(医疗药品)型糖尿病的临床用药原则

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(2024年)糖尿病的药物治疗与处方审核继续教育答案

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药物治疗目标与原则
药物治疗的目标是控制血糖水平，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
2024/3/26
药物治疗原则包括个体化治疗、早期治疗、联合用药以及注意药物副作用等。
在选择降糖药物时，应根据患者具体情况进行评估，选择最适合的药物种类和剂量。
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常用降糖药物介绍
口服降糖药物
包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，主要通过促进胰岛素分泌或提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
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经典案例剖析：成功控制血糖波动
1
案例介绍
分享一个成功控制血糖波动的经典案例，包括患者的基本情况、治疗过程、血糖控制情况等。
2
治疗策略分析
对该案例的治疗策略进行深入分析，包括药物选择、剂量调整、用药时机等方面的考虑，以及患者生活方式的改善等。
经验总结
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总结该案例的成功经验，如个体化治疗方案的重要性、患者参与治疗决策的意义等，为其他医生提供借鉴和参考。
DPP-4抑制剂临床应用
可用于单药或与二甲双胍联合治疗2型糖尿病。
SGLT-2抑制剂作用机制
通过抑制SGLT-2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。
SGLT-2抑制剂临床应用
可用于单药或与二甲双胍联合治疗2型糖尿病。
DPP-4抑制剂注意事项
主要不良反应包括鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等；一些患者可出现低血糖；禁用于妊娠期和哺乳期妇女或患有胰腺炎的患者。
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注意事项
常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、腹泻等；单独使用不导致低血糖，
但与其他降糖药联合使用时可能发生低血糖；孕妇、哺乳期妇女及儿童

2021中国2型糖尿病基层合理用药指南(全文)

2021中国2型糖尿病基层合理用药指南（全文）一、疾病概述2型糖尿病多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。

典型的临床症状为“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。

二、药物治疗原则2型糖尿病的药物治疗原则包括以下内容。

（一）若单纯生活方式不能使血糖控制达标，应首选二甲双胍治疗；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。

不适合二甲双胍者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

（二）如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则应进行二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或胰岛素。

注：DPP-4 二肽基肽酶-Ⅳ；SGLT2 钠-葡萄糖共转运蛋白2；GLP-1 胰高血糖素样肽-1三、治疗药物（一）二甲双胍1. 药品分类：双胍类。

2. 用药目的：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者的血糖控制，特别是肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制。

3. 禁忌证：禁用于10岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、可造成组织缺氧的疾病尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化（如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克）、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等、任何急性代谢性酸中毒（包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）、糖尿病昏迷前期、急性酒精中毒、酗酒、维生素B12及叶酸缺乏未纠正者、对本品过敏者；禁用于严重的肾功能衰竭[估算的肾小球滤过率（eGFR）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1]，如eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，无需调整剂量，45~59 ml·min-1·（1.73 m2）-1，可减量使用；接受血管内注射碘化造影剂者，应暂停用本品，检查完成至少48 h后复查肾功能无恶化后可继续使用。

2型糖尿病患者选择口服磺脲类药原则及注意事项

药品是合理用药的基本原则。
２１格列吡嗪（．美吡哒）
半衰期短，降餐后血糖效果好，老年人使用较安全。具有降脂和凝血作用。适用于饮食治疗未能良好控制的轻、中型及伴有血管病变
糖尿病。
１磺脲类药作用机制
①刺激胰岛素分泌，通过与胰岛Ｂ细胞膜上受体样结构的结合，引起细胞去极化，促使电压依赖型通道开放，钙离子内流而刺激胰岛素分泌。②增加周围组织对胰岛素的利用和敏感性。③减少肝糖原的大学大兴医院自１９年开始行触诊或彩超辅助下细针穿刺活检术，积９９
【词】磺脲类用药原则；作用机制；注意事项关键
中图分类号：Ｒ８．５７１文献标识码：Ｂ文章编号：１７— １４（０１４０２ — ２６１８９２１）０ — ０００
Ｔｙｐｅ２ＤｉｂｅｅｒｌｏｎｙｕｅｌｃｏｎｉｉｌｓａｅｃｕｔｏｎｓａｔｓＯａｌＳｕｆｌｒａＳｅｅｔｉＰｒｎｃｐｅｎｄＰｒａｉ
ＲＥＮｎｙ，ＨＥｎ— ｎＷｅ－ａｈＳＮＷｅｗｅ
（ｅａｔｅｔＰａｍｃ，５ｓｉｌｆＬ．ｈａＤｐｒｎｏｈｒａｙ８ＨｏｔｏＰＡＣｉ）ｍｆｐａｎ［ｂｔａｔＯｊｃｉｒｂｐｉｅｓｒｌｕｆｎｌｅｅｃｏｒｃｌｎｒｃｕｉｓＭｅｏｓＢｘｏａｓｌｎｌｅｒｇ．ｅｕｔＡｓｃｂｅｔｅＰｏｅｙｅｄａｔａｓｌｙｒａｓｌｔｎｐｉｉｅａｄｐｅａｔｎ．ｔｄｙｓｒｌｕｆｙｕａｕｓＲｓｌｒ］ｖｔ２ｂｅｏｏｕｅｉｎｐｓｏｈｉｏｒｄｓ

ADA糖尿病医学诊疗标准要点2024(第二部分)

ADA糖尿病医学诊疗标准要点2024（第二部分）糖尿病治疗技术一般原则A应向糖尿病患者提供糖尿病设备。

AA应在1型糖尿病患者患病初期，甚至在确诊时，为他们提供持续血糖监测设备。

AA设备的类型和选择，应根据患者的具体需求、偏好和技能水平进行个性化考虑。

如果患者的糖尿病治疗部分或者完全由他人管理，在做决策时也要考虑照护者的能力和偏好。

EA在处方某种糖尿病设备时，确保糖尿病患者/照护者能接受初始和持续的教育和培训（面对面或远程），并持续评估技术、测量结果及数据应用能力，包括上传/共享数据，以便监测和调整治疗。

CA已经在使用持续血糖监测、持续皮下胰岛素输注和/或自动胰岛素输送进行糖尿病管理的患者，无论年龄或AlC水平如何，都应持续使用。

EA应支持学生在校使用糖尿病治疗设备，例如连续血糖监测系统、持续皮下胰岛素输注、胰岛素笔和自动胰岛素输送系统。

EA根据患者个人/照护者的需求和偏好在糖尿病治疗早期甚至在确诊时,开始采用连续皮下胰岛素输注和/或自动胰岛素输送系统是有益的。

C血糖监测A根据糖尿病患者的状况、偏好和治疗情况，为其配备血糖监测设备。

使用连续血糖监测设备的患者必须随时可获得血糖监测数据。

AA使用血糖监测的胰岛素治疗患者，鼓励基于胰岛素方案在合适时机检查血糖数据，例如，空腹时，进餐前，睡前，半夜，运动前、运动中和运动后，怀疑低血糖时,治疗低血糖直到血糖正常后，怀疑高血糖时,在开车等关键事件前。

BA医务人员应注意不同血糖仪准确性存在差异，患者应从正规的地方购买监管机构批准过的设备。

EA非胰岛素治疗的患者进行血糖监测，虽然并未在临床上显示出对A1C的显著降低意义，但在改变饮食计划、体力活动计划和/或药物（尤其是可引起低血糖的药物）时，血糖监测可能会有所帮助。

EA医务人员应了解可能影响血糖仪准确性的药物和其他因素，并在需要时提供临床管理。

E连续血糖监测设备A对于每日多次注射或连续皮下胰岛素输注治疗的糖尿病患者，在能够安全使用设备时，应使用实时连续血糖监测或间歇的扫描式连续血糖监测仪进行糖尿病管理。

