未破裂卵泡黄素化综合征
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征
发热 1（ 2. 00） 2（ 4. 00）
便秘 4（ 8. 00Байду номын сангаас 2（ 4. 00）
脱水 总发生率 2（ 4. 00） 10（ 20. 00） 3（ 6. 00） 9（ 18. 00）
3 讨论 小儿腹泻好发于婴幼儿时期，起病急，以大便次数
增多、呈稀水样便、蛋花样便等，常伴有脱水、电解质紊 乱等，给患儿的健康发育带来严重影响。以往西医临 床主要以支持疗法为主，但效果常不尽人意。蒙脱石 散是临床上常用的止泻药物，具有层纹状结构及非均 匀性电荷分布，可有效增强胃肠黏膜屏障，促进消化道 上皮组织再生，提高消化道的防御能力，减少病原菌对 消化道的侵害，对侵袭性细菌腹泻作用显著，但对病毒 性腹泻的治疗效果常不明显［6］。
参考文献
［1］ 田爱丽． 黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的疗效观察［J］． 北方药 学，2014，11（ 9） ： 39.
［2］ 张艾琴． 中西医结合治疗小儿腹泻病 72 例临床观察［J］． 现代中 西医结合杂志，2013，22（ 20） ： 2209-2211.
［3］ 林道友． 中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察［J］． 中国社区医 师（ 医学专业） ，2013，15（ 7） ： 220.
光明中医 2019 年 7 月第 34 卷第 14 期 CJGMCM July 2019. Vol 34. 14
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未破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS） 是指在有规律 的 月 经 周 期 中，卵 泡 发 育 未 成 熟 或 已 成 熟 可 达 到 18 mm以上，LH 峰值已出现，而卵泡未破裂，卵子不能 排出的一组症候群，通过连续 B 超监测看不到排卵的 特征即可诊断［1］。临床上以 BBT 双相，分泌期子宫内 膜，黄体期孕酮水平，规律月经周期等很难将本病和正 常有排卵的月经分开。LUFS 在妇女生育期发病率很 高，近年来由于人工诱发排卵药物的使用促使本病发 生率又有了一些上升，随着阴超排卵监测技术和腹腔 镜的发展，本病已引起国内外医学界关注，笔者将近年 内在不孕症治疗中发现的未破裂卵泡黄素化综合征患 者，运用中西医结合治疗情况报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 将我院中医不孕不育科门诊 36 例不 孕症患者按照未破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS） 的诊 断标准 纳 入： 年 龄 为 23 ～ 36 岁，平 均 年 龄 为 （ 29 ± 6. 4） 岁； 病程最短 6 个月，最长 2 年； 包括间断性发病 者 18 例，其中 18 例为促排卵过程中出现的； 在 36 例 中，原发病为多囊卵巢综合征 21 例，高泌乳素血症 2 例，甲状腺功能低下者 4 例，疑似盆腔炎、子宫内膜异 位症者 5 例，不明原因者 4 例。以上病例中基础性激 素六项异常者 21 例。 1. 2 诊断标准 参照《实用妇科内分泌学》的诊断标 准及《妇科疾病诊断标准》未破裂卵泡黄素化综合征 的诊断标准定为： 1） 基础体温（ BBT） 双相； 2） 宫颈黏 液检查呈排卵性周期变化； 3） LH 值测试检查呈排卵 性周期变化； 4） B 超连续追踪卵泡有成熟卵泡但无排 卵的征象； 5） 月经规律，黄体期血孕酮水平升高。 1. 3 治疗方 法 可 分 为 四 个 时 期 治 疗。1 ） 前 期 治 疗： 在上述病例中，有原发病症者应先行治疗，确诊为 PCOS 患者，常规先口服短效避孕药，从月经来潮第 5 天开始，每天 1 片，连续 21 d，3 个周期后，于月经来潮 第2 ～ 4 天复查基础性激素六项，同时根据情况配合二 甲双胍 0. 5 g，每天 2 次。为高泌乳素血症患者应口服 溴隐停从 2. 5 mg 开始，每日 1 次，根据情况逐步递增， 达到正常水平后，可继续维持。甲状腺功能低下者，可 口服优甲乐 25 mg，每日 1 次，根据化验结果情况递 增，直至结果为正常水平，其他病症同理。在病情达到 一定控制后可运用西药促排卵联合中医辨证论治［2］。 2） 促排卵周期治疗： 可于月经周期第 3 ～ 5 d，口服枸 橼酸氯米芬 50 mg，或来曲唑 2. 5 mg，每天 1 次，一次 1
电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究
４ ０ ¨ ］ ，是 引 起 女 性 不 孕 的 重 要 原 因 之 一 ，属 于 卵
巢 性 不孕 。笔 者 近年 用 电针 治 疗 本 病 ，与 ＨＣ Ｇ 组 相 比具 有 显著优 点 。现 将 临床观 察结 果报 道如 下 。
ｌ 资 料 与 方 法
查子 宫 及双侧 卵 巢 的大 小 ，优势 卵泡 的 数量 、大 小及 形 态 ，子宫 内膜 厚度及 超 声 类 型 。取 卵 泡最 大 切 面 ｉ 维 径线 的 均 值 为 卵 泡 平 均 直 径 。 卵巢 动 脉 血 流 的 监 测 ：阴道 Ｂ超 监 测 采 用 Ｐ ＨＩ Ｉ Ｉ Ｐ Ｓ公 司 Ｒ Ｕ２ ２彩 色 Ｂ
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ４年 １月第 ４ ９卷 第 ｌ 期
电针 治 疗 未 破 裂 卵 泡 黄 素化 综 合 征 的临床 研 究
金丽 华 张贺 彬 李爱萍 俞 渊 浙江 中 医药大 学附属 第 二 医院 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ７
关键词 未破 裂 卵泡黄素 化 综合征 电针 疗 法 绒 促性 素 冻干粉 针 卵巢动脉 血流
１ ． １ 一般 资料 ：所 有病 例 均来 自 ２ ０ １ ０年 ７月 ～２ Ｏ ｌ ３ 年 ７月浙 江 中 医 药 大 学 第 二 临 床 医学 院 妇 科 门诊 病 人 ， 曾连 续 至少 ２ 个 周 期 Ｂ超 监测 均 提 示发 生 Ｌ ＵＦ Ｓ 者 ，排 除男 方 生 殖 功 能 异 常 ；排 除双 侧 输 卯 管 阻 塞 、 输 卵管切 除病 史者 ；排 除 有子 宫 发 育不 良、生殖 器 畸 形 、子宫 输 卵管造 影示 盆 腔 粘连 者 ，排 除 子 宫缺 如 等
