾虚冲任失调．不能摄精成孕是不孕的主要病机。陈丽文等【引认为排卵障碍的主要责任在之于肾，因为肾藏精，主生殖，只有肾气盛一天癸至一任通冲盛一血溢胞宫，才会有子形成；同时认为肾气一天癸一冲任一胞宫轴的作用过程与西医的下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴的功能相对应。黄碧琴等认为肾虚肝郁是ＬＵＦＳ的
述，可参考 “ 不孕” 、 “ 月经失调 ” 、 “ 闭经 ” 、 “ 瘾瘕” 等。中医学认为，肾为先天之本，主生殖，主藏精，肾气的盛衰决定了能否摄精成孕。《素问》有云“ 肾气盛，天癸至，任脉通，太冲
脉盛月事以时下，故有子 ” 。近现代医家普遍认为女性不
李豪英１７］辨证论治总结临床常用的补肾、温经、滋阴、疏肝、清利、活血、化痰、益心通络之八法，认为本病的治疗重点在调理肝肾，其次调理心脾，在辨证施治的前提下，以

未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展

未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但到排卵期LH峰后48 h内卵泡不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌雌、孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一，属中医“不孕症”范畴。

随着近年来对LUFS的不断研究，对LUFS的治疗方法有了新的认识，尤其是中西医结合治疗，提高了LUFS 导致不孕妇女的受孕率，现就近几年有关研究及治疗方面的进展综述如下。

1.中医治疗祖国医学认为本病的发生与肾、血气及冲任失调密切相关。

因此补肾调气血为其治疗大法，辅以活血化瘀、疏肝理气、健脾化痰、清热利湿等法，使肾气充、冲任调，以助卵子发育成熟及顺利排出。

1.1辨证论治曹旭升等[1]认为本病应从肝肾论治，将其辨证为：肾虚肝郁证：治宜补肾疏肝、调经种子，方选罗氏调经种子丸；肾虚血瘀证：治宜补肾助孕，理气活血化瘀，选用益肾活血排卵汤[2]；肝肾阴亏证：治宜补肾益肝、滋阴填精；方选归芍地黄汤加减；肾阳不足证：治宜温肾暖宫、调补冲任。

方用石英四川饮加减治疗[3]。

李祥云[4]将本病辨证分为3型：肾虚证选用毓麟珠加减；血瘀阻滞证用隔下逐瘀汤加减；肝气郁结证则用开郁种玉汤加减治疗。

任青玲等[5]以病证结合，辨证分型将本病分为肝肾阴亏型、肾虚肝郁型、肾阳亏虚型、肾虚血瘀型，并认为肾虚肝郁是本病的中心证候，肝肾同治是关键。

1.2单方验方杜巧梅[6]依据女子性情多郁、易情志致病这一基本病机特点，且肝为血脏，是女性生殖调节的枢纽，认为本病宜从肝郁论治，疏肝解郁为治疗LUFS的基本治则，逍遥散为基本方，为LUFS的治疗提供了安全、有效的治疗途径。

张耀泉[7]用补阳还五汤加减治疗，每个月经周期为1个疗程，一般服4个疗程。

提高了排卵率及妊娠率。

卢丽芳[8]运用左归丸，从经净第2天开始至排卵发生时服用，明显降低了LUFS的发生率。

卵泡黄素化破裂综合症名词解释

卵泡黄素化破裂综合症名词解释亲，您知道啥叫卵泡黄素化破裂综合症不？这名字听起来挺拗口，其实啊，简单来说，它就是女性生殖系统里的一个小麻烦。

咱们先来说说卵泡。

卵泡就像是一颗颗小小的种子，在女性的卵巢里等待着发芽长大。

正常情况下，卵泡会慢慢发育成熟，然后破裂，把卵子释放出来，就像种子破土而出一样。

但是呢，在卵泡黄素化破裂综合症这里，情况就不一样啦！卵泡虽然发育成熟了，可它就是不破，就像一个饱满的气球，怎么都扎不破，卵子也就被困在里面出不来。

这是不是有点像你明明准备好出门旅行，结果门被卡住了，出不去，多让人着急呀！您想想，卵子出不来，怎么能和精子相遇结合，形成受精卵呢？这就大大影响了怀孕的机会。

而且呀，这种情况还可能导致月经不规律、激素水平失衡等一系列问题。

那为啥会出现卵泡黄素化破裂综合症呢？原因可有不少呢。

比如说，内分泌失调，就好像身体里的乐队演奏乱了节奏，激素们不能好好配合工作，卵泡也就不听话啦。

还有精神压力过大，您想啊，要是您天天紧张焦虑，身体能舒服吗？卵泡也会跟着紧张，说不定就闹脾气不破了。

再就是一些疾病的影响，像盆腔炎、子宫内膜异位症这些，就像是路上的绊脚石，挡住了卵泡正常破裂的路。

对于卵泡黄素化破裂综合症，医生会通过各种检查来判断，比如 B超监测卵泡的发育情况，看看它是不是一直不破；还会检查激素水平，瞧瞧是不是内分泌出了问题。

那得了这个病该咋办呢？别担心，办法还是有的。

如果是轻微的情况，通过调整生活方式，比如保持好心情，别给自己太大压力，合理饮食，适当运动，说不定卵泡就乖乖听话了。

要是情况严重些，医生可能会用药物来帮忙，就像给身体派来救兵，调整激素平衡，促进卵泡破裂。

总之，卵泡黄素化破裂综合症虽然有点麻烦，但只要咱们及时发现，积极应对，还是能克服这个小难关的，让怀孕的希望之花绽放！您说是不是呀？。

黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)

黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)关键词]黄素化未破裂细胞综合征；进展；治疗卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。

若月经周期中反复多次出现LUF现象，影响了受孕能力导致不孕症，称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，属于卵巢性不孕。