简述胰岛素的使用原则

简述胰岛素的使用原则
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，其使用原则如下：
1. 个体化治疗：胰岛素的剂量应根据患者的年龄、体重、血糖水平、糖尿病类型、生理状况和饮食习惯等因素进行个体化调整。

2. 起始剂量：一般从低剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整。

在开始使用胰岛素时，医生会根据患者的情况确定起始剂量。

3. 分次注射：胰岛素通常需要分次注射，以模拟人体胰岛素的生理分泌模式。

常用的注射方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素。

4. 注射部位：胰岛素可以注射到腹部、大腿、臀部或手臂等部位。

注射部位应轮流使用，以减少局部不良反应的发生。

5. 血糖监测：使用胰岛素的患者需要定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。

血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案而定。

6. 调整剂量：根据血糖监测结果，医生会调整胰岛素的剂量，以达到血糖控制目标。

剂量调整应小幅度进行，避免低血糖的发生。

7. 联合用药：在某些情况下，胰岛素可能需要与口服降糖药联合使用，以提高血糖控制效果。

8. 注意事项：使用胰岛素时，患者应严格遵守医生的指导，注意注射技术、药物保存和低血糖的预防等。

总之，胰岛素的使用原则是个体化、小剂量起始、分次注射、定期监测血糖并根据需要调整剂量。

在使用胰岛素的过程中，患者应与医生密切合作，确保血糖得到良好的控制。

临床药物治疗学题库(含参考答案)

临床药物治疗学题库（含参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、考来烯胺临床主要用于下列何种类型高脂血症( )A、高三酰甘油血症B、高胆固醇血症C、混合型高脂血症D、以上各型均可以E、以上各型均不可以正确答案：B2、患者，女，65岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，宜选的非甾体类抗炎药是( )A、双氯芬酸B、尼美舒利C、布洛芬D、吲哚美辛E、萘普生正确答案：B3、痛风病人常出现的生化异常是( )A、尿尿酸增多B、高尿酸血症C、尿尿酸减少D、尿素氮升高E、高脂血症正确答案：B4、高血压治疗的疗程是( )A、并发症治疗痊愈后即可停止治疗B、血压下降20mmHg即可停止治疗C、临床症状完全缓解时即可停止治疗D、血压下降正常时可停止治疗E、需终身治疗正确答案：E5、不属于胰岛素适应证的是( )A、糖尿病合并严重感染B、糖尿病合并酮症酸中毒C、妊娠期糖尿病D、促进伤口愈合E、口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病正确答案：D6、给发热儿童使用阿苯片和苯巴比妥片，属于不合理用药的哪一项( )A、给药途径不当B、选用药物不当C、用药过量D、重复给药E、不适当的合并用药正确答案：D7、急性肾盂肾炎患者宜选用( )A、青霉素B、多粘菌素C、氟康唑D、红霉素E、氧氟沙星正确答案：E8、药物缓解心绞痛的机制，不正确的是( )A、促进侧支循环的形成B、降低心脏前后负荷C、增强心肌收缩力D、减慢心率、降低心肌耗氧量E、舒张冠状动脉正确答案：C9、变异型心绞痛禁用下列哪个药物( )A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、维拉帕米D、硝苯地平E、尼莫地平正确答案：B10、下列不属于硝酸甘油的不良反应的是( )A、心率加快B、直立性低血压C、头痛D、脚踝水肿E、颜面部皮肤潮红正确答案：D11、口服时胃肠道刺激性小的二价铁制剂是( )A、山梨醇铁B、葡萄糖酸亚铁C、枸橼酸铁铵D、右旋糖酐铁E、硫酸亚铁正确答案：B12、以下“按药理作用的关系分型的A型ADR”的叙述中，不正确的是( )A、可由药物本身所引起B、可由药物代谢物所引起C、死亡率也高D、又称为剂量相关性不良反应E、为药物固有的药理作用增强和持续所致正确答案：C13、下列哪项不是胰岛素的不良反应( )A、过敏反应B、低血糖C、水肿D、肝脏损害E、各项均是正确答案：D14、阿司匹林适用于( )A、胆绞痛B、癌症晚期剧痛C、术后剧痛D、胃肠痉挛性痛E、风湿性关节炎疼痛正确答案：E15、患者，女，50岁，农村人，贫血半年，服铁剂治疗有效，疑有寄生虫感染，下列哪项可能性最大：( )A、蛲虫B、肺吸虫C、肝吸虫D、血吸虫E、钩虫正确答案：E16、麻醉药品处方的保存时间至少是( )A、3年；B、2年；C、1年；D、4年；E、5年；正确答案：A17、导致老年患者不适当用药的因素不包括( )A、不迷信新药、贵药、进口药B、看广告用药C、自行决定用药剂量D、擅自增减用药剂量E、不听从药师的指导正确答案：A18、关于药物变态反应的特点，正确的叙述是( )A、属于C型不良反应B、与药物剂量有关C、与药物剂量无关D、与给药途径有关E、可从已知药物作用预测正确答案：C19、关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是( )A、从小剂量开始，以减少胃肠道反应B、与维生素C同服可增强疗效C、用药后常出现大便发黑D、血象恢复正常后可马上停药E、用药2小时内禁止饮浓茶正确答案：D20、明显降低血浆三酰甘油的药物是( )A、烟酸B、苯扎贝特C、阿托伐他汀D、考来烯胺E、普罗布考正确答案：B21、冠心病患者的饮食治疗中，应特别注意( )A、高维生素B、高蛋白C、低糖D、限制热量E、低盐、低脂正确答案：E22、赵先生，69岁，近半年来出现进行排尿困难，表现为排尿等待，时间延长，尿线变细，最可能的诊断是( )A、膀胱结石B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱颈纤维增生E、尿道狭窄正确答案：C23、以下是药物本身药理作用引起的不良反应的是( )A、输液引起热原反应B、阿托品治疗胃肠疼痛时引起口干、散瞳C、四环素降解产物引起蛋白尿D、青霉素引起过敏性休克E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者服用对氨基水杨酸后产生黄疸正确答案：B24、下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项一般哪项是错的( )A、常与维生素C配伍以促进铁的吸收B、服用铁剂时忌喝浓茶C、忌与四环素类药物同服D、可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸收E、口服铁剂宜饭后服用正确答案：D25、类风湿关节炎时可出现( )A、眼睑、面部阳性皮疹B、面容刻板、张口困难C、面部皮肤对称性红斑D、口腔、阴部溃疡E、手关节天鹅颈样畸形正确答案：E26、关于改善病情抗风湿药（DMARDs）的描述，不正确的是( )A、起效慢，改善症状大约需1-6个月B、能减轻症状C、可延缓关节病变进展D、为治疗类风湿关节炎的一线药E、各选项均是正确答案：D27、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是( )A、触诊胸部语颤B、胸廓饱满C、听诊两肺广泛哮鸣音D、叩诊胸部过清音E、肋间隙增宽正确答案：C28、处方中药品用法不得使用( )A、必要时B、遵医嘱C、慢慢地D、需要时E、立即正确答案：B29、关于咨询环境说法错误的是( )A、咨询处应隐蔽B、咨询环境应舒适，并相对安静C、咨询处应准备方便药师查询的医药学参考资料D、位置最好紧邻门诊药房E、药师咨询处标志要清楚正确答案：A30、下列哪一项不是计算小儿用药剂量方法( )A、根据小儿的身高B、根据小儿的体表面积C、根据小儿的年龄D、根据小儿的体重E、根据药动学参数正确答案：A31、消化性溃疡的常见并发症不包括( )A、栓塞B、穿孔C、癌变D、出血E、幽门梗阻正确答案：A32、支气管哮喘病人禁用( )A、倍氯米松B、吗啡C、肾上腺素D、色甘酸钠E、氨茶碱正确答案：B33、咽-结膜热的主要病因是( )A、支原体感染B、衣原体感染C、细菌感染D、病毒感染E、真菌感染正确答案：D34、法定处方是指( )A、主要指中国药典、局颁标准收载的处方B、该类处方仅限于在本单位使用C、是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方D、是医院药剂科与临床医师根据日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方E、该类处方便于控制药品的品种和数量，提高工作效率正确答案：A35、患者心绞痛急性发作时，选用下列哪种药物最恰当( )A、戊四硝酸酯制剂口服B、维拉帕米口服C、硝酸甘油舌下含化D、美托洛尔口服E、普萘洛尔口服正确答案：C36、关于提高用药依从性的说法下列正确的是( )A、提供药品说明书，可不用详细指导。

