临床输血工作流程图

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临床输血管理工作流程示意图

临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。

血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链*核对监护输血记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。

立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。

疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。

血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。

静脉输血操作流程图

①输血开始时，记录生命体征、输血时间、种类、血型、滴速、核对者的姓名及输血反应。②输注15分钟后，记录生命体征、调节滴数及有无不良反应。③输血结束时，记录生命体征及有无不良反应
①输血结束后，在血袋上注明结束时间。②取下血袋条形码粘贴在《交叉配血报告与发血记录单》表格中间空白处。③血袋在2-6℃ 下
由医护人员或护理辅助员将《临床输血与血液申请单》及交叉配血标本一并下送输血科，并由下送人及输血科接收人员在血标本交接记录本上进行查对签字。
①配血合格后，再次查看输血医嘱，并测量患者生命体征。（体温 ≥38.5℃不宜输血，避免夜间输血）②医护人员或护理辅助员携 PDA
①双人携病历、《交叉配血报告与发血记录单》、血制品、医嘱执行单到患者床旁核对“三查十对”（三查：血型（ABO血型、Rh）、血液质量（有无凝血、溶血)、血袋有无破损；十对：科室、床号、姓名、ID号、年龄、性别、血袋号、血液名称、血量、失效血袋条形码粘贴在《交叉配血报告与发血记录单》表格中间空白处。③血袋在2-6℃ 下
①测量生命体征。②建立输血通道，先输注30-50ml生理盐水，确认输注通畅，准备输血。③再次“三查十对”血制品，轻轻旋转将血制品输入。④开始输血速度宜慢15-30滴/分，观察15分钟后无不良反应，根据病情调节速度，成年人一般40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰者应谨慎，速度宜慢。⑤输注两袋以上血制品时，两袋之间输入生理盐水30-50ml进行冲管。
操作流程输血前准备核对医嘱
标本采集
下送输血科取血
输血前查对
输血时
输血记录输血完毕
静脉输血操作流程图
注意点与说明
查看《输血治疗同意书》签字情况、与患者沟通取得配合

临床输血管理工作流程示意图715

临床输血管理工作流程示意图重新输血反应或有血液质量问临床科室1临床医生填写输血申请单护士站V1护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）PF 合格签收输血申请单和血标本'复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血1交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误 ■后签名方可取走不合格输血申请单和血标本用血申请程序紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO血型和RH（D ）配合血液。

血库可选择O型血可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血 4告知谈话血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单血标本交接发血取血意、医生：决定是否需要输血及输何种血液书护士：采血标本、送标本、送单、取血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构V配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档V按A. B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血1 f配血合格后，血库凭报告单提血单发血1 r取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误1 f双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作1 r输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提咼血型鉴定和配血试验质量分析前质控—分析中质控f检杳申请申卄标本标本标本分析患者化验准备米集运送处理测定人员素质人员稳定性工作环境实验室管理方法选择+合格试剂操作规程仪器设备实验室用水-►室内质控室间质评反馈信息临床医生保留标本随时复查登记填发报告分析中质量控制室内复核运送报告分析后质控交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。

临床输血流程图

威海市立医院临床输血流程图
外科和内科可能需输血的病人，医生常规开血型鉴定与输血相关检验化验单
医嘱——→主管医师
↓
处理医嘱——→护士
↓
用EDTA抗凝试管采集血样贴标签——→护士(应有采血记录)
（需标明姓名、住院号、科别）
↓
输血科核对、接收血样（做好记录）——→送检护士、输血科人员
↓
化验血型、输血相关检测———————→输血科人员
↓
化验单送达各临床科室（每日下午）———→专门送单人员
↓
病人需要输血，医师开具输血知情同意书，逐项
填写临床输血申请单———————→主管医师、患者或家属
↓
专用试管采集受血者配血血样连同申请单于预定输血
日期前送交输血科备血（手术提前一天备血）
（单人单管双人核对）———————→护士
↓
输血科接收、核对申请单及血样双方签字确认—→医护人员、输血科人员↓
输血科交叉配血，（备用）不规则抗体检测———————→输血科人员↓
用血时医师开具取血单———————→主管医师
↓
接收取血单———————→输血科人员
↓
取血，双方核对、签字、登记
（取血者携带专用保温箱）———→输血科人员、医护人员
↓
临床科室接收血液制品（签接血时间）—→医护人员
↓
血液制品输注（两名医护人员核对）——→医护人员
↓
观察记录输血过程及不良反应———————→护士和医师
若有输血不良反应应减慢或停止输注血液制品，并立即通知主管医师和输血科人员，核查、治疗和抢救，查找原因，做好不良反应相关记录。

并将血袋及不良反应记录单送交输血科。

临床输血管理工作流程示意图

临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输护士站血反应输或护士按医嘱抽取血标本血有申血不合格请液输血科 (血库 )单质和量血问合格标签收输血申请单和血标本本重新抽复验受血者、献血者的血型血血选择所需要的血液制品型不相符进行交叉配血或血标本交叉配血结果阴性的血不液制品符合要电脑录入，打印报告单，记求录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO 血型和RH（D）配合血液。