自JewelewIcz于1975年首次报道本病后，引起了广泛的关注，愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究，兹综述如下:1病因LUFS的病因及机制不明确，现代有以下说法：1.1中枢性神经内分泌调节紊乱1]LUFS患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。

排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。

有学者2]认为LH分泌不足，可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。

LUFS患者的BBT呈双曲线，但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定，常提示LUFS患者黄体功能不足。

高泌乳素血症患者或因长期不孕，精神心理处于紧张和不断应激状态，使血中PRL水平升高，影响下丘脑GnRH合成释放,FSH分泌减少，并通过多巴胺影响卵巢功能，使卵巢IM受体减少。

而有研究者3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱，LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。

1.2促排卵药物的使用现代医学对LUFS的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。

但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。

PelrisAN等4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现，促排卵周期中LUFS的发病率明显高于自然周期，并在监测中发现LUFS有复发倾向，认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高，致卵泡提前黄素化，孕酮过早上升反馈性引起调节失衡，而不能排卵，因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。

三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色

三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色卵泡未破裂黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，是一种排卵功能障碍性疾病，是女性不孕的一个重要原因。

LUFS在育龄妇女中的发生率为5%，而在不孕妇女中约占25%[51]，且复发率高。

1.肾虚血瘀是病因病机LUFS患者的临床主要表现为月经周期、经期规则，宫颈黏液随月经周期的改变亦正常，具有双相基础体温和排卵后的孕酮水平等一系列征象，在B超监测下有主卵泡发育，只是长大的卵泡在月经周期的排卵期内不破裂而黄素化，临床往往仅表现为“不孕”，因其临床表现隐匿而易被忽视而误诊。

根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

临床多见于盆腔炎症、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征以及服用克罗米酚助孕患者。

陈老认为，对于卵泡来说，卵泡为有形之物，靠有形之肾阴如水、精、血化生以及滋养发育成熟（是卵泡发育所需的物质基础）；肾阳促进其功能，是推动卵泡发育的动力。

排卵期即氤氲之时，此时阴长至极，卵泡发育已臻成熟，重阴必阳，卵泡在肾阳的温煦气化推动作用下不断突出于卵巢表面，在肝气的疏泄作用下，卵泡成熟破裂排卵。

卵泡在肾阴的作用下启动发育，但要形成氤氲状态还需满足两个条件：一为肾阳的温煦推动；二为冲任胞脉气血运行流畅。

若肾阳不足，或肾气亏虚，不能作为内在动力温煦或鼓动卵子排出，或者由于气滞、湿热、痰湿、瘀血等因素影响冲任胞宫气血运行通畅，冲任脉络不畅，阻滞胞宫、胞脉，从而出现卵子排出障碍，不能摄精成孕导致不孕症。

因此，该病病位在胞脉与冲任，病机为肾虚血瘀。

2.补肾活血通络是其治疗大法陈老针对其病机，治以补肾活血通络为大法，辨其寒热虚实，并结合月经周期用药，促卵泡排出。

在经后期予以补肾益阴填精，使天癸盛、冲任固，卵泡生长发育，同时予以温肾壮阳以促卵泡成熟并鼓动外移突出于卵巢。

黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究

黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)为排卵障碍性疾病，是无排卵月经的一种特殊类型，约占不孕患者9％-55％，近年来，许多中西医学者对LUFS的发病机理进行了大量研究，本文对其发病机理研究作一综述。

【关键词】黄素化未破裂卵泡综合征;发病机理【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）01-0084-03LUFS是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞即发生黄素化，并分泌孕激素，致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

LUFS为一临床征象不明显的病症，以类似排卵表现但持续不孕为主要临床特征。

其确切发病机理正在探讨中，兹综述如下:1LUFS 发病机理1.1中医学认识 LUFS 属于中医学“无子”、“断绪”范畴。

本病古代中医学文献记载中无专门论述，根据其临床表现，可参考不孕症、月经失调等章节。

中医理论认为，本综合征的发生以肾、肝、脾脏腑功能失调为本，气滞血瘀、痰湿蕴阻为标。

肾藏精，主生殖发育；肝藏血，主疏泄，为“女子先天”；脾为后天之本，主运化水湿。

若肾气(精)亏虚，肝失疏泄，脾失健运，则冲任虚衰，男女两“精”不能适时相搏，或血瘀气滞，或痰湿蕴阻，精卵消长出纳受阻。

程泾等［1］认为本征的发生与肾、血气及冲任失调密切相关，肾气盛，天癸至，气血调和，任通冲盛，男女两“精”适时相博，则胎孕乃成。

若肾气亏损，血瘀气滞，冲任胞脉失和，既使经水按期而至，亦不能摄“精”成孕。

李祥云［2］、庞保珍［3］认为肾虚、肝郁、血瘀是其主要病机。

夏桂成［4］认为本病多与先天肾虚及经间排卵期的气血活动有关，排卵是经间姻媪状气血活动的特征性表现，若肾气亏损血瘀气滞，冲任胞脉失和，即使经水按期而至，亦不能“摄精”成孕。

曹旭升［5］等认为本病的发生以肾虚为本，与肝郁、冲任气血失调密切相关，其核心为肾虚肝郁。

宗岩［6］认为排卵期是肾中阴阳转化时期，也就是阴精进步充实，在肾气肾阳的作用下进行转化。

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床治疗分析

ｆｏＩＩｉＣＩｅｓｙｎｄｒｏｍｅＷａｎｇＪｉａｎｍｅｉ
ＧｙｎａｅｃｏＩｏｇｙＣｈａｎｇｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａＩ．ＮａｎｔｏｎｇＣｉｔｙ．ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ２２６００１
ｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｆｏｌｌｉｃｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＬＵＦＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ — ｅｉｇｈｔＬＵＦＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃａｓｅｓｉｎｔｈｅ
ｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（４７．０５％Ｖｓ２３．５３％，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬＵＦＳｂｙａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｔｗｈｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃ
ｏｂｓｅｖｅｒｄｉｎｔｈｅｔＷＯｒｏｇｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｗｅｅｋｓ ’ Ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐｒｅｎａｇｎｃｙｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｄｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ

针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征临床观察

针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征临床观察张春花【摘要】目的:观察针药结合治疗卵泡未破裂黄素化综合征(Luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的临床疗效.方法:将卵泡未破裂黄素化患者80例分为西药对照组(对照组)和中西药结合配合针灸治疗组(治疗组),于注射HCG前及注射后30小时,测定LH、E2、P;排卵后第7天测定血清P.2组患者均于B超监测到优势卵泡后测子宫内膜厚度,同时24小时内观察有无排卵,观察对比排卵率及妊娠率.结果:治疗组平均治疗周期2.88月,排卵率85.2％,妊娠率62.5％,对照组平均治疗周期2.90月,排卵率77.586％,妊娠率25％(P＜0.05).结论:补肾促排卵是该病辨证论治的中心,针药并用,中西汇通,效果优于单纯西药治疗.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】3页(P105-107)【关键词】卵泡未破裂黄素化综合征;中西药治疗;针灸【作者】张春花【作者单位】天水市第一人民医院,甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R714.2卵泡未破裂黄素化综合征（Luteinize dunruptured fo lliclesyn drome，LUFS），是指卵泡生长到一定时间不破裂而无排卵，卵泡膜、颗粒细胞和卵巢间质细胞发生黄素化现象，其所呈现的生殖内分泌变化、靶器官激素效应和临床征象酷似正常有排卵月经，是一种特殊类型排卵障碍，也是引起女性不孕的重要原因。

据WHO资料统计，LUFS发生率在正常的生育妇女中为4.5%，在不孕妇女中占9.0%以上，在服用克罗米芬助孕的人群中占23.5%～42.9%［1］，所以在治疗不孕症时，要高度重视。

国内外目前多以克罗米芬（CC）、人绝经期促性腺激素（HMG）或绒毛膜促性腺激素（HCG）等进行促排卵治疗，而应用这些药物有时可引起卵泡不破裂而黄素化，有排卵，但妊娠率不高。