治疗糖尿病药物及生物制品临床试验指导原则ClinicalTrials

治疗糖尿病药物及生物制品临床试验指导原则Clinical Trials Guidelines for Medicinal and Biological Products for Diabetes Treatment一、介绍本指导原则为糖尿病的治疗药物和治疗用生物制品的临床试验提供建议。

在以下的讨论中，简要描述了1型和2型糖尿病及其治疗目标，为临床试验设计、适用于不同研究阶段的终点事件和适宜的人群等问题提供指导原则。

这些问题适用于1型和2型糖尿病。

本指导原则不讨论临床试验设计或统计学分析的一般问题。

本指导原则重点是特定药物的研发和试验设计。

同测量糖化血红蛋白（HbA1c ，糖基化血红蛋白或糖化血红蛋白）的改变一样，这些问题仅用于糖尿病研究中。

HbA1c 的下降直接反应血糖控制的改善。

因此，对于糖尿病的短期高血糖治疗和长期微血管并发症的控制，HbA1c 被认为是一个良好的有效替代指标。

本指导原则仅视为推荐性的建议。

二、背景和治疗目标糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗或两者并存所致的高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

脂质和蛋白质代谢的改变也是胰岛素分泌和反应缺陷的重要表现。

大多数糖尿病患者为1型糖尿病（免疫介导或特发性）和2型糖尿病（进展性胰岛素抵抗和β-细胞功能衰竭并存的复杂病理生理，并有遗传背景）。

糖尿病也与妊娠期间激素水平、遗传缺陷、其他内分泌病、感染以及某些药物有关。

上述研究均采用HbA1c 的改变来评价血糖控制水平。

HbA1c 这个替代终点反映了有益于治疗糖尿病的直接临床疗效（高血糖及其相关症状），而且降低HbA1c 可以合理地预期减少微血管并发症的长期风险。

此外，已逐渐认识到诸如高血压、吸烟和血脂异常等心血管疾病的危险因素在糖尿病患者中尤为重要，因为目前糖尿病已被认为是动脉粥样硬化性心脏病的等危症。

三、糖尿病的诊断糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。

若没有特殊提示，文中所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。

(医疗药品)临床药理客观题目

※绪论1药效学是研究A药物的疗效B药物在体内的过程C药物对机体的作用规律D影响药效的因素E药物的作用规律2量效曲线可以为用药提供什么参考A药物的疗效大小B药物的毒性性质C药物的安全范围D药物的给药方案E药物的体内分布过程3决定药物每天用药次数的主要因素是A作用强弱B吸收快慢C体内分布速度D体内转化速度E体内消除速度4要吸收到达稳态血药浓度时意味着A药物作用最强B药物的消除过程已经开始C药物的吸收过程已经开始D药物的吸收速度与消除速度达到平衡E药物在体内的分布达到平衡5药物与血浆蛋白结合A是永久性的B对药物的主动转运有影响C是可逆的D加速药物在体内的分布E促进药物排泄6肝药酶的特点是A专一性高、活性很强、个体差异很大B专一性高、活性有限、个体差异很大C专一性低、活性有限、个体差异小D专一性低、活性有限、个体差异大E专一性低、活性很强、个体差异小7下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应A支气管平滑肌松弛B心脏兴奋C肾素分泌D瞳孔散大E脂肪分解8以下对药理学概念的叙述，哪一项是正确的A是研究药物与机体间互相作用规律及其愿理的科学B药理学又名药物治疗学C药理学是临床药理学的简称D阐明机体对药物的作用E是研究药物代谢的科学9药理学研究的中心内容是A药物的作用、用途和不良反应B药物的作用及原理C药物的不良反应和给药方法D药物的用途、用量和给药方法E药效学、药动学及影响药物作用的因素10药物学的概念是A预防疾病的活性物质B防治疾病的活性物质C治疗疾病的活性物质D具有防治活性的物质E预防、诊断和治疗疾病的活性物质11药理学的研究方法是实验性的，这意味着A用离体器官来研究药物作用B用动物实验来研究药物的作用C收集客观实验数据来进行统计学处理D通过空白对照作比较分析研究E在精密条件下，详尽地观察药物与机体地互相作用12药动学是研究A药物作用的客观动态规律B药物作用的功能C药物在体内的动态变化D药物作用的强度，随着剂量、时间变化而出现的消长规律E药物在体内的转运、代谢及血药浓度随时间变化而出现的消长规律13受体阻断药的特点是A对受体有亲和力，且有内在活性B对受体无亲和力，但有内在活性C对受体有亲和力，但无内在活性D对受体无亲和力，也无内在活性E直接抑制传出神经末梢所释放的递质14脂溶药物从胃肠道吸收，主要是通过A主动转运吸收B简单扩散吸收C易化扩散吸收D通过载体吸收E过滤方式吸收15药物的体内过程是指A药物在靶细胞或组织中的浓度B药物在血液中的浓度C药物在肝脏中的生化转化和肾脏排出D药物的吸收、分布、代谢和排泄E药物进入血液循环与血浆蛋白结合以及肝脏的生化转化和肾脏的再吸收与排泄16药物的半衰期主要取决与哪个因素A用药时间B消除的速度C给物的途径D药物的用量E直接作用或间接作用17胆碱能神经不包括A运动神经B全部副交感神经节前纤维C全部交感神经结后纤维D绝大部分交感神经结后纤维E少部分支配汗腺的交感神经结后纤维18β2受体主要分布于A瞳孔的括约肌上B骨骼肌的运动终板上C支气管和血管平滑肌上D瞳孔的开大肌上E心肌细胞上19乙酰胆碱作用的主要消除方式是A被单胺氧化酶所破坏B被磷酸二酯酶破坏C被胆碱酯酶破坏D被氧位甲基转酶破坏E被神经末梢再摄取20氯化钾是维持细胞内什么的重要成分A电解质BpH值C渗透压D电离度E交换度21林格液（复方氯化钠注射液）含有的成分A氯化钠、碳酸氢钠B氯化钠、碳酸氢钠和乳酸钙C氯化钠、碳酸氢钠和氯化钙D氯化钠、氯化钾和氯化钙E氯化钠、氯化镁和氯化钙22对乳酸钠溶液叙述正确的是A过量造成酸血症B为纠正酸血症药物C作用比碳酸氢钠迅速D可用生理盐水稀释E肝病、心功能不全者宜使用23半数致死量（LD50）是指A能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C能使群体中有一半个体死亡的剂量D能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E以上说法均不对24副作用是指A与治疗目的无关的作用B用药量过大或用药时间过久引起的C用药后给病人带来的不舒适的反应D在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用E停药后，残存药物引起的反应25下列受体与其激动剂搭配正确的是Aα受体一肾上腺素Bβ受体一可乐定CM受体一烟碱DN受体一毛果芸香碱Eα1受体一异丙肾上腺素26有关阿托品的各项叙述，错误的是A托品可用于各种内脏绞痛B可用于治疗前列腺肥大C对中毒性痢疾有较好的疗效D可用于全麻前给药以制止腺体分泌E能解救有机磷酸酯类中毒27β受体阻断剂一般不用于A心律失常B心绞痛C青光眼D高血压E支气管哮喘28首次剂量加倍的原因是A为了使血药浓度迅速达到CssB为了使血药浓度继持高水平C为了增强药理作用D为了延长半衰期E为了提高生物利用度29氢化可的松入血后与血浆蛋白结合率可达A70％B80％C90％D85％E95％30血脑屏障的作用是A阻止外来物进入脑组织B使药物不易穿透，保护大脑C阻止药物进人大脑D阻止所有细菌进入大脑E 以上都不对31钙离子通道有四种亚型，哪种不对AL型BS型CN型DT型EP型5※药物不良反应1药物的副作用是A一种过敏反应B因用量过大所致C在治疗范围内所产生的与治疗目的无关、但无多大危害的作用D指毒剧药所产生的毒性E由于病人高度敏感所致2药物的毒性反应是A一种过敏反应B在使用治疗用量时所产生的与治疗目的无关的反应C因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应D一种遗传性生化机制异常所产生的特异反应E指毒剧药所产生的毒性作用3中枢兴奋药共同的主要不良反应是A心动过速B血压升高C惊厥D提高骨胳肌张力E头痛眩晕4下面哪一项不是硝酸甘油的不良反应A头颈部皮肤潮红B发绀C头痛D水肿E体位性低血压及晕厥5中枢兴奋药共同的主要不良反应是A心动过速B血压升高C惊厥D提高骨胳肌张力E头痛眩晕6某男，因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是A．氯霉素破坏了红细胞B．氯霉素缩短了红细胞的寿命C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D．氯霉素抑制了高尔基体的功能E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能7不良反应不包括A．副作用B．