器 质 性 疾 病 者 ；排 除 合 并 全 身 性 疾 病 ，如 心 血 管 、
未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。
在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。
一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。
2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。
CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。
3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。
环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。
使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。
4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。
在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。
原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。
未破裂卵泡黄素化综合征中医证型与证素分布特点的文献研究
未破裂卵泡黄素化综合征中医证型与证素分布特点的文献研究徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2022(32)11
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)指卵泡成熟后不破裂排出卵子,而发生原位黄素化并分泌孕激素,使机体发生与排卵周期类似的变化,是导致排卵障碍性不孕的一个重要原因[1]。
随着超声卵泡监测技术与促排药物的广泛运用,LUFS的检出率和发病率呈增高趋势,在不孕症患者中达25%~45%[2]。
【总页数】3页(P1051-1053)
【作者】徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;浙江省中西医结合医院生殖医学科【正文语种】中文
【中图分类】R71
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3.排卵期针刺联合中药补肾调周疗法治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚证临床疗效观察
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中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况论文
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。
方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。
在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。
治疗组：采用中西医结合方法治疗。
在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。
每日1剂。
清水煎，分上下午2次温服。
两组均治疗1个月经周期为1个疗程。
如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。
4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。
针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。
中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。
在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。
参考文献：[1] jewelewicz r.management of infertility resulting from anovulation.amjobstet gynecol，1975，122：909.[2] sehenken，werlin，willimas，et al.histologic and hormonal document-ation of the luteinized unruptured follicle syndrome.amj obstet gynecol.1986 ，apr：154（4）：839-847.[3]bourne，rrynoldsk，waterstonej，etal.paracetamol-associated uteinized unruptured follicle syndrome：effect on intrafolli-cular blood flow.ultrasound obstet gynecol.1991， nov （6）：420-425.[4] merce lt，bau s，bajo jm.doppler study of arterial and venous intraovarian blood flow in stimulatedcycles.ultrasound obstet gynecol.2001 nov；18（5）：505-510.[5] 李研芳，周素铃，杨雅梅.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨.生殖医学杂志，2005，14（3），169-170.[6] randall jm，templeton a：the effects of clomiphene citrate upon ovulation and endocrinology when administered to patients with unexpl inferti.hum reprod.1991，may：6（5）：659-664.[7] 任建杖，沙爱国，李萍.促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系.临床军医杂志，2003，31（6），36-37.[8] 任青玲，谈勇.未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探.