黄素化未破裂卵泡综合征患者卵巢血流动力学参数及血流指数特点

６０８中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１临床分析黄素化未破裂卵泡综合征患者卵巢血流动力学参数及血流指数特点郭晓波㊀陈金玉㊀檀融融联勤保障部队第９００医院(福州,３５０００２)摘㊀要㊀目的:分析黄素化未破裂卵泡综合征(L U F S)患者卵巢血流动力学参数及血流指数变化及其预测价值.方法:选择２０１８年２月２０１９年１２月本院L U F S患者４１例(８５个周期)为L U F S组,排卵正常的不孕症患者７６例(１４４个周期)为对照组.比较两组卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期卵巢动脉血流搏动指数(P I)㊁阻力指数(R I)㊁收缩期与舒张期末血流速度比值(S/D)及卵巢血管指数(V I)㊁血流指数(F I)及血管血流指数(V F I),分析各指标与L U F S的相关性及其预测效能.结果:对照组卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I值㊁S/D值逐渐降低(P＜０．００１),P I值无差异(P＞０．０５);L U F S组卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I值低于卵泡早期(P＜０．０５),卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I值无差异(P＞０．０５),卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期P I值㊁S/D值无差异(P＞０．０５).卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I值及围排卵期S/D值L U F S组均大于对照组(P＜０．０５),卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉P I值两组无差异(P＞０．０５).两组卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢血流V I㊁F I㊁V F I逐渐升高且L U F S组低于对照组(P＜０．０５).卵泡中期和围排卵期的卵巢动脉R I值㊁血流V F I与L U F S存在相关性(P＜０．０５),卵泡中期R I㊁围排卵期R I㊁V F I对L U F S有预测效能(P＜０．００１),其中围排卵期预测能力最佳,其截断值为１．９７,提示排卵前卵巢血流V F I＜１．９７时最大可能发生L U F S.结论:L U F S患者卵巢动脉血流动力学及血流指数存在异常改变,监测卵巢血流可预测L U F S.关键词㊀黄素化未破裂卵泡综合征;超声;卵巢;血流动力学参数;血流指数T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f o v a r i a n h e m o d y n a m i c p a r a m e t e r s a n d b l o o d f l o w i n d e x e s o f w o m e nw i t h l u t e i n i z e d u n r u p t u r e d f o l l i c l es y n d r o m eG U O X i a o b o,C H E NJ i n y u,T A N R o n g r o n gT h e９００t h H o s p i t a l o f J o i n tL o g i s t i cS u p p o r tF o r c e,F u z h o uP r o v i n c e,３５０００２A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h e c h a n g e s a n d p r e d i c t i v ev a l u eo f o v a r i a nh e m o d y n a m i c p a r a m e t e r s a n db l o o d f l o wi n d e x e s o fw o m e nw i t h l u t e i n i z e du n r u p t u r e d f o l l i c l e s y n d r o m e(L U F S)．M e t h o d s:４１w o m e nw i t hL U F S(８５c y c l e s)w e r e s e l e c t e d i ns t u d yg r o u p,a n d７６i n f e r t i l i t y w o m e n w i t hn o r m a l o v u l a t i o n(１４４c y c l e s)w e r es e l e c t e di nc o n t r o lg r o u p f r o m F e b r u a r y２０１８t oD e c e m b e r２０１９．T h ev a l u e so f o v a r i a na r t e r i a l b l o o d p u l s e i n d e x(P I),r e s i s t a n c e i n d e x (R I),b l o o d f l o wv e l o c i t y r a t i o(S/D),o v a r i a nb l o o dv e s s e l i n d e x(V I),b l o o d f l o wi n d e x(F I),a n db l o o dv e s s e l f l o wi n d e x(V F I)o f t h ew o m e nd u r i n g e a r l y f o l l i c u l a r s t a g e,m i d d l e f o l l i c u l a r s t a g e a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g ew e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．T h ec o r r e l a t i o n a nd p re d i c t i v e ef f i c a c y o f t h e b l o o d f l o w i n d e x o f t h ew o m e n f o r t h e o c c u r r e n c eo fL U F Sw e r e a n a l y z e d．R e s u l t s:I n t h e c o n t r o l g r o u p,t h eR I a n dS/Dv a l u e so f t h eo v a r i a na r t e r y o n t h e f u n c t i o n a ls i d e o f t h ew o m e n i n t h e e a r l y a n dm i d f o l l i c u l a r s t a g e s,a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e h a dd e c r e a s e d g r a d u a l l y(P＜０．００１),b u t t h eP I v a l u e h a dn oc h a n g e(P＞０．０５)．I n t h e s t ud y g r o u p,t h eR I v a l ue of t h e o v a r i a n a r t e r y o n t h e f u n c t i o n a l s i d eo f t h ew o m e n i n t h em i d f o l l i c u l a r a n d p e r i o v u l a t i o ns t a g e sw a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a nt h a t o f t h ew o m e n i nt h ee a r l yf o l l i c u l a r s t ag e(P＜０．