变态反应C．戒断效应D．后遗效应E．继发反应8普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是（）A.轻、中度高血压B.变异型心绞痛C.强心甙中毒时心律失常D.甲亢伴有窦性心动过速E.严重心功能不全9下列关于硝酸甘油不良反应的叙述，哪一点是错误的（）A.头痛B.升高眼内压C.心率加快D.致高铁血红蛋白症E.阳痿10.9岁女童因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E.苯妥英钠剂量过大而中毒11对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英钠12.不良反应不包括A.副作用B.变态反应C.戒断效应D.后遗效应E.继发反应13.苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括A.无肝药酶诱导作用B.用药安全C.耐受性轻D.停药后非REM睡眠时间增加E.治疗指数高，对呼吸影响小5 ※合理用药1高渗葡萄糖具有A利尿作用B对肾有保护作用C增加胰岛素的分泌D升高眼压E保护心功能作用2哪一项对氯化钙作用的描述不正确A低血钙所致的手足搐搦症B与镁离子有竞争性拮抗作用C降低毛细血管通透性D用于荨麻疹E低血性胆绞痛3氯化钾用于强心苷中毒引起的阵发性A心动过速B频发房性期前收缩C心律减慢D心房颤动E心室颤动4具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的药物是A维生素DB维生素AC维生素ED叶酸E维生素C5维生素B1参与糖代谢中丙酮酸和何物的氧化脱羧反应Aα-酮戊二酸Bβ-酮戊二酸C黄酶D辅酶E以上均不是6长期大量服用维生素C突然停药，可出现A皮肤角化症B过敏性休克C颅内压增高D蛋白尿E坏血病症状7临床治疗习惯性流产、先兆流产应选用A维生素B1B维生素EC维生素CD维生素B6E维生素B128骨化三醇临床用于A治疗佝偻病B婴儿手足搐搦症C脚气病D防治心脏传导阻滞E甲状旁腺功能低下9烟酰胺成为许多脱氢酶的A氧化物B辅酶C递质D催化剂E抑制剂10维生素C制剂色泽变黄后A不影响质量B增加剂量使用C属正常情况D与维生素B2同服E不可应用11下列哪项不属于维生素B6的治疗作用A白细胞减少症B脂溢性湿疹C先兆流产D预防婴儿惊厥E妊娠呕吐12维生素A吸收后储存于A心脏B肝脏C骨骼D肾脏E脂肪13维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的A低分子化合物B中分子化合物C高分子化合物D聚合物E络合物14用于脚气病防治的维生素是A维生素AB维生素DC维生素CD维生素EE维生素B115克山病患者在发生心源性休克时，应选用维生素CA口服日常剂量治疗B肌注0.5g治疗C1.0g静脉滴注D大剂量5-10g静脉滴注E外用16容易造成乳酸性酸血症的降糖药是A胰岛素B氯磺丙尿C甲苯磺丁尿D格列本尿（优降糖）E苯乙双胍（降糖灵）17格列齐特（达美康）的主要作用机制是A促进葡萄糖降解B拮抗胰高血糖素作用C刺激胰岛素D细胞释放胰岛素E增强肌肉组织糖的无氧酵解18关于胰岛素细胞分泌的错误描述是A三种胰岛素各自发挥内分泌作用，互不影响BA细胞分泌胰高血糖素CD细胞分泌生长抑素D三种激素各自发挥其内分泌作用外，还产生旁分泌作用EB细胞分泌胰岛素19关于应用胰岛素后的低血糖反应错误描述是A胰岛素过量可导致B未增加饭量可导致C采用分次皮下注射，大多能较好控制血糖D运动量过大可导致E应教会病人熟知低血糖前驱症状，随身携带食物，以便及早处理20使用于肾功能不良之糖尿病人的有A格列本尿（优降糖）B格列喹酮C甲苯磺丁尿D氯磺丙尿E苯乙双胍21上述哪种情况需要用胰岛素治疗A糖尿病的肥胖症患者B胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C轻症糖尿病患者D糖尿病人合并酮症酸中毒E中度糖尿病患者22可适用于尿崩症的降糖药是A二甲双胍B胰岛素C氯磺丙脲D格列喹酮E格列本脲（优降糖）23关于甲状腺激素生理作用描述错误的是A促进蛋白质合成B促进神经院统发育C促进物质代谢，增加耗氧量，提高BMR（基础代谢率）D促进磷脂酰胆碱合成E降低交感-肾上腺院统感受性24抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是A甲硫氧嘧啶B甲亢平（卡比马唑）C碘化钾D131IE他巴唑25下列描述错误的是A甲状腺腺泡细胞能主动摄取血中碘化物B钾在过氧化物酶作用下活化C甲状腺激素以T3、T4形式储存在腺泡细胞内D应激可通过TRH（促甲状腺素释放激素）影响甲状腺功能ET3、T4对垂体和丘脑具有负反馈调节26甲亢时出现神经过敏、震颤、心跳加快、血压升高等症状是由于A甲状腺激素对神经及心血管院统的直接作用B促进脑内儿茶酚胺释放C由于促进代谢、增加产热而引起神经及心血管院统相应改变D由于提高机体对交感-肾上腺院统的感受性E促进去甲肾上腺素、多巴胺等合成27甲状腺危象时不可用A三碘甲状腺原氨酸B复方碘溶液C大剂量碘剂D丙硫氧嘧啶E阿替洛尔28主要由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是A雌三醇B己稀雌酚C雌二醇D炔雌醇E戊酸雌二醇29雌激素在下列哪种激素的协助作用下，使子宫内膜产生周期性变化A卵泡刺激素B黄体酮C黄体生成素D促性腺激素释放激素E雌酮30复方炔诺酮片属于哪一类避孕药A长效口服避孕药B男用避孕药C探亲避孕药D外用避孕药E短效口服避孕药5 ※药物相互作用1注射氯化钙如有外漏，应立即用何药作局部封闭A普鲁卡因B泼尼松C四环素D青霉素E葡萄糖酸钙2维生素B6体内与ATP经酶作用生成具有生理活性的A脱氢抗坏血酸B辅羧酶C丙酮酸D磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺E胆骨化醇3能在无胰岛素情况下代谢成糖原的是A葡萄糖B生理盐水C果糖D乳酸钠E林格液4维生素B2不宜与何药合用A维生素CB维生素B1C甲氧氯普胺D甲硝唑E维生素A5下列哪一种药物和呋塞米合用可增加其耳的毒性A氯霉素B链霉素C红霉素D四环素E氨苄青霉素6下列利尿药中哪一种与头孢噻吩合用可加重肾毒性A氨苯蝶啶B螺内酯C呋塞米D氢氯噻嗪E环戊噻嗪7下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用A肾上腺素和乙酰胆碱B组胺和苯海拉明C毛果坛香碱和新斯的明D阿托品和尼可刹米E间氢胺和异丙肾上腺素8下列哪一种药物能增强地高辛的毒性A氯化甲B螺内酯C苯妥英钠D氯化铵E奎尼丁9强心苷中毒时，下列哪一种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重A室性期前收缩（早搏）B房性心动过速C室性心动过速D房心传导阻滞E心房颤动10能迅速中和胃中过剩的胃液，减轻疼痛，但作用时间较短的药物是A雷尼替丁B碳酸氢钠C普鲁卡因D庆大霉素E氧化镁11碳酸氢钠与盐酸中和时所产生的二氧化碳可导致A胃胀和嗳气B心动过速C腹泻D转氨酶升高E胃内压力降低12胃蛋白酶不宜与何种药物合用AH2受体拮抗剂B局麻药C抗酸剂D抗组胺药E稀盐酸5 ※遗传药理学A型题1.有关糖皮质激素药理作用的叙述，错误的是A.抗炎、抗休克作用B.免疫增强作用C.抗毒作用和中枢兴奋作用D.能使中性白细胞增多E.能够提高食欲2.下列哪个是阿片受体的特异性拮抗药A.美沙酮B.纳洛酮C.芬太尼D.曲马朵E.烯内吗啡3．吗啡一般不用于治疗A．急性锐痛B．心源性哮喘C．急慢性消耗性腹泻D．心肌梗塞E．肺水肿4．下列哪个是阿片受体的特异性拮抗药A．美沙酮B．纳洛酮C．芬太尼D．曲马朵E．烯内吗啡5．在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是A．阿司匹林B．保泰松C．非那西丁D．吡罗昔康E．吲哚美6吗啡一般不用于治疗A.急性锐痛B.心源性哮喘C.急慢性消耗性腹泻D.心肌梗塞E.肺水肿7.在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是A.阿司匹林B.保泰松C.非那西丁D.吡罗昔康E.吲哚美辛8.下列哪种不属于常用的局麻药A.利多卡B.可卡因C.普鲁卡因D.丁卡因E.布比卡因B型题4A.麻黄碱B.扑热息痛C.阿司匹林D.吲哚美辛E.阿托品9.可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍的是10.目前所知最强的PG合成酶抑制剂是A.麻黄碱B．扑热息痛C．阿司匹林D．吲哚美辛E．阿托品11．可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍的是12．