复方氨基酸注射液的类型及合理应用

注意 事项
• 8长期输注者应该有计划的使用静脉，避开原针眼 自下向上逐步移行并交替轮换使用。 • 9无菌管理复方氨基酸制剂易繁殖微生物，在使用 前如果发现外观异常，不能应用，注射后剩余药 液不能贮存后再用。 • 10胃肠外全营养(TPN)应用全合一混合液的方式 给药时，实际操作中混合顺序必须严格按照以下 程序：微量元素和阳离子电解质加入氨基酸，磷 酸盐加入葡萄糖，上述二种溶液混合于三腔袋。 水溶性和脂溶性维生素混合后加入脂乳。再将该 混合物加入三腔袋中，排气、轻摇，最后封口
1.71
按照肝病患者 配方特色 氨基酸谱变化 特点组方 发展水平 第四代治疗型 型 用于手术、严 用于肝性脑病 重创伤、大面 （亚临床、I、 积烧伤引起的 严重氨基酸Βιβλιοθήκη Baidu II级）、高氨 乏，以及各种 血症 疾病引起的低 蛋白血症。 17 7.60% 36.3%
0.86
适应症
用于手术、严 重创伤、大面 积烧伤引起的 严重氨基酸缺 乏以及各种疾 病引起的低蛋 白血症。 17 3% 10.02% 0.39
通用名
配方特色
复方氨 复方氨基 复方氨基 基酸注 复方氨基 复方氨基 酸注射液 酸注射液 射液 酸注射液 酸注射液 18AA-Ⅲ 18AA 18AA 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ (原18-F) 高浓度,不 含氯离子, 含5%山 钠离子含 含5%山梨 梨醇;氯 量极少. 醇;氯离子 离子含 含量高 量高 第三代平 衡型 蛋白质摄 入不足、 吸收障碍 等氨基酸 不能满足 机体代谢 18 5% 24% 1.2 第三代 平衡型 蛋白质 摄入不 足、吸 收障碍 等氨基 酸不能 18 12% 24% 1.2 第三代平 衡型 蛋白质摄 入不足、 吸收障碍 等氨基酸 不能满足 机体代谢 18 第三代平 衡型 蛋白质摄 入不足、 吸收障碍 等氨基酸 不能满足 机体代谢 第三代平 衡型 蛋白质摄 入不足、 吸收障碍 等氨基酸 不能满足 机体代谢 18 10.3% 21% 1.16
用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 15HBC • 18AA—B（即18AA-Ⅶ） 含氮量为3.04 g；必 需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为 1.7：1 ；游离氨基酸总量为100.35g/L； • 这类氨基酸的组方特点：含高浓度的支链氨基酸
用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 此类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促 进人体蛋白质正常代谢，适用于大面积烧伤、创 伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、 消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患 者的营养支持，以及用于改善手术后患者营养状 。
补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足所 致的营养不良者。
用于肾病的氨基酸制剂
• 9AA • 18AA-N 含氮量为1.62g；必需氨基酸（EAA） 与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离氨 基酸总量为59.0g/L； 这类氨基酸的组方特点：EAA/NEAA〉1
注意 事项
• 4调整输注液体的先后顺序先输其它等渗或低浓度 液体，再输复方氨基酸，或在其它液体之间输注。 • 5注意复方氨基酸注射液温度遇冷能析出结晶，室 内温度过低时，将本品加温至接近体温后使用。 • 6给药前向患者说明该药物的治疗作用 不良反应 告诉患者滴速快慢的原因，嘱咐患者不可擅自调 节滴速，如果有异常感觉，及时通知医护人员 • 7使用氨基酸者使用氨基酸前应询问患者是否对异 性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列 为禁忌。
小儿用氨基酸制剂
• 小儿用氨基酸注射液(18AA—I) • 小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)
小儿用氨基酸制剂
• 氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体 内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨 酸血症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产 生低组氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯 丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的 用量以满足小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液(1 8AAⅡ)中含有牛磺酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶 系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促 进脑发育、维持视网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心 肌细胞等作用。这两种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿 消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧 伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种疾病引起的 低蛋白血症等
