2020年国内宫腔镜发展历程与新进展(最全版)

2020年国内宫腔镜发展历程与新进展（最全版）

宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念。近日，妇产科在线荣幸地采访到“中国宫腔镜之母”、首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授。夏恩兰教授就我国开展宫腔镜技术的初衷、宫腔镜技术在我国发展的过程及阶段、近年来宫腔镜技术的一些重要进展、对基层医生开展宫腔镜技术的建议等方面做了详尽的讲解。以下是采访要点，与广大医生分享。

一.回顾开展宫腔镜技术的初衷

夏恩兰教授自1955年大学毕业后进入妇产科领域，至今已有65年。回顾既往，由于子宫是软组织，X线检查不显影，临床上要了解子宫腔内病变、结构及形态只有一种方法，即依靠金属探针通过宫颈管进入宫腔，探查宫腔的方向、深度、宽度以及有无隆起的占位病变，这种方法既不直观，又不可靠，非常简陋，被妇产科医生自嘲为“瞎子一根棍”。现在，先进的宫腔镜技术出现，让临床医生可以微创、准确、全面地了解宫腔，被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”。

40余年前，随着宫腔镜技术在国外出现，宫腔镜设备及手术逐渐发展起来。20余年前，宫腔镜技术引入国内，并得到了很好的开展与普及。宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念，关系到国家的繁荣昌盛。

中年女性宫腔病变增多，仅仅依靠探针的检查方法远远不够，有时因为一些小的疾病就要切除子宫，现在有了宫腔镜技术，可以在直视下了解宫腔内的各种病变；对子宫腔疾病的治疗也发生了翻天覆地的变化，过去只能行子宫切开、切除等手术方式，现在许多良性宫腔疾病及需要保留生育功能的个别早期子宫内膜恶性病变，可以通过宫腔镜电切手术辅以药物治疗，保留了患者的子宫及生育能力。另外，子宫属于盆腔的支撑器官，子宫的保留保持了女性盆底结构的完整性，保持了卵巢的充足血供，避免发生生殖功能障碍及脏器脱垂。妇产科医生要与时俱进，更好地应用宫腔镜技术，造福广大女性。

二.宫腔镜技术在我国发展经历三个重大阶段

宫腔镜技术在我国的发展过程大致可以分为以下三个阶段。

第一阶段，从1990年至2000年，宫腔镜技术惊艳全国。在这之前国内一些专家在实施着宫腔镜检查术，但没有开展宫腔镜电切术，因为即使做了宫腔镜检查，依然需要依靠传统的手术方式进行治疗，所以宫腔镜的推广应用非常缓慢。1989年7月，英国医生Ada m Mago s首先在《英国医学杂志》报道了全球第一篇宫腔镜电切术的文章，那时还没有宫腔镜电切器械，而是使用泌尿外科的前列腺电切镜进行手术。1990年5月4日，首都医科大学附属复兴医院为一位保守治疗无效的年轻异常子宫出血患者进行了我国第一例宫腔镜子宫内膜电切术，取得成功。这改变了传统切除子宫的治疗方法，复兴医院引进开展宫腔镜电切术仅仅比国际上晚几个月。

据当时统计，我国每年要行284万余例子宫切除术，其中相当一部分患者可以通过宫腔镜手术切除宫腔内病变，达到保留子宫的目的。在开展宫腔镜电切术的前两年，为满足不愿切除子宫患者的愿望，以进行子宫内膜切除术为主。逐渐地在进行宫腔镜检查时，发现了子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔内异物、子宫腔粘连等宫腔病变，而且均可以在宫腔镜下切除，宫腔镜手术的适应证得到了扩展，在国际友人的帮助下，逐渐与国际接轨，国际上经典的六项宫腔镜手术，在国内也都顺利开展。

由于宫腔镜手术微创、体表无切口、术后恢复快、痛苦小、出血少、能够保留子宫，创伤比值小，效价比值高，得到了越来越多医生与患者的认同与青睐。1995年时任中华医学会会长的曹泽毅教授，在华西医科大学承办了我国首场妇科内镜学术会议，现场直播两例宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术和一例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术，250多位参会者亲眼见证了妇科微创内镜手术，尤其是宫腔镜手术的威力和魅力，倍感震撼，反响热烈，掌声如潮！同时妇科内镜技术也受到了政府的重视，将宫腔镜技术列为十年百项推广计划，并在十年间做了大量推广工作。

第二阶段，从2000年至2010年，宫腔镜技术星火燎原。2000年，在曹泽毅会长的大力支持下，中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组（CGEG）正式成立，在郎景和院士带领下，每隔一年召开一次妇科内镜学术会议，第一届和第五届在北京召开，由郎景和院士挂帅，第二届在重庆，由梁志清教授承办，第三届在广州，由姚书忠教授承办，第四届在沈阳，由王永来教授承办。十年间，妇科内镜学组的学术会议在各位承办方的精心组织下，大家在会议上进行学术交流，观摩手术，切磋技艺，是妇科内镜医生提高理论水平，

学习操作技巧，开拓科研思路，了解国内进展和国际动态的极好机会，参会者受益良多。

2002年，中国医师协会（CM DA）妇产科医师分会成立，随后CGEG和CDM A在各省、市、自治区纷纷成立腹腔镜学组和宫腔镜学组，这些分支机构致力于发展会员和组织学术会议、培训班，使宫腔镜技术得到了大力推广。这十年各种学术活动及论文发表不断增多，医生对宫腔镜技术的掌握越来越熟练，患者的认可度和接受度越来越高，宫腔镜手术的普及和应用呈燎原之势。

第三阶段，2010年至2020年，宫腔镜技术遍地开花。由于国家的重视和支持、医生的渴望和热情、患者的要求和需要、学术的推广和普及，这十年间宫腔镜技术的发展非常迅猛，全国区县二级医院均配备了宫腔镜设备和器械，能够完成1级和2级手术，在南方经济发达地区，乡镇医院也具备做宫腔镜手术的条件。我国病例丰富，年轻医生外语水平高，与国际的交流越来越广泛，在国际上发表的学术论文也越来越多，在国际上也有了一定的话语权。西方国家对我国的大样本病例量表示惊奇，非常希望看到我国宫腔镜研究方面的论文，把国内的一些经验与理念介绍给他们。

同期，国内内镜生产厂家风起云涌，宫腔镜设备不断研发，品质优良，价格便宜，维修方便，对宫腔镜技术的发展，起到了非常关键的作用。特别是在冷器械的制作、普及推广方面，国内内镜生产厂家做了大量的工作。大量的实践带来了很好的科研机会，国内宫腔镜领域学术文章层出不穷，收获颇丰。目前，宫腔镜作为一项妇科通用技术和21世纪妇产科医生的必备技能，已经为广大妇科医生所掌握，宫腔镜技术遍地开花，全国妇女受益。

三.细数近年来宫腔镜技术的五大重要进展

宫腔镜技术在国内推广已经有20余年历史，对一般的常规技术，大家都十分熟悉，近年来宫腔镜技术的一些重要进展概述如下。

（一）宫颈管内镜进入临床应用

近年来，随着对宫颈癌的重视，宫颈癌预防手段迅速发展，阴道镜能够将物象放大10~40倍，可以观察外阴、阴道、宫颈的情况，发现和定位下生殖道病变，指导子宫颈取样，在子宫颈癌筛查中起着重要作用。2010年意大利Bi ful co等应用细径的诊断性宫腔镜重点检查宫颈管，并命名为“宫颈管内镜（cervi co sco py）”，可以弥补阴道镜检查不能深入宫颈管的不足。