目前所知最强的PG合成酶抑制剂是5 ※药源性疾病[A型题]1苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是A重新分布，贮存于脂肪组织B被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏C以原型经肾脏排泄加快D被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E诱导肝药酶使自身代谢加快2在长期用药过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药是A普萘洛尔B肼苯哒嗪C哌唑嗪D氨氯地平E吲哚帕胺3最常引起体位性低血压的药物是A苯钠普利B吲哒帕胺C特拉唑嗪D胍乙啶E氨氯地平4用于治疗胃、十二指肠溃疡病，停药后复发率最高的药物是A西米替丁B雷尼替丁C奥美拉唑D法莫替丁E兰索拉唑（达克普隆）5关于胰岛素耐受性原因描述错误的是A严重创伤B体内形成胰岛素抗体C感染D酮症酸中毒E以上均不对[B型题]A氯磺丙脲B胰岛素C两者均有D两者均无1能引起低血糖反应的药物是2能引起粒细胞减少的药物是A正常人B糖尿病人C两者均可D两者均不可3磺酰脲类可引起降糖作用4双胍类可引起降糖作用[C型题]A向心性肥胖B骨质脱钙C两者均有D两者均无1长期用于糖皮质激素类药可导致2长期用胰岛素可导致[X型题]1属糖皮质激素类药物停药症状的是A肌无力B肌痛C伤口愈合不良D关节痛E发热5※时间药理学[A型题]1治疗胃、十二指肠溃疡病，体内作用时间最长的药物是A雷尼替丁B西米替丁C法莫替丁D硫糖铝E碳酸氢钠2皮质激素日节律中分泌量最高的是A零时B上午8时C上午12时D下午16时E下午20时[B型题]1作用维持时间8-12小时的药物是A可的松B曲安西龙C地塞米松D泼尼松E甲泼尼松2作用维持时间36-72小时的药物是A可的松B曲安西龙C地塞米松D泼尼松E甲泼尼松5 ※特殊人群用药[A型题]1治疗小儿遗尿症有效的药物是A尼可刹米B洛贝林C氯酯醒D咖啡因E二甲弗林2新生儿窒息及CO中毒宜选用A洛贝林B二甲弗林C咖啡因D尼可刹米E阿托品3伴有消化性溃疡的病人不宜使用A普萘洛尔B特拉唑嗪C利血平D氢氯塞嗪E可乐定4对钙磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响的是A维生素AB维生素DC维生素CD葡萄糖酸亚铁E维生素E5抢救高血压危象病人，最好选用A胍乙啶B硝普钠C美托洛尔D氨氯地平E依那普利6伴有糖尿病的水肿患者不宜选用哪一种利尿药A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E乙酰唑胺7对青光眼有显效的利尿药是A依他尼酸B氢氯噻嗪C呋塞米D乙酰唑胺E螺内酯8给葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者使用维生素K3可诱发A急性溶血性贫血B肾功能损害C消化道出血D胆结石E脑血栓9患何种疾病的患者不宜应用葡萄糖酸亚铁A消化道溃疡B肝炎C心脏病D细菌感染E痛经10雄激素不可用于下列哪种疾病A睾丸功能不全B功能性子宫出血C再生障碍性贫血D前列腺癌E晚期乳腺癌11治疗小儿遗尿症有效的药物是A尼可刹米B洛贝林C氯酯醒D咖啡因E二甲弗林12新生儿窒息及CO中毒宜选用A洛贝林B二甲弗林C咖啡因D尼可刹米E阿托品5 ※急性中毒与解救A1型选择题：1．碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒症状最明显的是（）A.瞳孔缩小B.流涎C.肌束颤动D.腹痛E.呼吸困难2．碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是（）A.能直接对抗乙酰胆碱的作用B.能使失去活性的胆碱酯酶复活C.阻断M胆碱受体D.阻断N胆碱受体E.对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性3．有机氟类中毒的主要症状是（）A.神经院统和心肌损害B.腹痛C.肌束颤动D.瞳孔缩小E.流涎4．氰化物中毒首先损害（）A.循环院统B.运动院统C.外周神经院统D.血液院统E.中枢神经院统5．阿片类药物中毒首选（）A.维生素KB.亚硝酸钠C.乙酰胺D.纳洛酮E.毒扁豆碱A2型选择题：1．阿托品不能解救有机磷酸酯类中毒的哪类症状（）A.流涎B.瞳孔缩小C.平滑肌痉挛D.呼吸困难E.肌束颤动2．碳酸氢钠不能用于下列哪类药物中毒时的洗胃（）A.有机磷酸酯类B.敌鼠C.拟除虫菊酯类D.有机氯类E.有机汞类3．下列何药不用于氰化物中毒的解救（）A.亚硝酸钠B.亚甲蓝C.亚硝酸异戊酯D.乙酰胺E.羟胺钴4．下列哪种药物中毒不影响神经院统（）A.敌鼠B.强力灭鼠剂C.敌百虫D.氰化物E.甘氟B型选择题：A.亚硝酸钠B.碘解磷定C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝酸异戊酯1．轻度有机磷酸酯类中毒首选（）2．用于有机氟中毒的是（）3．能解除有机磷酸酯类中毒肌束颤动的是（）4．作为氰化物中毒应急使用的是（）5．对有机磷酸酯类中毒的N样症状和胆碱酯酶活力没有作用的是（）X型选择题：1．阿托品能解救有机磷酸酯类中毒的哪些症状（）A.腺体分泌增加B.肌束颤动C.视力模糊D.支气管痉挛E.大小便失禁2．解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是（）A.与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒性的磷酰化解磷定经肾排泄B.直接对抗有机磷酸酯类的作用C,与磷酰化胆碱酯酶结合形成磷酰化解磷定，使胆碱酯酶复活D.直接对抗乙酰胆碱的作用E.抑制胆碱酯酶的活力3．可用于氰化物中毒的是（）A.亚硝酸异戊酯B.亚甲蓝C.硫代硫酸钠D.依地酸二钴E.50％葡萄糖4．纳洛酮有下列哪些临床应用：（）A.阿片类中毒B.苯二氮卓类中毒C.巴比妥类中毒D.酒精中毒E.阿片类成瘾的诊断5※疼痛的药物治疗[A型题]1咖啡因与解热镇痛药合用治疗头痛，其机制主要是A扩张外周血管，增加散热B抑制大脑皮质C收缩脑血管D抑制痛觉感受器E使镇痛药在体内灭活减慢2吗啡的镇痛作用机制是由于A降低外周神经末梢对疼痛的感受性B激动中枢阿片受体C抑制中枢阿片受体D抑制大脑边缘院统E抑制中枢前列腺素的合成3哌替啶禁用于A人工冬眠B分娩止痛C颅脑外伤D麻醉前给药E心源性哮喘4吗啡主要用于A分娩镇痛B慢性钝痛C胃肠绞痛D肾区痛E急性锐痛5哌替啶比吗啡应用较多的原因A镇痛作用强B作用持续时间长C抑制呼吸作用强D成瘾性较吗啡小E镇咳作用比吗啡强6哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是A对胆道平滑肌无解痉作用B引起胆道括约肌痉挛C易成瘾D抑制呼吸E镇痛作用不如吗啡7阿司匹林不适用于A缓解胃肠绞痛B缓解关节疼痛C预防术后血栓形成D治疗胆道蛔虫症E预防心肌梗死8溃疡病患者发热时宜用的退热药为A阿司匹林B吡罗昔康C吲哚美辛D保泰松E对乙酰氨基酚9咖啡因与解热镇痛药合用治疗头痛，其机制主要是A扩张外周血管，增加散热B抑制大脑皮质C收缩脑血管D抑制痛觉感受器E使镇痛药在体内灭活减慢10吗啡的镇痛作用机制是由于A降低外周神经末梢对疼痛的感受性B激动中枢阿片受体C抑制中枢阿片受体D抑制大脑边缘院统E抑制中枢前列腺素的合成11哌替啶禁用于A人工冬眠B分娩止痛C颅脑外伤D麻醉前给药E心源性哮喘12吗啡主要用于A分娩镇痛B慢性钝痛C胃肠绞痛D肾区痛E急性锐痛13哌替啶比吗啡应用较多的原因A镇痛作用强B作用持续时间长C抑制呼吸作用强D成瘾性较吗啡小E镇咳作用比吗啡强14哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是A对胆道平滑肌无解痉作用B引起胆道括约肌痉挛C易成瘾D抑制呼吸E镇痛作用不如吗啡15阿司匹林不适用于A缓解胃肠绞痛B缓解关节疼痛C预防术后血栓形成D治疗胆道蛔虫症E预防心肌梗死16溃疡病患者发热时宜用的退热药为A阿司匹林B吡罗昔康C吲哚美辛D保泰松E对乙酰氨基酚17长期大量服用阿司匹林引起出血应选用的治疗药物为A维生素CB维生素KC维生素B12D维生素AE维生素E18解热镇痛药的作用机制是A激动中枢阿片受体B激动中枢GABA受体C阻断中枢DA（多巴胺）能受体D抑制PC（前列腺素）合成酶E抑制脑干网状结构上行激活院统19对急性风湿性关节炎，解热镇痛药的疗效是A对因治疗B缩短病程C对症治疗D阻止肉芽增生及瘢痕形成E对风湿性心肌炎可根治20解热镇痛药作用是A能使正常人体温降到正常以下B能使发热病人体温降到正常以下C能使发热病人体温降到正常水平D必须配合物理降温措施E配合物理降温，能将体温降至正常以下[B型题]1作用维持时间8-12小时的药物是A可的松B曲安西龙C地塞米松D泼尼松E甲泼尼松2作用维持时间36-72小时的药物是。