江苏中医药，2004，25（12）：13.[9] 董兆笋，谭华.石英四川饮加减治疗黄素化不破裂卵泡综合征30例[b].山东中医杂志，2002，21（12）：719.[10] 张耀泉.补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征23 例疗效观察.新中医，2002，34（6）：378.[11] 黄逸玲.中医人工周期法治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例.[b]. 实用中医药杂志，2003，19（1）：25.[12] 刘红敏，王豫红.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征36例. 贵阳中医学院学报，2002，24（3）：62.[13] 李爱萍，俞渊.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例观察.浙江中医杂志，2006，41（9）：539.。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究
亦 影 响排 卵 前 卵 巢 Ｍ Ｐ／ Ｉ ｓ 比率 ；推测 Ｍ ｓＴＭＰ 的 ＭＭＰ 对 排 卵期 卵 的 释放 有 重要 作 用 ，Ｉ ｓ ＴＭＰ合 成 是 黄体 维持必需 的 ， Ｍ ｓ ＴＭ ｓ Ｍ Ｐ 及 Ｉ Ｐ 的高度平衡保证 了 卵子从 成 熟 卵泡 中排 放 。此 平 衡失 调 可导 致 Ｌ Ｆ。 Ｕ Ｓ 此外 ，Ｍｓ Ｅ 患者 血液 中 Ｂ 内啡肽异 常 升 高 ， ． 其
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１ ４・ ３
国外 医学 计划生育／ 生殖健康分册 ２ ０ ０７年 ２ ６卷第 ３期
未破裂 卵泡黄素化综合征发病机制 的研 究
河 北 医科 大学第二 医￣（５ｏ ｏ 蔺会 兰综 述 ｏｏ ｏ ）
摘 要
郝桂 敏
徐 素欣 审校
未破 裂卵泡黄素化 综合征 （ Ｕ Ｓ 为排卵 障碍性疾 病 ， ＬＦ ） 是无排 卵月经 的一种特殊 类型 ， 占不孕患者 约
中枢 类 固醇激 素分 泌紊 乱
合， 抑制下丘脑． 垂体． 卵巢轴 的功能 ， 影响促性腺激 素（ ｎ 脉冲释放的节律和幅度 ， Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｇ） 使 Ｓ Ｈ分泌 异 常 ， 制卵 巢 甾体激 素 的生成 而影 响排 卵 。 与相 抑 ② 应 受体结合后可促进泌乳素 （Ｒ ） Ｐ Ｌ 分泌 ， 二者协 同 作 用 影 响排 卵 。 Ｂ内啡肽 能 直接 作用 于 卵巢 ， ③ ． 增加
素 。Ｆ Ｈ 又 与高 水平 的雌 激 素协 同作 用 ， 卵 泡 膜 Ｓ 使
细胞黄体生成激素（Ｈ 受体增加 。正常 Ｌ Ｌ） Ｈ峰是排 卵 必须 的 因 素 之 一 ，Ｈ 与受 体 结 合 可 触 发 卵 母 细 Ｌ
胞恢 复 减数 分 裂 和 卵泡 细 胞 的黄 素 化 ， 原来 较 紧 使 密 的卵 丘 复合 物 周 围 的颗 粒 细胞 变 得 较 为分 散 ， 并 促 使 卵细胞 改 变导致 卵 泡破 裂和排 卵 。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机理研究进展
的反应 性 ， 从 而抑 制雌 、 孕激 素分 泌 ， 并 且 改 变雌 激 素
对 Ｌ Ｈ 的正反 馈调 节作 用 ， 影 响 卵泡 的 发育 、 成 熟及 排
泌 和旁分 泌 调节 因子对 卵泡 发 育 的调 节作 用 １ ３益受 到
关注。
卵， 继 而导 致 卵 泡 排 出 障 碍 ， 形成 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ 。Ｐ ａ ｇ ｅ ． Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ
等 通 过 动 物 模 型 研 究 发 现 ， 注射人重组 Ｐ Ｒ Ｌ ７天
１ ． １ ． １ Ｌ Ｈ 分 泌 不 足 及 孕 酮 水 平 降低 黄 体 生 成 素
后， 基础 血 Ｐ Ｒ Ｌ水 平 升 高数 倍 ， 同时 血 中 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 水 平 下降 ， Ｌ Ｈ的分泌水平亦下 降 ， 说明 Ｐ Ｒ Ｌ升 高 能 抑 制 Ｌ Ｈ 的分 泌 ， 导致 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生 。
Ｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｔ等 认 为 Ｌ Ｈ分 泌不 足 ， 可 影 响 卵巢 内 环磷 酸腺 苷 的增 加 ， 使 孕酮 分泌 减少 ， 局部 纤维 蛋 白溶 酶 原激 活剂 活性低 下 ， 降低 纤 维 蛋 白的溶 解 和 卵 泡 壁 自身 的消化作 用 ， 使 卵泡 的破 裂 及 卵 子 的排 出受 到 障
碍 。Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ 通 过对 排卵 缺 陷的 研究 ， 发现 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ与 围 排 卵期血 清 中雌 二 醇 ， 孕酮及 Ｌ Ｈ水 平 不 足 相 关 。研
高 雄激 素血 症及 高 Ｐ Ｒ Ｌ血症 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生
率 高 的重要 原 因。
１ ． １ ． ４ 卵 巢 局 部 活 性 因 子
期 的改变 ， 是 无排 卵性 月经 的一种 特殊 类 型 ， 亦 是不孕 症 的常见 原 因 。属 中医学不 孕症 范畴 。 主要是 由 中枢
卵泡不会破怎么回事,吃什么可以排卵？
卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？H-n正常排卵周期中，卵泡生长到成熟后，在LH作用下，卵泡壁变薄，卵泡内压力增加，会将卵子裹着周围的卵丘细胞和卵泡液，从破口排出，排卵就完成了。
卵泡不破裂也是不孕的病因之一。
（卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？）未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS) 是指卵泡成熟达到18mm以上直径，LH或hCG峰值出现，但卵泡不“破裂”，卵子不能排出，而在卵泡里黄素化萎缩了。