０５),a n d th e r ew a s n o si g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h eR I v a l u e o f t h e o v a r i a n a r t e r y o n t h e f u n c t i o nＧa l s i d e o f t h ew o m e n i n t h em i d f o l l i c u l a r a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e s(P＞０．０５),a n d t h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e sD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４８１８９．２０２１．０４．０３９收稿日期:２０２００４３０㊀修回日期:２０２００６２８i n t h eP I a n dS/Dv a l u e s o f t h ew o m e n i n t h e e a r l y a n dm i d f o l l i c u l a r,a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e s(P＞０．０５)．T h eR I v a lＧu e o f t h ew o m e n i n t h e e a r l y a n dm i d f o l l i c u l a r s t a g e s,a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e,a n d t h e S/Dv a l u e o f t h ew o m e n i n p eＧr i o v u l a t i o ns t a g e o f t h ew o m e n i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p (P＜０．０５),b u t t h eR I v a l u e o f t h ew o m e n i n t h e e a r l y a n dm i d f o l l i c u l a r s t a g e s,a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e h a d n o s i g n i f iＧc a n t d i f f e r e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P＞０．０５)．T h eV I,F I,a n dV F I v a l u e s o f t h e o v a r i a n a r t e r y o n t h e f u n c t i o n a l s i d e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s i n t h e e a r l y a n dm i d f o l l i c u l a r s t a g e s,a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e h a d i n c r e a s e d g r a d uＧa l l y,a n dw h i c ho f t h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p (P＜０．０５)．T h e o v a r i a na r t e r y R I v a l u e a n db l o o d f l o w V F I v a l u e o f t h ew o m e n i n t h em i d f o l l i c u l a r a n d p e r i o v u l a t i o n s t a g e sw e r e c o r r e l a t i o nw i t hL U F So c c u r r e n c e(P＜０．０５)．T h eR I v a l u e i n t h em i d f o l l i c u l a r s t a g e a n d t h eR I a n dV F I v a l u e s i n t h e p e r i o v u l a t i o n s t a g eh a d p r e d i c t i v e e f f i c i e n c y f o rL U F S(P＜０．００１),a m o n g t h e m,t h eR I a n dV F I v a l u e s i n t h e p e r i o v u l a t i o n s t a g e h a d t h e b e s t p r e d i c t i v e e f f i c i e n c y w i t h t h e c u t o f f v a l u e１．９７,w h i c h s u g g e s t e d t h a tw h e n t h e oＧv a r i a nb l o o d f l o w V F I＜１．９７b e f o r e o v u l a t i o n o f t h ew o m e n,i tw a s t h em a x i m u m p o s s i b l eL U F S o c c u r r e n c e．C o n c l uＧs i o n:T h e o v a r i a na r t e r i a l b l o o d f l o wh y d r o m e c h a n i c s a n db l o o d f l o wi n d e x e so fw o m e nw i t hL U F Sa r e a b n o r m a l,s o m o n i t o r i n g o v a r i a nb l o o d f l o w m a yp r e d i c tL U F S．K e y w o r d s㊀F o l l i c u l a r u n r u p t u r e d s y n d r o m e;U l t r a s o n i c;O v a r y;H e m o d y n a m i c p a r a m e t e r;B l o o d f l o wi n d e x㊀㊀黄素化未破裂卵泡综合征(L U F S)在不孕女性中发生率约１０％[１],是导致女性不孕常见原因,其发生机制及致病原因尚无确切定论,可能与盆腔免疫微环境及机体自身激素分泌异常有关[２].经阴道超声检测卵巢血流逐渐应用于临床,正常月经周期中卵巢动脉血流动力学参数会发生相应改变以保证卵泡的正常发育[３],但在L U F S患者中卵巢血流是否会有异常改变研究较少.本研究分析L U F S患者卵泡发育不同时期卵巢动脉血流动力学及血流指数,为监测排卵中预测卵泡发育结局提供参考依据.１资料与方法１．１临床资料选择２０１８年２月２０１９年１２月本院妇科门诊行卵泡监测的L U F S患者４１例(８５个周期)为L U F S组,排卵正常的不孕症患者７６例(１４４个周期)为对照组,对照组不孕症病因包括输卵管因素(通而不畅或单侧通畅)㊁不明原因等.所有研究对象年龄＜３５岁,L U F S的诊断标准[４]:①在预计排卵日(血清L H＞２５U/L或H C G注射４８h后)经阴道超声连续监测２天观察未见优势卵泡消失㊁缩小或卵泡边缘出现皱褶,直肠窝未见液性暗区;②基础体温(B B T)呈典型或不典型双相;③子宫内膜为由A型转变为B型;④黄体中期血清孕酮＞５n g/m l.ȡ２个月经周期出现下述表现.①为必需条件,②㊁③㊁④满足其一即可确诊.排除标准:①卵巢储备不良或卵巢早衰;②研究期间仅发生１次卵泡未破裂;③近１个月应用低分子肝素等可能影响卵巢血流药物;④有卵巢或输卵管手术史;⑤应用治疗L U F S 药物.所有研究对象均知情同意,本研究经本院伦理委员会批准.１．２超声检查方法分别于患者卵泡平均直径ɤ１０mm(早期)㊁１０~１６mm(中期)和ȡ１６mm(围排卵期)行经阴道超声检测功能侧卵巢动脉血流指数及卵巢血管血流指数.