犬猫抗菌素应用(读书报告)

犬猫抗菌素的应用

摘要

宠物临床中抗菌素无疑是使用最为广泛的药物之一。由细菌、支原体、衣原体和病毒等病原微生物引发的感染性宠物疾病，伴随着犬猫各个生活阶段。目前临床中抗菌素的使用，尤其是一些质量高，副作用小的进口犬猫专用抗生素在临床上的广泛使用，使很多宠物医生忽略了抗菌素的不合理使用给犬猫带来的潜在危害，尤其是当犬猫处于某些特殊生理、病理状态下抗生素的选择更加重要。在临床上应用抗菌素获得最佳疗效的同时，还要减少耐药性的产生及对犬猫生理上的伤害。

关键词

抗菌素；细菌；特殊生理、病理状态；

犬猫疾病的诊断结果，决定了抗菌素使用的取舍。抗菌素的选择需要考虑到药物自身的理化特点和犬猫所处的生理、病理状态。

1、抗菌药物治疗性的应用

根据患病犬猫的病史、临床症状、实验室检验等，诊断为细菌性感染时，决定了需要使用抗菌素。确诊是何种细菌性感染（如：真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体和部分原虫）该细菌对抗菌素的耐药性如何，选用抗菌素。

1.1抗菌素的选择

根据确诊的病原菌种类和对抗菌素的耐药性选用抗菌素，同时还需要考虑：1）药物的渗透性（相同药物在不同器官和组织，或同一器官和组织不同病理状态下，药物的渗透性不同）2）细菌的耐药性（抗菌素的广泛使用，使犬猫机体对部分药物敏感的菌株被杀灭了，耐药菌株保留了下来，并从污染的环境中传给其他动物或人。尤其是对β-内酰胺酶具有耐药性。3）抗菌药物效能谱及杀菌/抑菌效能

1.2给药剂量

药物足够的浓度和使用次数（一般给药须持续3-5天，恢复后加强1天）慢性疾病持续10-14天以上，才能够使药物与病原菌充分接触并杀灭，同时还需要考虑药物毒性、剂型及休药期。

1.3给药途径

1）静脉给药：很快提高血液和组织中药物水平浓度，适用于大量给药及具有刺激性药物

2）肌肉注射：注射后2小时在血液和组织中达到浓度峰值，有刺激性药物可做肌肉深部注射。但肌肉有损伤，有的会引起局部肿胀发炎。

3）皮下注射：吸收缓慢但刺激性小，可适当多些药物量。

4）口服给药：部分药物难以通过肠道吸收或被破坏，如链霉素、新霉素、青霉素。口服钙也影响抗菌素的吸收，且长期口服抗菌素破坏肠道正常菌群。需要较长时间才能

达到血药浓度峰值。

1.4 抗菌药物的联合应用

联合使用抗菌素适应于多种病原菌同时感染，如青霉素与氨基糖苷类；多数败血性休克的治

疗可以用氨苄西林加恩诺沙星或恩诺沙星加克林霉素。但应注意配伍禁忌。

2、抗菌药物在特殊生理及病理期的使用

2.1老年犬猫

老年犬猫在患病情况下，使用抗菌素尽量选择对组织器官损伤较小的药物，尤其对肾脏毒性较大的药物禁用，如氨基糖苷类，且最好减少使用剂量，正常量的75%或50%。

2.2幼年犬猫

由于氨基糖苷类（庆大、阿米卡星等）对犬猫肾脏和耳有毒性，红霉素酯化物、磺胺类、酮康唑、利福平等对肝脏有毒性；四环素引起牙齿和骨骼发育不良，氟喹诺酮类对骨骼和软骨有损伤。研究表明，3月龄犬给予诺氟沙星或环丙沙星30mg/kg/d,连续7天可引起显著的关节损伤；但其仅对关节软骨造成损害，不会累及生长软骨和支气管软骨。2-8月龄处于对对氟喹诺酮类最为敏感阶段。出生至12月龄的犬猫组织器官绝大多数处于生长阶段，因此这些抗菌药物的使用会对其生理带来不良影响，所以建议慎重使用，即使使用毒性小的抗菌素，也应控制用量，防止蓄积中毒。