LUFS患者的卵泡能分泌相应的雌、孕激素，基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，具有规律的月经周期，所以在临床表现上难与正常排卵区分。
据目前的文献统计，LUFS在育龄妇女中发生率为5％～10％，而在不孕妇女中约占25％。
临床观察发现，LUFS在子宫内膜异位症、高泌乳素血症和垂体性闭经患者中比较常见，在克罗米芬诱导排卵的周期中，约有35%发生卵泡持续生长而不破裂的现象，另外在盆腔粘连，特别是发生在卵巢周围的炎性粘连包裹，也是导致LUFS的原因之一。
LUFS的患者即使应用大剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG5000～10000IU)肌肉注射，卵泡仍然可能不破裂，最终形成卵巢滤泡囊肿，有时需要等待数月才能完全消失。
原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。
然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。
众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。
欧联法认证的DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。
研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。
卵泡黄素化怎么治疗呢？
卵泡黄素化怎么治疗呢？对于女人来说没有生育能力说得非常可悲的问题，那么引起女人不孕不育到底是什么原因引起的呢！未破卵泡黄素化综合征是引起女人不孕的一个非常重要的原因，女性不孕的原因非常的多有先天的原因，也有后天的因素导致出现不孕，那么我们应该要怎么来缓解这些症状呢？从基础体温测量，宫颈粘液检查，子宫内膜活检到血、尿孕激素化验，她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的迹象，这与她的月经规律是符合的。
双侧输卵管通畅，子宫阴道无炎症，血中未查到抗精子抗体，几乎任何不孕的原因都可以排除。
那么她的卵细竟排到哪里去了？后来又进行了连续B超监测和腹腔镜检查，原来她的排卵现象是骗人的假象。
她的卵细胞根本没有排出来，在卵巢的卵泡里就自行消失了。
这种女性不孕症的学名叫“未破卵泡黄素化综合征”。
并非必须排卵后，卵泡才形成黄体。
有些卵泡成熟后，未经排卵，也会出现黄素化，同样产生孕激素，而引起和正常黄体同样的功能反应。
这就给人以“排卵的假象”，使医生也难以对这种不孕症做出明确诊断，只有经过系统的B超连续监测和腹腔镜检查才能确诊。
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
病因：还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。
治疗：应视每个人的具体情况采取相应的治疗。
目前尚无特效疗法。
促性腺激素疗法可帮助排卵，但有一定并发症，须住院在医生监护下实施。
女性不孕的原因主要是因为不排卵，女性治疗不孕的时候一定要到正规的医院里面去接受治疗，可以选择使用促进激素治疗方法来促进排卵，同时一定要注意可能会引起的并发症，以免带来更加严重的后果。
未破裂卵泡黄素化综合征临证通络八法
其 作用 又包 括 了卵巢 的功 能 ， 正如 《 类经 ・ 象类 ・ 藏 奇恒 脏 腑藏泻 不 同》 言 ： 女 子 之 胞 ， 宫是 也 ， 以出 纳 所 “ 子 亦
精气而 或胎 孕者 为 奇 。 这 里 的精 气 应 为 卵 子 无 疑 ， ” 所 以子宫 集脏 与腑 功 能于一 身 ， 能藏 ， 既 又能 泻 。但子 宫 重 要 的功能 以藏 为 主 ， 谓 藏 ， 是 藏 精 血 ， 卵与 孕 所 就 精
胚 ， 即是 泻卵 （ 卵 ） 泻 月经 。 中医认 为 凡 生 殖 器 泻 排 及
主要 用于脾 肾阳虚 络瘀 证 ： 寒 肢 冷 ， 腹发 凉或 形 小 痛 经得 温则舒 ， 月经 量 少或 有块 ， 黯 ， 清便 溏 ， 色 溲 Ｂ超 监 测 多 见月经 中期 卵 泡早 熟型 （ 卵泡 黄素 化 型 ） 小 舌淡 苔薄 白 ， 脉沉细 或 沉迟无 力 。
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光 明 中 医 ２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 第 ２ ｌ卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ ＭＴ Ｍ ｃ ｂｒ ０ ６ Ｖ ｌ １１ ｏ ０
未 破 裂 卵泡 黄 素 化 综 合 征 临证 通 络 八 法
总 之 ，Ｕ Ｓ的病 变部 位在 子 宫 、 络 ， ＬＦ 胞 病理 基 础 是
肾 、 、 、 等脏 腑 功 能 失 常 ， 任 气 血 失 调 ， 机 的 肝 脾 心 冲 病
关键 是胞 络瘀 闭 ， 卵消 长出纳 受 阻 ， 精 致胞 宫不 能泻 卵
而 藏孕 胚 ， 只能藏 精 血 而 泻 月 经 。 因 此 本综 合 征 的 治
ＬＦ是 ２ ＵＳ ０世 纪 ７ ０年 代 新 发 现 并 命 名 的妇 科 疑 难病 ， 目前 尚无 统 一 的诊 断 标 准 ， 据 Ｂ超 监 测 可 分 根 小卵 泡型 、 泡滞 留型 及持 续增 大型 三种 类 型 ， 病 卵 其 因 目前 尚不 十分 明 了 ， 数认 为与 中枢 调节 紊乱 、 多 局部 障碍 ， Ｐ Ｌ血 症 、 或 激 酶 不 足 或 缺 陷 导 致 卵 泡 液 高 Ｒ 酶
破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
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破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
导语：什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器
什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
下面让我们来了解一下吧。
希望对大家有所帮助。
临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
病理原因
LUFS的发病原因尚不十分明了。
多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。