其 他 氨 基 酸
通用名 复方氨基酸注 复方氨基酸注 复方氨基酸注 射液17AA 射液17AA-I 射液17AA-H 复方氨基酸注 复方氨基酸注 复方氨基酸注 射液（15射液3AA 射液9AA HBC） 按照机体在创 由亮氨酸、异 伤、感染时氨 亮氨酸、缬氨 基酸谱变化特 酸3种支链氨基 点组方 酸组成 第四代治疗型 型 用于急性和慢 性肾功能不全 各种原因引起 患者的肠道外 的肝性脑病、 用于外科手术 支持；大手术 重症肝炎以及 前、后病人， 、外伤或脓毒 肝硬化、慢性 大面积烧伤、 血症引起的严 活动性肝炎。 创伤和严重感 重肾功能衰竭 亦可用于肝胆 染患者等。 以及急性和慢 外科手术前后 性肾功能衰竭 。 。 15 9 3 6.90% 45.0%
用于肾病的氨基酸制剂
• 慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下 降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高 。此类 氨基酸制剂用于急性和慢性肾功能不全者的肠道 外营养支持或手术、外伤等原因引起的肾衰竭。
用于肝病的氨基酸制剂
• • • • • 3AA 6AA 15AA 17AA-H 20AA
• 这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1
用于肝病的氨基酸制剂
• 肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香氨酸(苯丙 氨酸、酪氨酸、色氨酸)的浓度明显升高，而支链 氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的浓度普遍降 低，导致脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质 的形成，因而干扰了神经细胞的正常功能，引起 肝昏迷。此类氨基酸制剂含亮氨酸、异亮氨酸、 缬氨酸，这三种支链氨基酸能促进蛋白质的合成、 抑制蛋白质的分解，调节肝脏病患者氨基酸代谢 紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起 的假性神经递质出现的肝性脑病，适用于急慢性 肝炎、肝硬化、肝性脑病等患者。
复方氨基酸注射液的类型及合理应用
复方氨基酸注射液
• • • • • 不同疾病对氨基酸的需求是不同的， 如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加， 肝病则应增加支链氨基酸， 肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型 与治疗型， • 治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又 分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基 酸制剂。
复方氨基 复方氨基 复方氨基 复方氨基 酸注射液 酸注射液 酸注射液 酸注射液 18AA-Ⅳ 18AA-Ⅴ 18AA-Ⅵ 18AA-Ⅶ 按照机体 在创伤、 感染时氨 基酸谱变 含7.5%葡 化特点组 萄糖 含木糖醇 方 第三代平 衡型 蛋 白 质摄 入 不 足、 吸 收 障碍 等 氨 基酸 不 能 满足 机体代谢 18 3.5% 21% 1.15 第三代平 衡型 蛋白质摄 入不足、 吸收障碍 等氨基酸 不能满足 机体代谢 18 3.20% 21% 1.04 18 第四代治 疗型型
注意 事项
• 1根据患者病情需要选用复方氨基酸制剂平衡型、 疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证， 不能混用。 • 2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快 可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常 规定，补充营养的平衡型氨基酸每分钟控制在40 滴；用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；用于 肾病的氨基酸每分钟15滴。 • 3防止静脉炎的发生在输注高浓度氨基酸时最好并 用5％或1 0％葡萄糖注射液，这里葡萄糖注射液 在提供能源需要的同时也可以降低渗透压⋯。
发展水平
复方氨 基酸注 射液 18AA-N 按照肾 病患者 氨基酸 谱变化 特点组 方 第四代 治疗型 型
适应症 氨基酸种 类 氨基酸浓 度% BCAA比率 EAA/NEAA
创伤感染 等应激状 肾病专 态专用 用 18 10.30% 36% 1.7 18 6% 37% 3.2
18 8.5%,11. 7% 4% 19% 18% 0.7 0.87
复方氨基酸注射液
• • • • • 复方氨基酸的区别分为： 1.浓度； 2.含氮量； 3.氨基酸种类； 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值 （EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）； • 5.是否含有葡萄糖和木糖醇； • 6.无机盐种类含量
补充营养的平衡型
• • • • • • • • • 18AA—I 18AA-Ⅱ 18F 18AA-Iv 18AA-V 18AA 14AA 17AA 17AA—I
氨基酸种 类 氨基酸浓 度% BCAA比率
EAA/NEAA
17 7.70% 9.5%
0.38
5.6% 37.14%
20.54
4.3%
L O