2.3妊娠犬猫

妊娠犬猫需要同时考虑抗菌素对母体及胎儿两方面的影响。氟喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌类药物对胎儿有致畸作用和明显有毒性；氨基糖苷类、万古霉素等对母体有毒性；因此，这些药物不建议用于妊娠犬猫；可选择毒性较低，没有致畸作用的青霉素、头孢菌素、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）克林霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。

2.4哺乳犬猫

氟喹诺酮类、四环素类、大环内脂类、甲硝唑、磺胺甲噁唑等较其他抗菌素从乳汁分泌1%比较高的多，对幼犬猫存在哺乳影响。

2.5肾功能不全犬猫

对肾脏有毒性的抗菌药物，氟喹诺酮类、四环素类、呋喃妥因、磺胺、万古霉素、氯磺丙胺、乙胺丙醇等。青霉素类、头孢类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、克林霉素、甲硝唑、利多卡因、苯妥英钠、洋地黄苷、甲磺丁脲等对肾脏无毒或较低，可以使用。

2.6肝功能不全犬猫

主要由肾脏排出的药物氟喹诺酮类、氨基糖苷类可以用于肝脏有损伤的犬猫。由肝肾两个功能器官排出的如青霉素类、头孢菌素类等，酌情应用。对肝脏无毒性，但主要经过肝脏清除的，红霉素、林可霉素等，慎用，如使用的话须监测肝功能。红霉素酯化物、四环素类、氯霉素、抗真菌药和磺胺类等，应避免应用这些抗生素。

3、常见犬感染性疾病抗菌素的应用

3、1呼吸系统疾病

犬呼吸系统感染性疾病，在宠物临床中较为多见。由细菌或病毒性疾病引起，且呈一定的季节性，春、秋多发。

腺病毒Ⅱ型引起的犬窝咳，多发于幼犬，但由于进口疫苗的使用，该类疾病发病率减少很多，但仍居高不下，主要原因还有引起犬窝咳的还有博氏代菌，治疗幼犬窝咳，可选用阿莫西林克拉维酸钾(20-25mg/kg)强力霉素、恩诺沙星等，连续治疗7-10天。

肺炎也同样是犬较为顽固的呼吸系统感染疾病之一，可以由犬瘟热引起，也可能是由肺炎球菌、金黄葡萄球菌、支原体等引起。治疗使用阿莫西林克拉维酸、恩诺沙星、头孢菌素、阿奇霉素、阿米卡星、泰乐菌素等光谱抗菌素，较为有效。

3.2被皮系统

犬被皮系统的特点决定了犬被皮系统感染较为常见。主要分为细菌性感染和由于寄生虫疾病引起的继发感染，引起被皮系统感染的菌种较多，且易复发。因此，治疗此类疾病，除了诊断准确外，还需要考虑的是该犬对不同抗菌素的耐药性和如何更好的避免产生耐药性。如果是寄生虫引起的感染，还需要同时使用驱虫药（多拉菌素、塞拉菌素等）。

脓皮症是临床中常见的皮肤感染，有细菌引起的原发性感染和继发感染。常见幼犬脓皮症（2-5月龄高发）、成犬浅层脓皮症和犬深部细菌感染，治疗此类疾病结合外用和内服共同进行，效果会最好，注射选用头孢曲松、恩诺沙星、阿莫西林克拉维酸、林可霉素、阿米卡星等，口服选用头孢力欣、恩诺沙星、阿莫西林克拉维酸等。

过敏性皮炎，可由食物引起或因体外寄生虫跳蚤引起的Ⅰ型过敏，使用糖皮质激素或皮下注射曲安奈德。如果是食物引起，需要给予换食，给予低敏粮或以鸡肉、猪肉的犬粮为主。

犬耳炎，据研究马拉色菌是主要致病菌发生率30%，葡萄球菌发生率30%，假单胞菌发生率20%，临床可使用庆大霉素、克霉唑、倍他米松戊酸脂联合用药。

3.3消化系统

肠炎，小肠细菌过度增殖是常见引起的病因。有些犬使用一次抗生素就可以长期改善症状，有些则容易反复复发需要定期治疗，需要注意抗生素使用过多易引起肠道菌群的紊乱，致使更加严重。四环素、甲硝唑每天两次，连续使用1-2周效果较为满意。

4、结语

抗菌素临床使用的选择，决定了犬猫感染性疾病病程的长短，同时我们更应该严谨，负责的态度尽力减少犬猫因药物使用不当造成的不必要的生理伤害。

参考文献

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报告人：陈旭

学号：2008302123004