其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。
根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。
1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。
因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。
检查未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
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对未破卵泡黄素化综合症是怎样治疗的
在明确本病后，要寻找其病因，有针对性地进行治疗，常常病因分析如下：1.中枢性（1）月经中期血黄体生成素峰值不够高，而生长卵泡已发育到直径18毫米左右，可肌肉注射人绒毛促性腺激素每次5000或10000国际单位，诱发排卵。
（2）血泌乳素水平过高者，可口服溴隐亭，剂量每日两次，每次1.25毫克开始，三天后改为2.5毫克每日两次，以后按血泌乳素水平与排卵现象调整剂量。
2.周围性（1）卵泡发育不良或小卵泡黄体化时，可按血激素水平而选用上述雌激素，克罗米芬，促性腺等治疗。
（2）子宫内膜异位症往往在I-II期时产生未破裂黄体化综合征。
（3）骨盆腔炎：骨盆腔炎患者的卵泡微环境可影响卵泡的成熟与排卵。
（4）骨盆腔淤血症：骨盆腔淤血症病因尚不清楚，但其局部血管淤血现象和腹痛现象常与前列腺素水平失调相关，用中药治疗有一定效果。
手术治疗自从大量促排卵药问世尤其是助孕技术发展以来，多囊性卵巢综合征采用卵巢楔形切除术的就会已很少，虽然这手术对减少卵巢雄激素诱发排卵有一定效果，但术后骨盆腔内粘连等也对不孕症不利。
此外腹腔镜下进行卵泡穿刺，电凝或激光处理对诱发排卵也有一定效果。
辅助治疗1.调节情绪这情绪包括两个方面，一是对生活和工作，二是对不孕症。
正确对待夫妻关系，才能免于压抑，争吵，甚至关系破裂，才能正确对待周围的某些压力，回过来才能为生育创造一个情绪稳定，生殖功能可以正常调节的环境。
但从不孕的细节上，都应认真，仔细地和专科医生配合，在诊断，治疗上花一定时间和努力，比如测好基础体温，按时检查，治疗，以及掌握易受孕的症象等。
2.调节饮食和运动锻炼肥胖，过度消瘦都对生殖内分泌有影响。
要科学的按自己的体重，健康情况安排。
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究未破裂卵泡黄素化综合症（Unruptured follicle syndrome, UFS）是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢中的卵泡无法破裂释放卵子，导致不孕或不规律的排卵。
中医药在治疗该综合症方面有着独特的理论和治疗方法，本文将对未破裂卵泡黄素化综合症的中医治疗规律进行研究。
一、中医对未破裂卵泡黄素化综合症的认识中医认为，未破裂卵泡黄素化综合症是由于气血运行不畅、肝郁气滞等原因导致卵泡无法破裂的情况。
中医注重调整体内气血运行的平衡，以及舒缓肝郁气滞的症状，从而达到治疗未破裂卵泡黄素化综合症的目的。
二、中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的方法1. 中药调理中药调理是中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的重要方法。
常用的中药包括黄芪、当归、川芎等，这些中药有助于调整体内的气血平衡，促进卵泡的正常破裂。
根据个体的具体情况，中医师会进行方剂的调整，以达到最佳的治疗效果。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症中也起到了重要作用。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调整体内的阴阳平衡，促进气血运行，缓解肝郁气滞的症状。
常用的针灸穴位有关元、三阴交等。
3. 艾灸疗法艾灸疗法是中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合症的常用方法之一。
通过艾灸对脐部和腰部的刺激，可以促进血液循环，温养子宫，调整卵巢功能。
艾灸疗法通常与草药疗法配合使用，以达到更好的治疗效果。
三、未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律从中医的角度来看，未破裂卵泡黄素化综合症是由多种因素引起的复杂疾病，因此中医治疗该病需综合考虑病因、病情、个体差异等各方面因素。
根据不同的具体情况，可以采用针灸、中药、艾灸等方法的综合治疗，以增加治疗效果。
此外，应注意饮食起居的调整。
中医认为饮食起居是调理身体的重要一环，合理的饮食习惯和健康的生活方式对于治疗未破裂卵泡黄素化综合症非常重要。
建议患者多食用具有活血化瘀作用的食物，如红枣、排骨等，避免过食辛辣刺激性食物。
卵泡不成熟怎么治疗？
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生活常识分享卵泡不成熟怎么治疗？
导语：未破裂黄素化卵泡综合症目前来说是一种比较常见的疾病，也是很多的女性导致出现不孕不育的一个常见因素，这种疾病主要是因为各种原因，从而
未破裂黄素化卵泡综合症目前来说是一种比较常见的疾病，也是很多的女性导致出现不孕不育的一个常见因素，这种疾病主要是因为各种原因，从而引起的成熟卵泡没有破裂，导致卵子没有办法排出，病人仍然会有比较规律的月经周期和比较正常的黄体功能，那么卵泡不成熟，我们应该怎么治疗呢？
近来，有很多的患者咨询，未破裂黄素化卵泡综合征是不是可以通过试管婴儿达到怀孕的目的，其实，这个问题是由于患者不了解该病的具体病因，因为这样的病情没有必要进行试验性治疗。
未破裂黄素化卵泡综合征的发病率有升高的趋势低。
该病发生率升高的确切原因不明。
认为可能与内分泌失调、精神因素、不当用药等因素有一定的关系。
我们知道，排卵是一个相当复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态，任何一个环节出现问题，其结局都会导致卵泡不能正常排出。
成熟卵泡本身的激素环境，对排卵也是非常重要的，比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调，就有可能导致卵泡闭锁。
泌乳素升高就可以导致不正常排卵，说明内分泌因素对排卵的重要影响。