采用G E V o l u s o nE８超声仪,腔内容积探头R I C５９.将探头置于受检者阴道后穹隆,常规二维模式下观察子宫及双附件,测量优势卵泡大小,预计排卵日时观察卵巢是否有排卵的超声表现.启动C D F I,检测近功能侧卵巢动脉血流搏动指数(P I)㊁阻力指数(R I)及收缩期与舒张期末血流速度比值(S/D).启动脉冲多普勒(P D)及３D功能键,容积框包括整个功能侧卵巢,成像后以A平面为参照,手动勾勒卵巢边缘,选取V O C A L功能,利用H i sＧt o g r a m自动计算卵巢组织血管指数(V I)㊁血流指数(F I)及血管血流指数(V F I).１．３统计学分析采用S P S S２３．０数据分析.计量资料组间比较采用t检验或F检验,计数资料组间比较采用χ２检验,多因素分析采用l o g s t i c回归方程.P＜０．０５为差异有统计学意义.７０８中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１２结果２．１两组一般资料比较L U F S 组４１例,年龄(３１．３ʃ４．７)岁,体质指数(B M I )(２１．０ʃ４．２)k g /m ２,不孕年限(４．０ʃ１．６)年;共８５个周期,其中改良自然周期(优势卵泡直径ȡ１．８c m 给予h C G 肌注)４０个(４７．１％),诱导排卵周期４５个(５２．９％).对照组７６例,年龄(３１．４ʃ５．１)岁,B M I (２１．２ʃ５．６)k g /m ２,不孕年限(４．０ʃ１．９)年;共１４４个周期,其中改良自然周期６７个(４６．５％),诱导排卵周期７７个(５３．５％).两组上述资料比较无差异(P ＞０．０５).２．２两组功能侧卵巢动脉血流参数比较对照组卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I 值㊁S /D 值逐渐降低(F ＝１７．５６６㊁８．９８５,P ＜０．００１),P I 值无差异(F ＝０．２４３,P ＞０．０５);L U F S 组卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I 值低于卵泡早期(F ＝５．１４７,P ＜０．０５),卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I 值无差异(t ＝１．００３,P＞０．０５),卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期P I 值㊁S /D 值无差异(F ＝０．０１６㊁１．０７８,P ＞０．０５).卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉R I 值及S /D 值L U F S 组大于对照组(P ＜０．０５),卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢动脉P I 值两组无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组不同月经时期功能侧卵巢动脉血流参数比较( x ʃs )分组例数卵泡早期㊀㊀S /D㊀㊀㊀㊀㊀R I ㊀㊀㊀㊀㊀P I ㊀㊀卵泡中期㊀㊀S /D㊀㊀㊀㊀㊀R I ㊀㊀㊀㊀㊀P I ㊀㊀围排卵期㊀㊀S /D㊀㊀㊀㊀㊀R I ㊀㊀㊀㊀㊀P I ㊀㊀对照组㊀１４４１．７０ʃ０．７６０．５２ʃ０．２０２．４７ʃ１．０１１．７１ʃ０．８７０．４６ʃ０．１１a ２．２０ʃ０．８９a １．６５ʃ０．７１０．４１ʃ０．１５ab ２．０１ʃ０．８７a b L U F S 组８５１．６８ʃ０．７３０．６２ʃ０．２９２．４２ʃ０．９９１．６９ʃ０．７５０．５１ʃ０．２０a ２．３８ʃ１．１０１．６７ʃ０．６９０．５４ʃ０．１９a ２．３９ʃ０．７６a t ０．１９５２．８０９０．１４６０．１４６２．１２３１．２８１０．２０８５．８０８３．２５５P ０．８４６０．００６０．８８４０．８８４０．０３６０．２０２０．８３５＜０．００１０．００１㊀a 与本组卵泡早期比较㊀b 与本组卵泡中期比较㊀c 与本组围排卵期比较㊀P ＜０．０５２．３两组功能侧卵巢血流指数比较对照组㊁L U F S 组卵泡早期㊁卵泡中期㊁围排卵期功能侧卵巢血流V I ㊁F I ㊁V F I 逐渐升高(F ＝８３．６４７㊁１８．０３４㊁３３．１２８㊁６４．３６２㊁９．１５１㊁３７．１９９)但L U F S 组低于对照组(P 均＜０．０５),见表２.表２㊀两组不同月经时期功能侧卵巢血流指数比较( x ʃs )分组例数卵泡早期㊀V I (％)㊀㊀㊀㊀㊀F I ㊀㊀㊀㊀㊀V F I ㊀㊀卵泡中期㊀V I (％)㊀㊀㊀㊀㊀F I ㊀㊀㊀㊀㊀V F I ㊀㊀围排卵期㊀V I (％)㊀㊀㊀㊀㊀F I ㊀㊀㊀㊀㊀V F I ㊀㊀对照组㊀１４４５．１９ʃ１．３３３５．９３ʃ９．２１１．７１ʃ０．５５６．９４ʃ２．０１a ３７．５２ʃ８．３３a ２．６６ʃ０．７９a ８．８０ʃ３．３２a b ４２．２８ʃ１０．３６a b ３．２８ʃ１．０５a b L U F S 组８５３．８５ʃ１．０２３２．５８ʃ９．４６１．３２ʃ０．６０４．９３ʃ２．０５a ３４．２９ʃ９．０２a １．５８ʃ０．５４a ６．９９ʃ１．２０ab ３８．４７ʃ９．２２a b ２．１２ʃ０．７０a b t ８．５５７２．６３３５．０１１７．２５７２．７４８１３．３９１１２．４６１２．７９９１０．０１３P ＜０．００１０．００９＜０．００１＜０．００１０．００６＜０．００１＜０．００１０．００６＜０．００１㊀a 与本组卵泡早期比较㊀b 与本组卵泡中期比较㊀c 与本组围排卵期比较㊀P ＜０．０５２．４功能侧卵巢动脉血流动力学参数及指数与L U F S 的相关性以L U F S 为因变量,以单因素分析中有统计学意义的血流动力学参数及指数为自变量,行l o g s t i c 回归分析.卵泡中期和围排卵期的卵巢动脉R I 值与L U F S 的发生风险正相关,V F I 值与L U F S 的发生风险负相关(均O R＜１).见表３.２．５功能侧卵巢动脉血流动力学参数及指数对L U F S 的预测效能R O C 曲线分析发现:卵泡中期R I㊁围排卵期R I ㊁V F I 对L U F S 有预测效能(P ＜０．００１),曲线下面积(A U C )分别为０．７６６㊁０．７８６㊁０．８２０;卵泡中期V F I 对L U F S 无预测效能(P ＞０．０５).见表４,图１(８５６页).８０８中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．４,A pr i l ２０２１表３㊀卵巢动脉血流动力学参数及指数与L U F S的相关性自变量B W a l dχ２P O R９５％C I卵泡早期R I０．０１３０．００１０．９７３１．０１３０．４８８~２．１０３V I ０．３８３０．９２４０．３３６０．６８２０．３１２~１．４８９F I ０．３５８０．８１７０．３６６０．６９９０．３２１~１．５２０V F I ０．５６３２．０５２０．１５２０．７５５０．６１３~０．９９１卵泡中期R I０．２３７４３．２０７＜０．００１１．２６７１．１８１~１．３６０V I ０．６３９２．７７３０．０９６０．５２８０．２４９~１．１２F I ０．０１６０．００２０．９６８０．９８４０．４５５~２．１３V F I ０．７８２４．２１７０．０４００．４５７０．２１７~０．９６５围排卵期R I０．２７２４５．８２５＜０．００１１．３１２１．２１３~１．４２０S/D０．５５６１．９９６０．１５８１．７４４０．８０６~３．７７２V I ０．７１３３．２１４０．０７３０．４９００．２２５~１．０６９F I ０．６５８２．６２０．１０６０．５１８０．２３３~１．１４９V F I ０．９４４５．３６７０．０２１０．３８９０．１７５~０．８６５表４㊀卵巢动脉血流动力学参数及指数对L U F S的预测效能指标A U C P截断值灵敏度(％)特异性(％)卵泡中期R I０．７６６＜０．００１０．５９６３．３６８．２V F I０．３９６０．０８５围排卵期R I０．７８６＜０．００１０．６４７３．５６９．６V F I０．８２０＜０．００１１．９７７４．７７２．９３讨论卵巢血流灌注情况在评估卵巢功能㊁卵巢占位性病变的性质中发挥重要作用[５６].经阴道超声具有无创㊁可重复性等优点,在检测卵巢血流灌注方面被广泛应用,尤其是近年来新兴的三维能量多普勒超声,可不受血流流速的限制,用来评价组织血流分布情况.