血库可选择 O 型血用血申请程序评估患者的输血需求肯定需要血液例如：择期手术申请 ABO 和 RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点标本采样及时逐项填写输血不良反应回报单患者：病情需要输血告签知同谈意话书医生：决定是否需要输血及输何种血液确认冷链 *受血核对者身规范输份并填写申监护采到临血正确时输血请输血标本医申请输记录嘱血单护士：采血标本、送标本、送单、取血血血标交接登本验发记，医护标收交血本接登取人员取交记血血接血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计计血冷链 *划划站约合供验收血理血交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）临床科室发生输血反应立即停止输血库血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供立即抽取疑为细菌血者 ABO 血型，受血者血污染性输用保存于冰箱中样加肝素血反应，抽的受血者与供血抗凝剂分取血袋中者血样、新采集的离血浆，观血液作细受血者血样和血察血浆颜菌学检验。

袋中血样重测色并测定ABO 血型、Rh（D ）血浆游离血型及交叉配血Hb 含量。

试验。

血液中心过敏反应者血尿抗常常过敏规规处理检查处理结果分析汇报整改、资料存档医务科。

临床输血工作流程图ppt

临床输血责任重大需要谨慎小心只要输血就存在不安全隐患大家共同努力将风险降到最低
谢谢大家！
知识回顾 Knowledge Review
床医师知晓，并做好相应的应急准备
5. 取血
要求：接到通知后及时安排临床医务人员取血携《取血单》仔细核对相关性息双方签字已发出血液制品不得重新入库
6. 输血
要求：至少经过两人以上核对按照输用要求执行初始前15分钟密切观察若遇发生不良反应时，必须立即停止，并
填写《不良反应回报单》交血库
临床输血工作流程
图解
1.医生申请
2.申请单及合血标本送血库
3.联系血源, 取血
4.入库, 出库
8. 血袋回收
7.输血Βιβλιοθήκη 6. 取血、核对 5. 配血、发血
9．血袋销毁
10. 退费：
11.血液报废
1.申请
医生根据患者需求，选择正确的血液制品和输用量，填写《临床输血申请单》
要求：字迹清楚信息准确项目齐全签字完备输用时间明确
2. 送检
申请单及合血标本送血库要求：合血样本和申请单同时送达合血样本张贴条形码，应包含患者姓名、
性别、年龄、病区、住院号、申请者、采样者、采样时间等信息用紫盖真空管采集抗凝全血
3.联系血源、取血
输血科（血库）负责联系血源要求：电话或网络预约血源（只能与成都市血液中心
联系）告知血型、血制品种类、血量、输用时间等，
并作好记录若遇特殊情况，应与临床医师联系若为急诊用血，必须使用专用红色取血介绍信若需《献血证》请予以配合。接收《献血证》
后做好登记
4. 血液入库、出库
入库登记，交叉配血，配血报告, 发血要求：仔细核对患者信息保证报告准确，签字完备及时通知临床科室若为稀有血型应按照预案要求事先通知临

临床输血操作流程图

④查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液有效期；
→
输血治疗同意书：患者或委托人签字;血型、t血常规检查，输血前检查;临床输血申请单：通知血库备血。输血记录单（交叉配血报告单）（病历存档）
→
在输血过程中，临床医师必须严密观察病人病情变化，如有异常反应严重者要立即停止输血，及时处理所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，严重不良反应要及时报输血科（血库）及医教科。
→
检验科（血库）发血必须有资质的医护人员，双方必须共同查对患者姓名、性别、病案、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血液的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，并将血袋下面的存档备查条贴在输血申请单上。
→
血液发出后，受血者和供血者的血样保存与2~6℃的冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
→
完整填写输血不良反应回执单
→
一次用血(备血)量超过2000毫升：主治医生申报→上级医师批准签字报输血科（血库）→输血科（血库）医师会诊→科室主任签名→医教科审批后执行。
→
手术室内的输血由麻醉科医师负责实施。
临床用血部门护士
→
护士协助医师向病人解释，做好输血前的检查工作。查对病人。
→
将交叉配血单与交叉配血管上按上受血者或委托人手印或签名，携至病人床旁核对“4项”内容后采血3~5ml。
→
输血科（血库）每月统计临床输血申请单、输血反应回报单填写情况上报医教科。
注：
①输血前检查内容：ALT、乙肝、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV、梅毒；
②核对四项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；
③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；

输血管理工作流程图

输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备：在遵循医嘱的情况下，准备采血试管，并仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号和床号等信息，然后采集血样。

如果有两个以上的患者需要抽血，一次只能拿一个患者的试管和输血申请单。

送血库：由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血申请单送到输血科（血库），双方进行逐项核对。

配血合格后，由医护人员携带病历到输血科（血库）取血。

取血前，取备和发血的双方必须共同查对患者的姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等。

确认准确无误后，双方共同签字取回取血。

输血前两人执行三查八对并签名：三查包括：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。

八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。

查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

输血时：两人带着病历到床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。

输血过程中应先缓慢后加快，然后根据病情和年龄调整输注速度。

在连续输注一袋以上血液时，中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。

取回后尽快输用，避免剧烈震荡，30分钟内输入。

严密观察受血者不良反应，观察15分钟后在巡回单上认真记录双方签名后方可离开。

严密观察输血过程，发现异常立即停止输入并报告医师配合处理。

填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部和医务处。

护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。

用血申请程序：评估患者的输血需求，紧急情况下在1小时内或更短时间内需要血液，紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。

血库可选择O型血。

肯定需要血液的情况包括择期手术等。

申请ABO和RH（D）配合血液时，要求在指定的时间内备好，可能需要血液的情况包括产科、择期手术申请定型、抗体筛选和保留备用。

临床输血管理PPT课件

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输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求（1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的；（2）核对血样与申请单信息一致无误；（3）按操作规程及要求配血；（4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
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临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标