不可忽视的是，精神过度紧张，往往导致内分泌失调，导致激素水平紊乱，往往使该病难以康复。
随着促排卵药物的普及，在很多的地方随意使用促排卵的药物，诸如克罗米芬等药，经常被大剂量滥用，这对未破裂黄素化卵泡综合征可能产生加重的影响。
黄体化未破裂卵泡综合征诊断需要依靠B超监测。
在基础体温升高。
逍遥散加减治疗未破裂卵泡黄素化综合征
功 能有密切 的关 系 。所 以本文 以逍 遥 散 疏肝 解 郁 ， 健 脾养 血为 主 ， 合现代 研究 ， 结 在此基 础上 加用 活血 化瘀
及补 肾中药 ， Ｌ Ｆ 为 Ｕ Ｓ的治疗 提 供 了安 全 、 有效 的治 疗 途径 ， 现介 绍如 下 ：
１ 临 床 资 料
诊 。婚 后 ４年 未 避 孕 未 孕 。夫 妇 同居 ， 生 活 正 常 。 性
排卵药 ， 如克 罗米芬 （ Ｃ 、 毛膜 促性腺 激 素（ Ｃ ） Ｃ ）绒 Ｈ Ｇ 等
娠， 妊娠 率 为 ６ ％。服 药 时 间 最 短 为 一 个 疗 程 ， 常 ０ 最 为 ３个疗 程 。已恢 复排卵 ：５例 患者 中有 １ ｌ ０例恢 复排 卵 ， 复排 卵率 为 ７ ． ％。无 效 ： 药 ３个疗 程后 既未 恢 ３３ 服
显变化 ， 囊壁 明显增 厚 ， 内可 见 大量 光 点 ， 但 囊 至第 １ ８
积不变 ， 卵泡囊 壁渐 渐增厚 ， ２～４ ｄ内卵 泡 内充 满 大量
光点 ， 然后 逐 渐 消失 ， 泡 直径 在 ２ ｍ 左 右 ， 表 现 卵 ５ｍ 或 为预 计 排 卵 日见 卵 泡 体 积 逐 渐增 大 ， 径 可 达 ３ 直 １～ ５ ｍ 可 持续至 月经周 期末 。 ０ ｍ， １２ 观察 对象 ． ｌ ５例 患者是 我科 ２０ ０７年 ２月至 ２０ ０８
妊娠 又未排 卵者 ４例 ， 效率 为 ２ ． ％。 无 ０６ １５ 病 案 举 例 王 某 ， ，４岁 ，０ ７年 ３月 １日初 ． 女 ３ ２０
也是诱 发 Ｌ Ｆ Ｕ Ｓ的原 因 之 一 ， 发 病 机 制 尚 不 清 楚 。 其
本 病归 属于 中医学 “ 孕症 ” 畴 ， 不 范 根据 中医学理 论 ， 肝 主疏泄 ， 调畅情 志 ， 女 的排 卵 和月经来 潮 与肝 的疏泄 妇
排卵正常为什么怀不上孩子_可能排了个“假卵”!
女性在备孕期间很是重视自己的身体状态，特别是对于排卵这一块尤为关注，可是也会遇到疑惑，得知自己排卵一切正常可是却怎么也怀不上的情况下会感到慌乱。
在备孕时身体很好，月经也非常规律，检测时也能测到强阳，但就是未能如愿的怀上孩子。
遇到这种情况别着急，仔细检查你会发现，自己有可能排了个“假卵”。
这就是我们在医学上说的未破裂卵泡黄素化综合征。
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟之后未能正常的破裂排出卵子，而是在原位发生了黄素化形成黄体并分泌了孕激素，身体也是会发生一系列的类似排卵周期的相应变化，也是属于无排卵性月经的一种，是引起女性不孕的主要原因之一！
为什么会出现假排卵呢？
在目前医学上关于，此项疾病的病因尚不是非常的明确，一般情况下是认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神心理因素有关。
未破裂卵泡黄素化综合征
中枢调节紊乱或者称之为内分泌紊乱，主要是指身体的内分泌值偏于正常的情况，例如出现了高泌乳素或高雄激素的情况都会影响到促黄体生成素的生成，影响到正常的排卵。
局部障碍
局部障碍主要是指存在一些妇科炎症或者是卵巢皮质过度纤维化、增厚又或者是存在诸如盆腔炎症以及子宫内膜异位症等情况，也会有可能出现成熟的卵细胞没有办法正常排出的情况！
精神及心理压力
对于大多数备孕了许久却迟迟未能成功的怀上孩子的夫妻来说，难免会出现紧张、焦虑、敏感不安的情绪，倍感压力，这种情况下也是很有可能会使得血液中的催乳素水平反复出现小高峰进而影响到正常的排卵！
1/1。
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)关键词]黄素化未破裂细胞综合征；进展；治疗卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。
若月经周期中反复多次出现LUF现象，影响了受孕能力导致不孕症，称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，属于卵巢性不孕。
自JewelewIcz于1975年首次报道本病后，引起了广泛的关注，愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究，兹综述如下:1病因LUFS的病因及机制不明确，现代有以下说法：1.1中枢性神经内分泌调节紊乱1]LUFS患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。
排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。
有学者2]认为LH分泌不足，可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。
LUFS患者的BBT呈双曲线，但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定，常提示LUFS患者黄体功能不足。
高泌乳素血症患者或因长期不孕，精神心理处于紧张和不断应激状态，使血中PRL水平升高，影响下丘脑GnRH合成释放,FSH分泌减少，并通过多巴胺影响卵巢功能，使卵巢IM受体减少。
而有研究者3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱，LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。
1.2促排卵药物的使用现代医学对LUFS的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。
但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。
PelrisAN等4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现，促排卵周期中LUFS的发病率明显高于自然周期，并在监测中发现LUFS有复发倾向，认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高，致卵泡提前黄素化，孕酮过早上升反馈性引起调节失衡，而不能排卵，因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。
卵泡长大了,不排怎么办!