正常月经周期中,卵巢动脉血流动力学参数呈周期性变化,随着卵泡的增大,卵巢动脉R I㊁S/D值会逐渐降低,以保证正常卵泡生长和排卵的需要.卵泡期时,L H峰值时卵巢动脉血流R I最低[７],预示着排卵的发生.黄体期的卵巢动脉进一步呈现高速低阻的状态,有学者[８]认为这种卵巢动脉血流动力学的周期改变是卵巢激素正常分泌的前提,而卵巢分泌的雌孕激素也进一步促进了卵巢动脉血流的改变.三维能量多普勒检测卵巢V I㊁F I㊁V F I代表了卵巢组织血流灌注.有研究[９]发现,有成熟卵泡发育的卵巢V I㊁F I㊁V F I值数明显高于无成熟卵泡发育的女性,其推测卵巢血流高灌注是成熟卵泡发育的重要因素.在多囊卵巢综合征患者中,卵巢V I㊁F I㊁V F I值会明显升高,但却无周期性变化[１０].说明卵巢三维能量血流参数可能随着卵泡周期性变化而改变.L U F S是不孕症女性常见疾病,关于卵巢血流动力学改变与L U F S的发生关系逐渐被关注.有研究[１１１２]表明L U F S患者卵巢动脉血流R I失去了周期性变化规律,表现为维持高水平,在排卵前明显高于正常排卵女性.有学者[１３]认为L U F S患者卵巢动脉血流的改变可能与血清L H分泌不足导致血管生成因子㊁前列腺素等因子表达过低相关.此外,经三维能量多普勒超声检测发现,L U F S患者卵巢血流V I㊁F I㊁V F I并未随着卵泡的增长而升高,在卵泡中期及围排卵期血流参数V I㊁F I㊁V F I明显低于９０８中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１正常排卵女性[１４],说明L U F S存在卵巢血流灌注不足的情况.本研究发现,随着卵泡的生长,正常排卵女性卵巢动脉R I值及S/D值逐渐降低,V I㊁F I㊁V F I逐渐增加.L U F S患者则有所不同,卵巢动脉S/D值在卵泡发育的不同时期无差异,而R I值虽在卵泡中期㊁围排卵期时低于卵泡早期,但未表现为逐渐降低;此外,L U F S患者卵泡中期㊁围排卵期卵巢动脉R I值以及围排卵期时的S/D值均明显大于对照组.卵巢血流指数方面,L U F S患者虽也表现为卵巢血流V I㊁F I㊁V F I随着卵泡的生长而逐渐增加趋势,但在卵泡发育不同阶段时均小于正常排卵者.回归方程分析发现:卵泡中期和围排卵期的卵巢动脉R I值越大㊁V F I值越小,L U F S的发生风险越高,推测卵巢动脉血流阻力的增加以及卵巢血流灌注不良可能影响卵泡正常排除,导致L U F S的发生.本研究还发现卵泡中期R I㊁围排卵期R I㊁V F I对L U F S有预测效能,其中围排卵期V F I的预测能力最佳,其截断值为１．９７,说明排卵前卵巢血流V F I＜１．９７时,最大可能发生L U F S.总之,L U F S患者卵巢动脉血流动力学及卵巢血流指数会出现异常改变,在卵泡发育过程中可以通过监测卵泡动脉或血流指数对卵泡是否能正常排出进行提前预判,必要时提前进行干预如卵泡穿刺等以避免L U F S的发生.参考文献[１]㊀吴红杨,牛向馨,沈丽芸,等．１２５例不孕症患者自然周期卵泡监测的临床观察[J]．中国优生与遗传杂志,２０１６,２４(６):１１５１１６．[２]㊀焦亚男,蔡平平．未破裂卵泡黄素化综合征中西医诊疗进展[J]．中国中西医结合杂志,２０１９,３９(９):１１４８１１５２．[３]㊀欧蕾,郭艺红,孙莹璞,等．I V F/I C S I中卵巢基质动脉血流参数与卵巢反应性及妊娠结局的关系[J]．中国计划生育学杂志,２０１２,２０(７):４７６４７８．[４]㊀张慧琴．生殖医学理论与实践[M]．上海:世界图书出版公司,２００５:１４．[５]㊀冯逊逊,董晓英,郑秀蕊．原发性卵巢功能不全小鼠卵巢血流与性激素浓度相关性研究[J]．首都医科大学学报,２０１７,３８(６):８９７９０２．[６]㊀M e h m e t S u h h aB o s t a n c i,N e v i nS a g s o z,V o l k a nN o y a n,e t a l．C o m p r a s i o no fO v a r i a nS t r o m a l a n dU t e r i nA r t e r y B l o o dF l o wM e a s u r e db y C o l o rD o p p l e rU l t r a s o n o g r a p h y i nP o l y c y s t i cOＧv a r y S y n d r o m eP a t i e n t sa n d P a t i e n t s W i t h U l t r a s o n o g r a p h i cE v i d e n c e o f P o l y c y s t i c[J]．j o u r n a l o f c l i n i c a l g y n e c o l o g y&o bＧs t e t r i c s,２０１３,８(４):２０２６．[７]㊀G i u g l i a n oE I,C a g n a z z oE,V e s c eF,e ta l．D o p p l e rv e l o c i m e t r y o f t h eO v a r i a n a r t e r y a s a t o o l t o d e t e c t L Hs u r g e i n s t i m u l a t e dc y c l e s[J]．G y n e c o l E nd o c r i n o l,２０１４,３０(９):６２７６３１．[８]㊀C o o pe rB C,S i t e sC K,F a i r h u r s tP A,e ta l．E v i d e n c ea g a i n s ta r o l ef o r o v a r i a nh o r m o n e s i nt h e r eg u l a t i o no f b l o o d f l o w[J]．F e r t i l i t y a n dS t e r i l i t y,２００６,８６(２):４４０４４７．[９]㊀陈钰仪,赵萍,贾节,梁诗莹,王艳．不孕症患者卵巢血流灌注预测卵泡发育的三维超声研究[J]．广东医学,２０１７,３８(２１):３２８７３２８９．[１０]㊀王艳．能量多普勒超声定量评估滋肾育胎丸改善P C O S卵泡发育及卵巢血流作用的研究[D]．广州中医药大学,广东:２０１７．[１１]㊀T a m u r a H,T a k a s a k iA,T a n i g u c h iK,e ta l．C h a n g e s i nb l o o d f l o wi m p e d a nc e o f t h eh u m a n c o r p u s l u t e u mt h r o u g hＧo u t t h e l u t e a l p h a s e a n dd u r i n g e a r l yp r e g n a n c y[J]．f e r t i l i t y&s t e r i l i t y,２００８,９０(６):２３３４２３３９．[１２]㊀王海芳,宋学茹,张爱华,等．卵泡发育不同阶段黄素化未破裂卵泡综合征卵巢血流动力学变化的研究[J]．实用妇产科杂志,２０１５,３１(８):６０６６１０．[１３]㊀A c o s t a,T．J．A b e r r a n tB l o o dF l o w A r e a a n dP l a s m aG o n aＧd o t r o p i nC o n ce n t r a t i o n sD u r i n g t h eD e v e l o p m e n t of D o m i n a n tS i z e dT r a n s i t i o n a lA n o v u l a t o r y F o l l i c l e s i n M a r e s[J]．B i o l oＧg y o fR e p r o d u c t i o n,２００４,７１(２):６３７６４２．[１４]㊀梁诗莹,赵萍,L i a n g S h i y i n g,e t a l．经阴道三维超声对L U F S 患者卵泡期卵巢血流灌注的评价[J]．中国超声医学杂志,２０１５,３１(１):８７８９．[责任编辑:董㊀琳]０１８中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１。