全科医疗中的用药原则

过度用药
• 超量用药 • 频繁用药
不合理用药
• 不合理的处方 • 不恰当的用药方法
竞争性用药
• 同一类药物不断交替应用 • 避免不必要的竞争治疗
结论和总结
合理用药需要全民共同努力
医生努力促进用药的合理化和规范化。
合理用药是卫生健康的基石
它能够为医药卫生事业提供更坚实的基础，保证全民健康和长远的社会发展。
只有明确的病因，才能避免滥用抗生素、消炎药等处方药。
2 考虑用药的特殊情况
如感染、急救等特殊情况，药物治疗需要特别谨慎。
3 注意老年人和孕妇的用药
老年人和孕妇药物的选择和剂量等需要格外注意。
4 不被药品公司的推销干扰
拒绝药品公司给医生的带有侵略性和欺骗性的推销，保持独立自主的判断。
常见的用药错误和如何避免
合理用药的重要性
有效保障患者用药安全
最大限度地减少药物的副作用和并发症，提高药物治疗效果。
节约医疗费用
减少因不规范、不恰当用药导致的重复、拖延、并发症治疗所需的巨额费用。
提高公众健康意识
让患者和大众更好地了解用药知识，养成合理用药的好习惯，促进公众的健康。
全科医生应注意的用药原则
1 不开无所谓病毒或炎症的处方药
全科医疗中的用药原则
合理用药是全科医生每天不可或缺的重要工作。在本次演讲中，我们将探讨用药原则的各个方面，了解如何在实际工作中有效、安全地使用药物来治疗患者。
临床用药的原则介绍
个体化用药
综合考虑患者的身体状况、病情和药理学等因素，个性化治疗。
治疗最小化原则
使用最小有效剂量和时间，以达到治疗目的的同时减少不必要的药物副作用。
不要轻信广告和营销