前言：卵泡长大了，但是却不排出来，也就意味着虽然有卵泡发育成熟，但是却不能排出来和精子结合，从而导致不能受孕，并且有的人可以演变为囊肿形成。
这个病具体是什么病？现代医学吧这个病诊断为：未破裂卵泡黄素化综合征。
形象化的解释就是卵巢孕育成熟了卵泡，但是它不出来，不能与精子结合成受精卵，从而无法怀孕。
就像女性怀孕一样的。
十月怀胎，胎儿却不出来。
那么怀孕十月胎儿不出来，我们可以催产，或者剖腹产，能够很好控制不好的事情。
卵泡成熟了不出来怎么办？下面简单介绍一下西医和中医的治疗方法和我的一些经验，同时此病在基础体温、子宫内膜的变化上均显示为“有排卵”，无明显临床症状，所以容易被忽视或误诊。
排卵期B超监测可以直观的作出诊断。
一.概述：正常妇女有5%的月经周期会发生未破裂卵泡黄素化，多数没有特殊感觉，也就是不知不觉当中发生了，不知不觉的就过去了。
但是经常发生这个情况的就是病人了，并且临床上有30%的不孕患者是由于这个原因导致。
比例也是很大的。
发生未破裂卵泡黄素化综合征的病人基本由吃促排药治疗过程中的妇女，子宫内膜异位症的妇女，慢性盆腔炎的妇女，高催乳素血症的妇女组成。
其中有近一半的病人发生在吃促排药促排的过程当中。
主要原因就是吃药或者炎症导致中枢神经调节紊乱、体内激素水平紊乱、促排药对身体的影响以及焦虑不安、紧张、敏感情绪的影响。
二.西医治疗。
对于此病的治疗，通过B超监测，卵泡直径超过18毫米，肌注HCG10000单位，再48小时后，复查观察，如果没有排卵。
可以在下个周期加大剂量，或者下个周期增加HMG/FSH150单位，排卵率会增高。
；对于反复药物治疗无效的，可以采取试管婴儿技术三.中医中药对于此病的治疗，主要在辩证论治的大方针下，采取中药序贯调周治疗和中药人工周期治疗的方法。
平时主要以滋阴养血，温肾调经为主，接近排卵期或排卵期加丹参、红花、丹皮、五灵脂、炮山甲、鸡血藤等活血化瘀中药，化瘀通窍，促进卵泡排出，同时根据辨病用药，根据卵泡大小以及是否合并子宫内膜异位症或盆腔炎，酌加三棱、莪术、败酱草、忍冬藤，等软坚散结，清利下焦湿热，以帮助卵泡排出。
未破裂卵泡黄素化综合征的中西医结合治疗
１２ 诊 断 ．
① 连 续 Ｂ型 超 声 检 查 ， 泡 增 大 １ ｍ～ ２ ｍ， ２ 卵 ８ｃ ４ｃ ７
ｈ内仍 不 缩 小 ， 宫 颈 黏 液 显 示 黄 体 期 改 变 ， 清 黄 体 酮 水 平 大 而 血
于 ９ ５ｍｍｏ／ 即 可 诊 断 ＬＵＦ ． ｌＩ， Ｓ。 ② 腹 腔 镜 检 查 ： 月 经 期 第 于
中期 发 生 破 裂 排 出卵 子 ， 成 黄 体 。黄 体 分 泌 孕 激 素 ， 内 有 了 形 体
孕激素 ， 础体 温才呈双相 型 ， 卵后子宫 内膜变为分 泌期 ， 基 排 宫
颈 黏 液 也 有 规 律 性 变 化 。Ｉ Ｓ的 特 点 ： 熟 、 不 破 裂 ； 破 ＵＦ 成 但 在 裂 的卵 泡 内形 成 黄 体 ， 并分 泌 孕 激 素 。因 此 ， ＬＵＦ Ｓ的 月 经 周 期 规 律 ， 础 体 温 呈 双 相 型 ， 宫 颈 黏 液 有 周 期 性 变 化 ， 颈 评 分 基 子 宫
中 图 分 类 号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ３ ． ３ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ７ ｓ
２ Ｏ天 前 做 腹 腔 镜 检 查 ， 发 现 卵 巢 表 面 有 排 卵 斑 和 血 管 化 ， 可 结 合 其 他 临床 特 征 ， 可 诊 断 Ｌ Ｓ 但 较 实 用 的 诊 断 方 法 是 Ｂ 即 ＵＦ 。 型超 声 连续 检 测 卵 泡 动 态 变 化 ， 排 卵 前 后 ， 天 用 Ｂ 型 超 声 在 每
剂 ， 煎 服 ２次 或 ３次 服 ， 水 于月 经 周 期 第 １ Ｏ天 ～第 １ ２天 可 加 大
陈慧依治疗卵泡未破裂黄素化综合征经验总结
而湿 为 阴邪 ，其性 质 重浊 而粘 滞 ，影 响 气 血 畅行 并 可 伤 阳 ，则 阳气 更虚 ，而摄 血运 血 无 权 致 血 瘀 ，出现 因 湿致瘀 ，湿瘀 并存 的病 因机 理 ］。清 ·唐 容川 《血证 论 》说 ：“夫 水 火 气 血 固是 对 子 ，然亦 相 互 维 系 ，故 水 病则 累 血 ，血病 则 累气 。”又 说 ：“病血 者 ，未 尝不 病 水 ，病 水者 ，未 尝 不病 血 。” 《内经 》云 ： “任 脉通 ， 太冲 脉盛 ，故 有 子 。” 发 生 不 孕 与 任 脉 不 通 、冲脉 不 盛密切 相 关 ，不少 医 家认 为 冲 任胞 脉 是 不 孕病 症 的 发 病 部位 ，本 病 由 肾 气 虚 而 生 痰 瘀 ，影 响 冲任 及 胞 脉 ， 从 而导 致 冲任 阻滞 、胞 脉 瘀 结 而 不孕 。引起 痰 瘀 阻滞 者 ，除 肾 虚生湿 成 痰致瘀 外 ，还 有 脾 虚 生 湿 ，肝 旺克 土 ，化 湿 为痰 。湿 痰 为 阴邪 ，气浊 可 流 注 下焦 ，进 一 步 痰湿 致瘀 ，痰 瘀 阻滞 ，冲任 不 通 ，胞 脉 闭 结不 能 摄 精成 孕 。可见 ，痰瘀 阻滞 由 肾虚 所致 ，更 与肝 旺 、脾 虚 等脏 腑功 能失 常相 关 。 ２ 辨证 用 药
浙 江 中 医杂 志 ２００８年 １Ｏ月 第 ４３卷 第 １Ｏ期
陈慧 依 治 疗 卵 泡 未 破 裂 黄 素 化 综 合 征 经 验 总 结