卵泡不破也会导致不孕

卵泡不破也会导致不孕张先生和太太已经结婚6年多了，去年开头他们特殊渴望得到一个小宝宝，但是尝试了一年多，张太太都没有（怀孕）。

夫妻俩到医院做了不少检查，张先生各方面都很正常，张太太也没有发觉器质上的问题。

最终，在一家大医院的妇产科检查时，医生发觉张太太得了（卵泡）不裂开综合征。

这是种什么病？张先生和太太都是第一次听说（卵泡）不裂开综合征，此时，他们特别担忧还能不能有自己的小宝宝了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰认为，（卵泡）不裂开综合征是一种很“隐藏”的疾病，简单误诊，但只要准时治，他们还是很有可能拥有自己的孩子。

据朱兰介绍，（卵泡）不裂开综合征，也叫（卵泡）黄素化或者（黄体）化未裂开（卵泡）综合征。

它是指各种缘由造成的成熟（卵泡）未裂开，（卵子）无法排出，没有（卵子）当然就无法（受孕）了。

正常的（卵泡）是在（排卵）以后才会形成（黄体），再分泌雌孕（激素）。

但（卵泡）不裂开综合征患者则是（卵子）还没有排出去，就产生了黄素化，分泌雌孕（激素）。

因此，用一般检查方法，往往都不能证明无（排卵）状况，反而会误以为是有（排卵）。

这也造成了不少（卵泡）不裂开综合征患者没有能够被准时确诊。

朱兰说，诊断这种综合征一般依靠（B超）检测。

女性的（基础体温）会随生理周期变化，（排卵）后会上升，假如此时（卵泡）仍在生长，或者促（黄体）生成素达到高峰48小时后（卵泡）还不消逝或连续生长，就可诊断为（卵泡）不裂开综合征。

进行诊断，需要在（月经）周期的第8—9天开头，每天用（B超）开头连续观看（卵泡），当（基础体温）上升后，未见（卵泡）塌陷、缩小等（排卵）过程表现，此时连续（观看），往往大多数未破（卵泡）还有不断增大的趋势，里面有丝状的回声，回声很强，这样就可以确诊了。

另外，在腹腔镜下直接（观看），或取腹腔液测定（激素）水公平方法也能确诊（卵泡）不裂开综合征，但因其有创，所以不建议患者采纳。

到目前为止，（卵泡）不裂开综合征的发生缘由还不是完全清晰，讨论发觉，有的女性这个月会发生，下个月就不发生了。

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊治分析

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊治分析周云芳【摘要】Objective Discuss infertility with follicle syndrome luf don't burst of clinical diagnosis and treatment plan. Methods Convenient selection to study the selection in December 2012 to December 2015 treated 140 cases of infertility merger follicle syndrome luf don't burst, based on the principles of voluntary were randomly divided into observation group and control group 70 cases each. Pedestrians chorionic gonadotropin in patients with observation group with follicular punc-ture therapy; Pedestrians chorionic gonadotropin combined drugs in patients with the control treatment, observation of two groups of patients in different pregnancy rate, miscarriage rate after treatment, and compare the results analysis. Results In the aspect of ovulation rate, pregnancy rate, miscarriage rate, the observation group (85.71%, 28.57%, 1.43%) and control group (57.41%, 11.43%, 4.29%) have significant difference, statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For infertility combined follicle syndrome luf don't burst pedestrians chorionic gonadotropin with follicular puncture therapy, not only can promote follicle eduction, increase the rate of pregnancy, and surgery is safe, easy and no side effect, no trauma, so this method is worth popularizing in clinic.%目的：探讨不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征的临床诊治方案。

黄素化未破裂卵泡综合征的中西医研究进展

黄素化未破裂卵泡综合征的中西医研究进展
具春花;金钟大
【期刊名称】《国医论坛》
【年(卷),期】2005(20)4
【摘要】卵泡生长至一定时期后内部黄素化,但无真正排卵发生,引起一系列现象,称为未破裂卵泡黄素化(LUF).若月经周期中反复多次出现LUF现象,影响了受孕能力导致不孕症,称为黄素化未破裂卵泡综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS),属于卵巢性不孕.自Jewelewicz于1975年首次报道本病后,引起了广泛的关注,愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究,兹综述如下.【总页数】3页(P53-55)
【关键词】黄素化未破裂卵泡综合征;中西医研究进展;未破裂卵泡黄素
化;Syndrome;卵巢性不孕;卵泡生长;月经周期;受孕能力;首次报道;LUF;不孕症【作者】具春花;金钟大
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R711.605;R587.202
【相关文献】
1.未破裂卵泡黄素化综合征的中西医研究进展 [J], 曹玉平;施艳秋
2.中西医治疗黄素化未破裂卵泡综合征研究进展 [J], 林丽娜;常惠;袁杰
3.黄素化未破裂卵泡综合征中西医研究进展 [J], 顾颖;许小凤
4.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征 [J], 翟瑞军
5.中西医治疗未破裂卵泡黄素化综合征的研究进展 [J], 徐焕霞;牛国勇
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破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
导语：什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器
什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

下面让我们来了解一下吧。

希望对大家有所帮助。

临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

病理原因
LUFS的发病原因尚不十分明了。

多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。

根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。

1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。

因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。

中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。

检查未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
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