糖尿病的临床表现、诊断和治疗用药总结

糖尿病的临床表现、诊断和治疗用药总结..糖尿病一、概述糖尿病是具有多病因及多种表现的代谢紊乱性疾病，以胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素活性障碍或者二者兼而有之导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢失衡和慢性高血糖为特征。

【分类】糖尿病类型二、临床表现（1）许多糖尿病患者并无明显症状，部分可有多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻、疲乏无力等。

（2）1型糖尿病的特点有：①任何年龄均可发病，但30岁前最常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；⑥成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，易出现大血管病变。

（3）2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史；②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；③多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④多在查体中发现；⑤随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。

三、糖尿病并发症（一）糖尿病急性并发症——多病情危重，处理不当，可引起死亡。

1、糖尿病酮症酸中毒2、低血糖症（血糖低于2.8mmol/L）3、高渗性非酮体高血糖症4、非酮症高渗昏迷。

（二）慢性并发症1、大血管病变2、微血管病变3、神经系统损害4、糖尿病足病四、诊断依据有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）（1）任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；（3）75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

五、治疗（一）非药物治疗饮食干预、体育锻炼和控制体重是血糖控制的基石。

（二）药物治疗1、1型糖尿病的药物治疗——首选胰岛素治疗；——或与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合。

2、2型糖尿病的药物治疗口服降糖药的选用！——重点！表1※口服降糖药的选用！——重点！（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

2型糖尿病临床路径(医疗版)

2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。

2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）胸片、心电图、腹部B超。

2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、眼底检查、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

2型糖尿病临床路径(医疗版)36350知识讲解

2型糖尿病临床路径(医疗版)363502型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。

2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。

(完整版)糖尿病用药指南

糖尿病【用药指南】及药品知识----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

病床数在100张以内二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。

三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

价格由国家计委批准，全国统一乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。

价格由省级计委批准，省内统一◆处方药和非处方药处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。

1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。

2、可产生依赖性的某些药物。

3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。

4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。

药物使用的原则

药物使用的原则
药物使用的原则主要包括以下几个方面：
1. 适应症原则：药物应该只用于治疗特定疾病或症状，而不是用于其他目的。

例如，抗生素只能用于治疗细菌感染，而不能用于治疗病毒性感冒。

2. 剂量原则：药物的用量应该根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，以确保药物能够发挥最佳疗效，同时避免不必要的副作用。

3. 频率原则：药物的使用频率应该根据医生的建议和药品说明书进行控制，以避免过度使用或滥用药物。

4. 持续时间原则：药物的使用时间应该根据病情和治疗效果进行调整，以避免药物依赖和不良反应的出现。

5. 禁忌症原则：有些药物不适合某些人群使用，例如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应避免使用这些药物。

6. 相互作用原则：药物之间可能存在相互作用，应避免同时使用多种药物，以免产生不良反应。

7. 监测原则：在使用药物期间，应定期检查患者的身体状况和药物疗效，以便及时调整药物用量和治疗方案。

总之，药物使用的原则旨在保障患者的安全和疗效，减少药物的不良反应和滥用，提高药物治疗的效果和质量。

2型糖尿病患者合理选药的四大原则

2型糖尿病患者合理选药的四大原则目前，糖尿病仍是一种不可治愈的疾病，该病患者必须在控制饮食、适当运动的基础上，根据自己的病情进行合理的用药，才能使血糖保持在理想的水平上。

在临床上，大多数2型糖尿病患者都在服用降糖药进行治疗。

由于口服降糖药的品种繁多、作用机理各不相同，所以糖尿病患者在选药时一定要慎重。

那么，2型糖尿病患者应怎样合理地选药呢？一、依据体重选药正常人理想体重的计算公式是：理想体重（千克）＝身高（厘米）－105。

如果一个人的体重超过理想体重的10%，则属于偏胖体形。

该类糖尿病患者应首选双胍类降糖药或葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，因为服用这两类药物均可使患者出现胃肠道的不良反应，这对于体重超标或肥胖的糖尿病患者减轻体重非常有利。

如果体重低于理想体重的10%，则属于偏瘦体形。

该类患者应优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物）进行治疗，因为服用这类药物有可能会使其体重增加，因而非常适合消瘦的糖尿病患者服用。

二、依据高血糖的类型选药如果患者仅仅是餐后血糖升高，而空腹血糖和餐前血糖都不高，应首选葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。

如果患者仅以餐后血糖升高为主，同时伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑用苯甲酸衍生物进行治疗。

如果患者的空腹血糖和餐前2小时血糖均升高，不管其餐后血糖是否升高，都应考虑应用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类降糖药进行治疗。

三、依据有无其他疾病选药如果糖尿病患者同时患有高脂血症、冠心病和高血压等疾病，应首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。

如果合并有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病，应慎用双胍类降糖药。

如果合并有肝病，应慎用噻唑烷二酮类降糖药。

如果合并有胃肠道疾病，则不要使用双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。

四、依据年龄的大小选药由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力较差，所以不宜选用长效、强力的降糖药，而应选择诺合龙等服用方便、降糖效果温和的降糖药进行治疗。

患有2型糖尿病的儿童则只能选择盐酸二甲双胍进行治疗。

降糖药的临床使用及合理应用之欧阳育创编

降糖药的临床使用及合理应用【姓名】宋世伟【学号】13312033 【班级】药学糖尿病（)0GSK3KM IK::039M T)I）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素排泄和（或）作用缺陷所引起"长期碳水化合物以及脂肪#卵白质代谢紊乱可引起多系统损害，招致眼#肾#神经#心脏#血管等组织器官的慢性进行性病变#功能减退及衰竭"病情严重或应激时可产生严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（)e6）#高血糖高渗状态等m"n"本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，已成为发财国家中继心脑血管疾病#癌症之后的严重危害人类健康的第三年夜非沾染性疾病"据估计从#%%% 年到#%&% 年，糖尿病的患病率将由"C$& 亿增长到&C@@ 亿"据此，糖尿病将涉及到全世界总人口的’=m#n"我国的糖尿病患者不竭增加T 已成为继印度之后的第二糖尿病年夜国"糖尿病是一种慢性病T 需长期服药T 科学治疗m&n"在)I 患者中# 型糖尿病患者占<%=以上mAn，并且在# 型)I 患者的治疗办法中，口服降糖药是主要【关键词】糖尿病胰岛素口服降糖药中药食疗调整生活方法糖尿病是由遗传和环境引起的、以高血糖以及继发的脂肪、卵白质和水、电解质等全身代谢紊乱为特征的病症，与机体内胰岛素绝对或相对缺乏、靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素自己结构上的缺陷、胰岛素受体缺陷有关。

临床上以慢性高血糖为主要特征，以多食、多饮、多尿、体重减轻（“三高一少”）等为主要临床表示。

随着社会经济的成长和居民生活水平的提高,世界各国糖尿病,病发率均在上升,据国际糖尿病研究所年报导,全世界现有糖尿病患者已经诊断约亿,到年将突破亿。

可见糖尿病的病发率逐年升高,己成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重危害人们健康的重要慢性非沾染性致死、致残性疾病。