徐 建 阳 浙 江 省 温 岭 市 中 医 院 浙 江 温 岭 ３１７５００
摘 要 卵泡未破 裂黄 素化 综合 征 （ＬＵＦＳ）是 临床 上女 性 不孕 的一 个重要 病 因。 陈慧侬 教 授认 为该 病 的 产 生与 肾虚 、痰 、瘀 密切 相 关 ，其 主 要 机理 为 肾虚 致 痰瘀 郁 积 ，病 位 在 胞 脉 与 冲任 。治 疗上 ，补 肾 除 痰 活 血 通 络 是 关键 ， 还 因 寒 热 辨证 ， 同 时 兼 顾 肝 脾 。 关键 词 卵泡 未破 裂 黄 素化 综 合征 中医药疗 法 临床 经验 陈慧侬
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未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
宝生海外临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
LUFS的发病原因尚不十分明了。
多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。
其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。
根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。
1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。
因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。
病因病理
LUFS发生机制未明，目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。
1.中枢内分泌紊乱。
排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。
中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由I‘H所激发。
当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值时，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。
但也有研究报道LUFS与LH水平无关。
尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。
2.局部障碍。
子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。
有研究表明：卵巢手术后发生，主要与卵巢表面稀疏的膜样黏连有关。
此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。
3.酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏。
酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响CAMP增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。
蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用，当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。
4.高PRL血症。
PRL影响促性腺激素释放激素的释放，使血LH下降。
PRL可改变E2对LH的正反馈调节作用。
此外，PRL还可抑制卵巢分泌E2、P，并降低卵巢对GnRH的反应，使排卵不能发生。
5.药物等外部因素作用。
药物促排卵或超促排卵周期中，该综合征的发生率明显高过自然周期，表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。
如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加，据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
6.精神心理因素。
亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，但是一旦有这样的现象的话，只有20%的受孕率。
未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)检查
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
2.月经规律;
3.宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的组织分泌象，即显示黄体期改变，血孕酮水平≥3ng/ml即可诊断。
B超连续追踪卵泡，有成熟卵泡但无排卵;
4.排除其他原因所致不孕不育。
促排卵治疗：在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。
手术治疗：
1.卵泡穿刺治。
2.腹腔镜或剖腹手术治疗。
精神心理治疗：精神果断紧张、焦虑等可导致LUFS的发生，精神心理咨询治疗科有助于恢复正常排卵功能。