2024年华医网继续教育答案-2型糖尿病的全程管理与治疗学习班

Ⅱ型糖尿病的全程管理与治疗答案2024年华医网继续教育目录糖尿病共同照护理念与实践介绍 (1)从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展 (3)Ⅱ型糖尿病门诊病例解析及应用 (5)胰岛素研究进展及临床应用 (7)从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性 (9)糖尿病合并骨质疏松症的管理 (11)规范糖尿病高危足筛查管理 (13)妊娠期高血糖的分类、诊断与筛查 (15)以行为改变视角看恰当的糖尿病患者生活方式管理 (17)糖尿病眼病——糖尿病视网膜病变 (19)糖尿病神经并发症 (20)糖尿病共同照护的实施流程 (22)血糖监测技术的创新和意义 (24)糖尿病肾病的早期筛查及防治 (26)血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (28)糖尿病共同照护理念与实践介绍1.糖尿病管理中，哪种血糖监测技术属于最新的进展？A.毛细血管血糖监测（SMBG/POCT）B.动态血糖监测（CGM）C.扫描式葡萄糖监测（FGM）D.扫描式葡萄糖监测（FGM）E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：C2.以下哪种降糖药物属于新型降糖药物？A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂C.人胰岛素D.双胍类E.噻唑烷二酮类参考答案：B3.慢病管理的核心是什么？A.行为改变干预B.药物治疗C.定期监测血糖D.饮食控制E.运动锻炼参考答案：A4.糖尿病共同照护管理模式流程图不包括哪个环节？A.面对面管理B.娱乐休闲活动C.远程健康服务D.一体化照护实践模式E.职业培训和质量控制参考答案：B5.以下哪项不属于慢病照护模型CCM？A.自我管理支持B.社区和政策C.健保与医疗体系D.自我决策E.信息系统参考答案：D从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展1.T2DM治疗中，哪种药物类别通过双组分作用于双受体，机制互补？A.磺脲类B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂D.GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素E.DPP-4抑制剂参考答案：D2.下列哪项不是选择降糖药物需要考虑的因素？A.疗效B.低血糖风险C.体重影响D.药物颜色E.患者年龄参考答案：D3.“以患者为中心”的特点不包括以下哪项？A.多学科联合B.共同参与C.可及性D.可协调性E.忽视患者偏好参考答案：E4.下列哪项不属于T2DM“恶兆八重奏”的内容？A.肠促胰素效应增强B.肝糖产生增加C.脂解增加D.神经递质功能紊乱E.葡萄糖重吸收增加参考答案：A5.下列哪项药物在降糖的同时可能增加体重？A.SGLT-2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.磺脲类D.胰岛素E.二甲双胍参考答案：CⅡ型糖尿病门诊病例解析及应用1.以下哪种治疗策略在控制血糖方面更具有优势？A.单药治疗B.高剂量单药治疗C.早期联合治疗D.传统序贯联合治疗E.不规则治疗参考答案：C2.下列哪项不属于联合机制互补药物的治疗优势？A.提高用药依从性B.作用机制互补C.疗效更高D.可减少或减轻副作用E.可改善用药依从性和持续性参考答案：A3.在起始基础胰岛素治疗后，中国T2DM患者的血糖达标率为多少？A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8E.1.0参考答案：B4.下列哪项不属于2型糖尿病进行“早期联合”治疗的益处？A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善α细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.增加临床获益（例如，提高降糖疗效，体重获益，心血管获益）D.减轻药物负担、提高治疗依从性E.延缓糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：B5.下列哪种药物能够改善胰岛素抵抗？A.磺脲类B.DPP-4抑制剂C.GLP-1受体激动剂D.噻唑烷二酮类E.α-糖苷酶抑制剂参考答案：D胰岛素研究进展及临床应用1.相较于预混人胰岛素，预混胰岛素类似物的主要优势是什么？A.价格更低B.注射次数更少C.总体低血糖发生风险降低D.餐后血糖升高更明显E.无需餐前注射参考答案：C2.关于2型糖尿病，下列说法错误的是？A.糖尿病典型症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病B.糖尿病典型症状＋FPG≥7.7mmol/L，可确诊2型糖尿病C.糖尿病典型症状＋OGTT后立刻测得血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病D.糖尿病典型症状包括多食多尿多饮和体重下降E.空腹状态下，毛细血管血糖控制在4.4-7.0mmol/L是2型糖尿病控制目标参考答案：C3.胰岛素的发现时间是？A.公元10世纪B.1675年C.1788年D.19世纪50年代E.1921年参考答案：E4.下列哪项不属于主要在研的口服新型胰岛素制剂？A.ORMD-0801B.Dance-501C.IN-105D.SOMAE.LUMI参考答案：B5.双胰岛素类似物在糖尿病治疗过程中的主要作用是？A.控制餐后高血糖B.控制基础血糖C.提供餐时胰岛素D.同时提供基础及餐时胰岛素E.同时控制空腹和餐后血糖参考答案：E从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性1.中国成年居民超重/肥胖率已超过（）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.7参考答案：C2.荟萃分析27项临床试验7236人的临床试验发现，干预结束后约（）周，体重持续增加的迹象开始出现A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：C3.不同减肥方法的荟萃分析，药物在至少（）个月内去除安慰剂的总体减轻A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：A4.在维持减肥和长期肥胖管理中，哪种策略是单独使用生活方式改变无法比拟的？A.身体活动B.定期自我称重C.低热量饮食D.药物治疗E.终身监测和治疗升级参考答案：D5.以下哪项不是维持减肥和长期肥胖管理的有效方法？A.定期自我称重B.低热量饮食C.一月一次体力活动D.长期使用抗肥胖药物E.终身监测和治疗升级参考答案：C糖尿病合并骨质疏松症的管理1.关于双膦酸盐类药物的安全性，以下哪项描述最准确？A.双膦酸盐类药物完全无副作用，可随意使用。

2型糖尿病临床路径(医疗版)77935

2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。

2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、眼底检查、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

治疗糖尿病药物及生物制品临床试验指导原则

治疗糖尿病药物及生物制品临床试验指导原则一、介绍本指导原则为糖尿病的治疗药物和治疗用生物制品的临床试验提供建议。

在以下的讨论中，简要描述了1型和2型糖尿病及其治疗目标，为临床试验设计、适用于不同研究阶段的终点事件和适宜的人群等问题提供指导原则。

这些问题适用于1型和2型糖尿病。

本指导原则不讨论临床试验设计或统计学分析的一般问题。

本指导原则重点是特定药物的研发和试验设计。

同测量糖化血红蛋白（HbA1c ，糖基化血红蛋白或糖化血红蛋白）的改变一样，这些问题仅用于糖尿病研究中。

HbA1c 的下降直接反应血糖控制的改善。

因此，对于糖尿病的短期高血糖治疗和长期微血管并发症的控制，HbA1c 被认为是一个良好的有效替代指标。

本指导原则仅视为推荐性的建议。

二、背景和治疗目标糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗或两者并存所致的高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

脂质和蛋白质代谢的改变也是胰岛素分泌和反应缺陷的重要表现。

大多数糖尿病患者为1型糖尿病（免疫介导或特发性）和2型糖尿病（进展性胰岛素抵抗和β-细胞功能衰竭并存的复杂病理生理，并有遗传背景）。

糖尿病也与妊娠期间激素水平、遗传缺陷、其他内分泌病、感染以及某些药物有关。

上述研究均采用HbA1c 的改变来评价血糖控制水平。

HbA1c 这个替代终点反映了有益于治疗糖尿病的直接临床疗效（高血糖及其相关症状），而且降低HbA1c 可以合理地预期减少微血管并发症的长期风险。

三、糖尿病的诊断糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。

若没有特殊提示，文中所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。

血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。

目前常用的诊断标准和分类有世界卫生组织（WHO）1999标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。